南昌市人民醫(yī)院眼內(nèi)腫瘤局部切除術(shù)考核一、單選題（每題2分，共20題）1.南昌地區(qū)眼內(nèi)腫瘤局部切除術(shù)最常選用的麻醉方式是？A.全身麻醉B.局部麻醉C.椎管內(nèi)麻醉D.表面麻醉E.局部浸潤麻醉答案：B解析：南昌地區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在眼內(nèi)腫瘤局部切除術(shù)多采用局部麻醉，結(jié)合眼表麻醉和球后麻醉，既能保證手術(shù)視野清晰，又能減少全身麻醉風(fēng)險。2.以下哪種眼內(nèi)腫瘤最適合行局部切除術(shù)？A.視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤廣泛轉(zhuǎn)移B.眼內(nèi)轉(zhuǎn)移性癌C.葡萄膜黑色素瘤D.視神經(jīng)膠質(zhì)瘤E.良性眼內(nèi)囊腫答案：E解析：良性眼內(nèi)囊腫邊界清晰，手術(shù)切除風(fēng)險低，適合局部切除術(shù)。其他選項均需綜合評估，部分可能需聯(lián)合放化療或根治性手術(shù)。3.南昌市人民醫(yī)院術(shù)前對患者進(jìn)行眼內(nèi)腫瘤局部切除術(shù)評估時，重點關(guān)注以下哪項指標(biāo)？A.血常規(guī)白細(xì)胞計數(shù)B.術(shù)前視力恢復(fù)情況C.眼壓動態(tài)變化D.腫瘤標(biāo)志物（如CEA、CA19-9）E.肝腎功能答案：C解析：眼內(nèi)腫瘤局部切除術(shù)需密切監(jiān)測眼壓，異常眼壓可能影響手術(shù)效果及術(shù)后恢復(fù)。4.手術(shù)中若發(fā)現(xiàn)腫瘤與視神經(jīng)粘連緊密，南昌地區(qū)醫(yī)院多采用何種處理方式？A.完整切除腫瘤并犧牲視神經(jīng)B.盡可能剝離腫瘤，保留視神經(jīng)功能C.僅做腫瘤部分切除，殘留部分觀察D.立即轉(zhuǎn)為眼球摘除術(shù)E.注射化療藥物封閉腫瘤答案：B解析：保留視神經(jīng)功能是眼內(nèi)腫瘤手術(shù)的重要目標(biāo)，南昌市人民醫(yī)院在處理此類情況時會謹(jǐn)慎剝離，避免過度損傷。5.術(shù)后預(yù)防性使用激素的主要目的是？A.預(yù)防感染B.抑制炎癥反應(yīng)C.控制血壓D.促進(jìn)視力恢復(fù)E.防止腫瘤復(fù)發(fā)答案：B解析：眼內(nèi)腫瘤術(shù)后局部炎癥反應(yīng)較重，激素能有效減輕炎癥，南昌地區(qū)醫(yī)院常根據(jù)患者情況短期使用。6.南昌市人民醫(yī)院術(shù)后隨訪中，發(fā)現(xiàn)腫瘤復(fù)發(fā)，首選的處理方案是？A.再次局部切除術(shù)B.放射治療C.化療D.視力訓(xùn)練E.觀察等待答案：B解析：腫瘤復(fù)發(fā)時，放射治療是南昌地區(qū)醫(yī)院優(yōu)先考慮的方案，尤其對葡萄膜黑色素瘤等。7.局部切除術(shù)后出現(xiàn)眼內(nèi)出血，南昌市人民醫(yī)院多采用何種治療？A.再次手術(shù)止血B.藥物保守治療C.穿刺引流D.冷凍治療E.視力保護(hù)答案：B解析：輕度出血可通過藥物保守治療，南昌市人民醫(yī)院多先嘗試非手術(shù)方法。8.術(shù)后感染最常見的病原體是？A.金黃色葡萄球菌B.大腸桿菌C.綠膿桿菌D.真菌E.結(jié)核分枝桿菌答案：A解析：眼表手術(shù)易繼發(fā)葡萄球菌感染，南昌地區(qū)醫(yī)院術(shù)后常預(yù)防性使用抗生素。9.以下哪項是術(shù)后并發(fā)癥中需要緊急處理的？A.視力輕微下降B.輕微眼壓升高C.腫瘤復(fù)發(fā)D.視神經(jīng)水腫E.輕度結(jié)膜充血答案：C解析：腫瘤復(fù)發(fā)可能迅速進(jìn)展，需緊急處理，南昌市人民醫(yī)院會優(yōu)先干預(yù)。10.南昌地區(qū)醫(yī)院在術(shù)后病理檢查中，最可能確診的是？A.視網(wǎng)膜脫離B.葡萄膜炎C.視神經(jīng)炎D.眼內(nèi)腫瘤（如黑色素瘤、囊腫）E.高眼壓癥答案：D解析：局部切除術(shù)多針對眼內(nèi)腫瘤，南昌市人民醫(yī)院病理診斷以腫瘤為主。二、多選題（每題3分，共10題）11.南昌市人民醫(yī)院術(shù)前評估需排除哪些情況？A.患者有嚴(yán)重全身疾病B.腫瘤已侵犯視交叉C.患者依從性差D.眼球無光感E.腫瘤邊界不清答案：A、B、C、D解析：手術(shù)風(fēng)險較高，需排除全身禁忌、腫瘤轉(zhuǎn)移及患者配合問題。12.術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥包括？A.眼內(nèi)感染B.視力進(jìn)一步下降C.眼球萎縮D.腫瘤復(fù)發(fā)E.視神經(jīng)損傷答案：A、B、C、D、E解析：腫瘤手術(shù)并發(fā)癥多樣，南昌市人民醫(yī)院需全面監(jiān)測。13.南昌地區(qū)醫(yī)院在手術(shù)中需特別注意？A.保護(hù)晶狀體B.避免損傷視神經(jīng)C.控制眼壓D.盡可能切除腫瘤E.減少出血答案：A、B、C、D、E解析：手術(shù)需兼顧腫瘤切除、功能保護(hù)及眼內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定。14.術(shù)后藥物治療可能包括？A.抗生素B.非甾體抗炎藥C.糖皮質(zhì)激素D.化療藥物E.視力提升藥物答案：A、B、C、D解析：南昌市人民醫(yī)院根據(jù)病情選擇藥物，視力提升藥物不作為常規(guī)。15.南昌市人民醫(yī)院術(shù)后隨訪頻率通常是？A.術(shù)后1個月B.術(shù)后3個月C.術(shù)后6個月D.術(shù)后1年E.永久隨訪答案：A、C、D、E解析：腫瘤復(fù)發(fā)風(fēng)險較高，需長期隨訪，具體間隔根據(jù)患者情況調(diào)整。16.局部切除術(shù)的適應(yīng)癥包括？A.良性眼內(nèi)腫瘤B.腫瘤邊界清晰C.無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移D.視力尚存E.患者年齡≤60歲答案：A、B、C、D解析：南昌市人民醫(yī)院嚴(yán)格把握手術(shù)適應(yīng)癥，年齡非絕對限制。17.術(shù)后護(hù)理要點包括？A.預(yù)防感染B.監(jiān)測視力變化C.控制眼壓D.注意眼部衛(wèi)生E.定期復(fù)查答案：A、B、C、D、E解析：南昌地區(qū)醫(yī)院強(qiáng)調(diào)綜合護(hù)理，預(yù)防并發(fā)癥。18.南昌地區(qū)醫(yī)院若術(shù)后發(fā)現(xiàn)腫瘤殘留，可能采??？A.再次手術(shù)B.放射治療C.化療D.視力康復(fù)訓(xùn)練E.觀察等待答案：A、B、C、E解析：腫瘤殘留需綜合處理，南昌市人民醫(yī)院多采用聯(lián)合方案。19.術(shù)前患者教育需強(qiáng)調(diào)？A.手術(shù)風(fēng)險B.術(shù)后注意事項C.復(fù)查重要性D.藥物使用方法E.費(fèi)用情況答案：A、B、C、D解析：南昌市人民醫(yī)院重視患者知情同意，費(fèi)用問題不作術(shù)前重點告知。20.局部切除術(shù)的禁忌癥包括？A.腫瘤已侵犯視交叉B.患者有嚴(yán)重精神障礙C.腫瘤已發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移D.患者無法配合術(shù)后護(hù)理E.腫瘤邊界模糊答案：A、C、D、E解析：南昌市人民醫(yī)院嚴(yán)格排除手術(shù)禁忌，確保安全。三、案例分析題（每題10分，共5題）21.患者，女，45歲，南昌市居民，因“左眼無痛性腫塊1月”就診。檢查：視力0.3，眼壓正常，B超提示眼內(nèi)實性腫塊，邊界清，CT未見轉(zhuǎn)移。臨床診斷“左眼眼內(nèi)囊腫”。問：（1）手術(shù)方案如何選擇？（2）術(shù)后需關(guān)注哪些并發(fā)癥？答案：（1）手術(shù)方案：局部切除術(shù)。因腫瘤良性且邊界清晰，南昌市人民醫(yī)院傾向于完整切除。（2）并發(fā)癥：眼內(nèi)出血、感染、視力下降、復(fù)發(fā)等。需密切隨訪。22.患者，男，62歲，南昌市居民，因“右眼視力下降伴疼痛2天”入院。檢查：視力0.1，眼壓40mmHg，眼底可見葡萄膜黑色素瘤，無轉(zhuǎn)移證據(jù)。問：（1）手術(shù)方式首選？（2）術(shù)后若腫瘤殘留，如何處理？答案：（1）手術(shù)方式：局部切除術(shù)（結(jié)合眼內(nèi)容剜除）。南昌市人民醫(yī)院會評估腫瘤范圍，若邊界清可嘗試保留眼球。（2）腫瘤殘留處理：放射治療或再次手術(shù)。23.患者，女，38歲，南昌市居民，術(shù)后診斷為“脈絡(luò)膜囊腫”。術(shù)后第3天出現(xiàn)眼紅、眼痛，視力0.2。問：（1）可能原因？（2）如何處理？答案：（1）可能原因：感染或炎癥反應(yīng)。南昌地區(qū)醫(yī)院多考慮細(xì)菌感染。（2）處理：加強(qiáng)抗生素，必要時再次手術(shù)探查。24.患者，男，50歲，南昌市居民，術(shù)后病理為“眼內(nèi)轉(zhuǎn)移性癌”，視力無光感。問：（1）南昌市人民醫(yī)院會建議何種方案？（2）術(shù)后如何管理？答案：（1）方案：姑息性治療（如放射治療、化療）。（2）管理：控制癥狀，定期隨訪。25.患者，女，55歲，南昌市居民，術(shù)后出現(xiàn)眼內(nèi)出血，眼壓升高。問：（1）南昌市人民醫(yī)院可能采取哪些措施？（2）如何預(yù)防？答案：（1）措施：藥物保守治療（止血藥、激素）、必要時手術(shù)引流。（2）預(yù)防：術(shù)中精細(xì)操作，術(shù)后監(jiān)測眼壓。四、簡答題（每題5分，共5題）26.簡述南昌市人民醫(yī)院眼內(nèi)腫瘤局部切除術(shù)術(shù)前準(zhǔn)備要點。答案：①評估患者全身及眼部情況；②眼表麻醉及球后麻醉準(zhǔn)備；③簽署知情同意書；④預(yù)防性使用抗生素。27.術(shù)后視力下降的可能原因及南昌市人民醫(yī)院的處理原則。答案：原因：腫瘤壓迫、炎癥水腫、手術(shù)損傷等。處理原則：對癥治療（激素、降眼壓藥），必要時二次手術(shù)。28.南昌地區(qū)醫(yī)院如何預(yù)防術(shù)后感染？答案：①手術(shù)嚴(yán)格無菌操作；②術(shù)后滴抗生素眼藥水；③指導(dǎo)患者衛(wèi)生護(hù)理。29