徐州市中醫(yī)院皮膚撕裂傷處理考核一、單選題（共10題，每題2分，合計20分）1.對于徐州市中醫(yī)院急診科接收的皮膚撕裂傷患者，首選的急救措施是？A.立即清創(chuàng)縫合B.局部消毒后包扎C.止血、消毒、包扎D.僅進行止血處理2.徐州地區(qū)夏季皮膚撕裂傷易發(fā)生感染，首選的消毒劑是？A.75%酒精B.0.5%碘伏C.生理鹽水沖洗D.過氧化氫溶液3.對于傷口較深且污染嚴重的撕裂傷，徐州市中醫(yī)院通常采取的處理方法是？A.立即縫合B.清創(chuàng)后延期縫合C.僅消毒包扎D.應(yīng)用抗生素后縫合4.徐州地區(qū)冬季低溫環(huán)境下，皮膚撕裂傷患者傷口處理時需特別注意？A.快速縫合以減少暴露時間B.避免使用溫鹽水清洗C.加強保溫措施以防凍傷加重D.減少消毒次數(shù)以促進愈合5.若撕裂傷合并重要血管破裂，徐州市中醫(yī)院急診科應(yīng)優(yōu)先采??？A.壓迫止血后清創(chuàng)縫合B.應(yīng)用止血帶C.立即清創(chuàng)并結(jié)扎血管D.考慮血管移植6.徐州市中醫(yī)院對于兒童皮膚撕裂傷的處理原則是？A.盡量縫合以減少瘢痕B.避免清創(chuàng)以減少疼痛C.加強心理疏導以減輕恐懼D.使用更細的縫線以減少異物感7.撕裂傷后出現(xiàn)紅腫、疼痛加劇，提示可能發(fā)生？A.傷口愈合良好B.血腫形成C.感染跡象D.神經(jīng)損傷8.徐州地區(qū)建筑工地常見皮膚撕裂傷，處理時需特別注意？A.避免清創(chuàng)以減少感染風險B.注意金屬碎屑殘留C.縫合時忽略傷口張力D.不需預防破傷風9.對于污染較重的撕裂傷，徐州市中醫(yī)院可能采用？A.直接縫合B.雙氧水清洗C.碘伏浸泡D.延期縫合并加強換藥10.撕裂傷縫合后出現(xiàn)皮下血腫，最合適的處理方法是？A.立即拆線B.按壓止血C.穿刺抽吸后加壓包扎D.應(yīng)用抗生素二、多選題（共5題，每題3分，合計15分）1.徐州市中醫(yī)院處理皮膚撕裂傷時，以下哪些情況需考慮延期縫合？A.傷口污染嚴重B.傷口位于關(guān)節(jié)活動部位C.傷口較淺且出血不多D.患者有糖尿病病史2.以下哪些是徐州地區(qū)夏季皮膚撕裂傷感染的常見誘因？A.溫濕度較高B.傷口較深C.患者免疫力低下D.未及時清創(chuàng)3.對于徐州建筑工地患者的皮膚撕裂傷，處理時應(yīng)注意哪些？A.清除異物（如鋼筋刺、水泥塊）B.檢查深部組織損傷C.縫合時避免過度拉緊皮膚D.必須預防破傷風4.撕裂傷術(shù)后出現(xiàn)發(fā)熱、傷口滲液，可能的原因包括？A.感染B.血腫吸收C.縫線反應(yīng)D.傷口裂開5.徐州市中醫(yī)院對于兒童皮膚撕裂傷的縫合要求包括？A.使用可吸收縫線B.關(guān)鍵部位盡量不留瘢痕C.縫合前徹底清創(chuàng)D.縫合后定期復查三、判斷題（共10題，每題1分，合計10分）1.所有皮膚撕裂傷均需立即縫合。（×）2.徐州地區(qū)冬季撕裂傷患者傷口清創(chuàng)時，應(yīng)避免使用溫鹽水。（×）3.撕裂傷合并神經(jīng)損傷時，需轉(zhuǎn)診神經(jīng)外科處理。（√）4.兒童撕裂傷縫合時，縫線越細越好。（×）5.污染嚴重的傷口可直接縫合，無需清創(chuàng)。（×）6.徐州地區(qū)夏季傷口感染高發(fā)，需加強抗生素預防。（√）7.撕裂傷縫合后皮下血腫無需處理。（×）8.建筑工地撕裂傷患者需常規(guī)預防破傷風。（√）9.關(guān)節(jié)部位撕裂傷縫合后無需固定。（×）10.撕裂傷術(shù)后疼痛劇烈屬于正?，F(xiàn)象。（×）四、簡答題（共5題，每題5分，合計25分）1.簡述徐州市中醫(yī)院處理皮膚撕裂傷的“清創(chuàng)三原則”。2.徐州地區(qū)夏季預防撕裂傷感染的關(guān)鍵措施有哪些？3.兒童皮膚撕裂傷與成人相比，處理時應(yīng)注意哪些特殊問題？4.建筑工地撕裂傷患者術(shù)后出現(xiàn)血腫，如何處理？5.簡述破傷風預防的注意事項（針對徐州地區(qū)患者）。五、案例分析題（共3題，每題10分，合計30分）1.案例一：患者男性，32歲，建筑工人，因鋼筋刺穿右手掌部導致皮膚撕裂傷，傷口長約5cm，深達肌層，少量活動性出血，現(xiàn)場已用生理鹽水沖洗。到達徐州市中醫(yī)院急診科，患者自述傷口處有泥土污染。問：（1）該患者傷口處理的首要步驟是什么？（2）是否需要縫合？若縫合，如何操作？（3）術(shù)后需注意哪些并發(fā)癥？2.案例二：兒童女性，6歲，因摔倒導致面部皮膚撕裂傷，傷口長約3cm，位于口周，邊緣不整齊，有少量滲血。到達徐州市中醫(yī)院，家長要求盡量不留瘢痕。問：（1）該傷口是否適合縫合？（2）縫合時應(yīng)注意哪些技術(shù)要點？（3）術(shù)后家長需如何護理？3.案例三：患者女性，45歲，因車禍導致小腿皮膚撕裂傷，傷口長約10cm，有玻璃碎片嵌入，傷口邊緣有挫傷。到達徐州市中醫(yī)院后，醫(yī)生進行清創(chuàng)消毒，但患者出現(xiàn)寒戰(zhàn)、發(fā)熱。問：（1）發(fā)熱可能的原因是什么？（2）如何進一步處理？（3）預防類似情況需注意哪些問題？答案與解析一、單選題答案與解析1.C解析：皮膚撕裂傷急救需先止血、徹底消毒，再根據(jù)傷口情況決定是否包扎或縫合。徐州地區(qū)急診流程強調(diào)規(guī)范處理，避免感染。2.B解析：徐州夏季高溫高濕，0.5%碘伏消毒殺菌效果更持久，優(yōu)于酒精（易揮發(fā)）。3.B解析：污染嚴重或深部傷口需先清創(chuàng)，待感染控制后再縫合，符合徐州中醫(yī)院處理原則。4.C解析：冬季低溫易導致凍傷加重，傷口處理需加強保溫，避免局部凍傷惡化。5.A解析：重要血管破裂需優(yōu)先止血，清創(chuàng)縫合需在血供恢復后進行。6.C解析：兒童皮膚嬌嫩，縫合時需避免過度牽拉，心理疏導也很重要，但優(yōu)先保證傷口處理。7.C解析：紅腫加劇是感染典型表現(xiàn)，需警惕并及時處理。8.B解析：建筑工地傷口常混入金屬碎屑，需徹底清除，避免異物殘留導致感染。9.B解析：雙氧水能有效殺滅厭氧菌，適合污染較重傷口。10.C解析：皮下血腫需穿刺抽吸，加壓包扎促進吸收，避免拆線。二、多選題答案與解析1.ABD解析：污染嚴重、關(guān)節(jié)部位、糖尿病患者傷口易感染，需延期縫合。2.ABCD解析：高溫、深傷口、免疫力低下、未及時清創(chuàng)均增加感染風險。3.ABCD解析：建筑工地傷口需清除異物、檢查深部損傷、避免過度縫合、預防破傷風。4.ACD解析：發(fā)熱、滲液可能提示感染、縫線反應(yīng)或傷口裂開，血腫吸收通常無發(fā)熱。5.ABC解析：兒童縫合需可吸收縫線、減少瘢痕、徹底清創(chuàng)，定期復查是常規(guī)要求。三、判斷題答案與解析1.×解析：并非所有傷口均需縫合，污染嚴重或深部傷口需清創(chuàng)后延期處理。2.×解析：冬季低溫清創(chuàng)需用溫鹽水，避免凍傷。3.√解析：神經(jīng)損傷需?？铺幚?。4.×解析：縫線粗細需根據(jù)傷口深度選擇，過細易割傷組織。5.×解析：污染嚴重傷口需徹底清創(chuàng)再縫合。6.√解析：夏季感染高發(fā)，需預防性使用抗生素。7.×解析：皮下血腫需穿刺抽吸或觀察吸收。8.√解析：建筑工地傷口易感染破傷風，需常規(guī)預防。9.×解析：關(guān)節(jié)部位縫合后需適當固定，避免活動加重傷口。10.×解析：劇烈疼痛需警惕血腫或感染，需進一步檢查。四、簡答題答案與解析1.清創(chuàng)三原則：（1）徹底清除異物和失活組織；（2）充分消毒，殺滅細菌；（3）清創(chuàng)后盡快縫合或包扎，避免污染。2.夏季預防感染措施：（1）傷口及時清創(chuàng)消毒；（2）高溫高濕天氣加強換藥；（3）必要時預防性使用抗生素；（4）保持傷口干燥。3.兒童傷口處理要點：（1）縫合線不宜過細，避免割傷組織；（2）盡量減少疼痛刺激，配合家長安撫；（3）面部傷口縫合時考慮美觀。4.血腫處理：（1）穿刺抽吸，避免手術(shù)探查；（2）加壓包扎，抬高患肢；（3）觀察有無感染跡象。5.破傷風預防：（1）高危人群（如工地傷）需立即補注破傷風疫苗；（2）傷口深部或污染重者需注射破傷風免疫球蛋白；（3）保持傷口清潔干燥。五、案例分析題答案與解析1.案例一：（1）首要步驟：徹底清創(chuàng)，清除鋼筋碎屑和污染；（2）縫合：若傷口清潔度允許，可分層縫合，關(guān)節(jié)部位可部分縫合+引流；（3）并發(fā)癥：感染、血腫、神經(jīng)損傷、瘢痕。2.案例二：（1）適合縫合