合肥市中醫(yī)院導管置入配合考核一、單選題（共10題，每題2分，共20分）1.在協(xié)助進行股動脈導管置入時，患者體位擺放錯誤的是？A.患者仰臥，患肢外展20°～30°B.股動脈穿刺點位于髂前上棘與恥骨聯(lián)合連線中點下方1～2cm處C.患者雙下肢伸直，膝關節(jié)輕微彎曲D.穿刺點上方需常規(guī)消毒，范圍直徑不小于15cm2.進行經皮腎鏡手術時，術前需常規(guī)留置的尿管類型是？A.胸腔引流管B.腹腔引流管C.三腔導尿管D.腎造瘺管3.中心靜脈導管置入過程中，確認導管在血管內的方法不包括？A.回抽血液通暢B.注入生理鹽水無阻力C.心電圖監(jiān)測P波變化D.聽診頸部血管有雜音4.穿刺動脈導管時，局部壓迫止血的時間一般不少于？A.5分鐘B.10分鐘C.15分鐘D.20分鐘5.肺動脈導管置入過程中，最常見的并發(fā)癥是？A.心律失常B.動脈夾層C.血腫形成D.導管堵塞6.頸內靜脈穿刺置管時，選擇穿刺點的體表標志不包括？A.胸鎖乳突肌內側緣與鎖骨上緣的交匯點B.胸鎖乳突肌外側緣與鎖骨上緣的交匯點C.胸鎖乳突肌與頸部皮膚形成的角度（約30°～45°）D.鎖骨中線與胸骨柄的交點7.在協(xié)助進行經皮冠狀動脈介入治療（PCI）時，術前需禁食的時間是？A.2小時B.4小時C.6小時D.8小時8.肝臟穿刺活檢時，術前需進行的準備不包括？A.完善凝血功能檢查B.患者簽署知情同意書C.常規(guī)備血D.測量患者血壓并記錄9.動脈導管置入后，監(jiān)測指脈氧飽和度的正常范圍是？A.90%以下B.92%以下C.95%以上D.98%以上10.協(xié)助進行心臟電生理檢查時，患者需保持的體位是？A.仰臥，雙上肢置于身體兩側B.仰臥，雙上肢伸直并置于操作臺面上C.半臥位，雙上肢置于胸前D.側臥位，雙上肢屈肘置于枕頭上二、多選題（共5題，每題3分，共15分）1.股靜脈導管置入的注意事項包括？A.穿刺點位于股動脈搏動點內側0.5cmB.置入導管時需保持5°～10°的斜坡C.確認導管在血管內的方法包括回抽血液、注入生理鹽水無阻力、多普勒超聲確認血流信號D.導管置入深度一般不超過5cmE.置管后需用無菌敷料固定并加壓包扎2.協(xié)助進行經皮氣管切開術時，術前需準備的物品包括？A.氣管切開包（包含刀、剪、撐開器、套管等）B.氣囊壓力表C.甲狀腺拉鉤D.吸引器E.頸部X線片3.中心靜脈導管置入過程中，可能出現(xiàn)的并發(fā)癥包括？A.血腫形成B.心律失常C.導管堵塞D.感染E.血管穿孔4.動脈導管置入術后，需要密切監(jiān)測的指標包括？A.血壓B.心率C.指脈氧飽和度D.生命體征E.局部穿刺點有無出血或滲血5.協(xié)助進行心臟電生理檢查時，術前需對患者進行的準備包括？A.簽署知情同意書B.禁食4小時以上C.建立靜脈通路D.心電圖檢查E.測量身高體重三、判斷題（共10題，每題1分，共10分）1.股動脈導管置入時，穿刺點應選擇在股動脈搏動點外側1cm處。（×）2.中心靜脈導管置入過程中，若回抽血液不暢，應立即調整穿刺方向。（√）3.肺動脈導管置入后，若患者出現(xiàn)心動過速或低血壓，應立即拔管并報告醫(yī)生。（√）4.頸內靜脈穿刺置管時，若穿刺過程中出現(xiàn)血腫，應立即用無菌紗布加壓包扎。（√）5.肝臟穿刺活檢時，術前需禁食6小時以上。（√）6.動脈導管置入后，若指脈氧飽和度低于92%，應警惕導管堵塞或肺栓塞。（√）7.協(xié)助進行經皮冠狀動脈介入治療時，患者需保持仰臥位，雙上肢置于身體兩側。（√）8.肺動脈導管置入過程中，最常見的并發(fā)癥是心律失常。（√）9.肝臟穿刺活檢術后，患者需平臥位，穿刺側下肢伸直。（×）10.心臟電生理檢查時，患者需保持安靜，避免移動。（√）四、簡答題（共4題，每題5分，共20分）1.簡述股動脈導管置入的操作步驟。2.列舉中心靜脈導管置入的注意事項。3.說明動脈導管置入術后如何進行護理。4.描述心臟電生理檢查前對患者進行的準備工作。五、案例分析題（共2題，每題10分，共20分）1.患者男性，68歲，因心力衰竭入院，需進行肺動脈導管置入術。術中，患者突然出現(xiàn)心動過速（心率180次/分），血壓下降至80/50mmHg。請分析可能的原因并提出處理措施。2.患者女性，52歲，因下肢深靜脈血栓需進行下腔靜脈濾器置入術。術后，患者出現(xiàn)呼吸困難、胸痛，指脈氧飽和度下降。請分析可能的原因并提出處理措施。答案與解析一、單選題1.C解析：股動脈穿刺時，患者雙下肢應輕微彎曲，避免過度外展導致血管受壓。2.C解析：經皮腎鏡手術需留置三腔導尿管，以保持膀胱空虛，避免術中誤傷。3.C解析：心電圖監(jiān)測P波變化主要用于判斷心房起搏情況，與確認導管在血管內無關。4.D解析：穿刺動脈導管后，局部壓迫止血時間一般不少于20分鐘，確保血管完全閉合。5.A解析：肺動脈導管置入最常見的并發(fā)癥是心律失常，因導管刺激心內膜或肺動脈。6.B解析：頸內靜脈穿刺應選擇胸鎖乳突肌內側緣與鎖骨上緣的交匯點，外側緣不適合穿刺。7.D解析：PCI術前需禁食8小時以上，以避免術中嘔吐或誤吸。8.D解析：肝臟穿刺活檢前需測量血壓，但無需常規(guī)備血，除非患者有凝血功能障礙。9.C解析：指脈氧飽和度正常范圍應在95%以上，低于92%需警惕低氧血癥。10.A解析：心臟電生理檢查時，患者需仰臥，雙上肢置于身體兩側，避免干擾檢查。二、多選題1.A,C,E解析：股靜脈穿刺點應選擇搏動點內側0.5cm，確認導管在血管內的方法包括回抽血液、注入生理鹽水無阻力、多普勒超聲確認血流信號，置管后需加壓包扎。2.A,B,C,D解析：經皮氣管切開術需準備氣管切開包、氣囊壓力表、甲狀腺拉鉤、吸引器等，頸部X線片非必需。3.A,B,C,D,E解析：中心靜脈導管置入可能出現(xiàn)的并發(fā)癥包括血腫、心律失常、導管堵塞、感染、血管穿孔。4.A,B,C,D,E解析：動脈導管置入術后需密切監(jiān)測血壓、心率、指脈氧飽和度、生命體征及穿刺點情況。5.A,B,C,D,E解析：心臟電生理檢查前需簽署知情同意書、禁食4小時以上、建立靜脈通路、心電圖檢查、測量身高體重。三、判斷題1.×解析：股動脈穿刺點應選擇搏動點外側1cm，避免損傷動脈。2.√解析：回抽血液不暢提示導管未進入血管，應調整方向重新穿刺。3.√解析：肺動脈導管置入后出現(xiàn)心動過速或低血壓，可能因導管刺激或肺動脈痙攣。4.√解析：頸內靜脈穿刺若出現(xiàn)血腫，應立即加壓包扎防止擴大。5.√解析：肝臟穿刺活檢前需禁食6小時以上，避免術中嘔吐。6.√解析：指脈氧飽和度低于92%提示低氧血癥，需檢查導管是否堵塞或肺栓塞。7.√解析：PCI術前患者需仰臥，雙上肢置于身體兩側，避免干擾操作。8.√解析：肺動脈導管置入最常見的并發(fā)癥是心律失常，因導管刺激心內膜或肺動脈。9.×解析：肝臟穿刺活檢術后，患者需穿刺側下肢伸直，避免形成靜脈血栓。10.√解析：心臟電生理檢查時，患者需保持安靜，避免移動影響檢查結果。四、簡答題1.股動脈導管置入操作步驟（1）患者仰臥，患肢外展20°～30°，穿刺點位于髂前上棘與恥骨聯(lián)合連線中點下方1～2cm處；（2）常規(guī)消毒穿刺點，鋪巾，局麻后穿刺；（3）回抽血液通暢后，緩慢置入導管至預定深度；（4）確認導管在血管內后，固定導管并加壓包扎；（5）術后監(jiān)測血壓、心率及穿刺點情況。2.中心靜脈導管置入注意事項（1）術前檢查患者凝血功能，簽署知情同意書；（2）選擇合適的穿刺點（頸內靜脈、股靜脈或鎖骨下靜脈）；（3）穿刺過程中避免暴力，確認導管在血管內；（4）術后保持穿刺點敷料清潔，定期更換；（5）監(jiān)測患者生命體征及導管功能。3.動脈導管置入術后護理（1）監(jiān)測血壓、心率、指脈氧飽和度；（2）觀察穿刺點有無出血或滲血；（3）保持導管通暢，避免扭曲或受壓；（4）指導患者避免劇烈運動，防止導管脫落；（5）定期檢查導管功能，必要時更換。4.心臟電生理檢查前準備工作（1）簽署知情同意書，告知患者檢查流程及風險；（2）禁食4小時以上，避免影響檢查結果；（3）建立靜脈通路，便于藥物注射；（4）檢查心電圖，確認患者心率及心律狀態(tài)；（5）測量身高體重，計算藥物劑量。五、案例分析題1.肺動脈導管置入術中并發(fā)癥分析可能原因：（1）導管刺激心內膜導致心律失常；（2）肺動脈痙攣或高壓；（3）導管位置不當壓迫血管；處理措施：（1）立即減慢導管推進速度，調整位置；（2）給予抗心律失常藥物（如胺碘酮）；（3）必要時調整導管深度或拔管；（4）監(jiān)測血壓及氧飽和度，必要時吸氧