新余市人民醫(yī)院輸血前評(píng)估與輸血后效果評(píng)價(jià)考核試題一、單選題（共10題，每題2分）1.輸血前評(píng)估的核心內(nèi)容不包括以下哪項(xiàng)？A.患者血常規(guī)指標(biāo)B.患者既往輸血史C.患者過(guò)敏史D.患者體重與體表面積2.對(duì)于需要緊急輸血的患者，以下哪項(xiàng)檢查結(jié)果不需要優(yōu)先考慮？A.凝血功能檢測(cè)（PT/INR、APTT）B.血型鑒定C.血紅蛋白（Hb）水平D.肝功能全套檢測(cè)3.患者因失血性休克入院，血壓70/50mmHg，心率120次/分，最優(yōu)先選擇的輸血方案是？A.濃縮紅細(xì)胞+血小板B.全血輸注C.液體復(fù)蘇+濃縮紅細(xì)胞D.白蛋白輸注4.輸血后效果評(píng)價(jià)的主要指標(biāo)不包括？A.血紅蛋白（Hb）變化B.紅細(xì)胞壓積（Hct）變化C.患者臨床癥狀改善情況D.輸血不良反應(yīng)發(fā)生率5.輸血相關(guān)傳染病篩查中，哪項(xiàng)檢測(cè)窗口期最長(zhǎng)？A.HCV（丙型肝炎病毒）B.HBV（乙型肝炎病毒）C.HIV（人類免疫缺陷病毒）D.CMV（巨細(xì)胞病毒）6.對(duì)于輸血后出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)的患者，首先應(yīng)考慮的鑒別診斷是？A.溶血反應(yīng)B.細(xì)菌污染反應(yīng)C.過(guò)敏反應(yīng)D.輸血相關(guān)急性肺損傷（TRALI）7.輸血前血樣采集錯(cuò)誤可能導(dǎo)致的結(jié)果是？A.血型鑒定結(jié)果延遲B.輸血前評(píng)估無(wú)法進(jìn)行C.輸血后效果評(píng)價(jià)偏差D.以上都是8.患者輸注血小板后仍出血，可能的原因是？A.血小板破壞過(guò)多B.血小板數(shù)量不足C.患者骨髓造血功能衰竭D.以上都是9.輸血后出現(xiàn)黃疸、血紅蛋白尿，可能的原因是？A.溶血反應(yīng)B.過(guò)敏反應(yīng)C.細(xì)菌污染反應(yīng)D.TRALI10.輸血前評(píng)估中，以下哪項(xiàng)屬于絕對(duì)輸血指征？A.手術(shù)前預(yù)防性輸血B.患者血紅蛋白（Hb）＜70g/L伴失血性休克C.患者血紅蛋白（Hb）＜100g/L且無(wú)臨床癥狀D.患者血紅蛋白（Hb）＜110g/L伴乏力二、多選題（共5題，每題3分）1.輸血前評(píng)估需考慮哪些因素？A.患者年齡與體重B.血常規(guī)指標(biāo)（Hb、Hct、PLT）C.患者基礎(chǔ)疾?。ㄈ绺文I功能）D.輸血史與過(guò)敏史E.臨床出血原因2.輸血后效果評(píng)價(jià)的常見(jiàn)指標(biāo)包括？A.血紅蛋白（Hb）水平B.紅細(xì)胞壓積（Hct）C.患者血壓與心率變化D.出血停止時(shí)間E.輸血不良反應(yīng)發(fā)生情況3.輸血前血樣采集的注意事項(xiàng)包括？A.使用專用采血管B.避免溶血或污染C.采集量需滿足所有檢測(cè)需求D.及時(shí)送檢避免放置過(guò)久E.采血時(shí)間需與患者用藥時(shí)間間隔至少4小時(shí)4.輸血后出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)，可能的原因包括？A.細(xì)菌污染反應(yīng)B.溶血反應(yīng)C.TRALID.過(guò)敏反應(yīng)E.輸血相關(guān)性移植物抗宿主?。═A-GVHD）5.輸血相關(guān)傳染病篩查包括哪些項(xiàng)目？A.HBsAg、抗-HCV、抗-HIVB.梅毒血清學(xué)檢測(cè)C.CMV-DNA檢測(cè)D.肝功能檢測(cè)E.網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)三、判斷題（共10題，每題1分）1.所有手術(shù)患者都需要輸血。（×）2.輸血前評(píng)估只需關(guān)注患者血紅蛋白（Hb）水平。（×）3.輸血后效果評(píng)價(jià)僅通過(guò)實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)判斷。（×）4.輸血相關(guān)傳染病篩查結(jié)果陰性可完全排除風(fēng)險(xiǎn)。（×）5.輸血后出現(xiàn)蕁麻疹、呼吸困難可能是過(guò)敏反應(yīng)。（√）6.輸血前血樣采集錯(cuò)誤會(huì)導(dǎo)致血型鑒定延遲。（√）7.輸血后出現(xiàn)急性肺損傷（ALI）需立即停止輸血。（√）8.輸血前評(píng)估需結(jié)合患者臨床癥狀和體征。（√）9.輸血后效果評(píng)價(jià)需關(guān)注患者主觀感受。（√）10.輸血相關(guān)傳染病篩查的窗口期因病毒不同而異。（√）四、簡(jiǎn)答題（共5題，每題5分）1.簡(jiǎn)述輸血前評(píng)估的主要內(nèi)容。2.輸血后效果評(píng)價(jià)的常用指標(biāo)有哪些？3.輸血前血樣采集錯(cuò)誤的后果及處理措施。4.輸血后出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)的鑒別診斷及處理原則。5.輸血相關(guān)傳染病篩查的注意事項(xiàng)。五、案例分析題（共2題，每題10分）案例1：患者，男性，65歲，因急性消化道大出血入院，血紅蛋白（Hb）50g/L，血壓65/45mmHg，心率110次/分。既往有高血壓病史，無(wú)輸血史。臨床需緊急輸血，請(qǐng)回答：（1）該患者的輸血指征是什么？（2）優(yōu)先選擇的輸血方案是什么？（3）輸血后效果評(píng)價(jià)的指標(biāo)有哪些？案例2：患者，女性，35歲，因產(chǎn)后大出血入院，血紅蛋白（Hb）70g/L，血壓90/60mmHg，心率120次/分。輸注濃縮紅細(xì)胞200ml后，患者出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)，體溫38.5℃，心率130次/分。請(qǐng)回答：（1）可能的原因有哪些？（2）需進(jìn)行哪些檢查以明確診斷？（3）處理原則是什么？答案與解析一、單選題答案與解析1.D解析：輸血前評(píng)估的核心內(nèi)容包括血常規(guī)、輸血史、過(guò)敏史等，但體重與體表面積主要用于藥物劑量計(jì)算，非直接輸血評(píng)估指標(biāo)。2.D解析：緊急輸血時(shí)需優(yōu)先考慮凝血功能、血型及血紅蛋白水平，肝功能檢查可后續(xù)進(jìn)行。3.C解析：失血性休克需優(yōu)先液體復(fù)蘇穩(wěn)定循環(huán)，同時(shí)補(bǔ)充濃縮紅細(xì)胞糾正貧血。4.D解析：輸血后效果評(píng)價(jià)主要關(guān)注實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)（Hb、Hct）及臨床癥狀改善，輸血不良反應(yīng)發(fā)生率屬于輸血安全性評(píng)估。5.A解析：HCV的窗口期最長(zhǎng)，可達(dá)60天，其他病毒窗口期相對(duì)較短。6.B解析：發(fā)熱、寒戰(zhàn)多見(jiàn)于細(xì)菌污染反應(yīng)，需緊急停輸并送檢。7.D解析：血樣采集錯(cuò)誤會(huì)導(dǎo)致血型鑒定延遲、評(píng)估無(wú)法進(jìn)行及效果評(píng)價(jià)偏差。8.D解析：血小板輸注無(wú)效可能由破壞過(guò)多、數(shù)量不足或骨髓衰竭引起。9.A解析：黃疸、血紅蛋白尿提示溶血反應(yīng)，需立即停輸并檢查。10.B解析：血紅蛋白（Hb）＜70g/L伴失血性休克為絕對(duì)輸血指征，其他選項(xiàng)為相對(duì)指征。二、多選題答案與解析1.A、B、C、D、E解析：輸血前評(píng)估需綜合考慮患者基本情況、實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)、病史及臨床需求。2.A、B、C、D、E解析：效果評(píng)價(jià)需結(jié)合實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)、臨床癥狀及安全性評(píng)估。3.A、B、C、D、E解析：血樣采集需規(guī)范操作，避免誤差影響結(jié)果。4.A、B、C、D、E解析：發(fā)熱、寒戰(zhàn)原因多樣，需系統(tǒng)鑒別。5.A、B、C解析：傳染病篩查主要關(guān)注乙肝、丙肝、艾滋病及梅毒，CMV非常規(guī)篩查項(xiàng)目。三、判斷題答案與解析1.×解析：輸血需嚴(yán)格遵循指征，并非所有手術(shù)患者都需要輸血。2.×解析：評(píng)估需結(jié)合血常規(guī)、病史、臨床情況等綜合判斷。3.×解析：效果評(píng)價(jià)需結(jié)合實(shí)驗(yàn)室及主觀感受。4.×解析：窗口期存在檢測(cè)盲區(qū)，陰性不絕對(duì)排除風(fēng)險(xiǎn)。5.√解析：過(guò)敏反應(yīng)可表現(xiàn)為蕁麻疹、呼吸困難等。6.√解析：血樣采集錯(cuò)誤會(huì)導(dǎo)致評(píng)估延遲及結(jié)果偏差。7.√解析：ALI需立即停輸并處理。8.√解析：評(píng)估需結(jié)合臨床與實(shí)驗(yàn)室數(shù)據(jù)。9.√解析：患者主觀感受是效果評(píng)價(jià)的重要部分。10.√解析：不同病毒窗口期差異較大。四、簡(jiǎn)答題答案與解析1.輸血前評(píng)估的主要內(nèi)容輸血前評(píng)估需包括：①患者基本情況（年齡、體重、基礎(chǔ)疾?。?；②血常規(guī)指標(biāo)（Hb、Hct、PLT）；③輸血史與過(guò)敏史；④臨床出血原因；⑤實(shí)驗(yàn)室檢查（血型、凝血功能）；⑥輸血適應(yīng)癥判斷。2.輸血后效果評(píng)價(jià)的常用指標(biāo)主要指標(biāo)包括：血紅蛋白（Hb）變化、紅細(xì)胞壓積（Hct）變化、臨床癥狀改善（如血壓、心率、出血停止）、輸血不良反應(yīng)發(fā)生情況。3.輸血前血樣采集錯(cuò)誤的后果及處理后果：血型鑒定延遲、輸血方案調(diào)整困難、輸血風(fēng)險(xiǎn)增加。處理：重新采集血樣，同時(shí)聯(lián)系輸血科協(xié)調(diào)。4.輸血后發(fā)熱、寒戰(zhàn)的鑒別診斷及處理鑒別：細(xì)菌污染、溶血、TRALI、過(guò)敏、TA-GVHD。處理：立即停輸、監(jiān)測(cè)生命體征、查血培養(yǎng)、必要時(shí)使用激素或抗生素。5.輸血相關(guān)傳染病篩查注意事項(xiàng)①選擇合格的血站血源；②常規(guī)檢測(cè)HBV、HCV、HIV、梅毒；③注意窗口期風(fēng)險(xiǎn)；④特殊患者可增加CMV等檢測(cè)。五、案例分析題答案與解析案例1：（1）輸血指征：血紅蛋白（Hb）＜70g/L伴失血性休克（絕對(duì)指征）。（2）輸血方案：優(yōu)先液體復(fù)蘇，同時(shí)輸注濃縮紅細(xì)胞（如200-400m