重慶市中醫(yī)院頜面部感染治療考核一、單選題（每題2分，共20題）1.重慶市中醫(yī)院治療頜面部感染時，首選的抗生素選擇依據是？A.患者過敏史B.感染部位C.菌培養(yǎng)結果D.醫(yī)生經驗E.患者年齡2.重慶地區(qū)常見的頜面部感染致病菌不包括？A.金黃色葡萄球菌B.銅綠假單胞菌C.鏈球菌屬D.結核分枝桿菌E.大腸埃希菌3.頜面部感染患者出現(xiàn)張口受限，提示可能發(fā)生了？A.普通感冒B.熊貓眼（眼瞼水腫）C.頜下間隙感染D.腮腺炎E.顳下頜關節(jié)紊亂4.重慶地區(qū)夏季頜面部感染高發(fā)，以下哪項是預防關鍵？A.多喝水B.避免高溫作業(yè)C.及時清創(chuàng)引流D.頻繁使用抗生素E.增加鹽分攝入5.頜面部感染伴發(fā)熱、寒戰(zhàn)，提示病情可能進展為？A.慢性骨髓炎B.敗血癥C.頜骨囊腫D.暈厥E.呼吸道感染6.重慶市中醫(yī)院治療頜面部間隙感染時，首選的切開部位是？A.顳下頜韌帶前方B.頦下頜韌帶前方C.下頜支后緣D.顳淺動脈區(qū)域E.頸前三角7.頜面部感染患者出現(xiàn)呼吸困難，可能的原因是？A.舌后墜B.頸部水腫C.鼻竇炎D.喉炎E.牙周炎8.重慶地區(qū)口腔衛(wèi)生不良者易患的頜面部感染是？A.顳下頜關節(jié)紊亂B.三叉神經痛C.智齒冠周炎D.鼻竇炎E.腮腺炎9.頜面部感染合并糖尿病時，治療需特別注意？A.抗生素選擇B.血糖控制C.手術時機D.創(chuàng)面護理E.患者年齡10.重慶市中醫(yī)院治療頜面部感染時，以下哪項是禁忌證？A.感染局限B.感染擴散C.創(chuàng)面有死骨形成D.患者有高血壓E.需要急診手術二、多選題（每題3分，共10題）1.重慶地區(qū)頜面部感染常見的誘因包括？A.創(chuàng)傷B.牙周病C.吸煙D.免疫力低下E.氣候潮濕2.頜面部感染患者出現(xiàn)以下哪些癥狀需緊急處理？A.呼吸困難B.發(fā)熱＞39℃C.張口受限D.創(chuàng)面膿性分泌物E.血常規(guī)白細胞＞15×10?/L3.重慶市中醫(yī)院治療頜面部感染時，常用的局部處理方法包括？A.清創(chuàng)引流B.理療C.激素注射D.冷敷E.抗生素濕敷4.頜面部感染合并糖尿病患者的圍手術期管理需注意？A.術前血糖控制B.術后抗感染治療C.創(chuàng)面換藥頻率D.預防低血糖E.營養(yǎng)支持5.重慶地區(qū)頜面部感染常見的細菌耐藥性表現(xiàn)包括？A.對青霉素耐藥B.對頭孢菌素耐藥C.對甲硝唑耐藥D.對萬古霉素敏感E.對克林霉素耐藥6.頜面部感染患者出現(xiàn)以下哪些體征提示膿腫形成？A.局部紅腫B.觸痛明顯C.張口受限D.擠壓有膿液E.白細胞計數升高7.重慶市中醫(yī)院治療頜面部感染時，以下哪些屬于二線抗生素？A.頭孢吡肟B.亞胺培南C.碳青霉烯類D.阿莫西林克拉維酸鉀E.去甲萬古霉素8.頜面部感染患者術后護理需注意？A.保持創(chuàng)面清潔B.預防感染擴散C.定期換藥D.監(jiān)測體溫E.避免劇烈運動9.重慶地區(qū)頜面部感染高發(fā)的季節(jié)性因素包括？A.夏季高溫高濕B.冬季寒冷干燥C.春季花粉過敏D.秋季氣候多變E.濕熱環(huán)境10.頜面部感染患者出現(xiàn)以下哪些并發(fā)癥需警惕？A.敗血癥B.骨髓炎C.頜骨壞死D.神經損傷E.淋巴結腫大三、判斷題（每題1分，共10題）1.重慶地區(qū)頜面部感染患者首選口服抗生素治療。（×）2.頜面部感染合并糖尿病時，血糖控制在8mmol/L以下即可。（×）3.頜下間隙感染切開引流時，應沿下頜骨下緣進針。（√）4.顳下頜關節(jié)紊亂不屬于頜面部感染范疇。（√）5.重慶地區(qū)頜面部感染高發(fā)季節(jié)為夏季，與高溫高濕環(huán)境有關。（√）6.頜面部感染患者出現(xiàn)張口受限時，應立即行頜骨牽引。（×）7.頜面部感染合并艾滋病時，治療需加強抗病毒治療。（√）8.頜面部感染患者術后創(chuàng)面可早期使用生肌膏促進愈合。（√）9.重慶地區(qū)頜面部感染以金黃色葡萄球菌為主。（√）10.頜面部感染患者出現(xiàn)呼吸困難時，應立即行氣管切開。（√）四、簡答題（每題5分，共5題）1.簡述重慶市中醫(yī)院治療頜面部感染的首選抗生素選擇原則。2.頜面部感染患者出現(xiàn)張口受限時，應如何處理？3.重慶地區(qū)頜面部感染高發(fā)的季節(jié)性原因有哪些？4.頜面部感染合并糖尿病患者，圍手術期如何管理血糖？5.頜面部感染患者術后如何預防感染復發(fā)？五、論述題（每題10分，共2題）1.結合重慶地區(qū)特點，論述頜面部感染的綜合治療方案。2.分析頜面部感染患者出現(xiàn)呼吸困難時的緊急處理措施及注意事項。答案與解析一、單選題答案與解析1.C解析：重慶市中醫(yī)院治療頜面部感染時，首選抗生素需依據菌培養(yǎng)結果，避免盲目用藥導致耐藥。2.D解析：結核分枝桿菌主要引起結核病，不屬于重慶地區(qū)頜面部感染的常見致病菌。3.C解析：張口受限是頜下間隙感染典型癥狀，需及時處理避免喉梗阻。4.C解析：重慶夏季高溫高濕，創(chuàng)面感染易擴散，清創(chuàng)引流是關鍵。5.B解析：高熱寒戰(zhàn)提示感染可能全身擴散，需警惕敗血癥。6.B解析：頦下頜韌帶前方是切開頜下間隙感染的最佳位置。7.A解析：舌后墜可壓迫氣道，導致呼吸困難。8.C解析：重慶地區(qū)智齒冠周炎高發(fā)，與口腔衛(wèi)生不良密切相關。9.B解析：糖尿病患者的血糖控制直接影響感染治療效果。10.C解析：創(chuàng)面有死骨形成時需先清除，否則感染難愈合。二、多選題答案與解析1.A,B,C,D解析：重慶潮濕氣候和不良衛(wèi)生習慣易誘發(fā)感染。2.A,B,E解析：需緊急處理的高危癥狀包括呼吸困難、高熱和白細胞升高。3.A,B,D,E解析：局部處理以清創(chuàng)、理療和冷敷為主，激素注射不常用。4.A,B,C,D,E解析：糖尿病患者的圍手術期管理需全方位關注。5.A,B,E解析：重慶地區(qū)細菌耐藥性以青霉素、頭孢菌素和克林霉素為主。6.A,B,D,E解析：膿腫形成需及時引流，局部紅腫、觸痛和膿液是典型體征。7.B,C,E解析：亞胺培南、碳青霉烯類和去甲萬古霉素屬于二線抗生素。8.A,B,C,D,E解析：術后護理需全面關注創(chuàng)面和全身情況。9.A,C,D解析：夏季高溫高濕、春季花粉和秋季多變氣候易誘發(fā)感染。10.A,B,C,D解析：并發(fā)癥需警惕全身和局部擴散，如敗血癥和骨髓炎。三、判斷題答案與解析1.×解析：口服抗生素不適用于嚴重感染。2.×解析：血糖控制需更嚴格，一般要求＜7.5mmol/L。3.√解析：沿下頜骨下緣進針可避免損傷血管神經。4.√解析：顳下頜關節(jié)紊亂不屬于感染性疾病。5.√解析：夏季高溫高濕易滋生細菌。6.×解析：需先明確病因，避免盲目牽引。7.√解析：艾滋病患者免疫力低下，感染易擴散。8.√解析：生肌膏可促進創(chuàng)面愈合。9.√解析：重慶地區(qū)金黃色葡萄球菌感染常見。10.√解析：呼吸困難需緊急氣管切開。四、簡答題答案與解析1.首選抗生素選擇原則解析：需結合當地耐藥性、患者過敏史和感染嚴重程度，優(yōu)先選擇窄譜抗生素，必要時聯(lián)合用藥。2.張口受限處理解析：需明確病因，如感染需抗感染治療，關節(jié)紊亂需理療或手術。3.季節(jié)性原因解析：夏季高溫高濕、春季花粉和秋季多變氣候易誘發(fā)感染。4.血糖管理解析：術前控制血糖＜8mmol/L，術后持續(xù)監(jiān)測，必要時胰島素治療。5.預防復發(fā)解