天津市中醫(yī)院老年患者超聲考核一、單選題（每題2分，共20題）1.老年患者超聲檢查中，最常用的腹部探頭頻率是多少？A.1.5MHzB.3.0MHzC.5.0MHzD.7.5MHzE.10.0MHz2.懷疑老年患者存在腎盂積水時，以下哪個超聲指標(biāo)最具有診斷意義？A.腎實質(zhì)厚度B.腎盂前后徑C.腎血管阻力指數(shù)D.腎皮質(zhì)血流灌注E.腎臟形態(tài)改變3.老年患者超聲檢查中，甲狀腺結(jié)節(jié)鈣化的典型表現(xiàn)是什么？A.低回聲結(jié)節(jié)B.等回聲結(jié)節(jié)C.強(qiáng)回聲鈣化點（砂礫樣）D.無回聲結(jié)節(jié)E.多囊性結(jié)節(jié)4.超聲評估老年患者腹水時，以下哪個指標(biāo)提示腹水量較多？A.腹水厚度<1cmB.腹水厚度1-2cmC.腹水厚度2-5cmD.腹水厚度>5cmE.腹水透聲性差5.老年患者超聲檢查中，如何鑒別膽囊息肉與膽囊癌？A.息肉通常<1cm，無蒂或短蒂B.息肉通常>1cm，有蒂C.息肉回聲強(qiáng)，邊界清晰D.息肉回聲低，邊界模糊E.息肉伴聲影6.超聲評估老年患者前列腺增生時，以下哪個指標(biāo)最具有診斷意義？A.前列腺體積B.前列腺長度C.前列腺寬度D.前列腺厚度E.前列腺血流信號7.老年患者超聲檢查中，如何判斷肝囊腫的典型特征？A.圓形無回聲區(qū)，邊界清晰，后壁增強(qiáng)B.低回聲區(qū)，邊界模糊，后壁衰減C.等回聲區(qū)，邊界不規(guī)則，無后壁增強(qiáng)D.高回聲區(qū)，邊界清晰，無聲影E.不規(guī)則低回聲區(qū)，伴血流信號8.超聲評估老年患者下肢深靜脈血栓時，以下哪個表現(xiàn)提示血栓形成？A.血管內(nèi)徑增寬，血流信號增強(qiáng)B.血管內(nèi)徑變窄，血流信號消失C.血管內(nèi)徑正常，血流信號減弱D.血管內(nèi)見實性團(tuán)塊E.血管壁增厚9.老年患者超聲檢查中，如何鑒別腎實質(zhì)性病變與腎囊性病變？A.實質(zhì)性病變回聲均勻，囊性病變回聲不均勻B.實質(zhì)性病變邊界清晰，囊性病變邊界模糊C.實質(zhì)性病變血流信號豐富，囊性病變血流信號消失D.實質(zhì)性病變形態(tài)規(guī)則，囊性病變形態(tài)不規(guī)則E.實質(zhì)性病變大小固定，囊性病變大小可變10.超聲評估老年患者腸梗阻時，以下哪個表現(xiàn)最具有診斷意義？A.腸管擴(kuò)張，內(nèi)見氣液平面B.腸管收縮，內(nèi)無氣液平面C.腸管塌陷，壁增厚D.腸管擴(kuò)張，壁變薄E.腸管內(nèi)見大量液體二、多選題（每題3分，共10題）1.老年患者超聲檢查中，甲狀腺結(jié)節(jié)的超聲特征有哪些？A.結(jié)節(jié)形態(tài)規(guī)則B.結(jié)節(jié)回聲均勻C.結(jié)節(jié)邊界清晰D.結(jié)節(jié)血流信號豐富E.結(jié)節(jié)伴聲影2.超聲評估老年患者腹水的常見原因有哪些？A.心力衰竭B.肝硬化C.腎功能衰竭D.胰腺炎E.腹腔腫瘤3.老年患者超聲檢查中，如何鑒別膽囊炎與膽囊結(jié)石？A.膽囊壁增厚，回聲增強(qiáng)B.膽囊壁鈣化C.膽囊內(nèi)見強(qiáng)回聲團(tuán)，后伴聲影D.膽囊區(qū)壓痛明顯E.膽囊收縮功能正常4.超聲評估老年患者前列腺增生時，以下哪些表現(xiàn)提示增生嚴(yán)重？A.前列腺體積顯著增大B.前列腺形態(tài)飽滿C.前列腺血流信號豐富D.前列腺表面光滑E.前列腺內(nèi)見鈣化灶5.老年患者超聲檢查中，如何鑒別肝囊腫與肝血管瘤？A.肝囊腫為無回聲區(qū)，肝血管瘤為等回聲區(qū)B.肝囊腫后壁增強(qiáng)，肝血管瘤后壁衰減C.肝囊腫內(nèi)見血流信號，肝血管瘤內(nèi)無血流信號D.肝囊腫大小固定，肝血管瘤大小可變E.肝囊腫伴聲影，肝血管瘤不伴聲影6.超聲評估老年患者下肢深靜脈血栓時，以下哪些表現(xiàn)提示血栓形成？A.血管內(nèi)徑變窄，血流信號消失B.血管內(nèi)見實性團(tuán)塊C.血管壁增厚D.血管內(nèi)徑增寬，血流信號增強(qiáng)E.血管內(nèi)見附壁血栓7.老年患者超聲檢查中，如何鑒別腎實質(zhì)性病變與腎囊性病變？A.實質(zhì)性病變回聲均勻，囊性病變回聲不均勻B.實質(zhì)性病變邊界清晰，囊性病變邊界模糊C.實質(zhì)性病變血流信號豐富，囊性病變血流信號消失D.實質(zhì)性病變形態(tài)規(guī)則，囊性病變形態(tài)不規(guī)則E.實質(zhì)性病變大小固定，囊性病變大小可變8.超聲評估老年患者腸梗阻時，以下哪些表現(xiàn)提示絞窄性腸梗阻？A.腸管擴(kuò)張，內(nèi)見氣液平面B.腸管壁增厚，血流信號豐富C.腸管塌陷，內(nèi)無氣液平面D.腸管內(nèi)見大量液體E.腸管壁變薄，血流信號消失9.超聲評估老年患者甲狀腺功能亢進(jìn)時，以下哪些表現(xiàn)提示病情嚴(yán)重？A.甲狀腺腫大，形態(tài)飽滿B.甲狀腺血流信號豐富C.甲狀腺結(jié)節(jié)伴聲影D.甲狀腺功能亢進(jìn)相關(guān)癥狀（如心悸、多汗）E.甲狀腺表面光滑10.超聲評估老年患者肝纖維化時，以下哪些表現(xiàn)提示肝纖維化嚴(yán)重？A.肝臟回聲增強(qiáng)，分布不均勻B.肝臟形態(tài)飽滿，邊緣變鈍C.肝臟血流信號減少D.肝臟內(nèi)見多發(fā)囊性灶E.肝臟表面光滑三、判斷題（每題1分，共10題）1.老年患者超聲檢查中，甲狀腺結(jié)節(jié)鈣化一定是惡性的。2.超聲評估老年患者腹水時，腹水厚度>5cm提示腹水量較多。3.超聲評估老年患者前列腺增生時，前列腺體積越大，增生越嚴(yán)重。4.超聲評估老年患者肝囊腫時，囊腫大小固定，不會發(fā)生變化。5.超聲評估老年患者下肢深靜脈血栓時，血栓形成一定會導(dǎo)致下肢腫脹。6.超聲評估老年患者腸梗阻時，腸管擴(kuò)張，內(nèi)見氣液平面提示單純性腸梗阻。7.超聲評估老年患者甲狀腺結(jié)節(jié)時，結(jié)節(jié)形態(tài)規(guī)則一定是良性的。8.超聲評估老年患者膽囊息肉時，息肉通常<1cm，無蒂或短蒂。9.超聲評估老年患者腎盂積水時，腎盂前后徑>1cm提示積水。10.超聲評估老年患者肝纖維化時，肝臟回聲增強(qiáng)，分布不均勻提示肝纖維化嚴(yán)重。四、填空題（每題2分，共10題）1.老年患者超聲檢查中，甲狀腺結(jié)節(jié)鈣化的典型表現(xiàn)是__________。2.超聲評估老年患者腹水時，腹水厚度__________cm提示腹水量較多。3.超聲評估老年患者前列腺增生時，前列腺體積__________ml提示增生嚴(yán)重。4.超聲評估老年患者肝囊腫時，囊腫的典型特征是__________。5.超聲評估老年患者下肢深靜脈血栓時，血栓形成的典型表現(xiàn)是__________。6.超聲評估老年患者腸梗阻時，腸管擴(kuò)張，內(nèi)見__________提示單純性腸梗阻。7.超聲評估老年患者甲狀腺結(jié)節(jié)時，結(jié)節(jié)形態(tài)__________一定是良性的。8.超聲評估老年患者膽囊息肉時，息肉通常__________cm，無蒂或短蒂。9.超聲評估老年患者腎盂積水時，腎盂前后徑__________cm提示積水。10.超聲評估老年患者肝纖維化時，肝臟回聲__________，分布不均勻提示肝纖維化嚴(yán)重。五、簡答題（每題5分，共5題）1.簡述老年患者超聲檢查中，如何鑒別甲狀腺結(jié)節(jié)良惡性？2.簡述老年患者超聲檢查中，如何鑒別膽囊炎與膽囊結(jié)石？3.簡述老年患者超聲檢查中，如何鑒別腎實質(zhì)性病變與腎囊性病變？4.簡述老年患者超聲檢查中，如何鑒別下肢深靜脈血栓與靜脈曲張？5.簡述老年患者超聲檢查中，如何鑒別單純性腸梗阻與絞窄性腸梗阻？答案及解析一、單選題答案及解析1.C解析：老年患者超聲檢查中，常用5.0MHz探頭進(jìn)行腹部檢查，該頻率既能清晰顯示組織結(jié)構(gòu)，又能穿透較深層次。1.5MHz頻率過高，穿透力弱；3.0MHz和7.5MHz頻率穿透力雖強(qiáng)，但分辨率較低；10.0MHz頻率分辨率高，但穿透力最弱，不適用于腹部檢查。2.B解析：腎盂積水時，腎盂前后徑增寬是典型表現(xiàn)，通常腎盂前后徑>1cm提示積水。腎實質(zhì)厚度、腎血管阻力指數(shù)、腎皮質(zhì)血流灌注等指標(biāo)雖有一定參考價值，但不如腎盂前后徑直觀。3.C解析：甲狀腺結(jié)節(jié)鈣化的典型表現(xiàn)為強(qiáng)回聲鈣化點（砂礫樣），邊界清晰，后伴聲影。低回聲結(jié)節(jié)、等回聲結(jié)節(jié)、無回聲結(jié)節(jié)、多囊性結(jié)節(jié)均不是典型鈣化表現(xiàn)。4.D解析：超聲評估腹水時，腹水厚度>5cm提示腹水量較多。腹水厚度<1cm提示少量腹水；1-2cm提示中等量腹水；2-5cm提示大量腹水。5.A解析：膽囊息肉通常<1cm，無蒂或短蒂，回聲均勻，邊界清晰，無聲影。膽囊癌通常較大，形態(tài)不規(guī)則，回聲不均勻，邊界模糊，伴聲影。6.A解析：超聲評估前列腺增生時，前列腺體積是重要指標(biāo)，前列腺體積越大，增生越嚴(yán)重。前列腺長度、寬度、厚度、血流信號等指標(biāo)也有一定參考價值，但不如體積直觀。7.A解析：肝囊腫的典型特征是圓形無回聲區(qū)，邊界清晰，后壁增強(qiáng)，無聲影。低回聲區(qū)、等回聲區(qū)、高回聲區(qū)、不規(guī)則低回聲區(qū)均不是典型肝囊腫表現(xiàn)。8.B解析：下肢深靜脈血栓時，血管內(nèi)徑變窄，血流信號消失是典型表現(xiàn)。血管內(nèi)徑增寬、血流信號增強(qiáng)、血管壁增厚、血管內(nèi)見實性團(tuán)塊均不是典型血栓表現(xiàn)。9.C解析：腎實質(zhì)性病變血流信號豐富，囊性病變血流信號消失。腎實質(zhì)厚度、腎盂前后徑、形態(tài)、大小等指標(biāo)也有一定參考價值，但不如血流信號直觀。10.A解析：腸梗阻時，腸管擴(kuò)張，內(nèi)見氣液平面是典型表現(xiàn)。腸管收縮、腸管塌陷、腸管內(nèi)見大量液體、腸管壁變薄均不是典型腸梗阻表現(xiàn)。二、多選題答案及解析1.A、B、C解析：甲狀腺結(jié)節(jié)的超聲特征包括形態(tài)規(guī)則、回聲均勻、邊界清晰。血流信號豐富可能是惡性表現(xiàn)，伴聲影也可能是惡性表現(xiàn)。2.A、B、C解析：老年患者腹水的常見原因包括心力衰竭、肝硬化、腎功能衰竭。胰腺炎、腹腔腫瘤也可能導(dǎo)致腹水，但相對少見。3.A、C解析：膽囊炎時，膽囊壁增厚，回聲增強(qiáng)；膽囊結(jié)石時，膽囊內(nèi)見強(qiáng)回聲團(tuán)，后伴聲影。膽囊壁鈣化、膽囊區(qū)壓痛明顯、膽囊收縮功能正常均不是典型表現(xiàn)。4.A、B、C解析：前列腺增生嚴(yán)重時，前列腺體積顯著增大、形態(tài)飽滿、血流信號豐富。前列腺表面光滑可能是良性表現(xiàn)。5.A、B、C解析：肝囊腫的典型特征是圓形無回聲區(qū)，后壁增強(qiáng)；肝血管瘤的典型特征是等回聲區(qū)，后壁衰減；肝囊腫內(nèi)見血流信號，肝血管瘤內(nèi)無血流信號。6.B、E解析：下肢深靜脈血栓時，血栓形成的典型表現(xiàn)是血管內(nèi)見實性團(tuán)塊，血管內(nèi)見附壁血栓。血管內(nèi)徑變窄、血流信號消失也可能是血栓表現(xiàn)，但不如血栓形成直觀。7.A、B、C解析：腎實質(zhì)性病變回聲均勻，囊性病變回聲不均勻；腎實質(zhì)性病變邊界清晰，囊性病變邊界模糊；腎實質(zhì)性病變血流信號豐富，囊性病變血流信號消失。8.A、B、E解析：絞窄性腸梗阻時，腸管擴(kuò)張，內(nèi)見氣液平面；腸管壁增厚，血流信號消失；腸管壁變薄，血流信號消失。腸管塌陷、腸管內(nèi)見大量液體均不是典型絞窄性腸梗阻表現(xiàn)。9.A、B、D解析：甲狀腺功能亢進(jìn)時，甲狀腺腫大，形態(tài)飽滿；甲狀腺血流信號豐富；甲狀腺功能亢進(jìn)相關(guān)癥狀（如心悸、多汗）。甲狀腺結(jié)節(jié)伴聲影可能是惡性表現(xiàn)，但不是典型功能亢進(jìn)表現(xiàn)。10.A、B、C解析：肝纖維化嚴(yán)重時，肝臟回聲增強(qiáng)，分布不均勻；肝臟形態(tài)飽滿，邊緣變鈍；肝臟血流信號減少。肝臟內(nèi)見多發(fā)囊性灶、肝臟表面光滑均不是典型肝纖維化表現(xiàn)。三、判斷題答案及解析1.×解析：甲狀腺結(jié)節(jié)鈣化不一定是惡性的，部分良性結(jié)節(jié)也可能鈣化，但惡性結(jié)節(jié)鈣化的概率更高。2.√解析：超聲評估腹水時，腹水厚度>5cm提示腹水量較多。3.√解析：超聲評估前列腺增生時，前列腺體積越大，增生越嚴(yán)重。4.×解析：肝囊腫大小可變，受多種因素影響，如體位、進(jìn)食等。5.×解析：下肢深靜脈血栓形成不一定會導(dǎo)致下肢腫脹，部分患者可能無明顯癥狀。6.√解析：腸梗阻時，腸管擴(kuò)張，內(nèi)見氣液平面提示單純性腸梗阻。7.×解析：結(jié)節(jié)形態(tài)規(guī)則可能是良性表現(xiàn)，但也不排除惡性可能，需結(jié)合其他指標(biāo)綜合判斷。8.√解析：膽囊息肉通常<1cm，無蒂或短蒂。9.√解析：超聲評估腎盂積水時，腎盂前后徑>1cm提示積水。10.√解析：超聲評估肝纖維化時，肝臟回聲增強(qiáng)，分布不均勻提示肝纖維化嚴(yán)重。四、填空題答案及解析1.強(qiáng)回聲鈣化點（砂礫樣）解析：甲狀腺結(jié)節(jié)鈣化的典型表現(xiàn)是強(qiáng)回聲鈣化點（砂礫樣），邊界清晰，后伴聲影。2.>5解析：超聲評估腹水時，腹水厚度>5cm提示腹水量較多。3.>30解析：超聲評估前列腺增生時，前列腺體積>30ml提示增生嚴(yán)重。4.圓形無回聲區(qū)，邊界清晰，后壁增強(qiáng)解析：肝囊腫的典型特征是圓形無回聲區(qū)，邊界清晰，后壁增強(qiáng)，無聲影。5.血管內(nèi)徑變窄，血流信號消失解析：下肢深靜脈血栓形成的典型表現(xiàn)是血管內(nèi)徑變窄，血流信號消失。6.氣液平面解析：腸梗阻時，腸管擴(kuò)張，內(nèi)見氣液平面提示單純性腸梗阻。7.規(guī)則解析：甲狀腺結(jié)節(jié)形態(tài)規(guī)則可能是良性表現(xiàn)，但也不排除惡性可能。8.<1解析：膽囊息肉通常<1cm，無蒂或短蒂。9.>1解析：超聲評估腎盂積水時，腎盂前后徑>1cm提示積水。10.增強(qiáng)解析：超聲評估肝纖維化時，肝臟回聲增強(qiáng)，分布不均勻提示肝纖維化嚴(yán)重。五、簡答題答案及解析1.如何鑒別甲狀腺結(jié)節(jié)良惡性？解析：甲狀腺結(jié)節(jié)良惡性的鑒別主要依據(jù)超聲特征，包括：①形態(tài)：良性結(jié)節(jié)形態(tài)規(guī)則，惡性結(jié)節(jié)形態(tài)不規(guī)則；②回聲：良性結(jié)節(jié)回聲均勻，惡性結(jié)節(jié)回聲不均勻；③邊界：良性結(jié)節(jié)邊界清晰，惡性結(jié)節(jié)邊界模糊；④鈣化：良性結(jié)節(jié)鈣化多為砂礫樣，惡性結(jié)節(jié)鈣化多為簇狀微鈣化；⑤血流信號：良性結(jié)節(jié)血流信號稀少，惡性結(jié)節(jié)血流信號豐富；⑥TI-RADS分級：根據(jù)超聲特征進(jìn)行TI-RADS分級，分級越高惡性概率越大。2.如何鑒別膽囊炎與膽囊結(jié)石？解析：膽囊炎與膽囊結(jié)石的鑒別主要依據(jù)超聲特征，包括：①膽囊壁：膽囊炎時膽囊壁增厚，回聲增強(qiáng)；膽囊結(jié)石時膽囊壁通常