濟(jì)南市中醫(yī)院氣道管理技能考核一、單選題（每題2分，共20題）1.濟(jì)南市中醫(yī)院在處理清醒插管患者時，首選的氣道開放方式是？A.仰頭抬頦法B.仰頭舉頦法C.舌抬舉法D.側(cè)臥法2.對于喉罩（LMA）的應(yīng)用，以下說法錯誤的是？A.適用于全麻氣管插管困難的患者B.可用于急救氣道建立C.無需氣管插管輔助，可獨(dú)立完成D.可能導(dǎo)致喉水腫，需注意監(jiān)測3.濟(jì)南地區(qū)冬季室內(nèi)空氣濕度較低時，使用呼吸機(jī)時需要注意什么？A.降低呼吸機(jī)濕化溫度B.增加霧化吸入頻率C.使用加熱濕化器保持37℃±2℃D.忽略濕化問題，以減少設(shè)備故障4.患者氣道壓監(jiān)測值持續(xù)升高，但潮氣量正常，最可能的原因是？A.呼吸機(jī)管路漏氣B.患者自主呼吸增強(qiáng)C.氣道痙攣D.呼吸機(jī)參數(shù)設(shè)置不當(dāng)5.濟(jì)南地區(qū)某醫(yī)院在搶救溺水患者時，首選的氣道清除方法是？A.吸痰器負(fù)壓吸引B.仰頭抬頦法清除口咽異物C.氣管插管后沖洗D.機(jī)械通氣輔助清除6.對于氣管插管患者，氣囊壓力監(jiān)測的推薦范圍是多少？A.20-30cmH?OB.30-40cmH?OC.40-50cmH?OD.50-60cmH?O7.濟(jì)南某三甲醫(yī)院在處理術(shù)后呼吸衰竭患者時，常使用的無創(chuàng)通氣方式是？A.CPAPB.BiPAPC.高頻通氣D.呼氣末正壓（PEEP）8.使用喉罩時，若患者出現(xiàn)聲音嘶啞，可能的原因是？A.喉罩型號過大B.喉罩型號過小C.插入時暴力操作D.患者自身喉部病變9.濟(jì)南地區(qū)夏季高溫潮濕，呼吸機(jī)管路冷凝水較多，如何處理？A.直接傾倒冷凝水B.使用加熱管路保持溫度C.忽略冷凝水，繼續(xù)使用D.更換為防冷凝管路10.對于氣管切開患者，日常護(hù)理中最重要的監(jiān)測指標(biāo)是？A.呼吸頻率B.血氧飽和度C.切口愈合情況D.聲音恢復(fù)情況二、多選題（每題3分，共10題）1.濟(jì)南地區(qū)醫(yī)院在處理哮喘急性發(fā)作患者時，可能使用的氣道管理措施包括？A.硬質(zhì)氣管插管B.無創(chuàng)正壓通氣C.氣道擴(kuò)張藥物霧化吸入D.氣道壓力釋放通氣（APRV）2.使用經(jīng)口氣管插管時，需要注意哪些并發(fā)癥？A.喉水腫B.氣道出血C.聲帶損傷D.氣道狹窄3.濟(jì)南某醫(yī)院在處理新生兒窒息時，可能使用的氣道復(fù)蘇工具包括？A.面罩B.氣囊面罩C.喉罩D.氣管插管4.呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎（VAP）的預(yù)防措施包括？A.口腔護(hù)理B.氣道濕化C.呼氣末正壓（PEEP）D.拔管時機(jī)選擇5.濟(jì)南地區(qū)冬季室內(nèi)空氣干燥，使用呼吸機(jī)時可能出現(xiàn)的并發(fā)癥有？A.呼吸道干燥B.粘液栓塞C.呼吸機(jī)管路結(jié)冰D.氣道痙攣6.對于危重癥患者，氣道管理需要監(jiān)測哪些生命體征？A.呼吸頻率B.血壓C.心率D.動脈血?dú)夥治?.濟(jì)南某醫(yī)院在處理氣管插管患者時，可能使用的鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛藥物包括？A.依托咪酯B.丙泊酚C.瑞芬太尼D.氟馬西尼8.使用無創(chuàng)通氣時，患者出現(xiàn)腹脹的可能原因是？A.通氣壓力過高B.胃腸道功能不全C.飲食不當(dāng)D.呼吸機(jī)模式選擇不當(dāng)9.濟(jì)南地區(qū)某醫(yī)院在處理重癥肺炎患者時，可能使用的氣道管理技術(shù)包括？A.氣管插管B.喉罩氣管插管C.高頻震蕩通氣（HFOV）D.氣道壓力釋放通氣（APRV）10.氣道管理中，哪些情況需要緊急處理？A.氣道梗阻B.呼吸機(jī)參數(shù)紊亂C.氣道出血D.呼吸道感染三、判斷題（每題2分，共20題）1.濟(jì)南地區(qū)醫(yī)院在處理清醒插管患者時，必須使用全身麻醉。2.喉罩的使用不需要培訓(xùn)，任何醫(yī)護(hù)人員均可操作。3.濟(jì)南地區(qū)冬季室內(nèi)濕度低于40%時，呼吸機(jī)濕化溫度應(yīng)調(diào)至40℃。4.氣管插管后，若患者血氧飽和度下降，應(yīng)立即調(diào)整呼吸機(jī)參數(shù)。5.濟(jì)南某醫(yī)院在處理溺水患者時，首選經(jīng)鼻氣管插管。6.氣囊壓力監(jiān)測只需要在插管后首次進(jìn)行。7.濟(jì)南地區(qū)夏季高溫，呼吸機(jī)管路冷凝水較多時，可直接傾倒。8.無創(chuàng)通氣適用于所有呼吸衰竭患者。9.氣管切開患者若出現(xiàn)聲音嘶啞，一定是插管位置不當(dāng)。10.濟(jì)南地區(qū)醫(yī)院在處理哮喘患者時，首選全身麻醉下硬質(zhì)氣管插管。四、簡答題（每題5分，共5題）1.簡述濟(jì)南地區(qū)冬季使用呼吸機(jī)時，如何預(yù)防呼吸道干燥。2.濟(jì)南某醫(yī)院在處理新生兒窒息時，如何選擇合適的氣道復(fù)蘇工具？3.濟(jì)南地區(qū)夏季高溫潮濕，如何預(yù)防呼吸機(jī)管路冷凝水堵塞？4.濟(jì)南某醫(yī)院在處理重癥肺炎患者時，如何預(yù)防呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎（VAP）？5.濟(jì)南地區(qū)醫(yī)院在處理清醒插管患者時，如何減少患者躁動？五、案例分析題（每題10分，共2題）1.案例：濟(jì)南市某醫(yī)院搶救一名溺水患者，患者意識不清，呼吸微弱，口鼻有異物。請簡述氣道管理步驟及注意事項(xiàng)。2.案例：濟(jì)南市某醫(yī)院一名術(shù)后患者出現(xiàn)呼吸衰竭，血氧飽和度持續(xù)下降，SpO?低于90%。請簡述無創(chuàng)通氣及氣管插管的適應(yīng)癥、操作步驟及注意事項(xiàng)。答案與解析一、單選題答案與解析1.B解析：濟(jì)南地區(qū)醫(yī)院在處理清醒插管患者時，首選仰頭舉頦法，以充分開放氣道。2.C解析：喉罩需配合氣管插管或喉鏡輔助才能完成，不能獨(dú)立完成。3.C解析：冬季室內(nèi)濕度低時，應(yīng)使用加熱濕化器保持37℃±2℃，防止呼吸道干燥。4.C解析：氣道壓持續(xù)升高而潮氣量正常，提示氣道痙攣。5.B解析：溺水患者首選仰頭抬頦法清除口咽異物，避免誤吸。6.A解析：氣囊壓力監(jiān)測推薦范圍20-30cmH?O，過高可能損傷黏膜，過低可能導(dǎo)致漏氣。7.B解析：濟(jì)南地區(qū)醫(yī)院常使用BiPAP輔助呼吸，適用于中重度呼吸衰竭。8.A解析：喉罩型號過大可能導(dǎo)致喉部壓迫，引起聲音嘶啞。9.B解析：高溫潮濕季節(jié)應(yīng)使用加熱管路，防止冷凝水堵塞。10.C解析：氣管切開患者需重點(diǎn)監(jiān)測切口愈合情況，防止感染。二、多選題答案與解析1.A、B、C解析：濟(jì)南地區(qū)醫(yī)院處理哮喘患者時，可使用硬質(zhì)氣管插管、無創(chuàng)正壓通氣及霧化吸入。2.A、B、C解析：經(jīng)口氣管插管可能引起喉水腫、氣道出血、聲帶損傷等并發(fā)癥。3.A、B、D解析：新生兒窒息復(fù)蘇首選面罩、氣囊面罩及氣管插管。4.A、B、C解析：VAP預(yù)防措施包括口腔護(hù)理、氣道濕化及PEEP。5.A、B、C解析：冬季高溫干燥時，呼吸機(jī)易出現(xiàn)呼吸道干燥、粘液栓塞、管路結(jié)冰等問題。6.A、B、C、D解析：氣道管理需監(jiān)測呼吸頻率、血壓、心率及血?dú)夥治觥?.A、B、C解析：濟(jì)南地區(qū)醫(yī)院常用依托咪酯、丙泊酚、瑞芬太尼鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛。8.A、B、D解析：無創(chuàng)通氣腹脹可能與通氣壓力過高、胃腸功能不全及模式選擇不當(dāng)有關(guān)。9.A、B、C、D解析：濟(jì)南地區(qū)醫(yī)院處理重癥肺炎時，可使用氣管插管、喉罩、HFOV及APRV。10.A、C、D解析：氣道梗阻、氣道出血、呼吸道感染需緊急處理。三、判斷題答案與解析1.×解析：清醒插管可使用局部麻醉，無需全身麻醉。2.×解析：喉罩操作需嚴(yán)格培訓(xùn)，非任何醫(yī)護(hù)人員均可操作。3.×解析：冬季濕化溫度應(yīng)保持在37℃±2℃，過高易損傷黏膜。4.√解析：血氧飽和度下降需立即調(diào)整呼吸機(jī)參數(shù)。5.×解析：溺水患者首選經(jīng)口氣管插管。6.×解析：氣管插管后需定時監(jiān)測氣囊壓力。7.×解析：冷凝水應(yīng)緩慢排放，避免突然傾倒導(dǎo)致管路破裂。8.×解析：無創(chuàng)通氣不適用于某些患者，如胃腸功能衰竭者。9.×解析：聲音嘶啞可能由多種原因引起，需綜合判斷。10.×解析：哮喘患者首選無創(chuàng)通氣或喉罩，無需硬質(zhì)氣管插管。四、簡答題答案與解析1.答案：-使用加熱濕化器，保持溫度37℃±2℃。-定時監(jiān)測呼吸道濕度，低于40%需增加濕化。-鼓勵患者多飲水，保持呼吸道濕潤。2.答案：-根據(jù)新生兒體重選擇合適的復(fù)蘇工具。-首選面罩，若無效再使用氣管插管。3.答案：-使用加熱管路，保持溫度40℃-50℃。-定時檢查管路，發(fā)現(xiàn)冷凝水及時排放。4.答案：-口腔護(hù)理，預(yù)防定植。-使用PEEP，減少誤吸風(fēng)險。-選擇合適的拔管時機(jī)。5.答案：-使用鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛藥物，如依托咪酯、丙泊酚。-避免過度通氣，減少躁動。五、案例分析題答案與解析1.答案：-步驟：1.清理口咽異物。2.使用仰頭抬頦法開放氣道。3.若呼吸微弱，立即經(jīng)口氣管插管。4.連接呼吸機(jī)，監(jiān)測血氧飽和度。-注意事項(xiàng)：-避免誤吸。-監(jiān)測血?dú)夥治?/p>