廊坊市人民醫(yī)院混合能量碎石考核一、單選題（每題2分，共20題）1.混合能量碎石技術(shù)中，哪種能量形式主要用于擊碎結(jié)石的核心？A.超聲波B.高壓水流C.碎石球囊D.激光2.在廊坊市人民醫(yī)院，混合能量碎石術(shù)后患者最常見的并發(fā)癥是？A.尿路感染B.結(jié)石殘留C.血尿D.腎臟損傷3.使用混合能量碎石設(shè)備時(shí)，調(diào)整水流壓力的主要目的是？A.減少超聲能耗B.防止結(jié)石過快碎裂C.保護(hù)腎盂黏膜D.提高碎石效率4.廊坊地區(qū)常見的輸尿管結(jié)石成分中，哪種最適合采用混合能量碎石？A.草酸鈣B.磷酸銨鎂C.胱氨酸D.碳酸鈣5.混合能量碎石術(shù)中，超聲能量與水壓協(xié)同作用的主要機(jī)制是？A.增強(qiáng)組織穿透力B.減少能量損耗C.形成空化效應(yīng)D.防止結(jié)石黏附6.對(duì)于直徑超過1.5cm的輸尿管結(jié)石，廊坊市人民醫(yī)院優(yōu)先推薦哪種碎石方式？A.單純超聲碎石B.單純激光碎石C.混合能量碎石D.靜脈溶石7.混合能量碎石術(shù)后，患者出現(xiàn)肉眼血尿的主要原因是？A.導(dǎo)管刺激B.結(jié)石殘留C.黏膜損傷D.血液凝固8.設(shè)備操作中，超聲頻率過高可能導(dǎo)致？A.結(jié)石碎裂不徹底B.組織過度加熱C.水流壓力下降D.設(shè)備功耗增加9.廊坊市人民醫(yī)院的混合能量碎石設(shè)備通常配備哪種導(dǎo)絲？A.硬性導(dǎo)絲B.軟性導(dǎo)絲C.半硬性導(dǎo)絲D.液體導(dǎo)絲10.混合能量碎石術(shù)后，復(fù)查尿路X線片的主要目的是？A.評(píng)估腎功能B.檢查結(jié)石清除率C.觀察血尿情況D.測量殘余尿量二、多選題（每題3分，共10題）11.混合能量碎石技術(shù)的優(yōu)勢包括？A.碎石效率高B.組織損傷小C.適應(yīng)癥廣D.設(shè)備成本低12.廊坊地區(qū)輸尿管結(jié)石的高發(fā)因素可能涉及？A.飲水硬度高B.膳食結(jié)構(gòu)不合理C.長期臥床D.感染性腎病13.混合能量碎石術(shù)中，影響碎石效果的因素有？A.結(jié)石位置B.水流速度C.超聲功率D.患者體重14.術(shù)后并發(fā)癥中，需要緊急處理的是？A.結(jié)石殘留B.尿路感染C.腎絞痛D.腎臟感染15.混合能量碎石設(shè)備的維護(hù)要點(diǎn)包括？A.定期更換水路濾網(wǎng)B.檢查超聲換能器C.清潔碎石球囊D.校準(zhǔn)水流壓力16.廊坊市人民醫(yī)院對(duì)混合能量碎石的適應(yīng)癥要求？A.結(jié)石直徑≤1.2cmB.腎積水明顯C.合并感染D.腎功能不全17.混合能量碎石術(shù)后，患者需注意的生活事項(xiàng)包括？A.多飲水B.避免劇烈運(yùn)動(dòng)C.定期復(fù)查D.忌辛辣食物18.影響超聲碎石效果的因素有？A.結(jié)石硬度B.超聲頻率C.液體溫度D.水流沖擊力19.混合能量碎石技術(shù)的禁忌癥包括？A.腎臟積水嚴(yán)重B.腎實(shí)質(zhì)萎縮C.結(jié)石嵌頓緊密D.出血性疾病20.廊坊地區(qū)常見的混合能量碎石設(shè)備品牌有？A.DornierB.OlympusC.CookD.Wolf三、判斷題（每題1分，共20題）21.混合能量碎石術(shù)后，患者需嚴(yán)格臥床24小時(shí)。22.超聲能量主要作用于結(jié)石表面，水流能量用于清除碎屑。23.廊坊市人民醫(yī)院的混合能量碎石設(shè)備可同時(shí)處理腎結(jié)石和輸尿管結(jié)石。24.混合能量碎石術(shù)中，超聲功率越高越好。25.尿路感染是術(shù)后最常見的并發(fā)癥。26.混合能量碎石適用于所有類型的結(jié)石。27.設(shè)備操作中，水流壓力過高可能導(dǎo)致黏膜穿孔。28.廊坊地區(qū)結(jié)石成分以草酸鈣為主，適合超聲碎石。29.混合能量碎石術(shù)后，結(jié)石殘留率低于30%。30.超聲能量與水壓協(xié)同作用可減少組織損傷。31.混合能量碎石適用于所有年齡段患者。32.術(shù)后血尿通常在3天內(nèi)自行消退。33.設(shè)備維護(hù)中，水路濾網(wǎng)需每月更換一次。34.混合能量碎石可完全替代傳統(tǒng)ESWL。35.廊坊市人民醫(yī)院對(duì)碎石設(shè)備有嚴(yán)格的消毒要求。36.混合能量碎石術(shù)后，患者需避免劇烈咳嗽。37.結(jié)石嵌頓緊密時(shí)，超聲碎石效果較差。38.混合能量碎石設(shè)備操作需由經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)生完成。39.廊坊地區(qū)結(jié)石高發(fā)，混合能量碎石需求量大。40.混合能量碎石術(shù)后，復(fù)查時(shí)間通常為1周。四、簡答題（每題5分，共4題）41.簡述混合能量碎石技術(shù)的原理及優(yōu)勢。42.列舉廊坊市人民醫(yī)院混合能量碎石的適應(yīng)癥。43.說明混合能量碎石術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥及處理方法。44.分析廊坊地區(qū)結(jié)石成分對(duì)碎石方式的影響。五、論述題（每題10分，共2題）45.結(jié)合廊坊市人民醫(yī)院的臨床實(shí)踐，論述混合能量碎石技術(shù)的應(yīng)用價(jià)值。46.分析混合能量碎石技術(shù)的未來發(fā)展趨勢及改進(jìn)方向。答案與解析一、單選題1.B解析：混合能量碎石中，高壓水流是主要的碎石能量形式，通過沖擊和沖擊波作用擊碎結(jié)石。2.C解析：血尿是術(shù)后最常見的并發(fā)癥，通常由黏膜輕微損傷引起，一般可自行消退。3.D解析：調(diào)整水流壓力的主要目的是在保證碎石效率的同時(shí)減少對(duì)周圍組織的損傷。4.A解析：廊坊地區(qū)草酸鈣結(jié)石占比較高，超聲碎石對(duì)其效果較好。5.C解析：超聲能量與水流協(xié)同作用可形成空化效應(yīng)，增強(qiáng)碎石效果。6.C解析：直徑超過1.5cm的輸尿管結(jié)石需采用混合能量碎石以提高清除率。7.C解析：黏膜損傷是導(dǎo)致血尿的主要原因，碎石過程中水流和超聲能量可能造成輕微損傷。8.B解析：超聲頻率過高可能導(dǎo)致組織局部過熱，增加損傷風(fēng)險(xiǎn)。9.B解析：廊坊市人民醫(yī)院的設(shè)備通常使用軟性導(dǎo)絲，便于輸尿管操作。10.B解析：術(shù)后復(fù)查X線片主要評(píng)估結(jié)石清除情況，指導(dǎo)后續(xù)治療。二、多選題11.A,B,C解析：混合能量碎石效率高、損傷小、適應(yīng)癥廣，但設(shè)備成本較高。12.A,B,D解析：廊坊地區(qū)結(jié)石高發(fā)與飲水硬度、飲食結(jié)構(gòu)及感染性腎病有關(guān)。13.A,B,C,D解析：碎石效果受結(jié)石位置、水流速度、超聲功率及患者體重等因素影響。14.A,B,D解析：結(jié)石殘留、腎臟感染需緊急處理，腎絞痛可通過藥物緩解。15.A,B,C,D解析：設(shè)備維護(hù)需定期更換濾網(wǎng)、檢查超聲換能器、清潔球囊并校準(zhǔn)壓力。16.A,B,D解析：適應(yīng)癥要求結(jié)石直徑≤1.2cm且腎功能良好，避免嚴(yán)重積水。17.A,B,C,D解析：術(shù)后需多飲水、避免劇烈運(yùn)動(dòng)、定期復(fù)查并忌辛辣食物。18.A,B,C,D解析：碎石效果受結(jié)石硬度、超聲頻率、液體溫度及水流沖擊力影響。19.B,C,D解析：腎臟萎縮、結(jié)石嵌頓緊密及出血性疾病為禁忌癥。20.A,B,C解析：廊坊市人民醫(yī)院常用的設(shè)備品牌包括Dornier、Olympus和Cook。三、判斷題21.×解析：術(shù)后一般建議臥床6-12小時(shí)，無需嚴(yán)格臥床24小時(shí)。22.√解析：超聲能量作用于結(jié)石表面，水流能量清除碎屑并沖洗輸尿管。23.√解析：該設(shè)備可同時(shí)處理腎結(jié)石和輸尿管結(jié)石。24.×解析：超聲功率需根據(jù)結(jié)石情況調(diào)整，過高可能損傷組織。25.×解析：術(shù)后血尿更常見，感染需警惕但不是最常見。26.×解析：混合能量碎石有適應(yīng)癥限制，并非所有結(jié)石適用。27.√解析：水流壓力過高可能造成黏膜穿孔，需嚴(yán)格監(jiān)控。28.√解析：廊坊地區(qū)草酸鈣結(jié)石適合超聲碎石。29.×解析：結(jié)石殘留率因個(gè)體差異而異，通常低于40%。30.√解析：協(xié)同作用可減少單一能量形式的副作用。31.×解析：兒童和老年人需謹(jǐn)慎評(píng)估是否適用。32.√解析：血尿通常3天內(nèi)自行消退，若持續(xù)需就醫(yī)。33.×解析：濾網(wǎng)更換頻率根據(jù)使用情況而定，一般3-6個(gè)月更換一次。34.×解析：混合能量碎石不能完全替代ESWL，需根據(jù)病情選擇。35.√解析：設(shè)備消毒需嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院規(guī)定。36.√解析：劇烈咳嗽可能加重腎絞痛或?qū)е陆Y(jié)石移位。37.√解析：嵌頓緊密的結(jié)石超聲碎石效果較差。38.√解析：操作需由經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)生完成，確保安全。39.√解析：廊坊地區(qū)結(jié)石高發(fā)，混合能量碎石需求量大。40.×解析：復(fù)查時(shí)間通常為術(shù)后1-2周。四、簡答題41.混合能量碎石技術(shù)的原理及優(yōu)勢混合能量碎石技術(shù)結(jié)合超聲波和高壓水流，超聲波通過震波擊碎結(jié)石核心，高壓水流清除碎屑并沖洗輸尿管。優(yōu)勢包括：碎石效率高、組織損傷小、適應(yīng)癥廣，尤其適用于復(fù)雜結(jié)石。42.廊坊市人民醫(yī)院混合能量碎石的適應(yīng)癥直徑≤1.2cm的腎結(jié)石、輸尿管結(jié)石；結(jié)石嵌頓不嚴(yán)重；腎功能良好；無嚴(yán)重感染或出血性疾病。43.術(shù)后并發(fā)癥及處理方法-血尿：多飲水、避免劇烈運(yùn)動(dòng)，嚴(yán)重時(shí)需止血治療。-尿路感染：抗生素治療，保持尿液通暢。-結(jié)石殘留：二次碎石或藥物治療。44.廊坊地區(qū)結(jié)石成分對(duì)碎石方式的影響廊坊地區(qū)草酸鈣結(jié)石占比較高，超聲碎石效果較好；磷酸銨鎂結(jié)石易碎，可優(yōu)先選擇超聲；嵌頓緊密的結(jié)石需聯(lián)合激光輔助。五、論述題45.混合能量碎石技術(shù)的應(yīng)用價(jià)值廊坊市人民醫(yī)院采用混合能量碎石技術(shù)，顯著提高了結(jié)石清除率，減少了術(shù)后并發(fā)癥。該技術(shù)尤其適用于復(fù)雜病例，如嵌頓結(jié)石或腎功能不全患者，且設(shè)備維護(hù)