忻州市中醫(yī)院老年輸血特點(diǎn)考核一、單選題（共10題，每題2分）1.忻州市中醫(yī)院老年患者輸血過程中，最常見的并發(fā)癥是？A.輸血相關(guān)性急性肺損傷（TRALI）B.溶血性輸血反應(yīng)（HTR）C.細(xì)胞因子釋放綜合征（CRS）D.感染性休克2.對(duì)于忻州市中醫(yī)院老年患者，輸注濃縮紅細(xì)胞時(shí)，首選的血液儲(chǔ)存條件是？A.4℃±1℃冷藏B.22℃±2℃室溫保存C.-80℃冷凍保存D.室溫避光保存3.忻州市中醫(yī)院老年患者因慢性貧血輸血，每次輸注量一般不超過多少毫升？A.200mlB.300mlC.400mlD.500ml4.對(duì)于忻州市中醫(yī)院老年患者，輸血前交叉配血試驗(yàn)的主要目的是？A.檢測(cè)患者血型B.評(píng)估血小板抗體C.排除RhD抗體D.確認(rèn)受血者與供血者血型兼容性5.忻州市中醫(yī)院老年患者輸血后出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)，最可能的原因?yàn)椋緼.感染B.免疫反應(yīng)C.血液儲(chǔ)存不當(dāng)D.溶血反應(yīng)6.忻州市中醫(yī)院老年患者合并腎功能不全時(shí)，輸血應(yīng)特別注意？A.血紅蛋白濃度B.血細(xì)胞比容C.尿素氮水平D.肌酐水平7.對(duì)于忻州市中醫(yī)院老年患者，輸注血小板時(shí)，首選的輸注濃度為？A.1×1011/LB.2×1011/LC.3×1011/LD.4×1011/L8.忻州市中醫(yī)院老年患者輸血后出現(xiàn)呼吸困難、肺水腫，最可能的原因?yàn)?？A.輸血相關(guān)性急性肺損傷（TRALI）B.過敏反應(yīng)C.溶血反應(yīng)D.感染9.對(duì)于忻州市中醫(yī)院老年患者，輸血前進(jìn)行傳染病篩查的必要項(xiàng)目包括？A.HCV、HBV、HIV、梅毒B.HCV、HBV、HIVC.HBV、HIV、梅毒D.HCV、梅毒、艾滋病10.忻州市中醫(yī)院老年患者輸血后出現(xiàn)皮膚瘀斑、牙齦出血，最可能的原因?yàn)椋緼.血小板減少B.凝血功能障礙C.感染D.過敏反應(yīng)二、多選題（共10題，每題3分）1.忻州市中醫(yī)院老年患者輸血前需評(píng)估哪些因素？A.貧血程度B.心功能狀態(tài)C.腎功能狀態(tài)D.出血原因E.感染指標(biāo)2.忻州市中醫(yī)院老年患者輸血后出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)，可能的原因包括？A.感染B.免疫反應(yīng)C.血液儲(chǔ)存不當(dāng)D.溶血反應(yīng)E.血液質(zhì)量不合格3.對(duì)于忻州市中醫(yī)院老年患者，輸注紅細(xì)胞時(shí)，需要監(jiān)測(cè)哪些指標(biāo)？A.血紅蛋白濃度B.血細(xì)胞比容C.心率D.血壓E.尿量4.忻州市中醫(yī)院老年患者輸血后出現(xiàn)呼吸困難、低氧血癥，可能的原因包括？A.輸血相關(guān)性急性肺損傷（TRALI）B.溶血反應(yīng)C.過敏反應(yīng)D.感染E.肺栓塞5.對(duì)于忻州市中醫(yī)院老年患者，輸注血小板時(shí)，需要注意哪些事項(xiàng)？A.輸注前輕輕搖勻B.避免劇烈震蕩C.控制輸注速度D.評(píng)估患者出血情況E.監(jiān)測(cè)血小板計(jì)數(shù)6.忻州市中醫(yī)院老年患者輸血前進(jìn)行傳染病篩查的必要項(xiàng)目包括？A.HCV、HBV、HIVB.梅毒螺旋體抗體C.HLA抗體D.肝炎標(biāo)志物E.艾滋病病毒抗體7.對(duì)于忻州市中醫(yī)院老年患者，輸血后出現(xiàn)皮膚瘀斑、牙齦出血，可能的原因包括？A.血小板減少B.凝血功能障礙C.感染D.過敏反應(yīng)E.輸血量過大8.忻州市中醫(yī)院老年患者輸血過程中，常見的并發(fā)癥包括？A.輸血相關(guān)性急性肺損傷（TRALI）B.溶血性輸血反應(yīng)（HTR）C.細(xì)胞因子釋放綜合征（CRS）D.感染性休克E.過敏反應(yīng)9.對(duì)于忻州市中醫(yī)院老年患者，輸血時(shí)需要評(píng)估哪些實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)？A.血紅蛋白濃度B.血細(xì)胞比容C.凝血功能D.腎功能E.心功能10.忻州市中醫(yī)院老年患者輸血后出現(xiàn)黃疸、尿色加深，可能的原因包括？A.溶血反應(yīng)B.感染C.肝功能損害D.血液儲(chǔ)存不當(dāng)E.藥物影響三、判斷題（共10題，每題1分）1.忻州市中醫(yī)院老年患者輸血前需進(jìn)行血型鑒定和交叉配血試驗(yàn)。（√）2.對(duì)于忻州市中醫(yī)院老年患者，輸注紅細(xì)胞時(shí)，每次輸注量不宜超過500ml。（×）3.忻州市中醫(yī)院老年患者輸血后出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)，一定是感染引起的。（×）4.對(duì)于忻州市中醫(yī)院老年患者，輸注血小板時(shí)，首選的輸注濃度為2×1011/L。（√）5.忻州市中醫(yī)院老年患者輸血前進(jìn)行傳染病篩查的必要項(xiàng)目包括HCV、HBV、HIV、梅毒。（√）6.對(duì)于忻州市中醫(yī)院老年患者，輸血后出現(xiàn)呼吸困難、肺水腫，最可能是TRALI。（√）7.忻州市中醫(yī)院老年患者輸血后出現(xiàn)皮膚瘀斑、牙齦出血，一定是血小板減少引起的。（×）8.對(duì)于忻州市中醫(yī)院老年患者，輸血時(shí)需要監(jiān)測(cè)血壓、心率、尿量等生命體征。（√）9.忻州市中醫(yī)院老年患者輸血后出現(xiàn)黃疸、尿色加深，一定是溶血反應(yīng)。（×）10.對(duì)于忻州市中醫(yī)院老年患者，輸血時(shí)需嚴(yán)格遵循“同型輸血”原則。（√）四、簡(jiǎn)答題（共5題，每題5分）1.簡(jiǎn)述忻州市中醫(yī)院老年患者輸血前需評(píng)估哪些因素。答：-貧血程度（血紅蛋白、血細(xì)胞比容）-心功能狀態(tài)（心輸出量、左心室射血分?jǐn)?shù)）-腎功能狀態(tài)（尿素氮、肌酐水平）-出血原因（創(chuàng)傷、消化道出血等）-感染指標(biāo)（白細(xì)胞計(jì)數(shù)、C反應(yīng)蛋白）-患者過敏史-血液儲(chǔ)備情況2.忻州市中醫(yī)院老年患者輸血后出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)，可能的原因及處理措施有哪些？答：可能原因：-感染-免疫反應(yīng)-血液儲(chǔ)存不當(dāng)-溶血反應(yīng)處理措施：-立即停止輸血-密切監(jiān)測(cè)生命體征-酌情使用退熱藥物-必要時(shí)進(jìn)行血液學(xué)檢查（血常規(guī)、血型、抗體等）-考慮預(yù)防性抗生素治療3.簡(jiǎn)述忻州市中醫(yī)院老年患者輸注血小板時(shí)的注意事項(xiàng)。答：-輸注前輕輕搖勻，避免劇烈震蕩-控制輸注速度，一般每分鐘10-15滴-評(píng)估患者出血情況，確定輸注劑量-監(jiān)測(cè)血小板計(jì)數(shù)及輸注反應(yīng)-注意交叉配血試驗(yàn)結(jié)果-避免輸注過量的血小板4.忻州市中醫(yī)院老年患者輸血后出現(xiàn)呼吸困難、低氧血癥，可能的原因及處理措施有哪些？答：可能原因：-輸血相關(guān)性急性肺損傷（TRALI）-溶血反應(yīng)-過敏反應(yīng)-肺栓塞處理措施：-立即停止輸血-高流量吸氧-行胸部影像學(xué)檢查（CT、X光）-必要時(shí)進(jìn)行肺動(dòng)脈造影-考慮使用糖皮質(zhì)激素或血液置換5.簡(jiǎn)述忻州市中醫(yī)院老年患者輸血時(shí)需監(jiān)測(cè)哪些實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)。答：-血紅蛋白濃度-血細(xì)胞比容-凝血功能（PT、APTT、INR）-腎功能（尿素氮、肌酐）-心功能（電解質(zhì)、心肌酶譜）-傳染病標(biāo)志物（HCV、HBV、HIV、梅毒）五、案例分析題（共2題，每題10分）1.案例背景：忻州市中醫(yī)院一名78歲老年患者，因慢性腎功能不全合并貧血入院。血紅蛋白65g/L，血細(xì)胞比容0.21，擬輸注濃縮紅細(xì)胞400ml。輸血過程中患者出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)，體溫38.5℃，心率110次/分，血壓120/80mmHg。問題：-該患者輸血后出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)，可能的原因有哪些？-應(yīng)如何處理？答：可能原因：-感染（細(xì)菌或病毒）-免疫反應(yīng)（輸血相關(guān)抗體）-血液儲(chǔ)存不當(dāng)（細(xì)菌污染或成分破壞）-溶血反應(yīng)（血型不合）處理措施：-立即停止輸血，保留剩余血液送檢-給予退熱藥物（如對(duì)乙酰氨基酚）-靜脈補(bǔ)液，監(jiān)測(cè)生命體征-必要時(shí)進(jìn)行血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白、血培養(yǎng)等檢查-考慮使用抗生素治療（若感染明確）2.案例背景：忻州市中醫(yī)院一名82歲老年患者，因消化道大出血入院。血紅蛋白70g/L，擬輸注濃縮紅細(xì)胞300ml+血小板1單位。輸血后2小時(shí)，患者出現(xiàn)呼吸困難、咳嗽、咳粉紅色泡沫痰，氧飽和度下降至88%。問題：-該患者輸血后出現(xiàn)呼吸困難、低氧血癥，可能的原因有哪些？-應(yīng)如何處理？答：可能原因：-輸血相關(guān)性急性肺損傷（TRALI）-溶血反應(yīng)-過敏反應(yīng)-肺栓塞處理措施：-立即停止輸血，高流量吸氧-行胸部影像學(xué)檢查（CT或X光）-監(jiān)測(cè)血氧飽和度及生命體征-必要時(shí)進(jìn)行肺動(dòng)脈造影-考慮使用糖皮質(zhì)激素或血液置換（若TRALI明確）-酌情使用利尿劑（若肺水腫明顯）答案與解析一、單選題1.B解析：忻州市中醫(yī)院老年患者輸血并發(fā)癥中，溶血性輸血反應(yīng)（HTR）最為常見，尤其在血型不合或輸血過程中操作不當(dāng)?shù)那闆r下。2.A解析：濃縮紅細(xì)胞需在4℃±1℃冷藏保存，以維持其有效性和安全性。3.C解析：老年患者心功能及耐受性較差，每次輸注量不宜超過400ml，以避免過度輸血風(fēng)險(xiǎn)。4.D解析：交叉配血試驗(yàn)的主要目的是確認(rèn)受血者與供血者血型兼容性，防止輸血反應(yīng)。5.A解析：發(fā)熱、寒戰(zhàn)是感染或免疫反應(yīng)的典型表現(xiàn)，需優(yōu)先排除感染。6.D解析：老年患者腎功能不全時(shí)，輸血需注意肌酐水平，避免加重腎負(fù)擔(dān)。7.B解析：血小板輸注濃度為2×1011/L時(shí)，效果最佳且并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)較低。8.A解析：呼吸困難、肺水腫是TRALI的典型表現(xiàn)，需立即處理。9.A解析：傳染病篩查需包括HCV、HBV、HIV、梅毒等常見項(xiàng)目。10.A解析：皮膚瘀斑、牙齦出血提示血小板減少，需檢查血小板計(jì)數(shù)。二、多選題1.A、B、C、D、E解析：輸血前需綜合評(píng)估貧血程度、心功能、腎功能、出血原因及感染指標(biāo)。2.A、B、C、D、E解析：發(fā)熱、寒戰(zhàn)可能由感染、免疫反應(yīng)、血液儲(chǔ)存不當(dāng)、溶血反應(yīng)或血液質(zhì)量問題引起。3.A、B、C、D、E解析：輸注紅細(xì)胞時(shí)需監(jiān)測(cè)血紅蛋白、血細(xì)胞比容、心率、血壓及尿量。4.A、B、C、D、E解析：呼吸困難、低氧血癥可能由TRALI、溶血反應(yīng)、過敏反應(yīng)、感染或肺栓塞引起。5.A、B、C、D、E解析：輸注血小板時(shí)需輕搖、避免劇烈震蕩、控制速度、評(píng)估出血情況及監(jiān)測(cè)計(jì)數(shù)。6.A、B、D、E解析：傳染病篩查需包括HCV、HBV、HIV、梅毒及艾滋病病毒抗體。7.A、B、E解析：皮膚瘀斑、牙齦出血可能由血小板減少、凝血功能障礙或輸血量過大引起。8.A、B、C、D、E解析：輸血并發(fā)癥包括TRALI、HTR、CRS、感染性休克及過敏反應(yīng)。9.A、B、C、D、E解析：輸血前需監(jiān)測(cè)血紅蛋白、血細(xì)胞比容、凝血功能、腎功能及心功能。10.A、C、D解析：黃疸、尿色加深可能由溶血反應(yīng)、肝功能損害或血液儲(chǔ)存不當(dāng)引起。三、判斷題1.√解析：輸血前必須進(jìn)行血型鑒定和交叉配血試驗(yàn)，確保安全。2.×解析：老年患者每次輸注量不宜超過400ml，以避免心負(fù)荷過重。3.×解析：發(fā)熱、寒戰(zhàn)可能由多種原因引起，需綜合判斷。4.√解析：2×1011/L是血小板輸注的推薦濃度。5.√解析：傳染病篩查需包括HCV、HBV、HIV、梅毒。6.√解析：TRALI是輸血后呼吸困難、低氧血癥的常見原因。7.×解析：皮膚瘀斑、牙齦出血可能由多種原因引起，需進(jìn)一步檢查。8.√解析：輸血時(shí)需監(jiān)測(cè)血壓、心率、尿量等生命體征。9.×解析：黃疸、尿色加深可能由多種原因引起，需綜合判斷。10.√解析：輸血時(shí)需遵循“同型輸血”原則，減少輸血反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)。四、簡(jiǎn)答題1.忻州市中醫(yī)院老年患者輸血前需評(píng)估哪些因素？答：-貧血程度（血紅蛋白、血細(xì)胞比容）-心功能狀態(tài)（心輸出量、左心室射血分?jǐn)?shù)）-腎功能狀態(tài)（尿素氮、肌酐水平）-出血原因（創(chuàng)傷、消化道出血等）-感染指標(biāo)（白細(xì)胞計(jì)數(shù)、C反應(yīng)蛋白）-患者過敏史-血液儲(chǔ)備情況2.忻州市中醫(yī)院老年患者輸血后出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)，可能的原因及處理措施有哪些？答：可能原因：-感染-免疫反應(yīng)-血液儲(chǔ)存不當(dāng)-溶血反應(yīng)處理措施：-立即停止輸血-密切監(jiān)測(cè)生命體征-酌情使用退熱藥物-必要時(shí)進(jìn)行血液學(xué)檢查（血常規(guī)、血型、抗體等）-考慮預(yù)防性抗生素治療3.簡(jiǎn)述忻州市中醫(yī)院老年患者輸注血小板時(shí)的注意事項(xiàng)。答：-輸注前輕輕搖勻，避免劇烈震蕩-控制輸注速度，一般每分鐘10-15滴-評(píng)估患者出血情況，確定輸注劑量-監(jiān)測(cè)血小板計(jì)數(shù)及輸注反應(yīng)-注意交叉配血試驗(yàn)結(jié)果-避免輸注過量的血小板4.忻州市中醫(yī)院老年患者輸血后出現(xiàn)呼吸困難、低氧血癥，可能的原因及處理措施有哪些？答：可能原因：-輸血相關(guān)性急性肺損傷（TRALI）-溶血反應(yīng)-過敏反應(yīng)-肺栓塞處理措施：-立即停止輸血-高流量吸氧-行胸部影像學(xué)檢查（CT或X光）-必要時(shí)進(jìn)行肺動(dòng)脈造影-考慮使用糖皮質(zhì)激素或血液置換（若TRALI明確）-酌情使用利尿劑（若肺水腫明顯）5.簡(jiǎn)述忻州市中醫(yī)院老年患者輸血時(shí)需監(jiān)測(cè)哪些實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)。答：-血紅蛋白濃度-血細(xì)胞比容-凝血功能（PT、APTT、INR）-腎功能（尿素氮、肌酐）-心功能（電解質(zhì)、心肌酶譜）-傳染病標(biāo)志物（HCV、HBV、HIV、梅毒）五、案例分析題1.案例背景：忻州市中醫(yī)院一名78歲老年患者，因慢性腎功能不全合并貧血入院。血紅蛋白65g/L，血細(xì)胞比容0.21，擬輸注濃縮紅細(xì)胞400ml。輸血過程中患者出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)，體溫38.5℃，心率110次/分，血壓120/80mmHg。問題：-該患者輸血后出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)，可能的原因有哪些？-應(yīng)如何處理？答：可能原因：-感染（細(xì)菌或病毒）-免疫反應(yīng)（輸血相關(guān)抗體）-血液儲(chǔ)存不當(dāng)（細(xì)菌污染或成分破壞）-溶血反應(yīng)（血型不合）處理措施：-立即停止輸血，保留剩余血液送檢-給予退熱藥物（如對(duì)乙酰氨基酚）-靜脈補(bǔ)液，監(jiān)測(cè)生命體征-必要時(shí)進(jìn)行血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白、血培養(yǎng)等檢查-考慮使用抗生素治療（若感染明確）2.案例背景：忻州市中醫(yī)院一名82歲老年患者，因消化道大出血入院。血紅蛋白70