宿遷市人民醫(yī)院「家庭訪視」護理技能考核一、單選題（共10題，每題3分，合計30分）1.家庭訪視的首要目的是什么？A.建立醫(yī)患關(guān)系B.評估患者居家康復(fù)情況C.宣傳健康知識D.處理醫(yī)療糾紛2.家庭訪視中，評估患者居家環(huán)境的重點不包括：A.衛(wèi)生條件B.患者隱私保護C.家屬經(jīng)濟狀況D.消防安全設(shè)施3.患者術(shù)后居家康復(fù)，護士指導(dǎo)家屬進行傷口換藥時，錯誤的做法是：A.指導(dǎo)使用無菌紗布B.強調(diào)保持傷口干燥C.允許家屬直接觸摸傷口D.定期觀察傷口顏色和滲出4.家庭訪視中，發(fā)現(xiàn)患者血糖控制不佳，可能的居家因素是：A.飲食不規(guī)律B.患者依從性差C.家屬監(jiān)督不足D.以上都是5.指導(dǎo)慢性病患者居家用藥時，特別需要注意：A.藥物劑量B.用藥時間C.藥物相互作用D.以上都是6.家庭訪視中，評估患者心理狀態(tài)時，應(yīng)優(yōu)先關(guān)注：A.患者情緒表達B.家屬態(tài)度支持C.居住環(huán)境舒適度D.醫(yī)療費用負擔(dān)7.患者居家氧氣療法時，護士應(yīng)提醒家屬注意：A.氧氣瓶存放位置B.氧氣流量調(diào)節(jié)C.氧氣管路清潔D.以上都是8.家庭訪視記錄中，應(yīng)重點記錄的內(nèi)容不包括：A.患者病情變化B.家屬護理能力C.患者經(jīng)濟收入D.用藥依從性9.發(fā)現(xiàn)患者居家隔離措施不到位時，正確的處理方式是：A.立即上報社區(qū)B.告知患者隔離重要性C.提供隔離物資支持D.以上都是10.家庭訪視結(jié)束時，總結(jié)反饋的關(guān)鍵點是：A.強調(diào)后續(xù)隨訪安排B.解答家屬疑問C.確認患者理解程度D.以上都是二、多選題（共5題，每題4分，合計20分）1.家庭訪視中，評估患者居家安全風(fēng)險時，應(yīng)關(guān)注：A.樓梯防滑措施B.用藥安全C.消防設(shè)備D.家屬護理技能2.指導(dǎo)患者居家康復(fù)訓(xùn)練時，正確的做法包括：A.制定個體化方案B.強調(diào)循序漸進C.必須全程監(jiān)督D.定期評估效果3.發(fā)現(xiàn)患者居家護理存在問題時，可能的干預(yù)措施有：A.提供護理培訓(xùn)B.增加隨訪頻率C.聯(lián)系社區(qū)支持D.調(diào)整用藥方案4.家庭訪視中，影響患者依從性的因素包括：A.疾病認知不足B.家屬支持不足C.用藥方法復(fù)雜D.醫(yī)療費用負擔(dān)5.慢性病患者居家管理中，護士需重點指導(dǎo)的內(nèi)容有：A.飲食控制B.運動管理C.用藥監(jiān)測D.健康教育三、判斷題（共10題，每題2分，合計20分）1.家庭訪視前無需與患者家屬溝通訪視目的。（×）2.患者居家隔離期間，家屬可隨意進入隔離房間。（×）3.家庭訪視記錄只需記錄患者病情，無需關(guān)注家屬心理狀態(tài)。（×）4.患者術(shù)后居家換藥時，可用普通紗布代替無菌紗布。（×）5.家庭訪視中發(fā)現(xiàn)患者用藥錯誤，應(yīng)立即糾正并重新指導(dǎo)。（√）6.慢性病患者血糖控制不佳，主要責(zé)任在患者自身。（×）7.家庭訪視中，護士可隨意翻閱患者隱私文件。（×）8.發(fā)現(xiàn)患者居家安全風(fēng)險時，需立即整改并記錄。（√）9.家屬護理能力不足時，可拒絕提供家庭訪視服務(wù)。（×）10.家庭訪視結(jié)束后，無需再次隨訪確認效果。（×）四、簡答題（共3題，每題10分，合計30分）1.簡述家庭訪視中評估患者居家環(huán)境的主要內(nèi)容包括哪些？2.患者居家用藥依從性差的原因有哪些？如何提高依從性？3.簡述家庭訪視中發(fā)現(xiàn)患者病情變化時的處理流程。五、案例分析題（共2題，每題20分，合計40分）1.案例：患者張女士，68歲，診斷為高血壓，居家康復(fù)。護士家庭訪視時發(fā)現(xiàn)：-血壓控制不穩(wěn)定（最高達180/95mmHg）；-家屬對用藥方法不熟悉；-居家環(huán)境存在安全隱患（如地面濕滑）。問題：-分析患者血壓控制不佳的可能原因。-制定針對性的居家護理指導(dǎo)方案。2.案例：患者李先生，45歲，剛出院，需居家吸氧治療。護士家庭訪視時發(fā)現(xiàn)：-患者及家屬對氧氣瓶使用不規(guī)范；-居家通風(fēng)不良；-患者抱怨吸氧后頭暈。問題：-分析患者頭暈的可能原因。-指導(dǎo)家屬正確使用氧氣裝置并改善居家環(huán)境。答案與解析一、單選題答案1.B2.C3.C4.D5.D6.A7.D8.C9.D10.D解析：-1題：家庭訪視的核心是評估患者居家康復(fù)情況，故B正確。-3題：傷口換藥需嚴格無菌操作，家屬直接觸摸可能污染傷口。-4題：血糖控制受飲食、依從性、家屬監(jiān)督等多因素影響。-7題：氧氣療法需注意存放、流量、清潔及綜合管理。二、多選題答案1.ABCD2.ABD3.ABCD4.ABCD5.ABCD解析：-1題：居家安全風(fēng)險包括物理、用藥、消防等多方面。-2題：康復(fù)訓(xùn)練需個體化、循序漸進，并定期評估。三、判斷題答案1.×2.×3.×4.×5.√6.×7.×8.√9.×10.×解析：-5題：用藥錯誤需立即糾正，避免不良后果。-6題：血糖控制不佳需綜合干預(yù)，而非單純歸責(zé)患者。四、簡答題答案1.評估居家環(huán)境內(nèi)容：-物理環(huán)境：光線、通風(fēng)、溫度、清潔度；-安全隱患：地面濕滑、電線裸露、消防設(shè)施；-護理資源：急救設(shè)備、常用藥品；-家屬支持：護理能力、心理狀態(tài)。2.依從性差原因及措施：-原因：疾病認知不足、用藥方法復(fù)雜、缺乏監(jiān)督；-措施：簡化用藥指導(dǎo)、提供書面材料、定期隨訪。3.病情變化處理流程：-立即評估生命體征；-調(diào)整用藥或聯(lián)系醫(yī)生；-指導(dǎo)家屬應(yīng)急措施；-記錄并上報。五、案例分析題答案1.案例1答案：-原因分析：用藥不規(guī)范、環(huán)境風(fēng)險增加血壓波動。-指導(dǎo)方案：-教會家屬血壓測量方法；-強調(diào)按時服藥，避免漏服；-改善居家環(huán)境（鋪設(shè)防滑墊）；-定期隨訪監(jiān)測。2