吉安市人民醫(yī)院「睡眠障礙」的評(píng)估與非藥物干預(yù)考核一、單選題（共10題，每題2分）1.吉安市人民醫(yī)院門診接診一位主訴“失眠半年，近期加重”的患者，初步評(píng)估其睡眠問題，首先應(yīng)詢問的關(guān)鍵信息是？A.近期是否使用過安眠藥物B.每日飲酒量和時(shí)間C.是否存在明顯的日間嗜睡癥狀D.近期生活事件或壓力源E.以上均是2.在評(píng)估睡眠障礙時(shí)，以下哪項(xiàng)不屬于匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（PSQI）的核心組成部分？A.主觀睡眠質(zhì)量B.日間功能障礙C.睡眠藥物使用情況D.入睡時(shí)間E.睡眠維持3.對(duì)于長期失眠患者，吉安市人民醫(yī)院常推薦的非藥物干預(yù)措施中，哪種方法在臨床實(shí)踐證明效果最穩(wěn)定？A.認(rèn)知行為療法（CBT-I）B.生物反饋療法C.冥想放松訓(xùn)練D.漸進(jìn)式肌肉放松法E.以上均無效4.一位中年男性患者，因“入睡困難、早醒”就診，自述長期存在“災(zāi)難化思維”，最可能符合哪種睡眠障礙的診斷？A.原發(fā)性失眠B.驚恐障礙伴睡眠障礙C.廣泛性焦慮障礙伴睡眠障礙D.產(chǎn)后抑郁癥伴睡眠障礙E.睡眠呼吸暫停綜合征5.吉安市人民醫(yī)院心理科醫(yī)生在評(píng)估睡眠障礙時(shí)，常使用“睡眠日記”工具，其主要目的是？A.量化睡眠參數(shù)B.觀察患者行為變化C.評(píng)估藥物療效D.指導(dǎo)非藥物干預(yù)E.以上均非6.對(duì)于存在慢性疼痛的失眠患者，在非藥物干預(yù)中，哪種方法最常被推薦？A.藥物治療B.視覺化想象C.疼痛管理訓(xùn)練D.呼吸控制法E.睡眠限制療法7.吉安市人民醫(yī)院某科室開展睡眠健康教育講座，以下哪項(xiàng)內(nèi)容不屬于健康睡眠指南的核心建議？A.建立規(guī)律的睡眠-覺醒周期B.睡前避免劇烈運(yùn)動(dòng)C.睡前飲酒助眠D.保持臥室環(huán)境舒適E.避免午睡8.一位大學(xué)生因“考試焦慮導(dǎo)致失眠”就診，醫(yī)生推薦其進(jìn)行“刺激控制療法”，以下哪項(xiàng)操作不符合該療法原則？A.將床僅用于睡眠和性生活B.睡前避免看手機(jī)C.若上床后20分鐘無法入睡，則起床活動(dòng)D.嚴(yán)格限制臥床時(shí)間E.睡前進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)9.吉安市人民醫(yī)院在處理睡眠障礙時(shí)，常建議患者調(diào)整光照環(huán)境，以下哪種光照類型對(duì)改善睡眠最有效？A.強(qiáng)光照射B.自然光照（早晨）C.紅外線D.紫外線E.綠光10.對(duì)于存在睡眠呼吸暫停綜合征（OSA）風(fēng)險(xiǎn)的患者，以下哪項(xiàng)非藥物干預(yù)措施被證實(shí)效果顯著？A.口腔矯治器B.藥物治療C.生活方式干預(yù)D.擠壓療法E.以上均無效二、多選題（共5題，每題3分）1.吉安市人民醫(yī)院評(píng)估睡眠障礙時(shí)，以下哪些量表常被聯(lián)合使用？A.睡眠日記B.匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（PSQI）C.疲勞嚴(yán)重程度量表（FSS）D.焦慮自評(píng)量表（SAS）E.漢密爾頓抑郁量表（HAMD）2.認(rèn)知行為療法（CBT-I）的核心技術(shù)包括哪些？A.睡眠衛(wèi)生教育B.改變不良睡眠認(rèn)知C.延遲睡眠潛伏期訓(xùn)練D.刺激控制療法E.生物反饋療法3.對(duì)于存在睡眠障礙的老年人，吉安市人民醫(yī)院常推薦的非藥物干預(yù)措施包括哪些？A.白天適度運(yùn)動(dòng)B.避免睡前服用咖啡因C.規(guī)律午睡D.睡前溫水泡腳E.使用助眠藥物4.吉安市人民醫(yī)院某科室開展睡眠障礙篩查時(shí)，以下哪些癥狀提示患者可能存在睡眠障礙？A.入睡困難B.夜間頻繁覺醒C.早醒且無法再次入睡D.日間過度嗜睡E.睡眠片段化5.非藥物干預(yù)中，以下哪些方法可被用于改善睡眠質(zhì)量？A.放松訓(xùn)練B.藥物治療C.睡眠限制療法D.光照療法E.認(rèn)知重構(gòu)三、判斷題（共10題，每題1分）1.睡眠障礙僅表現(xiàn)為失眠，無需進(jìn)行特殊評(píng)估。（×）2.匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（PSQI）是評(píng)估睡眠障礙的金標(biāo)準(zhǔn)量表。（√）3.長期失眠患者可通過自行服用安眠藥改善睡眠質(zhì)量。（×）4.吉安市人民醫(yī)院心理科常使用生物反饋療法治療睡眠障礙。（√）5.睡眠日記是評(píng)估睡眠障礙的客觀工具。（×）6.認(rèn)知行為療法（CBT-I）適用于所有類型的睡眠障礙患者。（×）7.睡前飲酒可幫助改善睡眠質(zhì)量。（×）8.睡眠呼吸暫停綜合征（OSA）可通過非藥物干預(yù)完全治愈。（×）9.吉安市人民醫(yī)院推薦患者通過增加臥床時(shí)間來改善失眠。（×）10.規(guī)律運(yùn)動(dòng)可顯著改善睡眠質(zhì)量，但需避免睡前劇烈運(yùn)動(dòng)。（√）四、簡答題（共3題，每題5分）1.簡述吉安市人民醫(yī)院門診評(píng)估睡眠障礙的常見步驟。2.列舉三種適用于慢性失眠患者的非藥物干預(yù)方法，并簡述其原理。3.解釋“睡眠衛(wèi)生教育”的核心內(nèi)容，并說明其在睡眠障礙管理中的作用。五、論述題（共2題，每題10分）1.結(jié)合吉安市人民醫(yī)院的實(shí)際情況，論述非藥物干預(yù)在睡眠障礙管理中的優(yōu)勢(shì)及適用場景。2.以某類特定睡眠障礙（如原發(fā)性失眠）為例，設(shè)計(jì)一套完整的非藥物干預(yù)方案，并說明其具體實(shí)施步驟。答案與解析一、單選題答案與解析1.E-解析：評(píng)估睡眠障礙需全面收集信息，包括藥物使用、生活習(xí)慣、心理狀態(tài)及生活事件，故E正確。2.C-解析：PSQI核心組成部分包括主觀睡眠質(zhì)量、睡眠維持、日間功能障礙等，但不直接評(píng)估睡眠藥物使用情況。3.A-解析：CBT-I是臨床證明效果最穩(wěn)定的非藥物干預(yù)措施，適用于多種失眠類型。4.C-解析：“災(zāi)難化思維”提示存在焦慮情緒，結(jié)合失眠癥狀，最可能為廣泛性焦慮障礙伴睡眠障礙。5.A-解析：睡眠日記用于量化記錄睡眠參數(shù)（如入睡時(shí)間、覺醒次數(shù)），幫助醫(yī)生評(píng)估睡眠問題。6.C-解析：慢性疼痛患者可通過疼痛管理訓(xùn)練（如分散注意力技術(shù)）改善睡眠。7.C-解析：睡前飲酒雖可能助眠，但長期會(huì)干擾睡眠結(jié)構(gòu)，不屬于健康睡眠建議。8.E-解析：刺激控制療法強(qiáng)調(diào)避免臥床進(jìn)行非睡眠活動(dòng)，劇烈運(yùn)動(dòng)易興奮，不宜睡前進(jìn)行。9.B-解析：早晨自然光照有助于調(diào)節(jié)生物鐘，改善睡眠質(zhì)量。10.A-解析：口腔矯治器是治療OSA的有效非藥物干預(yù)方法。二、多選題答案與解析1.B,C,D,E-解析：PSQI、FSS、SAS、HAMD常聯(lián)合使用評(píng)估睡眠障礙及其伴隨情緒問題。2.A,B,C,D-解析：CBT-I核心技術(shù)包括睡眠衛(wèi)生教育、認(rèn)知重構(gòu)、刺激控制及睡眠限制。3.A,B,D,E-解析：老年人睡眠干預(yù)需考慮生理特點(diǎn)，推薦適度運(yùn)動(dòng)、避免咖啡因、溫水泡腳等，但午睡可能加重夜間失眠。4.A,B,C,D,E-解析：以上均為睡眠障礙的典型癥狀。5.A,C,D,E-解析：放松訓(xùn)練、睡眠限制、光照療法、認(rèn)知重構(gòu)均為非藥物干預(yù)方法，藥物治療不屬于非藥物范疇。三、判斷題答案與解析1.×-解析：睡眠障礙類型多樣，需系統(tǒng)評(píng)估。2.√-解析：PSQI是國際公認(rèn)的睡眠質(zhì)量評(píng)估量表。3.×-解析：自行用藥可能產(chǎn)生依賴或副作用。4.√-解析：生物反饋療法在吉安市人民醫(yī)院心理科應(yīng)用廣泛。5.×-解析：睡眠日記依賴主觀記錄，非客觀工具。6.×-解析：CBT-I需根據(jù)患者情況選擇，并非萬能。7.×-解析：飲酒會(huì)干擾睡眠深度。8.×-解析：OSA需綜合治療，非藥物干預(yù)效果有限。9.×-解析：睡眠限制療法通過縮短臥床時(shí)間提高睡眠效率。10.√-解析：規(guī)律運(yùn)動(dòng)有益睡眠，但睡前需避免劇烈運(yùn)動(dòng)。四、簡答題答案與解析1.評(píng)估睡眠障礙的步驟-主訴采集：詢問睡眠問題類型（失眠、睡眠維持、早醒等）、持續(xù)時(shí)間、伴隨癥狀。-體格檢查：關(guān)注神經(jīng)系統(tǒng)及精神狀態(tài)。-量表評(píng)估：使用PSQI、睡眠日記等量化睡眠問題。-伴隨疾病篩查：排除睡眠呼吸暫停、抑郁癥等。-非藥物干預(yù)建議：根據(jù)評(píng)估結(jié)果推薦CBT-I、睡眠衛(wèi)生教育等。2.非藥物干預(yù)方法及原理-CBT-I：通過認(rèn)知重構(gòu)糾正睡眠錯(cuò)誤觀念，刺激控制療法減少非睡眠活動(dòng)與床的聯(lián)系。-睡眠衛(wèi)生教育：規(guī)范睡眠習(xí)慣（如規(guī)律作息、避免咖啡因）。-放松訓(xùn)練：通過深呼吸、漸進(jìn)式肌肉放松降低生理興奮性。3.睡眠衛(wèi)生教育核心內(nèi)容及作用-核心內(nèi)容：規(guī)律作息、避免睡前刺激（如強(qiáng)光、咖啡因）、營造舒適睡眠環(huán)境。-作用：通過改善生活習(xí)慣減少睡眠干擾，提高睡眠效率。五、論述題答案與解析1.非藥物干預(yù)的優(yōu)勢(shì)及適用場景-優(yōu)勢(shì)：無藥物依賴、副作用小、可長期應(yīng)用，適用于慢性失眠及特殊人群（如老年人）。-適用場景：CBT-I適用于廣泛性失眠；光照療法適用于晝夜節(jié)律紊亂；睡眠衛(wèi)生教育適用于初級(jí)干預(yù)。2.