大慶市人民醫(yī)院胸腔鏡手汗癥手術(shù)考核一、單選題（每題2分，共20題）1.胸腔鏡下交感神經(jīng)切斷術(shù)治療手汗癥的主要適應(yīng)癥是？A.輕度手汗癥B.中度手汗癥C.重度手汗癥D.植物神經(jīng)功能紊亂答案：C2.胸腔鏡下胸交感神經(jīng)切斷術(shù)最常見(jiàn)的并發(fā)癥是？A.膈神經(jīng)損傷B.支氣管損傷C.胸膜粘連D.植入性神經(jīng)節(jié)細(xì)胞瘤答案：A3.術(shù)前評(píng)估手汗癥患者的主要方法不包括？A.觸摸試驗(yàn)B.汗液分泌量測(cè)定C.肌電圖檢查D.皮膚鏡檢查答案：C4.胸腔鏡下交感神經(jīng)切斷術(shù)的麻醉方式通常選擇？A.全身麻醉B.局部麻醉C.椎管內(nèi)麻醉D.靜脈鎮(zhèn)靜答案：A5.手術(shù)入路選擇鎖骨中線第2肋間的主要原因是？A.胸膜厚度最薄B.神經(jīng)分布最集中C.肋骨活動(dòng)度最大D.操作空間最廣答案：B6.術(shù)后出現(xiàn)Horner綜合征的主要原因是？A.膈神經(jīng)損傷B.脊神經(jīng)根刺激C.交感神經(jīng)切斷過(guò)度D.肺門淋巴結(jié)腫大答案：C7.手術(shù)成功的標(biāo)志是？A.術(shù)中出血量少于5mlB.術(shù)后24小時(shí)疼痛評(píng)分低于3分C.術(shù)后1周手汗明顯減少D.術(shù)后胸膜無(wú)明顯粘連答案：C8.胸腔鏡下交感神經(jīng)切斷術(shù)的禁忌癥包括？A.重度手汗癥B.周圍神經(jīng)病變C.慢性肺部感染D.精神心理障礙答案：B9.術(shù)后出現(xiàn)持續(xù)性肩部疼痛的可能原因是？A.肌肉挫傷B.神經(jīng)干刺激C.胸膜固定術(shù)失敗D.麻醉藥物殘留答案：B10.手術(shù)前后需要禁食的主要原因是？A.防止誤吸B.促進(jìn)神經(jīng)再生C.減少術(shù)中出血D.預(yù)防術(shù)后感染答案：A二、多選題（每題3分，共10題）1.胸腔鏡下交感神經(jīng)切斷術(shù)的術(shù)前準(zhǔn)備包括？A.心電圖檢查B.肺功能測(cè)試C.皮膚消毒D.穿刺點(diǎn)標(biāo)記答案：A、B、C、D2.術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥包括？A.膈神經(jīng)麻痹B.Horner綜合征C.肺不張D.胸膜感染答案：A、B、C、D3.手術(shù)成功的長(zhǎng)期療效評(píng)估指標(biāo)包括？A.手汗改善率B.皮膚顏色變化C.生活質(zhì)量評(píng)分D.神經(jīng)功能恢復(fù)情況答案：A、B、C4.胸腔鏡手術(shù)的優(yōu)勢(shì)包括？A.創(chuàng)傷小B.恢復(fù)快C.疼痛輕D.并發(fā)癥少答案：A、B、C、D5.術(shù)后護(hù)理措施包括？A.體位限制B.氣管插管護(hù)理C.傷口換藥D.心電監(jiān)護(hù)答案：A、C、D6.交感神經(jīng)切斷術(shù)的適應(yīng)癥包括？A.特發(fā)性手汗癥B.燒傷后汗腺異常C.肌肉萎縮側(cè)索硬化癥D.周期性麻痹答案：A、B7.術(shù)中可能遇到的困難包括？A.神經(jīng)定位不準(zhǔn)B.胸膜粘連C.神經(jīng)干變異D.出血不止答案：A、B、C8.術(shù)后可能出現(xiàn)的長(zhǎng)期影響包括？A.手部皮膚干燥B.頸部潮紅C.膈肌運(yùn)動(dòng)受限D(zhuǎn).植入性神經(jīng)節(jié)細(xì)胞瘤答案：A、B、C9.胸腔鏡手術(shù)的器械包括？A.胸腔鏡B.電凝鉤C.神經(jīng)剝離子D.線縫合器答案：A、B、C、D10.手術(shù)禁忌癥包括？A.嚴(yán)重心肺功能不全B.惡性腫瘤病史C.精神心理障礙D.妊娠期女性答案：A、B、C三、判斷題（每題2分，共10題）1.胸腔鏡下交感神經(jīng)切斷術(shù)適用于所有類型的汗癥。（×）2.術(shù)后出現(xiàn)Horner綜合征是手術(shù)成功的標(biāo)志。（×）3.手術(shù)前后需要禁食8小時(shí)。（√）4.胸腔鏡手術(shù)的入路選擇可以隨意調(diào)整。（×）5.術(shù)后肩部疼痛通常在3個(gè)月內(nèi)消失。（√）6.交感神經(jīng)切斷術(shù)會(huì)導(dǎo)致全身麻醉風(fēng)險(xiǎn)增加。（×）7.手術(shù)成功的標(biāo)志是術(shù)后手汗完全消失。（×）8.胸腔鏡手術(shù)的并發(fā)癥發(fā)生率低于開放手術(shù)。（√）9.術(shù)后護(hù)理不需要關(guān)注患者心理狀態(tài)。（×）10.胸腔鏡手術(shù)適用于所有年齡段的患者。（×）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共4題）1.簡(jiǎn)述胸腔鏡下交感神經(jīng)切斷術(shù)的適應(yīng)癥。答案：-重度手汗癥（手掌、腋下、面部多汗）；-特發(fā)性手汗癥；-燒傷后汗腺異常；-藥物治療效果不佳者。2.簡(jiǎn)述術(shù)后可能出現(xiàn)的主要并發(fā)癥及處理方法。答案：-并發(fā)癥：Horner綜合征、膈神經(jīng)麻痹、胸膜粘連、肺不張；-處理：調(diào)整神經(jīng)切斷范圍、加強(qiáng)呼吸鍛煉、抗感染治療、物理治療。3.簡(jiǎn)述手術(shù)前后的護(hù)理要點(diǎn)。答案：-術(shù)前：心理疏導(dǎo)、皮膚準(zhǔn)備、心肺功能評(píng)估；-術(shù)后：體位限制、傷口護(hù)理、疼痛管理、并發(fā)癥監(jiān)測(cè)。4.簡(jiǎn)述胸腔鏡手術(shù)與傳統(tǒng)開放手術(shù)的區(qū)別。答案：-胸腔鏡手術(shù)：創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、疼痛輕、疤痕小；-開放手術(shù)：創(chuàng)傷大、恢復(fù)慢、疼痛重、疤痕明顯。五、論述題（每題10分，共2題）1.論述胸腔鏡下交感神經(jīng)切斷術(shù)的適應(yīng)癥、禁忌癥及療效評(píng)估。答案：適應(yīng)癥：-重度手汗癥（手掌、腋下、面部多汗）；-特發(fā)性手汗癥；-燒傷后汗腺異常；-藥物治療效果不佳者。禁忌癥：-嚴(yán)重心肺功能不全；-惡性腫瘤病史；-周圍神經(jīng)病變；-精神心理障礙；-妊娠期女性。療效評(píng)估：-手汗改善率（術(shù)后手汗明顯減少或消失）；-皮膚顏色變化（恢復(fù)正常）；-生活質(zhì)量評(píng)分（患者滿意度提高）；-長(zhǎng)期并發(fā)癥發(fā)生率。2.論述胸腔鏡下交感神經(jīng)切斷術(shù)的手術(shù)步驟及注意事項(xiàng)。答案：手術(shù)步驟：1.患者麻醉后，取仰臥位，患側(cè)墊高；2.鎖骨中線第2肋間做2cm切口，置入胸腔鏡；3.充氣建立操作空間，探查胸膜及神經(jīng)分布；4.定位胸交感神經(jīng)節(jié)，用剝離子分離神經(jīng)干；5.用電凝鉤切斷交感神經(jīng)主干及分支；6.放出氣體，檢查無(wú)活動(dòng)性出血后關(guān)胸。注意事項(xiàng)：-神經(jīng)