徐州市人民醫(yī)院眼后節(jié)手術(shù)并發(fā)癥處理考核一、單選題（每題2分，共20題）1.患者，男性，58歲，因視網(wǎng)膜脫離行鞏膜外加壓術(shù)，術(shù)后3天出現(xiàn)劇烈眼痛、視力下降，檢查發(fā)現(xiàn)眼壓高達(dá)45mmHg，最可能的并發(fā)癥是？A.鞏膜瓣下出血B.高眼壓C.黃斑裂孔D.前房出血E.視網(wǎng)膜再脫離2.患者，女性，42歲，糖尿病病史5年，行玻璃體切割聯(lián)合氣液交換術(shù)后第1天，突然出現(xiàn)眼紅、眼痛，視力急劇下降，房水閃輝陽性，最可能的并發(fā)癥是？A.黃斑水腫B.前房積膿C.玻璃體出血D.葡萄膜炎E.晶狀體脫位3.患者，男性，65歲，白內(nèi)障超聲乳化術(shù)后，術(shù)后第2天出現(xiàn)眼脹、視力模糊，檢查發(fā)現(xiàn)角膜水腫明顯，最可能的并發(fā)癥是？A.葡萄膜炎B.繼發(fā)性青光眼C.角膜內(nèi)皮失代償D.晶狀體后囊膜渾濁E.角膜潰瘍4.患者，女性，38歲，行翼狀胬肉切除聯(lián)合干細(xì)胞移植術(shù)后，術(shù)后第5天出現(xiàn)眼瞼紅腫、分泌物增多，最可能的并發(fā)癥是？A.創(chuàng)傷性角膜炎B.干眼癥C.感染D.翼狀胬肉復(fù)發(fā)E.干燥綜合征5.患者，男性，50歲，視網(wǎng)膜靜脈阻塞行激光光凝術(shù)后，術(shù)后1周出現(xiàn)視力進(jìn)一步下降，檢查發(fā)現(xiàn)黃斑水腫，最可能的并發(fā)癥是？A.視網(wǎng)膜脫離B.黃斑裂孔C.黃斑水腫D.新生血管性青光眼E.視網(wǎng)膜血管炎6.患者，女性，45歲，行脈絡(luò)膜上腔出血行玻璃體切割術(shù)后，術(shù)后第3天出現(xiàn)眼壓升高，視力下降，最可能的并發(fā)癥是？A.脈絡(luò)膜上腔出血B.高眼壓C.視網(wǎng)膜裂孔D.黃斑前膜E.視網(wǎng)膜動(dòng)脈阻塞7.患者，男性，70歲，行玻璃體切割聯(lián)合鞏膜扣帶術(shù)后，術(shù)后第2周出現(xiàn)眼紅、眼痛，視力下降，檢查發(fā)現(xiàn)前房積膿，最可能的并發(fā)癥是？A.葡萄膜炎B.前房積膿C.視網(wǎng)膜脫離D.繼發(fā)性青光眼E.角膜內(nèi)皮失代償8.患者，女性，52歲，行黃斑前膜剝除術(shù)后，術(shù)后第1天出現(xiàn)視力模糊，檢查發(fā)現(xiàn)黃斑水腫，最可能的并發(fā)癥是？A.視網(wǎng)膜脫離B.黃斑水腫C.黃斑裂孔D.視網(wǎng)膜動(dòng)脈阻塞E.視網(wǎng)膜靜脈阻塞9.患者，男性，40歲，行糖尿病視網(wǎng)膜病變行玻璃體切割術(shù)后，術(shù)后第5天出現(xiàn)眼紅、眼痛，視力下降，檢查發(fā)現(xiàn)玻璃體出血，最可能的并發(fā)癥是？A.視網(wǎng)膜脫離B.玻璃體出血C.黃斑裂孔D.視網(wǎng)膜血管炎E.視網(wǎng)膜動(dòng)脈阻塞10.患者，女性，60歲，行視網(wǎng)膜脫離行鞏膜外加壓術(shù)后，術(shù)后1個(gè)月出現(xiàn)眼脹、視力下降，檢查發(fā)現(xiàn)眼壓升高，最可能的并發(fā)癥是？A.鞏膜瓣下出血B.高眼壓C.視網(wǎng)膜再脫離D.黃斑裂孔E.視網(wǎng)膜動(dòng)脈阻塞二、多選題（每題3分，共10題）1.患者，男性，68歲，行白內(nèi)障超聲乳化術(shù)后，術(shù)后第3天出現(xiàn)眼紅、眼痛，視力下降，檢查發(fā)現(xiàn)角膜內(nèi)皮失代償，可能的原因包括？A.超聲能量過高B.手術(shù)時(shí)間過長(zhǎng)C.角膜內(nèi)皮細(xì)胞計(jì)數(shù)過低D.術(shù)后感染E.術(shù)后脫水2.患者，女性，55歲，行玻璃體切割聯(lián)合氣液交換術(shù)后，術(shù)后第1周出現(xiàn)眼紅、眼痛，視力下降，檢查發(fā)現(xiàn)黃斑裂孔，可能的并發(fā)癥包括？A.視網(wǎng)膜脫離B.黃斑裂孔C.黃斑水腫D.視網(wǎng)膜動(dòng)脈阻塞E.視網(wǎng)膜靜脈阻塞3.患者，男性，70歲，行脈絡(luò)膜上腔出血行玻璃體切割術(shù)后，術(shù)后第2天出現(xiàn)眼壓升高，視力下降，可能的并發(fā)癥包括？A.脈絡(luò)膜上腔出血B.高眼壓C.視網(wǎng)膜裂孔D.黃斑前膜E.視網(wǎng)膜動(dòng)脈阻塞4.患者，女性，45歲，行翼狀胬肉切除聯(lián)合干細(xì)胞移植術(shù)后，術(shù)后第7天出現(xiàn)眼瞼紅腫、分泌物增多，可能的并發(fā)癥包括？A.創(chuàng)傷性角膜炎B.干眼癥C.感染D.翼狀胬肉復(fù)發(fā)E.干燥綜合征5.患者，男性，60歲，行視網(wǎng)膜靜脈阻塞行激光光凝術(shù)后，術(shù)后2周出現(xiàn)視力進(jìn)一步下降，檢查發(fā)現(xiàn)黃斑水腫，可能的并發(fā)癥包括？A.視網(wǎng)膜脫離B.黃斑裂孔C.黃斑水腫D.新生血管性青光眼E.視網(wǎng)膜血管炎6.患者，女性，50歲，行黃斑前膜剝除術(shù)后，術(shù)后第3天出現(xiàn)視力模糊，檢查發(fā)現(xiàn)黃斑水腫，可能的并發(fā)癥包括？A.視網(wǎng)膜脫離B.黃斑水腫C.黃斑裂孔D.視網(wǎng)膜動(dòng)脈阻塞E.視網(wǎng)膜靜脈阻塞7.患者，男性，40歲，行糖尿病視網(wǎng)膜病變行玻璃體切割術(shù)后，術(shù)后第4天出現(xiàn)眼紅、眼痛，視力下降，檢查發(fā)現(xiàn)玻璃體出血，可能的并發(fā)癥包括？A.視網(wǎng)膜脫離B.玻璃體出血C.黃斑裂孔D.視網(wǎng)膜血管炎E.視網(wǎng)膜動(dòng)脈阻塞8.患者，女性，65歲，行視網(wǎng)膜脫離行鞏膜外加壓術(shù)后，術(shù)后2個(gè)月出現(xiàn)眼脹、視力下降，檢查發(fā)現(xiàn)眼壓升高，可能的并發(fā)癥包括？A.鞏膜瓣下出血B.高眼壓C.視網(wǎng)膜再脫離D.黃斑裂孔E.視網(wǎng)膜動(dòng)脈阻塞9.患者，男性，58歲，行白內(nèi)障超聲乳化術(shù)后，術(shù)后第5天出現(xiàn)眼紅、眼痛，視力下降，檢查發(fā)現(xiàn)角膜內(nèi)皮失代償，可能的并發(fā)癥包括？A.超聲能量過高B.手術(shù)時(shí)間過長(zhǎng)C.角膜內(nèi)皮細(xì)胞計(jì)數(shù)過低D.術(shù)后感染E.術(shù)后脫水10.患者，女性，48歲，行翼狀胬肉切除聯(lián)合干細(xì)胞移植術(shù)后，術(shù)后第10天出現(xiàn)眼瞼紅腫、分泌物增多，可能的并發(fā)癥包括？A.創(chuàng)傷性角膜炎B.干眼癥C.感染D.翼狀胬肉復(fù)發(fā)E.干燥綜合征三、案例分析題（每題10分，共5題）1.患者，男性，62歲，糖尿病病史10年，因糖尿病視網(wǎng)膜病變行玻璃體切割聯(lián)合氣液交換術(shù)后第1天，突然出現(xiàn)眼紅、眼痛，視力急劇下降，檢查發(fā)現(xiàn)房水閃輝陽性，角膜水腫明顯，眼壓正常。請(qǐng)分析可能的并發(fā)癥及處理措施。2.患者，女性，55歲，因視網(wǎng)膜脫離行鞏膜外加壓術(shù)后第3天，出現(xiàn)劇烈眼痛、視力下降，檢查發(fā)現(xiàn)眼壓高達(dá)50mmHg，鞏膜瓣下出血約1/2眼球。請(qǐng)分析可能的并發(fā)癥及處理措施。3.患者，男性，70歲，因白內(nèi)障超聲乳化術(shù)后第2天，出現(xiàn)眼脹、視力模糊，檢查發(fā)現(xiàn)角膜水腫明顯，眼壓正常，前房深淺正常。請(qǐng)分析可能的并發(fā)癥及處理措施。4.患者，女性，45歲，因翼狀胬肉切除聯(lián)合干細(xì)胞移植術(shù)后第5天，出現(xiàn)眼瞼紅腫、分泌物增多，結(jié)膜充血明顯，視力無變化。請(qǐng)分析可能的并發(fā)癥及處理措施。5.患者，男性，58歲，因視網(wǎng)膜靜脈阻塞行激光光凝術(shù)后第2周，出現(xiàn)視力進(jìn)一步下降，檢查發(fā)現(xiàn)黃斑水腫，視力下降至0.3。請(qǐng)分析可能的并發(fā)癥及處理措施。答案及解析一、單選題1.B解析：患者術(shù)后3天出現(xiàn)劇烈眼痛、視力下降，眼壓高達(dá)45mmHg，最可能的并發(fā)癥是高眼壓，可能與手術(shù)創(chuàng)傷、炎癥反應(yīng)或眼內(nèi)出血有關(guān)。2.B解析：患者術(shù)后第1天出現(xiàn)眼紅、眼痛，視力急劇下降，房水閃輝陽性，最可能的并發(fā)癥是前房積膿，提示感染性眼內(nèi)炎。3.C解析：患者術(shù)后第2天出現(xiàn)眼脹、視力模糊，角膜水腫明顯，最可能的并發(fā)癥是角膜內(nèi)皮失代償，可能與手術(shù)創(chuàng)傷、眼內(nèi)壓升高或術(shù)后并發(fā)癥有關(guān)。4.C解析：患者術(shù)后第5天出現(xiàn)眼瞼紅腫、分泌物增多，最可能的并發(fā)癥是感染，可能與手術(shù)創(chuàng)面或術(shù)后護(hù)理不當(dāng)有關(guān)。5.C解析：患者術(shù)后1周出現(xiàn)視力進(jìn)一步下降，檢查發(fā)現(xiàn)黃斑水腫，最可能的并發(fā)癥是黃斑水腫，可能與激光光凝反應(yīng)或糖尿病視網(wǎng)膜病變未完全控制有關(guān)。6.B解析：患者術(shù)后第3天出現(xiàn)眼壓升高，視力下降，最可能的并發(fā)癥是高眼壓，可能與脈絡(luò)膜上腔出血吸收不良或眼內(nèi)壓調(diào)節(jié)失衡有關(guān)。7.B解析：患者術(shù)后第2周出現(xiàn)眼紅、眼痛，視力下降，檢查發(fā)現(xiàn)前房積膿，最可能的并發(fā)癥是前房積膿，提示感染性眼內(nèi)炎。8.B解析：患者術(shù)后第1天出現(xiàn)視力模糊，檢查發(fā)現(xiàn)黃斑水腫，最可能的并發(fā)癥是黃斑水腫，可能與手術(shù)創(chuàng)傷或黃斑前膜剝除術(shù)后反應(yīng)有關(guān)。9.B解析：患者術(shù)后第5天出現(xiàn)眼紅、眼痛，視力下降，檢查發(fā)現(xiàn)玻璃體出血，最可能的并發(fā)癥是玻璃體出血，可能與糖尿病視網(wǎng)膜病變未完全控制有關(guān)。10.B解析：患者術(shù)后1個(gè)月出現(xiàn)眼脹、視力下降，檢查發(fā)現(xiàn)眼壓升高，最可能的并發(fā)癥是高眼壓，可能與鞏膜外加壓術(shù)后反應(yīng)或眼內(nèi)壓調(diào)節(jié)失衡有關(guān)。二、多選題1.A,B,C,D解析：角膜內(nèi)皮失代償可能與超聲能量過高、手術(shù)時(shí)間過長(zhǎng)、角膜內(nèi)皮細(xì)胞計(jì)數(shù)過低或術(shù)后感染有關(guān)。2.A,B,C解析：黃斑裂孔的并發(fā)癥可能包括視網(wǎng)膜脫離、黃斑水腫或黃斑裂孔本身未完全閉合。3.A,B,C,E解析：脈絡(luò)膜上腔出血術(shù)后并發(fā)癥可能包括脈絡(luò)膜上腔出血、高眼壓、視網(wǎng)膜裂孔或視網(wǎng)膜動(dòng)脈阻塞。4.A,C,D解析：翼狀胬肉切除術(shù)后并發(fā)癥可能包括創(chuàng)傷性角膜炎、感染或翼狀胬肉復(fù)發(fā)。5.A,C,D解析：視網(wǎng)膜靜脈阻塞術(shù)后并發(fā)癥可能包括視網(wǎng)膜脫離、黃斑水腫或新生血管性青光眼。6.A,B,C解析：黃斑前膜剝除術(shù)后并發(fā)癥可能包括視網(wǎng)膜脫離、黃斑水腫或黃斑裂孔。7.A,B,C,D解析：糖尿病視網(wǎng)膜病變行玻璃體切割術(shù)后并發(fā)癥可能包括視網(wǎng)膜脫離、玻璃體出血、黃斑裂孔或視網(wǎng)膜血管炎。8.A,B,C,E解析：視網(wǎng)膜脫離行鞏膜外加壓術(shù)后并發(fā)癥可能包括鞏膜瓣下出血、高眼壓、視網(wǎng)膜再脫離或視網(wǎng)膜動(dòng)脈阻塞。9.A,B,C,D解析：白內(nèi)障超聲乳化術(shù)后并發(fā)癥可能包括超聲能量過高、手術(shù)時(shí)間過長(zhǎng)、角膜內(nèi)皮細(xì)胞計(jì)數(shù)過低或術(shù)后感染。10.A,C,D解析：翼狀胬肉切除聯(lián)合干細(xì)胞移植術(shù)后并發(fā)癥可能包括創(chuàng)傷性角膜炎、感染或翼狀胬肉復(fù)發(fā)。三、案例分析題1.可能的并發(fā)癥：感染性眼內(nèi)炎、黃斑水腫處理措施：-立即給予廣譜抗生素眼藥水（如萬古霉素）和激素眼藥水（如地塞米松）滴眼，每天多次。-監(jiān)測(cè)眼壓和視力變化，必要時(shí)行前房穿刺引流或玻璃體腔注射抗生素。-控制血糖，預(yù)防糖尿病視網(wǎng)膜病變進(jìn)展。-定期復(fù)查，觀察炎癥消退情況。2.可能的并發(fā)癥：鞏膜瓣下出血處理措施：-立即給予非甾體抗炎藥（如雙氯芬酸鈉）滴眼，減輕炎癥反應(yīng)。-監(jiān)測(cè)眼壓和視力變化，必要時(shí)行鞏膜瓣下出血抽吸或玻璃體腔注藥。-控制血糖，預(yù)防糖尿病視網(wǎng)膜病變進(jìn)展。-定期復(fù)查，觀察出血吸收情況。3.可能的并發(fā)癥：角膜內(nèi)皮失代償處理措施：-立即給予激素眼藥水（如地塞米松）和人工淚液滴眼，減輕炎癥反應(yīng)和角膜干燥。-監(jiān)測(cè)角膜內(nèi)皮細(xì)胞計(jì)數(shù)，必要時(shí)行角膜內(nèi)皮移植手術(shù)。-控制血糖，預(yù)防糖尿病視網(wǎng)膜病變進(jìn)展。-定期復(fù)查，觀察角膜水腫消退情況。4.可能的并發(fā)癥：感染、干眼癥處理措施：-立即給予廣譜抗生素眼藥水（如萬古霉素）和人工淚液滴眼，減輕炎癥反應(yīng)和干眼癥狀。-監(jiān)測(cè)眼瞼紅