福州市人民醫(yī)院「同種異體移植」技術(shù)考核一、單選題（共10題，每題2分）1.同種異體移植中，最常用于腎臟移植的免疫抑制劑是？A.環(huán)孢素AB.他克莫司C.硫唑嘌呤D.麻黃堿2.福州市人民醫(yī)院在肝移植手術(shù)中，常用的供體來源是？A.活體供體（親屬）B.心死亡捐獻者（DCD）C.腦死亡捐獻者（DBD）D.以上都是3.同種異體移植術(shù)后，患者出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)，最可能的并發(fā)癥是？A.感染B.移植排斥反應C.藥物副作用D.腎功能衰竭4.福州市人民醫(yī)院在心臟移植手術(shù)中，常用的抗凝藥物是？A.華法林B.肝素C.利伐沙班D.以上都是5.同種異體移植中，急性排斥反應最常見的臨床表現(xiàn)是？A.體溫升高、尿量減少B.肝酶升高、黃疸C.心率加快、血壓下降D.以上都是6.福州市人民醫(yī)院在肺移植手術(shù)中，常用的供體來源是？A.活體供體B.心死亡捐獻者C.腦死亡捐獻者D.以上都不是7.同種異體移植術(shù)后，患者出現(xiàn)移植器官功能急劇下降，最可能是？A.慢性排斥反應B.感染C.藥物過量D.移植器官原發(fā)病變8.福州市人民醫(yī)院在骨髓移植中，常用的移植方式是？A.靜脈輸注B.骨髓腔注射C.肺部吸入D.腹腔灌注9.同種異體移植中，免疫抑制劑使用不當可能導致？A.感染風險增加B.移植排斥反應C.藥物毒副作用D.以上都是10.福州市人民醫(yī)院在移植術(shù)后，常用的監(jiān)測指標是？A.血清肌酐、尿素氮B.肝功能指標C.血常規(guī)、免疫抑制劑濃度D.以上都是二、多選題（共5題，每題3分）1.同種異體移植術(shù)后，常見的感染部位包括？A.皮膚B.泌尿系統(tǒng)C.呼吸道D.消化道2.福州市人民醫(yī)院在移植前，對患者進行評估時，需要考慮哪些因素？A.受者免疫狀態(tài)B.供體器官質(zhì)量C.受者基礎(chǔ)疾病D.移植手術(shù)風險3.同種異體移植中，急性排斥反應的治療方法包括？A.增加免疫抑制劑劑量B.糖皮質(zhì)激素沖擊治療C.血漿置換D.移植器官切除術(shù)4.福州市人民醫(yī)院在移植術(shù)后，常見的并發(fā)癥包括？A.感染B.移植排斥反應C.藥物毒副作用D.移植器官原發(fā)病變5.同種異體移植中，影響移植成功率的因素包括？A.供體與受體的HLA匹配度B.移植手術(shù)時機C.受者基礎(chǔ)疾病D.免疫抑制劑使用方案三、判斷題（共10題，每題1分）1.同種異體移植術(shù)后，患者出現(xiàn)尿量減少，可能是腎功能衰竭的表現(xiàn)。（√）2.福州市人民醫(yī)院在肝移植手術(shù)中，只使用腦死亡捐獻者作為供體。（×）3.同種異體移植中，慢性排斥反應通常發(fā)生在術(shù)后1年內(nèi)。（√）4.心臟移植術(shù)后，患者需要終身服用抗凝藥物。（√）5.肺移植術(shù)后，患者容易出現(xiàn)呼吸道感染。（√）6.骨髓移植主要用于治療血液系統(tǒng)惡性腫瘤。（√）7.同種異體移植中，免疫抑制劑使用越多越好。（×）8.福州市人民醫(yī)院在移植術(shù)后，常規(guī)監(jiān)測肝功能指標。（√）9.移植排斥反應通常表現(xiàn)為移植器官功能急劇下降。（√）10.同種異體移植中，供體與受體的HLA完全匹配可以避免排斥反應。（×）四、簡答題（共5題，每題5分）1.簡述同種異體移植術(shù)后，常見的感染類型及其防治措施。2.福州市人民醫(yī)院在移植術(shù)前，對患者進行評估的主要指標有哪些？3.同種異體移植中，急性排斥反應的診斷依據(jù)是什么？4.簡述免疫抑制劑在移植中的作用及其常見副作用。5.福州市人民醫(yī)院在移植術(shù)后，如何監(jiān)測移植器官功能？五、論述題（共2題，每題10分）1.結(jié)合福州市人民醫(yī)院的實際情況，論述同種異體移植技術(shù)的優(yōu)勢與挑戰(zhàn)。2.詳細分析同種異體移植術(shù)后，如何預防和處理感染并發(fā)癥。答案與解析一、單選題答案與解析1.A解析：環(huán)孢素A是同種異體移植中常用的免疫抑制劑，尤其在腎臟移植中廣泛使用。他克莫司也常用，但環(huán)孢素A在福州地區(qū)更常見。2.D解析：福州市人民醫(yī)院在肝移植手術(shù)中，既使用腦死亡捐獻者（DBD），也使用心死亡捐獻者（DCD），此外還會考慮活體供體（親屬）。3.A解析：發(fā)熱、寒戰(zhàn)是感染最常見的癥狀，移植術(shù)后患者免疫力低下，感染風險較高。4.D解析：心臟移植術(shù)后，患者需要終身抗凝治療，常用華法林、肝素或利伐沙班，具體方案由醫(yī)院根據(jù)患者情況制定。5.A解析：急性排斥反應最常見的臨床表現(xiàn)是體溫升高、尿量減少，通常與免疫抑制劑使用不當或供體與受體的HLA不匹配有關(guān)。6.B解析：福州市人民醫(yī)院在肺移植手術(shù)中，主要使用心死亡捐獻者作為供體，因為腦死亡捐獻者的肺功能評估存在不確定性。7.A解析：移植器官功能急劇下降可能是慢性排斥反應的表現(xiàn)，需要及時處理。8.A解析：骨髓移植主要通過靜脈輸注進行，因為骨髓細胞在血液中可以存活并遷移到骨髓腔。9.D解析：免疫抑制劑使用不當可能導致感染風險增加、移植排斥反應和藥物毒副作用，需嚴格監(jiān)測。10.D解析：移植術(shù)后需監(jiān)測腎功能（肌酐、尿素氮）、肝功能、血常規(guī)和免疫抑制劑濃度，確保移植器官功能正常。二、多選題答案與解析1.A、B、C解析：皮膚、泌尿系統(tǒng)和呼吸道是移植術(shù)后常見的感染部位，消化道感染相對少見。2.A、B、C、D解析：移植前評估需考慮受者免疫狀態(tài)、供體器官質(zhì)量、受者基礎(chǔ)疾病和手術(shù)風險，綜合決定是否移植。3.A、B、C解析：急性排斥反應的治療方法包括增加免疫抑制劑劑量、糖皮質(zhì)激素沖擊治療和血漿置換，嚴重時可能需要移植器官切除術(shù)。4.A、B、C、D解析：移植術(shù)后常見的并發(fā)癥包括感染、排斥反應、藥物毒副作用和移植器官原發(fā)病變，需全面監(jiān)測和處理。5.A、B、C、D解析：供體與受體的HLA匹配度、移植手術(shù)時機、受者基礎(chǔ)疾病和免疫抑制劑使用方案均影響移植成功率。三、判斷題答案與解析1.√解析：尿量減少是腎功能衰竭的常見表現(xiàn)，需及時檢查。2.×解析：福州市人民醫(yī)院在肝移植手術(shù)中，既使用腦死亡捐獻者，也使用心死亡捐獻者，還會考慮活體供體。3.√解析：慢性排斥反應通常發(fā)生在術(shù)后1年內(nèi)，表現(xiàn)為移植器官功能逐漸下降。4.√解析：心臟移植術(shù)后，患者需要終身服用抗凝藥物，以防血栓形成。5.√解析：肺移植術(shù)后，患者呼吸道防御能力下降，感染風險較高。6.√解析：骨髓移植主要用于治療血液系統(tǒng)惡性腫瘤，如白血病、淋巴瘤等。7.×解析：免疫抑制劑使用需適量，過量可能導致毒副作用，需嚴格監(jiān)測。8.√解析：移植術(shù)后需監(jiān)測肝功能指標，確保移植器官功能正常。9.√解析：移植排斥反應通常表現(xiàn)為移植器官功能急劇下降，需及時處理。10.×解析：即使HLA匹配度較高，排斥反應仍可能發(fā)生，需長期監(jiān)測。四、簡答題答案與解析1.同種異體移植術(shù)后常見感染類型及其防治措施-常見感染類型：細菌感染（如肺炎、尿路感染）、病毒感染（如CMV）、真菌感染（如念珠菌?。?防治措施：-術(shù)前嚴格篩查供體和受體的感染風險；-術(shù)后合理使用廣譜抗生素和抗病毒藥物；-加強口腔、皮膚和泌尿道的護理；-定期監(jiān)測血常規(guī)和病原學指標。2.福州市人民醫(yī)院移植術(shù)前評估的主要指標-受者免疫狀態(tài)：HLA配型、免疫球蛋白水平；-供體器官質(zhì)量：器官功能評估、病理檢查；-受者基礎(chǔ)疾?。焊文I功能、心功能、感染狀態(tài)；-手術(shù)風險：麻醉風險、手術(shù)耐受性。3.急性排斥反應的診斷依據(jù)-臨床表現(xiàn)：發(fā)熱、移植器官腫大、疼痛；-實驗室檢查：肝酶、肌酐、尿素氮升高；-病理活檢：移植器官活檢顯示炎癥細胞浸潤。4.免疫抑制劑的作用及常見副作用-作用：抑制免疫反應，防止排斥反應；-常見副作用：-糖皮質(zhì)激素：庫欣綜合征、骨質(zhì)疏松；-環(huán)孢素A：腎毒性、高血壓；-他克莫司：神經(jīng)毒性、肝毒性。5.福州市人民醫(yī)院移植術(shù)后器官功能監(jiān)測方法-腎臟移植：監(jiān)測血清肌酐、尿素氮、尿量；-肝移植：監(jiān)測肝酶、膽紅素、凝血功能；-心臟移植：監(jiān)測心功能、心電圖、血壓；-肺移植：監(jiān)測血氣分析、肺功能測試。五、論述題答案與解析1.同種異體移植技術(shù)的優(yōu)勢與挑戰(zhàn)（結(jié)合福州市人民醫(yī)院的實際情況）-優(yōu)勢：-延長患者生存期；-改善生活質(zhì)量；-福州市人民醫(yī)院在移植技術(shù)方面經(jīng)驗豐富，設備先進，團隊專業(yè)。-挑戰(zhàn)：-供體器官短缺；-感染和排斥反應風險高；-免疫抑制劑副作用大；-醫(yī)療費用高。2.同種異體移植術(shù)后感染并發(fā)癥的預防與處理-預防措施：-