淄博市中醫(yī)院術(shù)后并發(fā)癥早期識別考核一、單選題（每題2分，共20題）1.患者在術(shù)后早期出現(xiàn)突發(fā)性呼吸困難、胸痛、血氧飽和度下降，首先應(yīng)考慮的并發(fā)癥是？A.肺栓塞B.肺炎C.胸腔積液D.心肌梗死2.術(shù)后患者出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)，體溫38.5℃，傷口紅腫、壓痛，最可能的并發(fā)癥是？A.切口感染B.敗血癥C.淋巴結(jié)炎D.肺炎3.靜脈輸液患者突然出現(xiàn)沿靜脈走向的條索狀紅線、局部脹痛，可能發(fā)生了？A.靜脈炎B.血栓形成C.感染擴(kuò)散D.過敏反應(yīng)4.腹部手術(shù)后患者出現(xiàn)腹部脹氣、腸鳴音消失、停止排便排氣，最可能的并發(fā)癥是？A.腸梗阻B.腹膜炎C.腸粘連D.腹腔內(nèi)出血5.骨科術(shù)后患者出現(xiàn)下肢麻木、無力、皮溫下降，足背動(dòng)脈搏動(dòng)減弱，高度懷疑？A.坐骨神經(jīng)損傷B.血管栓塞C.深靜脈血栓D.肌肉萎縮6.心臟術(shù)后患者出現(xiàn)心率加快、血壓下降、皮膚濕冷，可能發(fā)生了？A.心律失常B.術(shù)后低血壓C.心包填塞D.甲狀腺功能亢進(jìn)7.腦外科術(shù)后患者出現(xiàn)意識障礙加重、一側(cè)肢體無力，最可能的并發(fā)癥是？A.腦水腫B.腦出血C.腦梗死D.癲癇發(fā)作8.泌尿外科術(shù)后患者出現(xiàn)尿量突然減少、腰腹部脹痛，可能發(fā)生了？A.尿道狹窄B.腎盂積水C.膀胱痙攣D.尿路感染9.婦科術(shù)后患者出現(xiàn)陰道流血量增多、腹痛，可能提示？A.子宮收縮不良B.盆腔感染C.臟器損傷D.凝血功能障礙10.全身麻醉術(shù)后患者出現(xiàn)煩躁不安、幻覺、肌肉震顫，可能的原因是？A.尿潴留B.麻醉藥殘留C.腦缺氧D.低血糖二、多選題（每題3分，共10題）1.術(shù)后出現(xiàn)發(fā)熱、心率加快、呼吸急促、白細(xì)胞升高等表現(xiàn)，可能提示哪些并發(fā)癥？A.敗血癥B.肺炎C.腸梗阻D.切口感染2.長期臥床術(shù)后患者出現(xiàn)下肢腫脹、疼痛、皮膚顏色暗沉，可能涉及哪些并發(fā)癥？A.深靜脈血栓B.動(dòng)脈栓塞C.肌肉萎縮D.擠壓綜合征3.胸部手術(shù)后患者出現(xiàn)呼吸費(fèi)力、咳嗽無力、痰液黏稠，可能的原因有哪些？A.肺不張B.肺炎C.胸腔積液D.呼吸肌疲勞4.腹部手術(shù)后患者出現(xiàn)腹部僵硬、腸鳴音消失、惡心嘔吐，可能涉及哪些問題？A.腹膜炎B.腸梗阻C.腸粘連D.腹腔內(nèi)出血5.顱腦術(shù)后患者出現(xiàn)意識波動(dòng)、肢體抽搐、瞳孔散大，可能提示哪些并發(fā)癥？A.腦出血B.腦水腫C.癲癇發(fā)作D.腦梗死6.麻醉術(shù)后患者出現(xiàn)低血壓、心率緩慢、出汗、面色蒼白，可能的原因有哪些？A.低血容量B.心律失常C.麻醉藥殘留D.術(shù)后休克7.骨科術(shù)后患者出現(xiàn)患肢疼痛、腫脹、活動(dòng)受限，可能涉及哪些并發(fā)癥？A.骨折延遲愈合B.關(guān)節(jié)僵硬C.深靜脈血栓D.神經(jīng)損傷8.泌尿術(shù)后患者出現(xiàn)血尿、尿頻、尿急，可能的原因有哪些？A.尿道損傷B.膀胱痙攣C.尿路感染D.尿道狹窄9.婦科術(shù)后患者出現(xiàn)腹痛加劇、陰道流液，可能提示哪些問題？A.盆腔感染B.臟器損傷C.異位妊娠D.凝血功能障礙10.全身麻醉術(shù)后患者出現(xiàn)意識模糊、定向力障礙、譫妄，可能的原因有哪些？A.腦缺氧B.麻醉藥殘留C.電解質(zhì)紊亂D.精神心理因素三、判斷題（每題2分，共15題）1.術(shù)后早期發(fā)熱（體溫≥38℃）一定是感染并發(fā)癥。（×）2.肺栓塞的典型癥狀是突發(fā)性呼吸困難、胸痛、咯血。（√）3.術(shù)后切口紅腫、膿性分泌物是切口感染的明確表現(xiàn)。（√）4.腸梗阻患者通常伴有嘔吐、腹脹、停止排便排氣。（√）5.腦卒中術(shù)后意識障礙加重可能是腦出血的表現(xiàn)。（√）6.靜脈輸液出現(xiàn)沿靜脈走向的紅線是靜脈炎的典型癥狀。（√）7.術(shù)后尿量減少、腰腹痛可能是腎盂積水。（√）8.婦科術(shù)后陰道流血量增多一定是子宮收縮不良。（×）9.全身麻醉術(shù)后譫妄可能與麻醉藥殘留有關(guān)。（√）10.肢體麻木、無力可能是神經(jīng)損傷的表現(xiàn)。（√）11.腸粘連通常在術(shù)后早期出現(xiàn)癥狀。（×）12.肺炎患者通常伴有咳嗽、咳痰、發(fā)熱。（√）13.腎盂積水可能引起尿頻、尿急。（√）14.血栓形成通常在術(shù)后1-2天內(nèi)出現(xiàn)癥狀。（×）15.切口感染可能引發(fā)敗血癥。（√）四、簡答題（每題5分，共5題）1.簡述術(shù)后肺栓塞的早期識別要點(diǎn)。2.簡述術(shù)后切口感染的常見表現(xiàn)。3.簡述術(shù)后腸梗阻的早期識別方法。4.簡述術(shù)后腦卒中并發(fā)癥的常見癥狀。5.簡述術(shù)后深靜脈血栓的預(yù)防措施。五、案例分析題（每題10分，共5題）1.案例：患者男性，65歲，因直腸癌行根治術(shù)，術(shù)后第2天出現(xiàn)發(fā)熱（39.2℃）、呼吸困難、胸痛，血氧飽和度下降。問：可能發(fā)生了哪些并發(fā)癥？應(yīng)如何處理？2.案例：患者女性，45歲，因卵巢囊腫行腹腔鏡手術(shù)，術(shù)后第3天出現(xiàn)切口紅腫、膿性分泌物，伴有發(fā)熱（38.5℃）。問：可能發(fā)生了哪些并發(fā)癥？應(yīng)如何處理？3.案例：患者男性，70歲，因骨盆骨折行手術(shù)固定，術(shù)后第4天出現(xiàn)右下肢腫脹、疼痛，皮溫下降，足背動(dòng)脈搏動(dòng)減弱。問：可能發(fā)生了哪些并發(fā)癥？應(yīng)如何處理？4.案例：患者女性，50歲，因膽囊炎行腹腔鏡膽囊切除術(shù)后，術(shù)后第2天出現(xiàn)腹部脹氣、腸鳴音消失、停止排便排氣。問：可能發(fā)生了哪些并發(fā)癥？應(yīng)如何處理？5.案例：患者男性，55歲，因腦出血行去骨瓣減壓術(shù)后，術(shù)后第3天出現(xiàn)意識障礙加重、一側(cè)肢體無力。問：可能發(fā)生了哪些并發(fā)癥？應(yīng)如何處理？答案與解析一、單選題答案與解析1.A解析：突發(fā)性呼吸困難、胸痛、血氧飽和度下降是肺栓塞的典型癥狀，需立即處理。2.A解析：發(fā)熱、傷口紅腫、壓痛是切口感染的典型表現(xiàn)。3.A解析：沿靜脈走向的紅線、局部脹痛是靜脈炎的典型癥狀。4.A解析：腹部脹氣、腸鳴音消失、停止排便排氣是腸梗阻的典型表現(xiàn)。5.C解析：下肢麻木、皮溫下降、動(dòng)脈搏動(dòng)減弱是深靜脈血栓的表現(xiàn)。6.C解析：心率加快、血壓下降、皮膚濕冷是心包填塞的典型癥狀。7.B解析：意識障礙加重、肢體無力可能是腦出血的表現(xiàn)。8.B解析：尿量減少、腰腹痛可能是腎盂積水的表現(xiàn)。9.C解析：腹痛加劇、陰道流血量增多可能提示臟器損傷。10.B解析：煩躁不安、肌肉震顫可能是麻醉藥殘留的表現(xiàn)。二、多選題答案與解析1.A、B、D解析：發(fā)熱、心率加快、白細(xì)胞升高等提示敗血癥、肺炎、切口感染。2.A、D解析：下肢腫脹、疼痛、皮膚暗沉可能是深靜脈血栓或擠壓綜合征。3.A、B、C解析：呼吸費(fèi)力、痰液黏稠可能是肺不張、肺炎或胸腔積液。4.A、B、C解析：腹部僵硬、腸鳴音消失、惡心嘔吐可能是腹膜炎、腸梗阻或腸粘連。5.A、B、C解析：意識波動(dòng)、肢體抽搐、瞳孔散大可能是腦出血、腦水腫或癲癇發(fā)作。6.A、B、C解析：低血壓、心率緩慢、出汗可能是低血容量、心律失?；蚵樽硭帤埩?。7.B、C、D解析：肢體疼痛、腫脹、活動(dòng)受限可能是關(guān)節(jié)僵硬、深靜脈血栓或神經(jīng)損傷。8.A、B、C解析：血尿、尿頻、尿急可能是尿道損傷、膀胱痙攣或尿路感染。9.A、B、D解析：腹痛加劇、陰道流液可能提示盆腔感染、臟器損傷或凝血功能障礙。10.A、B、C解析：意識模糊、定向力障礙可能由腦缺氧、麻醉藥殘留或電解質(zhì)紊亂引起。三、判斷題答案與解析1.×解析：術(shù)后發(fā)熱也可能是非感染因素（如組織損傷）引起。2.√解析：肺栓塞典型癥狀包括突發(fā)呼吸困難、胸痛、咯血。3.√解析：切口紅腫、膿性分泌物是切口感染的典型表現(xiàn)。4.√解析：腸梗阻典型癥狀包括嘔吐、腹脹、停止排便排氣。5.√解析：意識障礙加重可能是腦出血的表現(xiàn)。6.√解析：沿靜脈走向的紅線是靜脈炎的典型癥狀。7.√解析：尿量減少、腰腹痛可能是腎盂積水。8.×解析：陰道流血增多也可能是其他原因（如感染）。9.√解析：譫妄可能與麻醉藥殘留有關(guān)。10.√解析：肢體麻木、無力可能是神經(jīng)損傷的表現(xiàn)。11.×解析：腸粘連通常在術(shù)后數(shù)周或數(shù)月出現(xiàn)癥狀。12.√解析：肺炎典型癥狀包括咳嗽、咳痰、發(fā)熱。13.√解析：腎盂積水可能引起尿頻、尿急。14.×解析：血栓形成可能在術(shù)后數(shù)天至數(shù)周出現(xiàn)癥狀。15.√解析：切口感染可能引發(fā)敗血癥。四、簡答題答案與解析1.術(shù)后肺栓塞的早期識別要點(diǎn)：-癥狀：突發(fā)呼吸困難、胸痛、咯血、血氧飽和度下降。-體征：單側(cè)下肢腫脹、疼痛、皮溫下降，動(dòng)脈搏動(dòng)減弱。-實(shí)驗(yàn)室檢查：D-二聚體升高，血常規(guī)白細(xì)胞升高。-影像學(xué)檢查：肺CT血管造影（CTPA）是金標(biāo)準(zhǔn)。2.術(shù)后切口感染的常見表現(xiàn)：-癥狀：發(fā)熱、切口紅腫、壓痛、膿性分泌物。-體征：局部皮溫升高、波動(dòng)感，可能伴有淋巴結(jié)腫大。3.術(shù)后腸梗阻的早期識別方法：-癥狀：腹脹、嘔吐、停止排便排氣。-體征：腸鳴音消失或亢進(jìn)，腹部可見腸型或蠕動(dòng)波。-輔助檢查：腹部X線片可見氣液平面。4.術(shù)后腦卒中并發(fā)癥的常見癥狀：-意識障礙：嗜睡、昏迷、譫妄。-肢體功能障礙：偏癱、偏身感覺障礙。-神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：言語不清、吞咽困難、瞳孔異常。5.術(shù)后深靜脈血栓的預(yù)防措施：-主動(dòng)預(yù)防：早期活動(dòng)、肌肉泵運(yùn)動(dòng)。-被動(dòng)預(yù)防：彈力襪、間歇充氣加壓裝置。-藥物預(yù)防：低分子肝素等抗凝藥物。五、案例分析題答案與解析1.案例：患者可能發(fā)生了肺栓塞和感染。-處理：立即吸氧、溶栓治療（如尿激酶）、抗感染（如頭孢菌素）、介入或手術(shù)取栓。2.案例：患者可能發(fā)生了切口感染。-處理：局部清創(chuàng)換藥、抗生素治療（如左氧