麗水市人民醫(yī)院功能影像診斷考核一、單選題（共10題，每題2分）1.下列哪項(xiàng)不是核醫(yī)學(xué)SPECT/CT圖像融合的主要優(yōu)勢(shì)？A.提高病灶定位精度B.結(jié)合解剖與功能信息C.降低輻射劑量D.減少圖像偽影2.診斷甲狀腺功能亢進(jìn)癥的首選核醫(yī)學(xué)檢查方法是？A.甲狀腺超聲B.甲狀腺攝131I率測(cè)定C.甲狀腺細(xì)針穿刺活檢D.甲狀腺M(fèi)RI3.在腦灌注SPECT檢查中，哪些部位出現(xiàn)放射性稀疏提示缺血性改變？A.大腦皮層、基底節(jié)區(qū)B.小腦、腦干C.腦室系統(tǒng)D.小腦蚓部4.下列哪種藥物常用于治療帕金森病患者的氟代多巴胺（1?F-FDOPA）顯像？A.溴隱亭B.左旋多巴C.美金剛D.氯丙嗪5.診斷神經(jīng)母細(xì)胞瘤的核醫(yī)學(xué)方法中，下列哪種顯像劑最常用？A.11?In-DTPAB.1?F-FDGC.111In-OCTD.1?F-FDOPA6.患者因骨痛就診，核醫(yī)學(xué)檢查提示骨掃描冷結(jié)節(jié)，最可能的原因是？A.骨轉(zhuǎn)移瘤B.骨囊腫C.骨炎D.骨髓纖維化7.評(píng)估心肌存活的PET檢查中，下列哪種顯像劑靈敏度最高？A.111In-抗肌鈣蛋白抗體B.1?F-FDGC.1?3Am-抗肌鈣蛋白抗體D.111In-DTPA8.下列哪項(xiàng)是氟代去甲腎上腺素（11C-DMN）顯像在嗜鉻細(xì)胞瘤診斷中的主要作用？A.提示神經(jīng)源性腫瘤B.評(píng)估腫瘤血供C.定位異位腎上腺髓質(zhì)D.檢測(cè)腫瘤激素分泌9.腦脊液漏的核醫(yī)學(xué)檢查中，常用哪種顯像劑？A.111In-DTPAB.1?F-FDGC.111In-白蛋白D.1?F-FDOPA10.診斷甲狀腺功能減退癥的核醫(yī)學(xué)方法中，以下哪種檢查最可靠？A.甲狀腺超聲B.甲狀腺激素測(cè)定C.甲狀腺131I攝取率測(cè)定D.甲狀腺細(xì)針穿刺活檢二、多選題（共5題，每題3分）1.甲狀腺癌的核醫(yī)學(xué)檢查中，以下哪些情況提示分化型甲狀腺癌可能性高？A.甲狀腺攝131I率增高B.111In-奧曲肽顯像陽(yáng)性C.甲狀腺球蛋白抗體陽(yáng)性D.甲狀腺攝131I率降低2.腦血流SPECT檢查中，哪些部位出現(xiàn)放射性增高提示血管痙攣？A.大腦中動(dòng)脈供血區(qū)B.基底節(jié)區(qū)C.腦干D.額葉皮層3.PET/CT在腫瘤診斷中的應(yīng)用包括？A.腫瘤分期B.治療反應(yīng)評(píng)估C.代謝活性檢測(cè)D.腫瘤復(fù)發(fā)監(jiān)測(cè)4.111In-奧曲肽顯像在哪些疾病中陽(yáng)性率較高？A.嗜鉻細(xì)胞瘤B.胰島細(xì)胞瘤C.神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤D.甲狀腺髓樣癌5.骨掃描冷結(jié)節(jié)的鑒別診斷中，以下哪些情況需要高度警惕？A.骨轉(zhuǎn)移瘤B.惡性骨腫瘤C.骨囊腫D.慢性骨髓炎三、判斷題（共10題，每題1分）1.1?F-FDGPET/CT檢查前患者需空腹12小時(shí)。（×）2.甲狀腺攝131I率測(cè)定時(shí)，正常值為24小時(shí)攝碘率20%~40%。（√）3.腦脊液漏的核醫(yī)學(xué)檢查中，常用111In-DTPA示蹤。（√）4.111In-奧曲肽顯像對(duì)神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤的敏感性高于1?F-FDGPET/CT。（√）5.骨掃描冷結(jié)節(jié)一定提示惡性腫瘤。（×）6.帕金森病患者1?F-FDOPA顯像時(shí)，黑質(zhì)-紋狀體區(qū)放射性降低。（√）7.111In-抗肌鈣蛋白抗體顯像對(duì)心肌梗死診斷的靈敏度低于1?F-FDGPET/CT。（×）8.甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者131I治療時(shí)需停用抗甲狀腺藥物。（√）9.11C-DMN顯像對(duì)嗜鉻細(xì)胞瘤的診斷特異性高于111In-奧曲肽顯像。（×）10.腦血流SPECT檢查可動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)腦血流灌注變化。（√）四、簡(jiǎn)答題（共4題，每題5分）1.簡(jiǎn)述111In-奧曲肽顯像在神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤中的應(yīng)用原理。2.比較腦血流SPECT與腦灌注PET在評(píng)估腦缺血中的優(yōu)缺點(diǎn)。3.列舉核醫(yī)學(xué)在骨腫瘤診斷中的三種常用顯像方法。4.簡(jiǎn)述氟代去甲腎上腺素（11C-DMN）顯像在嗜鉻細(xì)胞瘤診斷中的價(jià)值。五、案例分析題（共2題，每題10分）1.患者男性，68歲，因骨痛伴體重下降就診。核醫(yī)學(xué)骨掃描提示右側(cè)股骨近端冷結(jié)節(jié)，SUV值2.1。結(jié)合患者病史，列舉可能的鑒別診斷及進(jìn)一步檢查方法。2.患者女性，45歲，陣發(fā)性高血壓伴多汗。11C-DMN顯像提示腎上腺右葉高攝取灶，SUV值5.8。分析該結(jié)果的臨床意義及治療方案建議。答案與解析一、單選題1.D解析：核醫(yī)學(xué)SPECT/CT融合的主要優(yōu)勢(shì)是結(jié)合解剖與功能信息，但會(huì)增加患者輻射劑量，而非降低。2.B解析：甲狀腺攝131I率測(cè)定是診斷甲亢的傳統(tǒng)方法，可反映甲狀腺攝取碘的能力。3.A解析：腦灌注SPECT中，大腦皮層、基底節(jié)區(qū)缺血時(shí)放射性稀疏明顯。4.B解析：左旋多巴是帕金森病的一線治療藥物，可提高1?F-FDOPA顯像靈敏度。5.C解析：111In-OCT是神經(jīng)母細(xì)胞瘤的常用顯像劑，特異性較高。6.A解析：骨掃描冷結(jié)節(jié)多見(jiàn)于惡性腫瘤轉(zhuǎn)移，需結(jié)合病史進(jìn)一步排除。7.B解析：1?F-FDGPET/CT對(duì)心肌存活的評(píng)估靈敏度最高，可檢測(cè)微血管灌注異常。8.C解析：11C-DMN顯像可通過(guò)檢測(cè)異位腎上腺髓質(zhì)高攝取定位嗜鉻細(xì)胞瘤。9.A解析：111In-DTPA腦脊液漏顯像是常用方法，可顯示腦脊液外漏部位。10.C解析：甲狀腺131I攝取率測(cè)定是診斷甲減的可靠指標(biāo)，不受藥物影響。二、多選題1.A、D解析：分化型甲狀腺癌患者131I攝取率常增高或降低，但球蛋白抗體與分化型癌無(wú)關(guān)。2.A、B解析：血管痙攣時(shí)大腦中動(dòng)脈和基底節(jié)區(qū)灌注增高。3.A、B、C、D解析：PET/CT在腫瘤分期、治療反應(yīng)、代謝活性及復(fù)發(fā)監(jiān)測(cè)中均有應(yīng)用。4.A、B、C、D解析：111In-奧曲肽顯像對(duì)神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤（包括嗜鉻細(xì)胞瘤、胰島細(xì)胞瘤、髓樣癌）陽(yáng)性率較高。5.A、B解析：骨轉(zhuǎn)移瘤和惡性骨腫瘤需高度警惕，囊腫和骨髓炎多為良性。三、判斷題1.×解析：檢查前需禁食6小時(shí)，而非12小時(shí)。2.√解析：正常范圍符合臨床標(biāo)準(zhǔn)。3.√解析：111In-DTPA是腦脊液漏的常用示蹤劑。4.√解析：111In-奧曲肽對(duì)神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤的敏感性高于1?F-FDG。5.×解析：冷結(jié)節(jié)也可能是良性病變（如囊腫、骨髓炎）。6.√解析：帕金森病時(shí)黑質(zhì)-紋狀體區(qū)1?F-FDOPA攝取降低。7.×解析：111In-抗肌鈣蛋白抗體靈敏度與1?F-FDG相當(dāng)。8.√解析：治療需停用抗甲狀腺藥物以避免影響攝碘率。9.×解析：111In-奧曲肽對(duì)嗜鉻細(xì)胞瘤的診斷特異性更高。10.√解析：腦血流SPECT可動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)血流變化，但空間分辨率較低。四、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述111In-奧曲肽顯像在神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤中的應(yīng)用原理111In-奧曲肽是長(zhǎng)效奧曲肽的放射性標(biāo)記物，可與神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤細(xì)胞表面的生長(zhǎng)抑素受體（SSTR）結(jié)合。由于神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤常高表達(dá)SSTR，因此顯像可檢測(cè)腫瘤位置、大小及代謝活性，尤其適用于非功能性腫瘤（如胰島素瘤、生長(zhǎng)激素瘤）的定位。2.比較腦血流SPECT與腦灌注PET在評(píng)估腦缺血中的優(yōu)缺點(diǎn)-腦血流SPECT：優(yōu)點(diǎn)是操作簡(jiǎn)便、成本較低；缺點(diǎn)是空間分辨率低，動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)能力差。-腦灌注PET：優(yōu)點(diǎn)是空間分辨率高，可定量分析血流灌注；缺點(diǎn)是檢查成本高，需專業(yè)設(shè)備。3.列舉核醫(yī)學(xué)在骨腫瘤診斷中的三種常用顯像方法-骨掃描（1?1Tc-MDP或??mTc-MDP）-PET/CT（1?F-FDG或111In-奧曲肽）-骨髓顯像（3H-或??mTc-MDP）4.簡(jiǎn)述氟代去甲腎上腺素（11C-DMN）顯像在嗜鉻細(xì)胞瘤診斷中的價(jià)值11C-DMN是去甲腎上腺素類似物，可通過(guò)SSTR顯像檢測(cè)嗜鉻細(xì)胞瘤的高攝取灶。該方法對(duì)腎上腺髓質(zhì)病變的敏感性較高，尤其適用于定位異位腎上腺髓質(zhì)（如腹膜后、膀胱等部位）。五、案例分析題1.患者男性，68歲，骨痛伴體重下降。核醫(yī)學(xué)骨掃描提示右側(cè)股骨近端冷結(jié)節(jié)，SUV值2.1。列舉可能的鑒別診斷及進(jìn)一步檢查方法-鑒別診斷：-惡性腫瘤（骨轉(zhuǎn)移瘤、骨肉瘤）-良性病變（骨囊腫、骨髓炎）-進(jìn)一步檢查：-骨超聲或MRI（評(píng)估病變性質(zhì)）-腫瘤標(biāo)志物（如PSA、CA-125）-骨活檢（確診惡性病變）2.患者女性，45歲，陣發(fā)性高血壓伴多汗。1