2025婦幼保健院運(yùn)動誘發(fā)電位考核一、單選題（每題2分，共20題）1.運(yùn)動誘發(fā)電位（MEP）的主要傳導(dǎo)通路不包括以下哪項(xiàng)？A.感覺傳入通路（Ia類纖維）B.脊髓丘腦束C.小腦浦肯野細(xì)胞D.大腦皮層中央前回2.測量運(yùn)動誘發(fā)電位時(shí)，刺激部位最常選擇的是？A.腓總神經(jīng)B.椎間孔C.肌肉表面D.脊髓圓錐3.成人MEP潛伏期正常值一般不超過多少毫秒？A.10msB.20msC.30msD.40ms4.MEP幅度降低最常見的原因是？A.刺激強(qiáng)度過高B.受試者肌肉過度放松C.神經(jīng)傳導(dǎo)通路受損D.電磁干擾5.哪種疾病MEP檢查異常率最高？A.周期性癱瘓B.多發(fā)性硬化C.糖尿病周圍神經(jīng)病變D.重癥肌無力6.MEP檢查中，刺激電極與記錄電極的最短距離應(yīng)至少為？A.5cmB.10cmC.15cmD.20cm7.孕婦進(jìn)行MEP檢查時(shí)，需特別注意避免？A.重復(fù)刺激技術(shù)B.誘發(fā)刺激強(qiáng)度C.電磁場輻射D.肌肉疲勞8.兒童MEP潛伏期較成人延長的主要原因是？A.神經(jīng)髓鞘發(fā)育不成熟B.肌肉反應(yīng)性降低C.刺激參數(shù)設(shè)置不當(dāng)D.皮質(zhì)興奮性增高9.MEP檢查中，以下哪項(xiàng)屬于禁忌癥？A.既往腦卒中病史B.植入式心臟起搏器C.周圍神經(jīng)損傷D.癲癇發(fā)作史10.MEP檢查結(jié)果判斷時(shí)，以下哪項(xiàng)指標(biāo)最敏感？A.潛伏期B.幅度C.波形形態(tài)D.刺激參數(shù)二、多選題（每題3分，共10題）1.MEP檢查的臨床應(yīng)用包括哪些？A.脊髓損傷評估B.周圍神經(jīng)病變鑒別C.癲癇術(shù)前定位D.肌肉萎縮病因分析2.影響MEP波形的因素有哪些？A.刺激頻率B.受試者年齡C.藥物使用史D.體溫變化3.MEP檢查中，以下哪些情況會導(dǎo)致假陰性結(jié)果？A.刺激電極位置不當(dāng)B.傳導(dǎo)通路嚴(yán)重受損C.MEP記錄設(shè)備故障D.受試者過度疲勞4.兒童MEP檢查的特殊注意事項(xiàng)包括？A.需鎮(zhèn)靜配合B.刺激參數(shù)需調(diào)整C.檢查時(shí)間不宜過長D.嚴(yán)格排除電磁干擾5.MEP檢查中，以下哪些疾病可能表現(xiàn)為潛伏期延長？A.巨細(xì)胞脊髓炎B.脊髓空洞癥C.糖尿病神經(jīng)病變D.周期性麻痹6.MEP檢查的禁忌人群包括？A.心臟起搏器植入者B.金屬植入物患者C.癲癇發(fā)作風(fēng)險(xiǎn)高者D.妊娠期婦女（需嚴(yán)格評估）7.MEP檢查的適應(yīng)癥包括？A.脊髓外傷術(shù)后監(jiān)測B.周圍神經(jīng)手術(shù)評估C.植入式神經(jīng)刺激器定位D.兒童運(yùn)動發(fā)育遲緩8.MEP檢查結(jié)果判讀時(shí)，以下哪些指標(biāo)需重點(diǎn)關(guān)注？A.潛伏期差值（同側(cè)/對側(cè)）B.幅度比值（同側(cè)/對側(cè)）C.波形形態(tài)異常D.刺激參數(shù)穩(wěn)定性9.MEP檢查中，以下哪些情況可能導(dǎo)致幅度降低？A.神經(jīng)根病變B.肌肉萎縮C.刺激強(qiáng)度不足D.血液供應(yīng)障礙10.MEP檢查的倫理要求包括？A.術(shù)前充分告知B.知情同意書簽署C.隱私保護(hù)D.檢查前禁用影響神經(jīng)傳導(dǎo)的藥物三、判斷題（每題1分，共20題）1.MEP檢查時(shí)，刺激電極應(yīng)放置在肌肉表面。（×）2.MEP潛伏期與年齡呈正相關(guān)。（×）3.MEP檢查可替代肌電圖檢查。（×）4.MEP檢查對腦干功能評估有重要意義。（√）5.孕晚期孕婦MEP檢查需謹(jǐn)慎進(jìn)行。（√）6.MEP檢查結(jié)果受藥物影響較大。（√）7.MEP檢查可明確診斷周圍神經(jīng)炎。（×）8.MEP檢查對兒童神經(jīng)發(fā)育評估有輔助作用。（√）9.MEP檢查時(shí)，電磁干擾會導(dǎo)致假陽性結(jié)果。（×）10.MEP檢查需排除金屬植入物。（√）11.MEP檢查可評估脊髓血流灌注。（×）12.MEP檢查對多發(fā)性硬化診斷有特異性。（√）13.MEP檢查時(shí)，重復(fù)刺激可提高檢測靈敏度。（√）14.MEP檢查結(jié)果受體溫影響較小。（×）15.MEP檢查可鑒別中樞性與周圍性神經(jīng)損傷。（√）16.MEP檢查前需禁食禁水。（×）17.MEP檢查對癲癇灶定位有指導(dǎo)意義。（√）18.MEP檢查結(jié)果受睡眠狀態(tài)影響較大。（×）19.MEP檢查可評估肌源性因素。（×）20.MEP檢查對脊髓栓系松解術(shù)后效果評估有作用。（√）四、簡答題（每題5分，共5題）1.簡述MEP檢查的適應(yīng)癥。答：MEP檢查適用于脊髓損傷、周圍神經(jīng)病變、癲癇術(shù)前定位、兒童運(yùn)動發(fā)育評估、植入式神經(jīng)刺激器定位等臨床場景。2.MEP檢查的禁忌癥有哪些？答：禁忌癥包括植入式心臟起搏器、金屬植入物、癲癇發(fā)作風(fēng)險(xiǎn)高者、妊娠期婦女（需嚴(yán)格評估）、電磁場強(qiáng)干擾環(huán)境等。3.MEP檢查的偽影有哪些？如何避免？答：偽影包括肌肉偽影、電極接觸不良偽影、電磁干擾偽影等。避免方法包括：選擇合適的刺激參數(shù)、優(yōu)化電極位置、排除電磁干擾、確保肌肉放松等。4.MEP檢查結(jié)果判讀時(shí)，需關(guān)注哪些指標(biāo)？答：需關(guān)注潛伏期、幅度、波形形態(tài)、同側(cè)/對側(cè)比值、刺激參數(shù)穩(wěn)定性等。5.MEP檢查對兒童的臨床意義是什么？答：MEP檢查可評估兒童運(yùn)動神經(jīng)發(fā)育情況、鑒別中樞性或周圍性運(yùn)動障礙、指導(dǎo)癲癇灶定位、評估手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)等。五、論述題（每題10分，共2題）1.詳細(xì)說明MEP檢查在脊髓損傷中的應(yīng)用價(jià)值及注意事項(xiàng)。答：MEP檢查可評估脊髓神經(jīng)傳導(dǎo)通路完整性，對脊髓損傷定位、分級、術(shù)后監(jiān)測有重要意義。注意事項(xiàng)包括：嚴(yán)格排除電磁干擾、選擇合適的刺激參數(shù)、確保電極位置準(zhǔn)確、結(jié)合臨床病史綜合判讀等。2.分析MEP檢查在婦幼保健領(lǐng)域的特殊應(yīng)用及倫理要求。答：在婦幼保健領(lǐng)域，MEP檢查可評估兒童運(yùn)動發(fā)育遲緩、新生兒神經(jīng)損傷、癲癇術(shù)前定位等。特殊應(yīng)用包括孕晚期胎兒神經(jīng)評估（需嚴(yán)格評估風(fēng)險(xiǎn)）、新生兒脊髓損傷篩查等。倫理要求包括：術(shù)前充分告知、知情同意、保護(hù)隱私、避免不必要的重復(fù)檢查等。答案與解析一、單選題答案1.B2.C3.C4.C5.B6.B7.C8.A9.B10.B二、多選題答案1.ABCD2.ABCD3.ABCD4.ABCD5.ABC6.ABD7.ABCD8.ABCD9.ABCD10.ABCD三、判斷題答案1.×2.×3.×4.√5.√6.√7.×8.√9.×10.√11.×12.√13.√14.×15.√16.×17.√18.×19.×20.√四、簡答題解析1.適應(yīng)癥解析：MEP檢查通過評估運(yùn)動神經(jīng)傳導(dǎo)通路功能，適用于多種神經(jīng)系統(tǒng)疾病。例如：脊髓損傷可評估損傷平面及神經(jīng)功能恢復(fù)情況；周圍神經(jīng)病變可鑒別病變部位；癲癇術(shù)前定位可幫助確定致癇灶；兒童運(yùn)動發(fā)育遲緩可評估運(yùn)動神經(jīng)發(fā)育情況等。2.禁忌癥解析：植入式心臟起搏器、金屬植入物（如鋼板、人工關(guān)節(jié)）會產(chǎn)生電磁干擾，影響MEP結(jié)果判讀；癲癇發(fā)作風(fēng)險(xiǎn)高者需避免誘發(fā)；妊娠期婦女需嚴(yán)格評估檢查必要性，避免輻射風(fēng)險(xiǎn)；電磁干擾環(huán)境會導(dǎo)致偽影，需選擇屏蔽環(huán)境進(jìn)行檢查。3.偽影與避免方法解析：肌肉偽影表現(xiàn)為高幅低潛伏期波形，可通過確保肌肉放松、優(yōu)化電極位置避免；電極接觸不良偽影表現(xiàn)為信號不穩(wěn)定，需檢查電極固定及皮膚接觸；電磁干擾偽影表現(xiàn)為信號失真，需選擇屏蔽環(huán)境、遠(yuǎn)離電子設(shè)備。4.判讀指標(biāo)解析：潛伏期反映傳導(dǎo)速度，異常延長提示傳導(dǎo)通路受損；幅度反映神經(jīng)興奮性，降低提示神經(jīng)或肌肉損傷；同側(cè)/對側(cè)比值異常提示脊髓病變；刺激參數(shù)穩(wěn)定性需確保檢查重復(fù)性。5.兒童應(yīng)用解析：MEP檢查對兒童運(yùn)動發(fā)育評估有重要意義，可通過檢測運(yùn)動神經(jīng)傳導(dǎo)通路完整性，鑒別中樞性或周圍性運(yùn)動障礙；癲癇術(shù)前定位可幫助確定致癇灶，降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)；新生兒脊髓損傷篩查可早期發(fā)現(xiàn)神經(jīng)異常。五、論述題解析1.脊髓損傷應(yīng)用解析：MEP檢查通過評估脊髓運(yùn)動神經(jīng)傳導(dǎo)通路完整性，對脊髓損傷定位、分級、術(shù)后監(jiān)測有重要意義。例如：頸胸段損傷可表現(xiàn)為C4-T2MEP消失，腰骶段損傷可表現(xiàn)為L2-S1MEP異常。注意事項(xiàng)包括：選擇合適的刺激參數(shù)（如電流強(qiáng)度、頻率），確保電極位置準(zhǔn)確（如頸髓刺激頸闊肌，胸髓刺激胸大?。懦姶鸥蓴_（如遠(yuǎn)離金屬設(shè)備），結(jié)合臨床病史綜合判讀。2.婦幼保健領(lǐng)域應(yīng)用解析：MEP檢查在婦幼保健領(lǐng)域有特殊應(yīng)用價(jià)值，如新生兒神經(jīng)損傷篩查、兒童運(yùn)動