鎮(zhèn)江市中醫(yī)院晉升中級職稱專業(yè)理論與實(shí)踐能力考試一、單選題（共10題，每題2分，合計(jì)20分）1.在鎮(zhèn)江市中醫(yī)診療中，針對肝氣郁結(jié)型失眠，常用的基礎(chǔ)方劑是？A.柴胡疏肝散B.朱砂安神丸C.桂枝龍骨湯D.安神定志丸2.鎮(zhèn)江地區(qū)常見的風(fēng)濕痹癥，若辨證屬“濕熱痹”，應(yīng)首選的祛濕通絡(luò)藥物是？A.秦艽B.威靈仙C.獨(dú)活D.海風(fēng)藤3.患者張某，女，52歲，鎮(zhèn)江本地居民，主訴“頭暈?zāi)垦?，腰膝酸軟，夜尿頻多”，舌淡苔薄白，脈沉細(xì)。符合的中醫(yī)證型是？A.肝陽上亢B.腎陽虛衰C.陰虛火旺D.氣血虧虛4.治療鎮(zhèn)江地區(qū)夏季高發(fā)的暑濕感冒，若患者兼有胸悶、惡心，應(yīng)加用的藥物是？A.紫蘇葉B.厚樸C.藿香D.桔梗5.針對鎮(zhèn)江地區(qū)多發(fā)的“痰濕內(nèi)阻”型咳嗽，應(yīng)首選的治法是？A.滋陰潤燥B.理氣化痰C.散寒止咳D.清熱解毒6.患者李某，男，68歲，鎮(zhèn)江某企業(yè)退休職工，長期便秘，舌淡暗，脈沉澀，辨證屬“氣虛便秘”，首選的方劑是？A.大承氣湯B.柴胡加芒硝湯C.黃芪湯D.麻子仁丸7.鎮(zhèn)江某患者，女性，38歲，主訴“月經(jīng)量少，色暗有塊，小腹冷痛”，舌淡苔白，脈沉緊，辨證為“寒凝胞宮”，應(yīng)加用的藥物是？A.當(dāng)歸B.川芎C.艾葉D.桃仁8.治療鎮(zhèn)江地區(qū)秋燥咳嗽，若患者兼有口干咽燥、鼻塞，應(yīng)首選的藥物是？A.桑葉B.枇杷葉C.麥冬D.沙參9.患者王某，女，45歲，鎮(zhèn)江居民，主訴“心悸失眠，健忘，頭暈”，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)，辨證為“心腎不交”，應(yīng)首選的方劑是？A.歸脾湯B.天王補(bǔ)心丹C.朱砂安神丸D.桂枝甘草龍骨牡蠣湯10.鎮(zhèn)江某患者，男性，50歲，長期飲酒，出現(xiàn)“胃脘灼痛，口干舌燥，大便干結(jié)”，舌紅少津，脈細(xì)數(shù)，辨證為“胃陰不足”，應(yīng)首選的方劑是？A.沉香降氣湯B.益胃湯C.左金丸D.保和丸二、多選題（共10題，每題3分，合計(jì)30分）1.治療鎮(zhèn)江地區(qū)常見的“脾胃虛寒”型腹瀉，應(yīng)首選的藥物組合是？A.黨參B.白術(shù)C.干姜D.高良姜E.陳皮2.針對鎮(zhèn)江地區(qū)冬季多發(fā)的“風(fēng)寒感冒”，常用的中藥組合包括？A.麻黃B.桂枝C.生姜D.紫蘇E.半夏3.治療鎮(zhèn)江某患者“濕熱黃疸”，若辨證兼有“肝膽郁滯”，應(yīng)加用的藥物是？A.梔子B.黃芩C.茵陳D.郁金E.川芎4.針對鎮(zhèn)江地區(qū)“氣血兩虛”型貧血，常用的補(bǔ)益藥物包括？A.黃芪B.當(dāng)歸C.白芍D.熟地E.阿膠5.治療鎮(zhèn)江某患者“肺熱咳嗽”，若辨證兼有“痰黃黏稠”，應(yīng)加用的藥物是？A.金銀花B.連翹C.瓜蔞D.桔梗E.海浮石6.針對鎮(zhèn)江地區(qū)“腎虛腰痛”，若辨證屬“腎陽虛”，應(yīng)加用的藥物是？A.附子B.肉桂C.杜仲D.續(xù)斷E.懷牛膝7.治療鎮(zhèn)江某患者“心脾兩虛”型失眠，常用的藥物組合包括？A.黨參B.白術(shù)C.龍眼肉D.酸棗仁E.遠(yuǎn)志8.針對鎮(zhèn)江地區(qū)“痰瘀互結(jié)”型胸痹，常用的活血化瘀藥物包括？A.桃仁B.紅花C.川芎D.丹參E.益母草9.治療鎮(zhèn)江某患者“肝胃不和”型胃痛，常用的藥物組合包括？A.柴胡B.白芍C.川楝子D.甘草E.木香10.針對鎮(zhèn)江地區(qū)“暑熱傷津”型中暑，常用的清熱生津藥物包括？A.石膏B.知母C.滋陰D.竹葉E.蘆根三、案例分析題（共4題，每題10分，合計(jì)40分）1.患者趙某，女，62歲，鎮(zhèn)江居民，主訴“反復(fù)腰痛3年，加重1月，伴下肢酸軟無力，夜尿頻多”，舌淡胖，苔白，脈沉細(xì)弱。查體：腰部無明顯壓痛，雙下肢輕度水腫。問題：（1）辨證診斷及證型？（2）治法及主方？（3）若患者兼有“畏寒肢冷”，應(yīng)如何加減？2.患者孫某，男，48歲，鎮(zhèn)江某企業(yè)職工，主訴“咳嗽氣喘2年，加重伴痰黃黏稠，胸悶脅痛”，舌紅苔黃膩，脈滑數(shù)。查體：呼吸音粗，雙肺底可聞及濕啰音。問題：（1）辨證診斷及證型？（2）治法及主方？（3）若患者兼有“口干咽燥”，應(yīng)如何加減？3.患者王某，女，35歲，鎮(zhèn)江居民，主訴“月經(jīng)量少，色暗有塊，小腹冷痛5年，加重3天”，舌淡暗苔白，脈沉緊。查體：小腹部拒按。問題：（1）辨證診斷及證型？（2）治法及主方？（3）若患者兼有“畏寒肢冷”，應(yīng)如何加減？4.患者李某，男，55歲，鎮(zhèn)江居民，主訴“頭暈?zāi)垦?，耳鳴，腰膝酸軟，夜尿頻多1年”，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)。查體：血壓150/95mmHg，雙腎區(qū)無壓痛。問題：（1）辨證診斷及證型？（2）治法及主方？（3）若患者兼有“心煩失眠”，應(yīng)如何加減？答案與解析一、單選題答案與解析1.A解析：鎮(zhèn)江地區(qū)失眠患者多因肝氣郁結(jié)，故首選柴胡疏肝散疏肝解郁，調(diào)和氣血。其他選項(xiàng)：朱砂安神丸偏重于心火亢盛；桂枝龍骨湯適用于心腎不交；安神定志丸偏于氣血兩虛。2.A解析：濕熱痹以祛濕通絡(luò)為主，秦艽苦寒，善祛風(fēng)濕，通絡(luò)止痛，為治療濕熱痹的要藥。威靈仙祛風(fēng)除濕，但偏于寒濕；獨(dú)活偏于風(fēng)寒痹；海風(fēng)藤祛風(fēng)濕，但偏于熱痹。3.B解析：患者年過50，腎陽漸衰，表現(xiàn)為腰膝酸軟、夜尿頻多，舌淡苔薄白，脈沉細(xì)弱，辨證為腎陽虛衰。其他選項(xiàng)：肝陽上亢多見頭暈脹痛；陰虛火旺舌紅少苔；氣血虧虛面色蒼白。4.C解析：暑濕感冒兼有胸悶惡心，屬濕濁中阻，藿香善化濕和中，為治療暑濕感冒的首選加藥。紫蘇葉解表散寒；厚樸燥濕化痰；桔梗宣肺利咽。5.B解析：痰濕內(nèi)阻型咳嗽，治法應(yīng)理氣化痰降逆，首選理氣化痰的治法。滋陰潤燥適用于陰虛燥咳；散寒止咳適用于風(fēng)寒咳嗽；清熱解毒適用于熱毒咳嗽。6.C解析：氣虛便秘以補(bǔ)氣通便為主，黃芪湯補(bǔ)氣健脾，潤腸通便，為治療氣虛便秘的首選方。大承氣湯適用于熱結(jié)便秘；柴胡加芒硝湯適用于肝郁氣滯便秘；麻子仁丸潤腸通便，但偏于寒證。7.C解析：寒凝胞宮以溫經(jīng)散寒為主，艾葉苦辛溫，能溫經(jīng)散寒，活血調(diào)經(jīng)，為治療寒凝胞宮的常用藥。當(dāng)歸補(bǔ)血活血；川芎活血行氣；桃仁活血化瘀。8.A解析：秋燥咳嗽以潤燥止咳為主，桑葉甘寒，能清肺潤燥，為治療燥咳的首選藥。枇杷葉降氣化痰；麥冬養(yǎng)陰生津；沙參清肺養(yǎng)胃。9.B解析：心腎不交以滋陰安神為主，天王補(bǔ)心丹滋陰清熱，養(yǎng)心安神，為治療心腎不交的首選方。歸脾湯補(bǔ)益心脾；朱砂安神丸重鎮(zhèn)安神；桂枝甘草龍骨牡蠣湯溫陽安神。10.B解析：胃陰不足以養(yǎng)陰和胃為主，益胃湯養(yǎng)陰生津，益胃和胃，為治療胃陰不足的首選方。沉香降氣湯理氣降逆；左金丸清肝和胃；保和丸消食和胃。二、多選題答案與解析1.A、B、C解析：脾胃虛寒型腹瀉以溫中健脾為主，黨參、白術(shù)補(bǔ)氣健脾，干姜溫中散寒，三者合用為治療脾胃虛寒腹瀉的常用藥。高良姜溫中止痛；陳皮理氣健脾，但偏于濕阻中焦。2.A、B、C解析：風(fēng)寒感冒以辛溫解表為主，麻黃發(fā)汗解表；桂枝溫通經(jīng)脈；生姜解表散寒，三藥合用為治療風(fēng)寒感冒的基礎(chǔ)方藥。紫蘇散寒解表；半夏燥濕化痰。3.A、C、D解析：濕熱黃疸以清熱利濕為主，梔子、黃芩、茵陳三藥合用，清熱利濕，退黃效果顯著。郁金疏肝解郁，涼血清心；川芎活血行氣，但偏于熱入營血證。4.A、B、C解析：氣血兩虛以補(bǔ)氣養(yǎng)血為主，黃芪補(bǔ)氣；當(dāng)歸補(bǔ)血；白芍養(yǎng)血柔肝，三藥合用為治療氣血兩虛的基礎(chǔ)方藥。熟地滋陰補(bǔ)血；阿膠補(bǔ)血止血，但偏于血虛萎黃。5.A、B、C解析：肺熱咳嗽以清熱化痰為主，金銀花、連翹清熱解毒；瓜蔞清熱化痰，寬胸散結(jié)，三藥合用為治療肺熱咳嗽的常用藥。桔梗宣肺利咽；海浮石清肺化痰，但偏于痰熱壅肺。6.A、B、C解析：腎陽虛腰痛以溫腎壯陽為主，附子溫腎助陽；肉桂溫通經(jīng)脈；杜仲補(bǔ)肝腎，強(qiáng)筋骨，三藥合用為治療腎陽虛腰痛的基礎(chǔ)方藥。續(xù)斷補(bǔ)肝腎，強(qiáng)筋骨；懷牛膝活血通經(jīng)。7.A、B、C、D解析：心脾兩虛型失眠以補(bǔ)益心脾為主，黨參、白術(shù)補(bǔ)氣健脾；龍眼肉養(yǎng)血安神；酸棗仁養(yǎng)心益肝；遠(yuǎn)志寧心安神，五藥合用為治療心脾兩虛失眠的基礎(chǔ)方藥。8.A、B、C、D解析：痰瘀互結(jié)型胸痹以活血化瘀為主，桃仁、紅花、川芎、丹參四藥合用，活血化瘀，通絡(luò)止痛，為治療痰瘀互結(jié)胸痹的基礎(chǔ)方藥。益母草活血調(diào)經(jīng)，但偏于婦科疾病。9.A、B、C、E解析：肝胃不和型胃痛以疏肝和胃為主，柴胡疏肝解郁；白芍養(yǎng)陰柔肝；川楝子疏肝止痛；甘草調(diào)和諸藥；木香行氣止痛，五藥合用為治療肝胃不和胃痛的基礎(chǔ)方藥。10.A、B、D、E解析：暑熱傷津型中暑以清熱生津?yàn)橹?，石膏清泄肺胃之熱；知母清虛熱，生津潤燥；竹葉清熱生津，利尿通淋；蘆根清熱生津，除煩止嘔，四藥合用為治療暑熱傷津的基礎(chǔ)方藥。三、案例分析題答案與解析1.辨證診斷及證型：腎陽虛衰證治法：溫補(bǔ)腎陽，強(qiáng)腰壯骨主方：金匱腎氣丸加減：-兼畏寒肢冷，加制附子（溫腎助陽）；-兼腰痛劇烈，加杜仲、續(xù)斷（補(bǔ)肝腎，強(qiáng)筋骨）。解析：患者年過50，腎陽漸衰，表現(xiàn)為腰膝酸軟、夜尿頻多，舌淡胖，苔白，脈沉細(xì)弱，辨證為腎陽虛衰證。金匱腎氣丸溫補(bǔ)腎陽，加附子、杜仲等加強(qiáng)溫陽補(bǔ)腎之力。2.辨證診斷及證型：痰熱壅肺證治法：清熱化痰，宣肺止咳主方：清金化痰湯加減：-兼口干咽燥，加麥冬、沙參（養(yǎng)陰生津，潤肺止咳）。解析：患者咳嗽氣喘，痰黃黏稠，舌紅苔黃膩，脈滑數(shù)，辨證為痰熱壅肺證。清金化痰湯清熱化痰，宣肺止咳，加麥冬、沙參以養(yǎng)陰潤肺。3.辨證診斷及證型：寒凝胞宮證治法：溫經(jīng)散寒，活血調(diào)經(jīng)主方：少腹逐瘀湯加減：-兼畏寒肢冷，加艾葉、小茴香（溫經(jīng)散寒，調(diào)經(jīng)止痛）。解析：患者月經(jīng)量少、色暗有塊，小腹冷痛，舌淡暗苔白，脈沉緊，辨證為寒凝