宿遷市中醫(yī)院「高血壓」社區(qū)規(guī)范化管理能力考核一、單選題（每題2分，共20題）1.宿遷市高血壓社區(qū)管理的主要目標(biāo)中，以下哪項(xiàng)不屬于《中國(guó)高血壓防治指南（2018年修訂）》的核心指標(biāo)？A.將收縮壓控制在140mmHg以下B.將舒張壓控制在90mmHg以下C.將收縮壓控制在130mmHg以下D.每年至少測(cè)量4次血壓2.在宿遷市某社區(qū)開(kāi)展高血壓篩查時(shí)，發(fā)現(xiàn)一位50歲男性患者血壓為150/95mmHg，無(wú)其他并發(fā)癥，應(yīng)如何分類(lèi)？A.正常高值血壓B.1級(jí)高血壓（輕度）C.2級(jí)高血壓（中度）D.3級(jí)高血壓（重度）3.宿遷市高血壓患者常用降壓藥中，屬于利尿劑的是？A.氨氯地平B.美托洛爾C.氫氯噻嗪D.氯沙坦4.對(duì)于伴有糖尿病的高血壓患者，宿遷市社區(qū)醫(yī)生通常會(huì)優(yōu)先推薦哪種降壓藥？A.β受體阻滯劑B.ACEI或ARB類(lèi)藥物C.鈣通道阻滯劑D.利尿劑5.宿遷市高血壓患者隨訪時(shí)，以下哪項(xiàng)不屬于《國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（2019）》要求的隨訪內(nèi)容？A.測(cè)量血壓B.評(píng)估用藥依從性C.檢查血脂水平D.提供健康生活方式指導(dǎo)6.宿遷市某社區(qū)高血壓患者張某，長(zhǎng)期服用氨氯地平，近一周出現(xiàn)咳嗽癥狀，醫(yī)生應(yīng)考慮調(diào)整治療方案，最可能的原因是？A.血壓升高B.腎功能不全C.藥物不良反應(yīng)D.心率過(guò)快7.在宿遷市高血壓社區(qū)管理中，以下哪項(xiàng)不屬于“家庭自測(cè)血壓”的推薦方法？A.每日早晚各測(cè)量一次B.測(cè)量前靜坐5分鐘C.使用電子血壓計(jì)D.在運(yùn)動(dòng)后立即測(cè)量8.宿遷市高血壓患者出現(xiàn)頭暈、視力模糊等癥狀，醫(yī)生應(yīng)首先排查哪種可能？A.腦卒中B.心力衰竭C.腎臟損害D.藥物副作用9.對(duì)于宿遷市農(nóng)村地區(qū)的高血壓患者，以下哪項(xiàng)干預(yù)措施最為關(guān)鍵？A.增加藥物劑量B.加強(qiáng)健康教育C.立即轉(zhuǎn)診上級(jí)醫(yī)院D.停止隨訪10.宿遷市高血壓社區(qū)管理中，以下哪項(xiàng)指標(biāo)不屬于《江蘇省高血壓健康管理規(guī)范》的考核內(nèi)容？A.隨訪率B.血壓控制率C.服藥依從性D.血糖控制水平二、多選題（每題3分，共10題）1.宿遷市高血壓社區(qū)管理中，以下哪些屬于高危人群？A.男性，年齡≥55歲B.女性絕經(jīng)后C.有高血壓家族史D.肥胖（BMI≥28kg/m2）2.宿遷市高血壓患者常用的非藥物治療措施包括？A.低鹽飲食B.戒煙限酒C.規(guī)律運(yùn)動(dòng)D.心理調(diào)節(jié)3.宿遷市社區(qū)醫(yī)生在高血壓管理中，需要監(jiān)測(cè)哪些并發(fā)癥？A.心血管疾病B.腦卒中C.腎臟損害D.糖尿病4.宿遷市高血壓患者用藥方案調(diào)整時(shí)，以下哪些情況需及時(shí)轉(zhuǎn)診？A.血壓持續(xù)升高且藥物無(wú)效B.出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)C.并發(fā)急性心血管事件D.孕婦高血壓5.宿遷市農(nóng)村地區(qū)高血壓管理面臨的挑戰(zhàn)包括？A.患者依從性差B.醫(yī)療資源不足C.健康教育普及率低D.藥物可及性差6.宿遷市高血壓社區(qū)隨訪時(shí)，醫(yī)生應(yīng)關(guān)注哪些藥物使用問(wèn)題？A.是否聯(lián)合用藥B.用藥劑量是否合理C.是否存在藥物相互作用D.患者是否自行停藥7.宿遷市高血壓患者家庭血壓監(jiān)測(cè)的注意事項(xiàng)包括？A.選擇合適的血壓計(jì)B.避免在空腹或運(yùn)動(dòng)后測(cè)量C.堅(jiān)持長(zhǎng)期監(jiān)測(cè)D.忽略偶爾的波動(dòng)8.宿遷市高血壓社區(qū)管理中，以下哪些屬于健康檔案的內(nèi)容？A.基本信息B.血壓測(cè)量記錄C.用藥情況D.并發(fā)癥篩查結(jié)果9.宿遷市高血壓患者出現(xiàn)哪些癥狀需緊急處理？A.胸痛B.惡心嘔吐C.意識(shí)模糊D.心悸10.宿遷市社區(qū)高血壓管理中，以下哪些屬于干預(yù)效果評(píng)估指標(biāo)？A.血壓控制率B.患者滿(mǎn)意度C.急診就診次數(shù)D.并發(fā)癥發(fā)生率三、判斷題（每題1分，共10題）1.宿遷市高血壓患者血壓控制目標(biāo)應(yīng)統(tǒng)一為<140/90mmHg。2.宿遷市農(nóng)村地區(qū)高血壓管理可適當(dāng)放寬隨訪頻率。3.宿遷市高血壓患者服藥依從性差的主要原因包括藥物費(fèi)用高。4.宿遷市社區(qū)醫(yī)生在高血壓管理中需掌握轉(zhuǎn)診標(biāo)準(zhǔn)。5.宿遷市高血壓患者家庭自測(cè)血壓值應(yīng)與診室血壓一致。6.宿遷市農(nóng)村地區(qū)高血壓患者并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)低于城市患者。7.宿遷市高血壓社區(qū)管理需建立多部門(mén)協(xié)作機(jī)制。8.宿遷市高血壓患者血壓波動(dòng)較大時(shí)無(wú)需特別處理。9.宿遷市社區(qū)醫(yī)生可單獨(dú)為高血壓患者開(kāi)具處方。10.宿遷市高血壓患者健康教育可主要通過(guò)宣傳欄進(jìn)行。四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共4題）1.簡(jiǎn)述宿遷市高血壓社區(qū)管理的核心流程。2.宿遷市農(nóng)村地區(qū)高血壓管理如何提高患者依從性？3.宿遷市高血壓患者隨訪時(shí)需重點(diǎn)關(guān)注哪些內(nèi)容？4.宿遷市社區(qū)醫(yī)生如何識(shí)別高血壓高危人群？五、論述題（每題10分，共2題）1.結(jié)合宿遷市實(shí)際情況，論述高血壓社區(qū)規(guī)范化管理的意義。2.分析宿遷市高血壓社區(qū)管理中存在的問(wèn)題及改進(jìn)措施。答案與解析一、單選題答案與解析1.D解析：《中國(guó)高血壓防治指南（2018年修訂）》建議每年至少測(cè)量4次血壓，但未將此作為核心指標(biāo)，其他選項(xiàng)均為血壓控制目標(biāo)。2.B解析：根據(jù)指南，收縮壓140-159mmHg、舒張壓90-99mmHg為1級(jí)高血壓。3.C解析：氫氯噻嗪屬于中效利尿劑，其他選項(xiàng)分別為鈣通道阻滯劑、β受體阻滯劑和ARB類(lèi)藥物。4.B解析：糖尿病合并高血壓時(shí)，ACEI或ARB類(lèi)藥物可降低心血管風(fēng)險(xiǎn)。5.C解析：血脂水平不屬于高血壓隨訪的常規(guī)監(jiān)測(cè)內(nèi)容。6.C解析：氨氯地平可能引起咳嗽，屬于ACEI類(lèi)藥物的典型不良反應(yīng)。7.D解析：血壓測(cè)量應(yīng)在靜息狀態(tài)下進(jìn)行，運(yùn)動(dòng)后立即測(cè)量不準(zhǔn)確。8.A解析：頭暈、視力模糊可能是腦卒中前兆，需優(yōu)先排查。9.B解析：農(nóng)村地區(qū)患者健康意識(shí)薄弱，健康教育尤為重要。10.D解析：血糖控制水平屬于糖尿病管理范疇，非高血壓管理核心指標(biāo)。二、多選題答案與解析1.A、B、C、D解析：以上均為高血壓高危人群特征。2.A、B、C、D解析：非藥物治療措施包括生活方式干預(yù)。3.A、B、C、D解析：高血壓可引起多種并發(fā)癥。4.A、B、C、D解析：以上情況均需及時(shí)轉(zhuǎn)診。5.A、B、C、D解析：農(nóng)村地區(qū)管理面臨多重挑戰(zhàn)。6.A、B、C、D解析：用藥管理需全面關(guān)注。7.A、B、C、D解析：家庭血壓監(jiān)測(cè)需規(guī)范操作。8.A、B、C、D解析：健康檔案應(yīng)包含上述內(nèi)容。9.A、B、C、D解析：以上均為緊急癥狀。10.A、B、C、D解析：均為干預(yù)效果評(píng)估指標(biāo)。三、判斷題答案與解析1.×解析：不同患者血壓控制目標(biāo)需個(gè)體化。2.√解析：農(nóng)村地區(qū)隨訪頻率可適當(dāng)降低。3.√解析：藥物費(fèi)用是依從性差的原因之一。4.√解析：轉(zhuǎn)診是社區(qū)醫(yī)生的重要職責(zé)。5.×解析：家庭血壓可能低于診室血壓。6.×解析：農(nóng)村患者并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)可能更高。7.√解析：需多部門(mén)協(xié)作推進(jìn)管理。8.×解析：血壓波動(dòng)需分析原因并調(diào)整方案。9.×解析：處方需在醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)開(kāi)具。10.√解析：宣傳欄是常用教育方式。四、簡(jiǎn)答題答案與解析1.核心流程-篩查與確診：社區(qū)義診、健康檔案建立。-分級(jí)管理：高危、中危、低危分類(lèi)。-干預(yù)措施：生活方式指導(dǎo)、藥物治療。-隨訪評(píng)估：定期測(cè)量血壓、監(jiān)測(cè)并發(fā)癥。-轉(zhuǎn)診處理：病情惡化或并發(fā)癥時(shí)轉(zhuǎn)診。2.提高依從性-加強(qiáng)健康教育，講解疾病危害。-提供免費(fèi)或低價(jià)藥物。-建立隨訪小組，定期提醒。-利用村醫(yī)家庭簽約服務(wù)。3.隨訪重點(diǎn)關(guān)注-血壓控制情況。-用藥依從性及不良反應(yīng)。-并發(fā)癥篩查（心、腦、腎）。-健康生活方式執(zhí)行情況。4.識(shí)別高危人群-年齡≥55歲男性、女性絕經(jīng)后。-有高血壓家族史。-肥胖（BMI≥28kg/m2）。-吸煙、飲酒。-合并糖尿病或血脂異