紹興市中醫(yī)院「手部功能重建」技術(shù)考核一、單選題（共10題，每題2分，共20分）1.紹興地區(qū)手部功能重建手術(shù)中，最常采用的內(nèi)固定材料是？A.鈦合金釘板系統(tǒng)B.陶瓷固定塊C.可吸收夾板D.有機(jī)玻璃板2.以下哪種情況不適合進(jìn)行手指再造手術(shù)？A.燒傷后手指缺損B.機(jī)器擠壓傷導(dǎo)致手指離斷C.先天性多指畸形D.慢性骨髓炎導(dǎo)致的指骨壞死3.紹興市中醫(yī)院在手部功能重建手術(shù)中，常采用哪種皮瓣修復(fù)手指缺損？A.腹直肌皮瓣B.股前外側(cè)皮瓣C.肘部逆行皮瓣D.足底皮瓣4.手部神經(jīng)修復(fù)術(shù)中，以下哪種神經(jīng)損傷最適合采用神經(jīng)移植術(shù)？A.正中神經(jīng)完全斷裂B.尺神經(jīng)部分挫傷C.尺神經(jīng)輕微水腫D.橈神經(jīng)受壓性損傷5.紹興地區(qū)常見的手部肌腱損傷中，以下哪種情況需要優(yōu)先處理？A.指深屈肌腱斷裂B.拇長(zhǎng)展肌腱斷裂C.食指固有肌腱斷裂D.小指固有肌腱斷裂6.手部功能重建術(shù)后，以下哪種并發(fā)癥需要緊急處理？A.傷口感染B.肌腱粘連C.骨折延遲愈合D.神經(jīng)卡壓綜合征7.紹興市中醫(yī)院在進(jìn)行手部功能重建時(shí)，常采用哪種方法評(píng)估神經(jīng)恢復(fù)情況？A.電生理檢查B.超聲檢查C.X光片D.核磁共振8.手部骨折復(fù)位固定后，以下哪種情況提示血供不良？A.皮膚顏色發(fā)紫B.指腹腫脹消退C.毛細(xì)血管充盈時(shí)間延長(zhǎng)D.皮溫正常9.紹興地區(qū)手部功能重建手術(shù)中，以下哪種情況適合采用顯微血管吻合技術(shù)？A.指骨骨折B.手掌皮膚撕脫傷C.手指離斷傷D.手部肌腱斷裂10.手部功能重建術(shù)后，以下哪種康復(fù)訓(xùn)練方法效果最差？A.指關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng)B.肌腱牽伸訓(xùn)練C.等長(zhǎng)收縮訓(xùn)練D.超聲波治療二、多選題（共5題，每題3分，共15分）1.紹興市中醫(yī)院手部功能重建手術(shù)中，以下哪些情況需要植骨？A.指骨缺損B.骨折不愈合C.肌腱斷裂D.關(guān)節(jié)骨缺損2.手部神經(jīng)修復(fù)術(shù)后，以下哪些情況可能發(fā)生神經(jīng)粘連？A.頸部水腫B.手部制動(dòng)不當(dāng)C.術(shù)后感染D.神經(jīng)床血供不足3.手部功能重建術(shù)后，以下哪些并發(fā)癥需要長(zhǎng)期隨訪？A.肌腱粘連B.關(guān)節(jié)僵硬C.神經(jīng)麻痹D.骨不連4.紹興地區(qū)手部功能重建手術(shù)中，以下哪些皮瓣常用于手指修復(fù)？A.肘部逆行皮瓣B.腓腸肌皮瓣C.腹股溝皮瓣D.足底皮瓣5.手部骨折術(shù)后，以下哪些情況需要加強(qiáng)抗感染治療？A.開放性骨折B.慢性糖尿病史C.術(shù)后引流不暢D.神經(jīng)血管損傷三、判斷題（共10題，每題1分，共10分）1.紹興市中醫(yī)院手部功能重建手術(shù)中，多指離斷傷優(yōu)先采用斷指再植術(shù)。2.手部肌腱損傷后，早期活動(dòng)可以預(yù)防粘連。3.手部骨折術(shù)后，抬高患肢可以促進(jìn)血運(yùn)恢復(fù)。4.手部神經(jīng)損傷后，完全斷裂的神經(jīng)適合采用神經(jīng)縫合術(shù)。5.手部功能重建術(shù)后，康復(fù)訓(xùn)練可以完全替代手術(shù)效果。6.紹興地區(qū)手部功能重建手術(shù)中，顯微血管吻合技術(shù)主要用于手指離斷傷。7.手部骨折術(shù)后，拍X光片可以完全評(píng)估骨折愈合情況。8.手部神經(jīng)修復(fù)術(shù)后，出現(xiàn)麻木感提示神經(jīng)損傷嚴(yán)重。9.手部功能重建術(shù)后，傷口感染需要立即清創(chuàng)換藥。10.紹興市中醫(yī)院手部功能重建手術(shù)中，肌腱移植術(shù)常用于嚴(yán)重肌腱缺損。四、簡(jiǎn)答題（共5題，每題4分，共20分）1.簡(jiǎn)述紹興市中醫(yī)院手部功能重建手術(shù)中，肌腱修復(fù)的常用方法。2.手部骨折術(shù)后，如何預(yù)防骨不連？3.手部神經(jīng)修復(fù)術(shù)后，如何評(píng)估神經(jīng)恢復(fù)情況？4.手部功能重建術(shù)后，康復(fù)訓(xùn)練的注意事項(xiàng)有哪些？5.紹興地區(qū)手部功能重建手術(shù)中，常見哪些并發(fā)癥？如何處理？五、論述題（共2題，每題10分，共20分）1.結(jié)合紹興地區(qū)特點(diǎn)，論述手部功能重建手術(shù)的適應(yīng)癥及禁忌癥。2.詳細(xì)說明手部骨折術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練的步驟及注意事項(xiàng)。答案與解析一、單選題答案與解析1.A解析：紹興市中醫(yī)院在手部功能重建手術(shù)中，鈦合金釘板系統(tǒng)因其穩(wěn)定性、生物相容性及可調(diào)節(jié)性，成為首選內(nèi)固定材料。2.C解析：先天性多指畸形屬于整形外科范疇，不屬于手部功能重建手術(shù)的適應(yīng)癥。其他選項(xiàng)均屬于手部損傷或缺失，適合進(jìn)行重建手術(shù)。3.C解析：肘部逆行皮瓣因其血供可靠、解剖變異小，常用于手指缺損修復(fù)。其他皮瓣要么距離較遠(yuǎn)，要么不適合手指修復(fù)。4.A解析：正中神經(jīng)完全斷裂需要緊急神經(jīng)移植術(shù)，其他選項(xiàng)可根據(jù)情況采用保守治療或神經(jīng)縫合。5.A解析：指深屈肌腱斷裂會(huì)導(dǎo)致手指屈曲功能障礙，影響手部基本功能，需優(yōu)先處理。6.A解析：傷口感染可導(dǎo)致敗血癥，危及生命，需緊急處理。其他并發(fā)癥可逐步解決。7.A解析：電生理檢查（如肌電圖）是評(píng)估神經(jīng)恢復(fù)的常用方法，其他檢查手段輔助性較強(qiáng)。8.C解析：毛細(xì)血管充盈時(shí)間延長(zhǎng)提示血供不良，需及時(shí)處理。9.C解析：手指離斷傷需要顯微血管吻合技術(shù)重建血供，其他情況可使用其他修復(fù)方法。10.D解析：超聲波治療主要用于消炎鎮(zhèn)痛，效果有限，其他方法更直接。二、多選題答案與解析1.A、B、D解析：指骨缺損、骨折不愈合、關(guān)節(jié)骨缺損需要植骨修復(fù)。肌腱斷裂可通過肌腱移植或修復(fù)解決。2.B、C、D解析：手部制動(dòng)不當(dāng)、術(shù)后感染、神經(jīng)床血供不足易導(dǎo)致神經(jīng)粘連。頸部水腫與神經(jīng)粘連無關(guān)。3.A、B、C解析：肌腱粘連、關(guān)節(jié)僵硬、神經(jīng)麻痹需要長(zhǎng)期隨訪。骨不連雖需關(guān)注，但相對(duì)少見。4.A、C解析：肘部逆行皮瓣、腹股溝皮瓣常用于手指修復(fù)。腓腸肌皮瓣、足底皮瓣距離較遠(yuǎn)，不適合手指修復(fù)。5.A、B、C解析：開放性骨折、慢性糖尿病史、術(shù)后引流不暢均需加強(qiáng)抗感染治療。神經(jīng)血管損傷需根據(jù)情況處理。三、判斷題答案與解析1.正確解析：多指離斷傷優(yōu)先采用斷指再植術(shù)，以恢復(fù)手指數(shù)量及功能。2.錯(cuò)誤解析：肌腱損傷后需嚴(yán)格制動(dòng)，過早活動(dòng)易導(dǎo)致粘連。3.正確解析：抬高患肢可促進(jìn)靜脈回流，減少腫脹。4.正確解析：完全斷裂的神經(jīng)需神經(jīng)移植術(shù)修復(fù)。5.錯(cuò)誤解析：康復(fù)訓(xùn)練需與手術(shù)配合，不能替代手術(shù)效果。6.正確解析：手指離斷傷需顯微血管吻合技術(shù)重建血供。7.錯(cuò)誤解析：X光片可評(píng)估骨折位置，但無法完全評(píng)估血供及軟組織情況。8.正確解析：麻木感提示神經(jīng)損傷，需進(jìn)一步檢查。9.正確解析：傷口感染需立即清創(chuàng)換藥，防止擴(kuò)散。10.正確解析：嚴(yán)重肌腱缺損需肌腱移植術(shù)修復(fù)。四、簡(jiǎn)答題答案與解析1.肌腱修復(fù)的常用方法解析：紹興市中醫(yī)院手部功能重建手術(shù)中，肌腱修復(fù)方法包括：-直接縫合：適用于缺損較小、血供良好的肌腱。-肌腱移植：適用于缺損較大或自體肌腱不可用的情況。-人工肌腱：適用于陳舊性損傷或無法獲取自體肌腱的情況。2.如何預(yù)防骨不連解析：-嚴(yán)格復(fù)位固定：確保骨折端穩(wěn)定。-良好血供：避免影響骨愈合。-合理營(yíng)養(yǎng)：補(bǔ)充鈣、維生素D等。-避免過早負(fù)重：根據(jù)醫(yī)囑逐步恢復(fù)活動(dòng)。3.如何評(píng)估神經(jīng)恢復(fù)情況解析：-電生理檢查（肌電圖）：評(píng)估神經(jīng)傳導(dǎo)速度。-臨床觀察：感覺恢復(fù)、肌力改善。-超聲檢查：觀察神經(jīng)水腫及血供情況。4.康復(fù)訓(xùn)練的注意事項(xiàng)解析：-早期活動(dòng)：被動(dòng)活動(dòng)，避免主動(dòng)用力。-逐步增加強(qiáng)度：避免過度疲勞。-注意感染：保持傷口清潔。-定期復(fù)查：評(píng)估恢復(fù)情況。5.常見并發(fā)癥及處理解析：-并發(fā)癥：感染、粘連、骨不連、神經(jīng)損傷。-處理：抗感染、理療、手術(shù)松解、骨移植等。五、論述題答案與解析1.手部功能重建手術(shù)的適應(yīng)癥及禁忌癥解析：-適應(yīng)癥：-手部外傷：如離斷傷、骨折、肌腱損傷。-先天性畸形：如多指、并指。-慢性病變：如骨不連、關(guān)節(jié)炎。-禁忌癥：-嚴(yán)重感染：傷口無法控制。-糖尿病患者：血糖控制不佳。-心血管疾病：手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)高。2.手部骨折術(shù)后康