上海市人民醫(yī)院兒科麻醉技術(shù)資格認證一、單選題（每題2分，共30題）1.在小兒麻醉前評估中，以下哪項是特別需要注意的生理指標？A.血壓和心率B.血糖和血氧飽和度C.體重和身高D.肺活量和呼吸頻率2.小兒麻醉期間，最容易發(fā)生低體溫的年齡段是？A.新生兒（0-1個月）B.嬰兒（1-12個月）C.幼兒（1-3歲）D.學齡兒童（3-12歲）3.對于全麻誘導，以下哪種藥物最常用于嬰幼兒？A.依托咪酯B.丙泊酚C.氯胺酮D.七氟烷4.小兒麻醉期間，呼吸抑制的主要原因是？A.乙醚麻醉過深B.肌肉松弛劑殘留C.呼吸道阻塞D.血壓過低5.術(shù)后惡心嘔吐（PONV）在小兒麻醉中最常見的預測因素是？A.性別（女性）B.年齡（<3歲）C.麻醉藥物選擇D.手術(shù)時間長短6.小兒氣管插管時，最常用的導管型號計算方法是？A.年齡×4+12B.年齡÷2+12C.年齡÷2+20D.年齡×5-207.小兒麻醉期間，心率增快最常見的原因是？A.低溫B.缺氧C.麻醉過淺D.術(shù)后疼痛8.對于嬰幼兒，麻醉期間最危險的并發(fā)癥是？A.低血糖B.肺炎C.心跳驟停D.術(shù)后感染9.小兒麻醉后蘇醒延遲最常見的原因是？A.麻醉藥物殘留B.呼吸道阻塞C.低溫D.血壓過低10.在小兒麻醉期間，監(jiān)測哪項指標可以反映麻醉深度？A.血壓B.呼吸頻率C.皮膚顏色D.肌肉張力11.小兒麻醉期間，最容易發(fā)生喉痙攣的年齡段是？A.新生兒B.嬰兒C.幼兒D.學齡兒童12.對于小兒術(shù)前禁食禁水，以下哪項是正確的？A.成人標準（8小時禁食，2小時禁水）B.按體重計算禁食時間C.年齡越小，禁食時間越短D.禁食時間與手術(shù)類型無關(guān)13.小兒麻醉期間，最常用的鎮(zhèn)靜藥物是？A.地西泮B.咪達唑侖C.氯胺酮D.依托咪酯14.術(shù)后疼痛管理中，小兒最常用的非阿片類藥物是？A.芬太尼B.布洛芬C.硫酸鎂D.氯胺酮15.小兒麻醉期間，最容易發(fā)生電解質(zhì)紊亂的是？A.鈉離子B.鉀離子C.鈣離子D.氯離子二、多選題（每題3分，共10題）1.小兒麻醉前評估中，需要重點詢問哪些內(nèi)容？A.既往麻醉史B.心血管疾病史C.藥物過敏史D.慢性疾?。ㄈ缦⑻悄虿。?.小兒麻醉期間，以下哪些是常見的呼吸道并發(fā)癥？A.喉痙攣B.支氣管痙攣C.肺不張D.呼吸道阻塞3.術(shù)后惡心嘔吐（PONV）的預防措施包括哪些？A.使用止吐藥（如昂丹司瓊）B.選擇吸入性麻醉藥C.術(shù)前禁食D.術(shù)后鎮(zhèn)痛4.小兒麻醉期間，以下哪些是常用的監(jiān)測指標？A.血壓B.心率C.呼吸末二氧化碳分壓（EtCO2）D.體溫5.小兒麻醉期間，最容易發(fā)生低體溫的原因包括？A.術(shù)前禁食B.低溫環(huán)境C.麻醉藥物影響D.術(shù)中輸注冷液6.小兒麻醉期間，以下哪些藥物可以用于鎮(zhèn)靜？A.咪達唑侖B.依托咪酯C.氯胺酮D.地西泮7.術(shù)后疼痛管理中，以下哪些是非阿片類鎮(zhèn)痛藥？A.布洛芬B.對乙酰氨基酚C.芬太尼D.嗎啡8.小兒麻醉期間，最容易發(fā)生電解質(zhì)紊亂的原因包括？A.麻醉藥物影響B(tài).術(shù)中輸液C.術(shù)后嘔吐D.腎功能不全9.小兒麻醉期間，以下哪些是常見的麻醉并發(fā)癥？A.低體溫B.呼吸抑制C.術(shù)后疼痛D.電解質(zhì)紊亂10.小兒麻醉期間，以下哪些是常用的吸入性麻醉藥？A.七氟烷B.地氟烷C.異氟烷D.氯胺酮三、判斷題（每題1分，共20題）1.小兒麻醉期間，體溫下降比成人更明顯。（對/錯）2.嬰幼兒的麻醉誘導比成人更安全。（對/錯）3.小兒麻醉期間，最容易發(fā)生喉痙攣的是3歲以下的兒童。（對/錯）4.小兒麻醉期間，術(shù)后惡心嘔吐（PONV）的發(fā)生率比成人低。（對/錯）5.小兒麻醉期間，最常用的鎮(zhèn)靜藥物是咪達唑侖。（對/錯）6.小兒麻醉期間，呼吸頻率比成人快。（對/錯）7.小兒麻醉期間，最容易發(fā)生低血糖的是新生兒。（對/錯）8.小兒麻醉期間，術(shù)后疼痛管理首選阿片類藥物。（對/錯）9.小兒麻醉期間，最容易發(fā)生電解質(zhì)紊亂的是鉀離子。（對/錯）10.小兒麻醉期間，最常用的氣管插管導管型號計算方法是年齡÷2+12。（對/錯）11.小兒麻醉期間，最危險的并發(fā)癥是肺不張。（對/錯）12.小兒麻醉期間，術(shù)后蘇醒延遲最常見的原因是麻醉藥物殘留。（對/錯）13.小兒麻醉期間，最常用的吸入性麻醉藥是七氟烷。（對/錯）14.小兒麻醉期間，最容易發(fā)生呼吸道阻塞的是新生兒。（對/錯）15.小兒麻醉期間，最常用的非阿片類鎮(zhèn)痛藥是布洛芬。（對/錯）16.小兒麻醉期間，最容易發(fā)生低體溫的原因是低溫環(huán)境。（對/錯）17.小兒麻醉期間，最常用的鎮(zhèn)靜藥物是地西泮。（對/錯）18.小兒麻醉期間，術(shù)后疼痛管理首選非阿片類藥物。（對/錯）19.小兒麻醉期間，最容易發(fā)生電解質(zhì)紊亂的是鈣離子。（對/錯）20.小兒麻醉期間，最常用的氣管插管導管型號計算方法是年齡×4+12。（對/錯）四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述小兒麻醉前評估的重點內(nèi)容。2.簡述小兒麻醉期間最容易發(fā)生的呼吸道并發(fā)癥及其處理方法。3.簡述小兒術(shù)后疼痛管理的常用藥物及選擇原則。4.簡述小兒麻醉期間最容易發(fā)生的電解質(zhì)紊亂及其原因。五、案例分析題（每題10分，共2題）1.患兒，女，2歲，體重12kg，因先天性心臟病行手術(shù)麻醉。術(shù)前評估發(fā)現(xiàn)患兒有輕度哮喘，心率110次/分，血壓90/60mmHg。麻醉誘導時，患兒突然出現(xiàn)喉痙攣，如何處理？2.患兒，男，5歲，體重20kg，因扁桃體切除術(shù)行全身麻醉。術(shù)后蘇醒時，患兒出現(xiàn)惡心嘔吐，呼吸急促，心率120次/分。如何處理？答案與解析一、單選題答案與解析1.C解析：小兒麻醉前評估時，體重和身高是重要的生理指標，可以用于計算藥物劑量和判斷生長發(fā)育情況。2.A解析：新生兒體溫調(diào)節(jié)能力較差，更容易發(fā)生低體溫。3.B解析：丙泊酚對嬰幼兒的鎮(zhèn)靜效果較好，且誘導和蘇醒迅速。4.C解析：呼吸道阻塞是小兒麻醉期間最常見的呼吸抑制原因，需要及時處理。5.B解析：年齡小于3歲的兒童PONV發(fā)生率更高，需要重點預防。6.B解析：小兒氣管插管導管型號計算公式為年齡÷2+12。7.C解析：麻醉過淺會導致心率增快，需要加深麻醉。8.C解析：心跳驟停是小兒麻醉期間最危險的并發(fā)癥，需要立即搶救。9.A解析：麻醉藥物殘留是導致小兒麻醉后蘇醒延遲的常見原因。10.B解析：呼吸頻率可以反映麻醉深度，呼吸變慢通常提示麻醉過深。11.B解析：嬰兒（1-12個月）最容易發(fā)生喉痙攣，需要特別注意。12.C解析：年齡越小，禁食時間越短，新生兒可能不需要禁食。13.B解析：咪達唑侖是常用的鎮(zhèn)靜藥物，對嬰幼兒的鎮(zhèn)靜效果較好。14.B解析：布洛芬是非阿片類鎮(zhèn)痛藥，常用于小兒術(shù)后疼痛管理。15.B解析：小兒麻醉期間，鉀離子容易發(fā)生紊亂，尤其是在手術(shù)創(chuàng)傷和電解質(zhì)失衡時。二、多選題答案與解析1.A,B,C,D解析：小兒麻醉前評估需要詢問既往麻醉史、心血管疾病史、藥物過敏史和慢性疾病，全面了解患兒的健康狀況。2.A,B,C,D解析：小兒麻醉期間，常見的呼吸道并發(fā)癥包括喉痙攣、支氣管痙攣、肺不張和呼吸道阻塞，需要及時處理。3.A,B,C,D解析：PONV的預防措施包括使用止吐藥、選擇吸入性麻醉藥、術(shù)前禁食和術(shù)后鎮(zhèn)痛，綜合管理可以有效降低發(fā)生率。4.A,B,C,D解析：小兒麻醉期間，常用的監(jiān)測指標包括血壓、心率、呼吸末二氧化碳分壓（EtCO2）和體溫，全面評估患兒的生理狀態(tài)。5.A,B,C,D解析：小兒麻醉期間，低體溫的原因包括術(shù)前禁食、低溫環(huán)境、麻醉藥物影響和術(shù)中輸注冷液，需要積極預防。6.A,B,C,D解析：咪達唑侖、依托咪酯、氯胺酮和地西泮都是常用的鎮(zhèn)靜藥物，可以根據(jù)患兒情況選擇。7.A,B解析：布洛芬和對乙酰氨基酚是非阿片類鎮(zhèn)痛藥，常用于小兒術(shù)后疼痛管理。8.A,B,C,D解析：小兒麻醉期間，電解質(zhì)紊亂的原因包括麻醉藥物影響、術(shù)中輸液、術(shù)后嘔吐和腎功能不全，需要及時糾正。9.A,B,C,D解析：小兒麻醉期間，常見的并發(fā)癥包括低體溫、呼吸抑制、術(shù)后疼痛和電解質(zhì)紊亂，需要全面監(jiān)測和管理。10.A,B,C解析：七氟烷、地氟烷和異氟烷是常用的吸入性麻醉藥，可以根據(jù)手術(shù)需求選擇。三、判斷題答案與解析1.對解析：小兒體溫調(diào)節(jié)能力較差，更容易發(fā)生低體溫。2.錯解析：嬰幼兒的麻醉誘導風險比成人高，需要更謹慎。3.對解析：3歲以下的兒童最容易發(fā)生喉痙攣，需要特別注意。4.錯解析：小兒麻醉期間，PONV的發(fā)生率比成人高。5.對解析：咪達唑侖是常用的鎮(zhèn)靜藥物，對嬰幼兒的鎮(zhèn)靜效果較好。6.對解析：小兒呼吸頻率比成人快，正常值約為30-40次/分。7.對解析：新生兒代謝率較高，更容易發(fā)生低血糖。8.錯解析：小兒術(shù)后疼痛管理首選非阿片類藥物，以減少副作用。9.錯解析：小兒麻醉期間，最容易發(fā)生紊亂的是鉀離子。10.對解析：小兒氣管插管導管型號計算公式為年齡÷2+12。11.錯解析：心跳驟停是小兒麻醉期間最危險的并發(fā)癥，不是肺不張。12.對解析：麻醉藥物殘留是導致小兒麻醉后蘇醒延遲的常見原因。13.錯解析：七氟烷是常用的吸入性麻醉藥，但異氟烷和地氟烷也常用。14.對解析：新生兒呼吸道狹窄，更容易發(fā)生呼吸道阻塞。15.對解析：布洛芬是非阿片類鎮(zhèn)痛藥，常用于小兒術(shù)后疼痛管理。16.對解析：低溫環(huán)境是導致小兒麻醉期間低體溫的原因之一。17.錯解析：咪達唑侖是常用的鎮(zhèn)靜藥物，地西泮主要用于抗焦慮。18.對解析：小兒術(shù)后疼痛管理首選非阿片類藥物，以減少副作用。19.錯解析：小兒麻醉期間，最容易發(fā)生紊亂的是鉀離子。20.對解析：小兒氣管插管導管型號計算公式為年齡×4+12。四、簡答題答案與解析1.小兒麻醉前評估的重點內(nèi)容-既往麻醉史：了解患兒是否有過麻醉經(jīng)歷，以及麻醉過程中是否出現(xiàn)過并發(fā)癥。-心血管疾病史：評估患兒是否存在心臟病、高血壓等，以及是否需要特殊處理。-藥物過敏史：了解患兒是否對麻醉藥物或其他藥物過敏，避免過敏反應。-慢性疾病：評估患兒是否存在哮喘、糖尿病等慢性疾病，以及是否需要特殊處理。-體重和身高：用于計算藥物劑量和判斷生長發(fā)育情況。2.小兒麻醉期間最容易發(fā)生的呼吸道并發(fā)癥及其處理方法-喉痙攣：常見于嬰幼兒，表現(xiàn)為喉部肌肉痙攣，導致呼吸道阻塞。處理方法：立即停止麻醉藥物輸入，給予高流量氧氣，必要時行環(huán)甲膜穿刺或氣管插管。-支氣管痙攣：常見于有哮喘病史的患兒，表現(xiàn)為支氣管收縮，導致呼吸困難。處理方法：給予支氣管擴張劑（如沙丁胺醇），必要時行支氣管鏡檢查。-肺不張：常見于麻醉期間呼吸道阻塞或肺泡通氣不足，導致部分肺泡塌陷。處理方法：調(diào)整麻醉深度，確保呼吸道通暢，必要時行肺復張。-呼吸道阻塞：常見于麻醉期間舌后墜或分泌物積聚，導致呼吸道阻塞。處理方法：調(diào)整頭部位置，清除分泌物，必要時行氣管插管。3.小兒術(shù)后疼痛管理的常用藥物及選擇原則-非阿片類鎮(zhèn)痛藥：如布洛芬、對乙酰氨基酚，適用于輕度疼痛，副作用較小。-阿片類鎮(zhèn)痛藥：如芬太尼、嗎啡，適用于中度至重度疼痛，但需注意副作用（如呼吸抑制、惡心嘔吐）。-鎮(zhèn)靜藥物：如咪達唑侖，可以用于鎮(zhèn)靜和鎮(zhèn)痛，適用于輕度疼痛。選擇原則：根據(jù)疼痛程度選擇合適的藥物，避免藥物過量，注意藥物相互作用。4.小兒麻醉期間最容易發(fā)生的電解質(zhì)紊亂及其原因-鉀離子紊亂：常見于手術(shù)創(chuàng)傷、酸堿失衡、激素影響等，可能導致心律失常。原因：手術(shù)創(chuàng)傷導致細胞內(nèi)外鉀離子轉(zhuǎn)移，酸堿失衡導致鉀離子分布改變。-鈣離子紊亂：常見于手術(shù)創(chuàng)傷、甲狀旁腺功能減退等，可能導致肌肉痙攣或心律失常。原因：手術(shù)創(chuàng)傷導致鈣離子釋放，甲狀旁腺功能減退導致鈣離子吸收減少。-鈉離子紊亂：常見于術(shù)中輸液過多或過少，可能導致腦水腫或脫水。原因：術(shù)中輸液過多導致鈉離子稀釋，輸液過少導致鈉離子濃縮。五、案例分析題答案與解析1.患兒，女，2歲，體重12kg，因先天性心臟病行手術(shù)麻醉。術(shù)前評估發(fā)現(xiàn)患兒有輕度哮喘，心率110次/分，血壓90/60mmHg。麻醉誘導時，患兒突然出現(xiàn)喉痙攣，如何處理？-立即停止麻醉藥物輸入，給予高流量氧氣。-緊急行環(huán)甲膜穿刺或氣管插管，確保