紹興市人民醫(yī)院胃腸道超聲診斷考核一、單選題（共10題，每題2分，總計20分）1.紹興地區(qū)胃癌高發(fā)，超聲診斷時，以下哪項征象最符合早期胃癌的聲像圖特征？A.胃壁增厚＞5mm，呈高回聲結(jié)節(jié)B.胃壁局限性增厚，邊界不清，內(nèi)部呈不規(guī)則低回聲C.胃壁增厚伴明顯強回聲伴后方聲影D.胃壁增厚，黏膜層破壞，可見"潰瘍征"2.患者因上腹痛伴反酸就診，超聲發(fā)現(xiàn)胃竇部大小約2.5cm×2.0cm低回聲結(jié)節(jié)，邊界清晰，內(nèi)部血流信號豐富，應首先考慮以下哪種疾?。緼.胃良性息肉B.胃黏膜下腫瘤C.胃潰瘍D.胃癌3.紹興地區(qū)膽石癥高發(fā)，超聲診斷膽囊息肉時，以下哪項描述符合典型的膽固醇性息肉？A.直徑＞1cm，基底寬，內(nèi)部呈高回聲B.直徑＜1cm，基底窄，內(nèi)部呈低回聲C.息肉內(nèi)部可見鈣化灶D.息肉周圍膽囊壁增厚，血流信號增強4.患者因腹脹、排便習慣改變就診，超聲發(fā)現(xiàn)直腸壁增厚約0.8cm，黏膜層破壞，內(nèi)部呈高低回聲混合，應高度懷疑以下哪種疾病？A.直腸炎B.直腸息肉C.直腸癌D.直腸血管瘤5.超聲診斷腸梗阻時，以下哪項征象提示高位小腸梗阻？A.腸管擴張直徑＞3cm，內(nèi)容物呈氣液平面B.腸管擴張直徑＜3cm，無明顯氣液平面C.腸壁增厚＞5mm，血流信號明顯增多D.腸管周圍可見大量游離氣體6.紹興地區(qū)食管癌高發(fā)，超聲內(nèi)鏡（EUS）在食管癌分期中，以下哪項描述符合T3期食管癌？A.癌腫突破黏膜肌層，未侵犯固有肌層B.癌腫侵犯固有肌層，但未侵犯鄰近器官C.癌腫侵犯鄰近器官或淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移D.癌腫局限于黏膜層，無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移7.超聲診斷胃間質(zhì)瘤時，以下哪項征象最具有診斷價值？A.胃壁增厚，呈高回聲結(jié)節(jié)B.胃壁增厚，邊界不清，內(nèi)部呈不規(guī)則低回聲C.胃壁增厚，內(nèi)部可見"假包膜"征D.胃壁增厚伴明顯強回聲伴后方聲影8.患者因黃疸、尿色加深就診，超聲發(fā)現(xiàn)肝內(nèi)膽管擴張，膽總管直徑約1.2cm，應首先考慮以下哪種疾?。緼.膽囊炎B.膽總管結(jié)石C.肝炎D.胰頭癌9.超聲診斷克羅恩病時，以下哪項征象最具有特征性？A.腸管環(huán)形潰瘍，形成"鋪路石征"B.腸管擴張，內(nèi)容物呈氣液平面C.腸壁增厚，血流信號增強D.腸管狹窄，伴明顯周圍脂肪浸潤10.患者因腹痛、便血就診，超聲發(fā)現(xiàn)結(jié)腸壁增厚約1.0cm，黏膜層破壞，內(nèi)部呈高低回聲混合，應高度懷疑以下哪種疾?。緼.結(jié)腸炎B.結(jié)腸息肉C.結(jié)腸癌D.結(jié)腸血管瘤二、多選題（共5題，每題3分，總計15分）1.紹興地區(qū)胃癌的超聲特征，以下哪些描述是正確的？A.胃壁增厚，黏膜層破壞B.胃壁呈高回聲結(jié)節(jié)，邊界清晰C.胃壁增厚，內(nèi)部血流信號豐富D.胃腔狹窄，伴明顯僵硬感E.胃壁增厚，伴周圍淋巴結(jié)腫大2.超聲診斷膽道系統(tǒng)疾病時，以下哪些征象提示膽總管結(jié)石？A.膽總管直徑＞1.0cmB.膽總管內(nèi)可見強回聲伴聲影C.膽總管壁增厚，血流信號增強D.膽總管擴張，伴肝內(nèi)膽管串珠樣改變E.膽總管內(nèi)可見低回聲漂浮物3.超聲診斷腸梗阻時，以下哪些征象提示絞窄性腸梗阻？A.腸管擴張，內(nèi)容物呈氣液平面B.腸壁增厚＞5mm，血流信號明顯增多C.腸管周圍可見游離氣體D.腸壁呈"靶環(huán)征"E.患者伴有明顯腹水4.超聲診斷胃間質(zhì)瘤時，以下哪些征象提示惡性可能？A.胃壁增厚＞5mmB.胃壁增厚，邊界不清C.胃壁內(nèi)部血流信號豐富，呈高速低阻血流D.胃壁增厚，伴明顯強回聲伴后方聲影E.胃壁增厚，伴周圍淋巴結(jié)腫大5.超聲診斷克羅恩病時，以下哪些征象是正確的？A.腸管環(huán)形潰瘍，形成"鋪路石征"B.腸管呈節(jié)段性增厚，伴跳躍式潰瘍C.腸壁增厚，血流信號增強D.腸管狹窄，伴明顯周圍脂肪浸潤E.腸管擴張，內(nèi)容物呈氣液平面三、判斷題（共10題，每題1分，總計10分）1.紹興地區(qū)胃癌高發(fā)，超聲發(fā)現(xiàn)胃壁增厚＞5mm，黏膜層破壞，應高度懷疑胃癌。（√）2.膽囊息肉直徑＞1cm，基底寬，內(nèi)部呈高回聲，可診斷為膽固醇性息肉。（√）3.超聲診斷腸梗阻時，腸管擴張直徑＜3cm，無明顯氣液平面，可排除腸梗阻。（×）4.食管癌超聲內(nèi)鏡分期中，T3期癌腫已侵犯固有肌層，但未侵犯鄰近器官。（√）5.胃間質(zhì)瘤內(nèi)部血流信號豐富，呈高速低阻血流，是惡性征象。（√）6.膽總管結(jié)石伴肝內(nèi)膽管串珠樣改變，提示膽總管梗阻時間較長。（√）7.克羅恩病腸壁增厚，血流信號增強，是典型征象。（×）8.直腸癌超聲發(fā)現(xiàn)直腸壁增厚，黏膜層破壞，內(nèi)部呈高低回聲混合，應高度懷疑。（√）9.腸梗阻伴腹水，提示絞窄性腸梗阻。（√）10.結(jié)腸癌超聲發(fā)現(xiàn)結(jié)腸壁增厚，黏膜層破壞，內(nèi)部呈高低回聲混合，應高度懷疑。（√）四、填空題（共5題，每題2分，總計10分）1.紹興地區(qū)胃癌高發(fā)，超聲診斷早期胃癌時，最典型的征象是_________。（黏膜層破壞，形成潰瘍）2.膽囊息肉直徑小于_________，基底窄，內(nèi)部呈高回聲，可診斷為膽固醇性息肉。（1cm）3.超聲診斷腸梗阻時，腸管擴張直徑大于_________，伴明顯氣液平面，提示單純性腸梗阻。（3cm）4.食管癌超聲內(nèi)鏡分期中，T4期癌腫已侵犯_________或鄰近器官。（固有肌層）5.克羅恩病腸壁增厚，形成_________潰瘍，是典型征象。（環(huán)形）五、簡答題（共4題，每題5分，總計20分）1.簡述紹興地區(qū)胃癌的超聲診斷要點。-胃壁增厚＞5mm，黏膜層破壞，呈高、低回聲結(jié)節(jié)；-胃壁僵硬，蠕動減弱；-內(nèi)部血流信號豐富，呈高速低阻血流；-伴周圍淋巴結(jié)腫大或遠處轉(zhuǎn)移。2.簡述膽總管結(jié)石的超聲診斷要點。-膽總管擴張，直徑＞1.0cm；-管內(nèi)可見強回聲伴聲影；-伴肝內(nèi)膽管串珠樣改變；-膽管壁增厚，血流信號增強。3.簡述絞窄性腸梗阻的超聲診斷要點。-腸管擴張，直徑＞3cm，伴明顯氣液平面；-腸壁增厚＞5mm，血流信號明顯增多，呈高速低阻血流；-腸管周圍可見游離氣體或腹水；-患者伴有明顯腹膜刺激征。4.簡述克羅恩病的超聲診斷要點。-腸管呈節(jié)段性增厚，伴跳躍式潰瘍；-腸壁增厚，內(nèi)部呈高低回聲混合；-形成"鋪路石征"（環(huán)形潰瘍）；-伴周圍脂肪浸潤或淋巴結(jié)腫大。六、論述題（共2題，每題10分，總計20分）1.結(jié)合紹興地區(qū)消化道腫瘤高發(fā)的特點，論述超聲在消化道腫瘤篩查和診斷中的價值。-紹興地區(qū)胃癌、膽石癥高發(fā)，超聲可早期發(fā)現(xiàn)病變；-超聲可評估腫瘤大小、邊界、內(nèi)部回聲及血流信號，輔助鑒別良惡性；-超聲內(nèi)鏡可進行黏膜層活檢，提高診斷準確性；-超聲可動態(tài)監(jiān)測腫瘤進展及治療效果。2.結(jié)合臨床實際，論述超聲在腸梗阻診斷中的價值及注意事項。-超聲可明確腸梗阻部位、程度及原因；-可區(qū)分單純性、絞窄性腸梗阻；-注意腸道氣體干擾，必要時需結(jié)合其他檢查；-超聲發(fā)現(xiàn)絞窄性腸梗阻時，需緊急手術(shù)。答案與解析一、單選題1.B解析：早期胃癌超聲表現(xiàn)為胃壁局限性增厚，黏膜層破壞，內(nèi)部呈不規(guī)則低回聲，符合選項B。2.B解析：胃黏膜下腫瘤通常邊界清晰，內(nèi)部血流信號豐富，符合選項B。3.A解析：膽固醇性息肉典型表現(xiàn)為直徑＞1cm，基底寬，內(nèi)部呈高回聲，符合選項A。4.C解析：直腸壁增厚，黏膜層破壞，內(nèi)部呈高低回聲混合，是直腸癌典型征象。5.A解析：高位小腸梗阻時，腸管擴張直徑＞3cm，內(nèi)容物呈氣液平面，符合選項A。6.B解析：T3期食管癌侵犯固有肌層，但未侵犯鄰近器官，符合選項B。7.C解析：胃間質(zhì)瘤內(nèi)部可見"假包膜"征，是典型特征，符合選項C。8.B解析：肝內(nèi)膽管擴張，膽總管直徑＞1.0cm，伴強回聲伴聲影，是膽總管結(jié)石典型征象。9.A解析：克羅恩病腸管環(huán)形潰瘍，形成"鋪路石征"，是典型特征，符合選項A。10.C解析：結(jié)腸壁增厚，黏膜層破壞，內(nèi)部呈高低回聲混合，是結(jié)腸癌典型征象。二、多選題1.A,C,D,E解析：胃癌超聲特征包括胃壁增厚、黏膜層破壞、血流信號豐富、腔狹窄、伴淋巴結(jié)腫大。2.A,B,D解析：膽總管結(jié)石典型表現(xiàn)為直徑＞1.0cm，強回聲伴聲影，伴肝內(nèi)膽管串珠樣改變。3.B,C,D,E解析：絞窄性腸梗阻腸壁增厚、血流信號增多、伴游離氣體或腹水。4.A,B,C,E解析：胃間質(zhì)瘤惡性特征包括胃壁增厚、邊界不清、血流信號豐富、伴淋巴結(jié)腫大。5.A,B,C,D解析：克羅恩病典型特征包括環(huán)形潰瘍、節(jié)段性增厚、腸壁增厚伴周圍脂肪浸潤。三、判斷題1.√2.√3.×解析：腸梗阻時，腸管擴張＜3cm也可能存在單純性腸梗阻。4.√5.√6.√7.×解析：克羅恩病腸壁增厚伴血流信號增強是典型征象，但并非唯一特征。8.√9.√10.√四、填空題1.黏膜層破壞，形成潰瘍2.1cm3.3cm4.固有肌層5.環(huán)形五、簡答題1.紹興地區(qū)胃癌的超聲診斷要點：-胃壁增厚＞5mm，黏膜層破壞，呈高、低回聲結(jié)節(jié)；-胃壁僵硬，蠕動減弱；-內(nèi)部血流信號豐富，呈高速低阻血流；-伴周圍淋巴結(jié)腫大或遠處轉(zhuǎn)移。2.膽總管結(jié)石的超聲診斷要點：-膽總管擴張，直徑＞1.0cm；-管內(nèi)可見強回聲伴聲影；-伴肝內(nèi)膽管串珠樣改變；-膽管壁增厚，血流信號增強。3.絞窄性腸梗阻的超聲診斷要點：-腸管擴張，直徑＞3cm，伴明顯氣液平面；-腸壁增厚＞5mm，血流信號明顯增多，呈高速低阻血流；-腸管周圍可見游離氣體或腹水；-患者伴有明顯腹膜刺激征。4.克羅恩病的超聲診斷要點：-腸管呈節(jié)段性增厚，伴跳躍式潰瘍；-腸壁增厚，內(nèi)部呈高低回聲混合；-形成"鋪路石征"（環(huán)形潰瘍）；-伴周圍脂肪浸潤或淋巴結(jié)腫大。六、論述題1.超聲在消化道腫瘤篩查和診斷中的價值：-紹興地區(qū)胃癌、膽石癥高發(fā)，超聲可早期發(fā)現(xiàn)病