鎮(zhèn)江市人民醫(yī)院「直腸異物取出術(shù)」應(yīng)急考核一、單選題（每題2分，共20題）1.直腸異物取出術(shù)最常見的并發(fā)癥是？A.出血B.感染C.直腸穿孔D.腸梗阻2.以下哪種情況不宜行直腸異物取出術(shù)？A.兒童誤吞玩具B.成人插入性異物C.食物殘渣堵塞D.針頭類尖銳異物3.直腸異物取出術(shù)時，首選的麻醉方式是？A.全身麻醉B.椎管內(nèi)麻醉C.椎管外麻醉D.局部麻醉4.取出直腸異物時，應(yīng)優(yōu)先處理的是？A.異物位置B.異物材質(zhì)C.異物大小D.異物形狀5.若直腸異物取出術(shù)中發(fā)現(xiàn)出血不止，應(yīng)立即采取的措施是？A.繼續(xù)取出異物B.加壓包扎C.輸血并查找出血點D.立即停止手術(shù)6.直腸異物取出術(shù)后，患者應(yīng)采取的體位是？A.平臥位B.側(cè)臥位C.俯臥位D.半臥位7.以下哪種異物取出術(shù)需要特別小心，避免直腸損傷？A.塑料管B.鋼針C.食物殘渣D.繩索8.直腸異物取出術(shù)后，最常見的感染部位是？A.肛門周圍B.腹股溝C.盆腔D.膀胱9.若直腸異物取出術(shù)中發(fā)現(xiàn)異物嵌頓，首選的處理方法是？A.用力拉出B.用潤滑劑潤滑后取出C.行急診手術(shù)切除D.冷卻后取出10.直腸異物取出術(shù)后，患者需要禁食多久？A.6小時B.12小時C.24小時D.48小時二、多選題（每題3分，共10題）1.直腸異物取出術(shù)的術(shù)前準備包括？A.腸道清潔B.心電圖檢查C.肛門指檢D.血常規(guī)檢查2.直腸異物取出術(shù)可能出現(xiàn)的并發(fā)癥有？A.出血B.感染C.直腸穿孔D.腸梗阻3.以下哪些情況需要行直腸異物取出術(shù)？A.兒童誤吞玩具B.成人插入性異物C.食物殘渣堵塞D.針頭類尖銳異物4.直腸異物取出術(shù)時，需要準備的器械包括？A.直腸鏡B.長鑷子C.潤滑劑D.縫合針線5.直腸異物取出術(shù)后，患者需要密切觀察哪些情況？A.肛門出血B.腹痛C.發(fā)熱D.腸鳴音6.若直腸異物取出術(shù)中發(fā)生直腸穿孔，應(yīng)立即采取的措施包括？A.停止手術(shù)B.抗生素治療C.行急診手術(shù)修補D.盆腔引流7.直腸異物取出術(shù)后，患者需要預(yù)防哪些感染？A.肛門周圍感染B.盆腔感染C.泌尿系統(tǒng)感染D.呼吸道感染8.以下哪些異物取出術(shù)需要特別小心，避免直腸損傷？A.鋼針B.繩索C.塑料管D.食物殘渣9.直腸異物取出術(shù)后，患者需要哪些飲食指導(dǎo)？A.進食流質(zhì)食物B.避免辛辣食物C.多飲水D.少食多餐10.直腸異物取出術(shù)后，患者需要哪些并發(fā)癥的預(yù)防措施？A.保持肛門清潔B.避免劇烈運動C.及時治療感染D.定期復(fù)查三、判斷題（每題1分，共10題）1.直腸異物取出術(shù)只需要局部麻醉即可完成。（×）2.所有直腸異物都需要立即取出。（×）3.直腸異物取出術(shù)后，患者可以立即恢復(fù)正?；顒?。（×）4.直腸異物取出術(shù)時，應(yīng)優(yōu)先處理尖銳異物。（√）5.若直腸異物取出術(shù)中發(fā)生出血，應(yīng)立即輸血。（×）6.直腸異物取出術(shù)后，患者需要預(yù)防便秘。（√）7.直腸異物取出術(shù)后，患者需要預(yù)防腹瀉。（×）8.直腸異物取出術(shù)時，應(yīng)避免使用潤滑劑。（×）9.直腸異物取出術(shù)后，患者需要預(yù)防肛門狹窄。（√）10.直腸異物取出術(shù)后，患者需要預(yù)防腸梗阻。（√）四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述直腸異物取出術(shù)的適應(yīng)癥。2.簡述直腸異物取出術(shù)的禁忌癥。3.簡述直腸異物取出術(shù)的術(shù)后護理要點。4.簡述直腸異物取出術(shù)的并發(fā)癥及處理措施。五、案例分析題（每題10分，共2題）1.患者男性，30歲，因插入性異物就診，直腸異物取出術(shù)中發(fā)現(xiàn)直腸黏膜撕裂，少量出血。問：如何處理？2.患者女性，2歲，誤吞玩具，直腸異物取出術(shù)中發(fā)現(xiàn)異物嵌頓，無法取出。問：如何處理？答案及解析一、單選題1.B解析：直腸異物取出術(shù)最常見的并發(fā)癥是感染，因直腸黏膜受損，易引起細菌感染。2.D解析：針頭類尖銳異物不宜行直腸異物取出術(shù)，因其可能損傷直腸黏膜，增加感染和穿孔風險。3.D解析：直腸異物取出術(shù)首選局部麻醉，可減少患者痛苦，且操作安全。4.A解析：取出直腸異物時，應(yīng)優(yōu)先處理異物位置，避免損傷直腸黏膜。5.C解析：取出直腸異物時若發(fā)現(xiàn)出血不止，應(yīng)立即輸血并查找出血點，避免失血性休克。6.D解析：直腸異物取出術(shù)后，患者應(yīng)采取半臥位，減少肛門壓力，促進愈合。7.B解析：鋼針類尖銳異物取出時需特別小心，避免直腸損傷。8.A解析：直腸異物取出術(shù)后，最常見的感染部位是肛門周圍，因該部位易受細菌污染。9.B解析：若直腸異物取出術(shù)中發(fā)現(xiàn)異物嵌頓，應(yīng)先用潤滑劑潤滑后取出，避免損傷直腸黏膜。10.C解析：直腸異物取出術(shù)后，患者需要禁食24小時，避免直腸刺激。二、多選題1.A、B、C、D解析：直腸異物取出術(shù)的術(shù)前準備包括腸道清潔、心電圖檢查、肛門指檢和血常規(guī)檢查。2.A、B、C、D解析：直腸異物取出術(shù)可能出現(xiàn)的并發(fā)癥包括出血、感染、直腸穿孔和腸梗阻。3.A、B、C、D解析：所有選項均需要行直腸異物取出術(shù)，包括兒童誤吞玩具、成人插入性異物、食物殘渣堵塞和針頭類尖銳異物。4.A、B、C、D解析：直腸異物取出術(shù)需要準備的器械包括直腸鏡、長鑷子、潤滑劑和縫合針線。5.A、B、C、D解析：直腸異物取出術(shù)后，患者需要密切觀察肛門出血、腹痛、發(fā)熱和腸鳴音等情況。6.A、B、C、D解析：若直腸異物取出術(shù)中發(fā)生直腸穿孔，應(yīng)立即停止手術(shù)、抗生素治療、行急診手術(shù)修補和盆腔引流。7.A、B、C解析：直腸異物取出術(shù)后，患者需要預(yù)防肛門周圍感染、盆腔感染和泌尿系統(tǒng)感染。8.A、B解析：鋼針和繩索類異物取出時需特別小心，避免直腸損傷。9.A、B、C、D解析：直腸異物取出術(shù)后，患者需要進食流質(zhì)食物、避免辛辣食物、多飲水和少食多餐。10.A、B、C、D解析：直腸異物取出術(shù)后，患者需要保持肛門清潔、避免劇烈運動、及時治療感染和定期復(fù)查。三、判斷題1.×解析：復(fù)雜直腸異物取出術(shù)可能需要全身麻醉或椎管內(nèi)麻醉。2.×解析：并非所有直腸異物都需要立即取出，需根據(jù)異物類型和患者情況判斷。3.×解析：直腸異物取出術(shù)后，患者需要臥床休息，避免劇烈運動。4.√解析：尖銳異物取出時需特別小心，避免直腸損傷。5.×解析：若直腸異物取出術(shù)中發(fā)生出血，應(yīng)查找出血點并止血，而非立即輸血。6.√解析：直腸異物取出術(shù)后，患者需要預(yù)防便秘，避免肛門壓力過大。7.×解析：直腸異物取出術(shù)后，患者需要預(yù)防腹瀉，避免腸道刺激。8.×解析：直腸異物取出術(shù)時，應(yīng)使用潤滑劑減少損傷。9.√解析：直腸異物取出術(shù)后，患者需要預(yù)防肛門狹窄，避免長期炎癥。10.√解析：直腸異物取出術(shù)后，患者需要預(yù)防腸梗阻，避免異物殘留。四、簡答題1.直腸異物取出術(shù)的適應(yīng)癥-兒童誤吞玩具-成人插入性異物-食物殘渣堵塞-針頭類尖銳異物-其他需要取出直腸異物的病例2.直腸異物取出術(shù)的禁忌癥-直腸異物尖銳，取出風險高-患者有嚴重出血傾向-患者有嚴重心腦肺疾病-異物已嵌入直腸黏膜3.直腸異物取出術(shù)的術(shù)后護理要點-保持肛門清潔，每日用溫水清洗-進食流質(zhì)食物，避免辛辣刺激-預(yù)防便秘，多飲水-觀察肛門出血、腹痛等情況-定期復(fù)查，防止并發(fā)癥4.直腸異物取出術(shù)的并發(fā)癥及處理措施-出血：查找出血點并止血，必要時輸血-感染：抗生素治療，保持肛門清潔-直腸穿孔：急診手術(shù)修補，盆腔引流-腸梗阻：調(diào)整飲食，必要時手術(shù)解除梗阻五、案例分析題1.患者男性，30歲，因插入性異物就診，直腸異物取出術(shù)中發(fā)現(xiàn)直腸黏膜撕裂，少量出血。問：如何處理？-立即停止手術(shù)，用紗布壓迫止血-使用抗生素