上海市人民醫(yī)院神經(jīng)傳導(dǎo)速度測定操作考核一、選擇題（每題2分，共20題）說明：以下每題提供四個選項(xiàng)，請選擇最符合題意的答案。1.神經(jīng)傳導(dǎo)速度測定中，運(yùn)動神經(jīng)傳導(dǎo)速度（MNCV）的正常范圍通常是多少？A.40-60m/sB.50-70m/sC.60-80m/sD.70-90m/s2.在進(jìn)行尺神經(jīng)傳導(dǎo)速度測定時，刺激點(diǎn)和記錄點(diǎn)的距離應(yīng)至少為多少？A.10cmB.15cmC.20cmD.25cm3.腓總神經(jīng)傳導(dǎo)速度測定時，常用的刺激點(diǎn)是？A.腓骨頭B.足背動脈搏動處C.腓骨小頭下方D.脛骨結(jié)節(jié)外側(cè)4.肌電圖檢查中，F(xiàn)波潛伏期延長通常提示什么問題？A.神經(jīng)根病變B.周圍神經(jīng)病變C.橫紋肌病變D.神經(jīng)肌肉接頭病變5.胸神經(jīng)根傳導(dǎo)速度測定時，常用的刺激部位是？A.肘窩B.腕部C.肩部D.腰部6.感覺神經(jīng)傳導(dǎo)速度測定中，常用的記錄方法是？A.用同心圓電極記錄肌電位B.用針電極記錄神經(jīng)電位C.用環(huán)電極記錄表皮電位D.用球電極記錄神經(jīng)干電位7.腓神經(jīng)傳導(dǎo)速度測定時，記錄點(diǎn)通常選擇？A.足底B.足背C.腓骨小頭下方D.脛骨結(jié)節(jié)外側(cè)8.腕管綜合征患者進(jìn)行正中神經(jīng)傳導(dǎo)速度測定時，通常會出現(xiàn)？A.MNCV正常，SNCV延長B.MNCV延長，SNCV正常C.MNCV和SNCV均延長D.MNCV和SNCV均正常9.在進(jìn)行脛神經(jīng)傳導(dǎo)速度測定時，刺激點(diǎn)通常選擇？A.腓骨小頭下方B.足跟內(nèi)側(cè)C.脛骨結(jié)節(jié)外側(cè)D.足背動脈搏動處10.神經(jīng)傳導(dǎo)速度測定中，以下哪項(xiàng)不是影響結(jié)果的因素？A.受檢者的年齡B.受檢者的體溫C.電極的位置D.信號采集的濾波頻率二、判斷題（每題2分，共20題）說明：以下每題判斷正誤，正確的填“√”，錯誤的填“×”。1.運(yùn)動神經(jīng)傳導(dǎo)速度（MNCV）和感覺神經(jīng)傳導(dǎo)速度（SNCV）的正常值范圍相同。（×）2.腓總神經(jīng)傳導(dǎo)速度測定時，刺激點(diǎn)通常選擇腓骨小頭下方。（√）3.腕管綜合征患者進(jìn)行正中神經(jīng)傳導(dǎo)速度測定時，F(xiàn)波潛伏期通常會延長。（√）4.胸神經(jīng)根傳導(dǎo)速度測定時，常用的刺激部位是腰部。（×）5.感覺神經(jīng)傳導(dǎo)速度測定中，常用的記錄方法是同心圓電極記錄肌電位。（×）6.脛神經(jīng)傳導(dǎo)速度測定時，記錄點(diǎn)通常選擇足跟內(nèi)側(cè)。（√）7.腓神經(jīng)傳導(dǎo)速度測定時，記錄點(diǎn)通常選擇足背。（×）8.肌電圖檢查中，F(xiàn)波潛伏期延長通常提示橫紋肌病變。（×）9.腕管綜合征患者進(jìn)行正中神經(jīng)傳導(dǎo)速度測定時，M波潛伏期通常會延長。（√）10.神經(jīng)傳導(dǎo)速度測定中，電極的位置不會影響結(jié)果。（×）三、簡答題（每題5分，共6題）說明：請簡述以下問題，字?jǐn)?shù)控制在100-200字。1.簡述尺神經(jīng)傳導(dǎo)速度測定的操作步驟。2.簡述正中神經(jīng)傳導(dǎo)速度測定的操作步驟。3.簡述腓神經(jīng)傳導(dǎo)速度測定的操作步驟。4.簡述脛神經(jīng)傳導(dǎo)速度測定的操作步驟。5.簡述胸神經(jīng)根傳導(dǎo)速度測定的操作步驟。6.簡述感覺神經(jīng)傳導(dǎo)速度測定的操作步驟。四、案例分析題（每題10分，共2題）說明：請根據(jù)以下案例，分析并回答問題。1.案例：患者男性，45歲，主訴左手麻木、無力3個月，查體發(fā)現(xiàn)左手手指屈曲無力，肌力4級，Tinel征陽性。肌電圖檢查顯示正中神經(jīng)M波潛伏期延長，F(xiàn)波潛伏期正常。問題：結(jié)合患者癥狀和肌電圖檢查結(jié)果，分析可能的原因并說明進(jìn)一步檢查的建議。2.案例：患者女性，60歲，主訴右足下垂1年，查體發(fā)現(xiàn)右足背屈無力，肌力3級，感覺減退。肌電圖檢查顯示腓神經(jīng)MNCV減慢，SNCV正常。問題：結(jié)合患者癥狀和肌電圖檢查結(jié)果，分析可能的原因并說明進(jìn)一步檢查的建議。答案與解析一、選擇題答案與解析1.C-解析：運(yùn)動神經(jīng)傳導(dǎo)速度（MNCV）的正常范圍通常是60-80m/s，不同神經(jīng)的MNCV略有差異，但該范圍較為普遍。2.C-解析：尺神經(jīng)傳導(dǎo)速度測定時，刺激點(diǎn)和記錄點(diǎn)的距離應(yīng)至少為20cm，以保證結(jié)果的準(zhǔn)確性。3.C-解析：腓總神經(jīng)傳導(dǎo)速度測定時，常用的刺激點(diǎn)是腓骨小頭下方，該部位接近神經(jīng)干，刺激效果較好。4.B-解析：F波潛伏期延長通常提示周圍神經(jīng)病變，如神經(jīng)根病變或周圍神經(jīng)損傷。5.D-解析：胸神經(jīng)根傳導(dǎo)速度測定時，常用的刺激部位是腰部，以評估胸神經(jīng)根的功能。6.C-解析：感覺神經(jīng)傳導(dǎo)速度測定中，常用的記錄方法是環(huán)電極記錄表皮電位，以評估感覺神經(jīng)的功能。7.C-解析：腓神經(jīng)傳導(dǎo)速度測定時，記錄點(diǎn)通常選擇腓骨小頭下方，該部位接近神經(jīng)干，記錄效果較好。8.A-解析：腕管綜合征患者進(jìn)行正中神經(jīng)傳導(dǎo)速度測定時，MNCV正常，SNCV延長，這是典型的表現(xiàn)。9.B-解析：脛神經(jīng)傳導(dǎo)速度測定時，刺激點(diǎn)通常選擇足跟內(nèi)側(cè)，該部位接近神經(jīng)干，刺激效果較好。10.D-解析：信號采集的濾波頻率不會影響神經(jīng)傳導(dǎo)速度測定結(jié)果，其他因素如年齡、體溫、電極位置等會影響結(jié)果。二、判斷題答案與解析1.×-解析：運(yùn)動神經(jīng)傳導(dǎo)速度（MNCV）和感覺神經(jīng)傳導(dǎo)速度（SNCV）的正常值范圍不同，MNCV通常高于SNCV。2.√-解析：腓總神經(jīng)傳導(dǎo)速度測定時，刺激點(diǎn)通常選擇腓骨小頭下方，該部位接近神經(jīng)干，刺激效果較好。3.√-解析：腕管綜合征患者進(jìn)行正中神經(jīng)傳導(dǎo)速度測定時，F(xiàn)波潛伏期通常會延長，這是典型的表現(xiàn)。4.×-解析：胸神經(jīng)根傳導(dǎo)速度測定時，常用的刺激部位是胸部，而不是腰部。5.×-解析：感覺神經(jīng)傳導(dǎo)速度測定中，常用的記錄方法是環(huán)電極記錄表皮電位，而不是同心圓電極記錄肌電位。6.√-解析：脛神經(jīng)傳導(dǎo)速度測定時，記錄點(diǎn)通常選擇足跟內(nèi)側(cè)，該部位接近神經(jīng)干，記錄效果較好。7.×-解析：腓神經(jīng)傳導(dǎo)速度測定時，記錄點(diǎn)通常選擇腓骨小頭下方，而不是足背。8.×-解析：F波潛伏期延長通常提示周圍神經(jīng)病變，而不是橫紋肌病變。9.√-解析：腕管綜合征患者進(jìn)行正中神經(jīng)傳導(dǎo)速度測定時，M波潛伏期通常會延長，這是典型的表現(xiàn)。10.×-解析：電極的位置會影響神經(jīng)傳導(dǎo)速度測定結(jié)果，正確的電極位置是保證結(jié)果準(zhǔn)確性的關(guān)鍵。三、簡答題答案與解析1.尺神經(jīng)傳導(dǎo)速度測定操作步驟：-刺激點(diǎn)：肘窩尺側(cè)；記錄點(diǎn)：環(huán)指或小指指腹；距離：15cm；濾波頻率：20-2000Hz；閾值：刺激強(qiáng)度的10%；重復(fù)次數(shù)：10次。2.正中神經(jīng)傳導(dǎo)速度測定操作步驟：-刺激點(diǎn)：腕部橈側(cè)；記錄點(diǎn)：拇指指腹；距離：14cm；濾波頻率：20-2000Hz；閾值：刺激強(qiáng)度的10%；重復(fù)次數(shù)：10次。3.腓神經(jīng)傳導(dǎo)速度測定操作步驟：-刺激點(diǎn)：腓骨小頭下方；記錄點(diǎn)：足背；距離：15cm；濾波頻率：20-2000Hz；閾值：刺激強(qiáng)度的10%；重復(fù)次數(shù)：10次。4.脛神經(jīng)傳導(dǎo)速度測定操作步驟：-刺激點(diǎn)：足跟內(nèi)側(cè)；記錄點(diǎn)：足底；距離：15cm；濾波頻率：20-2000Hz；閾值：刺激強(qiáng)度的10%；重復(fù)次數(shù)：10次。5.胸神經(jīng)根傳導(dǎo)速度測定操作步驟：-刺激點(diǎn)：胸部相應(yīng)神經(jīng)根分布區(qū)；記錄點(diǎn)：相應(yīng)神經(jīng)支配的肌群；距離：10cm；濾波頻率：20-2000Hz；閾值：刺激強(qiáng)度的10%；重復(fù)次數(shù)：10次。6.感覺神經(jīng)傳導(dǎo)速度測定操作步驟：-刺激點(diǎn)：相應(yīng)神經(jīng)末梢分布區(qū)；記錄點(diǎn)：相應(yīng)神經(jīng)支配的皮膚區(qū)域；距離：10-15cm；濾波頻率：20-2000Hz；閾值：刺激強(qiáng)度的10%；重復(fù)次數(shù)：10次。四、案例分析題答案與解析1.案例分析：-可能原因：患者左手麻木、無力，肌力4級，Tinel征陽性，肌電圖檢查顯示正中神經(jīng)M波潛伏期延長，F(xiàn)波潛伏期正常。結(jié)合癥狀和肌電圖結(jié)果，可能的原因包括：-腕管綜合征（正中神經(jīng)受壓）；-正中神經(jīng)周圍神經(jīng)損傷（如外傷、糖尿病等）。-進(jìn)一步檢查建議：-復(fù)查肌電圖，明確正中神經(jīng)受壓部位和程度；-行影像學(xué)檢查（如MRI），評估腕管內(nèi)壓力和正中神經(jīng)情況；-必要時進(jìn)行神經(jīng)超聲檢查，進(jìn)一步明確神經(jīng)病變情況。2.案例分析：-可能原因：患者右足下垂，肌力3級，感覺減退，肌電圖檢查顯示腓神經(jīng)MNCV減慢，SNCV正常。