南平市中醫(yī)院居家患者PICC管理考核一、單選題（每題2分，共20題）1.南平市中醫(yī)院居家患者PICC置管后，首次沖管和封管應(yīng)使用哪種溶液？A.生理鹽水B.肝素鈉生理鹽水C.生理鹽水+肝素鈉D.甲醛消毒液答案：B2.居家患者PICC維護時，發(fā)現(xiàn)導(dǎo)管體外部分有少量滲血，應(yīng)如何處理？A.用無菌紗布按壓止血B.用酒精消毒滲血部位C.立即拔除導(dǎo)管D.用無菌棉球覆蓋觀察答案：A3.南平市中醫(yī)院規(guī)定，居家患者PICC導(dǎo)管維護間隔時間最長不超過多久？A.7天B.14天C.21天D.28天答案：B4.居家患者使用PICC輸液時，發(fā)現(xiàn)患者手臂出現(xiàn)紅腫、疼痛，應(yīng)首先懷疑什么問題？A.導(dǎo)管堵塞B.導(dǎo)管移位C.導(dǎo)管感染D.藥物外滲答案：C5.南平市中醫(yī)院要求，居家患者PICC導(dǎo)管護理記錄本應(yīng)記錄哪些內(nèi)容？（多選）A.輸液名稱和劑量B.導(dǎo)管長度測量結(jié)果C.患者體溫和生命體征D.肢體活動情況答案：ABC6.居家患者PICC導(dǎo)管維護時，消毒部位應(yīng)直徑至少多大？A.2cmB.3cmC.5cmD.10cm答案：C7.南平市中醫(yī)院規(guī)定，居家患者PICC導(dǎo)管維護時，應(yīng)使用哪種消毒劑？A.聚維酮碘B.75%酒精C.碘伏D.氯己定答案：C8.居家患者PICC導(dǎo)管維護后，發(fā)現(xiàn)患者手臂出現(xiàn)麻木感，應(yīng)如何處理？A.繼續(xù)輸液，觀察情況B.按摩手臂，促進血液循環(huán)C.立即停止輸液，聯(lián)系醫(yī)生D.用熱水袋熱敷手臂答案：C9.南平市中醫(yī)院要求，居家患者PICC導(dǎo)管維護時，應(yīng)使用多少毫升生理鹽水進行脈沖式?jīng)_管？A.5mlB.10mlC.20mlD.30ml答案：B10.居家患者PICC導(dǎo)管維護時，封管應(yīng)使用多少毫升肝素鈉生理鹽水？A.5mlB.10mlC.15mlD.20ml答案：B二、多選題（每題3分，共10題）11.南平市中醫(yī)院居家患者PICC導(dǎo)管維護時，需要注意哪些事項？（多選）A.保持導(dǎo)管通暢B.定期更換敷料C.觀察患者手臂情況D.使用無菌操作答案：ABCD12.居家患者PICC導(dǎo)管維護時，哪些情況需要立即聯(lián)系醫(yī)院？（多選）A.導(dǎo)管體外部分斷裂B.患者出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)C.輸液速度突然減慢D.敷料滲濕答案：ABC13.南平市中醫(yī)院要求，居家患者PICC導(dǎo)管維護時，應(yīng)檢查哪些內(nèi)容？（多選）A.導(dǎo)管是否通暢B.敷料是否清潔干燥C.患者手臂有無紅腫D.固定夾是否松動答案：ABCD14.居家患者使用PICC輸液時，哪些藥物容易引起靜脈炎？（多選）A.硫酸慶大霉素B.硫酸鎂C.肝素D.碳酸氫鈉答案：AB15.南平市中醫(yī)院規(guī)定，居家患者PICC導(dǎo)管維護時，應(yīng)使用哪些工具？（多選）A.無菌手套B.無菌棉簽C.無菌透明敷料D.肝素鈉生理鹽水答案：ABCD16.居家患者PICC導(dǎo)管維護時，哪些情況需要重新消毒？（多選）A.患者打噴嚏時B.敷料被污染時C.患者洗手后D.固定夾松動時答案：ABD17.南平市中醫(yī)院要求，居家患者PICC導(dǎo)管維護時，應(yīng)記錄哪些內(nèi)容？（多選）A.導(dǎo)管刻度B.患者皮膚情況C.輸液反應(yīng)D.下次維護時間答案：ABCD18.居家患者使用PICC輸液時，哪些情況可能提示導(dǎo)管堵塞？（多選）A.輸液速度減慢B.患者手臂脹痛C.回血困難D.藥液渾濁答案：ABC19.南平市中醫(yī)院規(guī)定，居家患者PICC導(dǎo)管維護時，應(yīng)避免哪些行為？（多選）A.按壓穿刺點B.拉扯導(dǎo)管C.使用酒精消毒D.淋浴時覆蓋敷料答案：ABD20.居家患者PICC導(dǎo)管維護時，哪些情況需要立即拔管？（多選）A.導(dǎo)管感染B.導(dǎo)管斷裂C.患者出現(xiàn)過敏反應(yīng)D.導(dǎo)管移位答案：ABCD三、判斷題（每題2分，共20題）21.南平市中醫(yī)院要求，居家患者PICC導(dǎo)管維護時，應(yīng)使用無菌生理鹽水進行沖管。（√）22.居家患者使用PICC輸液時，發(fā)現(xiàn)輸液速度突然減慢，應(yīng)立即聯(lián)系醫(yī)院。（√）23.居家患者PICC導(dǎo)管維護時，敷料可以重復(fù)使用。（×）24.南平市中醫(yī)院規(guī)定，居家患者PICC導(dǎo)管維護間隔時間最長為7天。（×）25.居家患者使用PICC輸液時，可以自行調(diào)整輸液速度。（×）26.居家患者PICC導(dǎo)管維護時，消毒部位應(yīng)直徑至少5cm。（√）27.南平市中醫(yī)院要求，居家患者PICC導(dǎo)管維護時，應(yīng)使用聚維酮碘消毒。（×）28.居家患者PICC導(dǎo)管維護后，發(fā)現(xiàn)患者手臂出現(xiàn)麻木感，應(yīng)繼續(xù)觀察。（×）29.居家患者使用PICC輸液時，可以自行熱敷手臂。（×）30.南平市中醫(yī)院規(guī)定，居家患者PICC導(dǎo)管維護時，應(yīng)記錄導(dǎo)管刻度。（√）四、簡答題（每題5分，共4題）31.簡述南平市中醫(yī)院居家患者PICC導(dǎo)管維護的步驟。答案：1.準(zhǔn)備工具和消毒劑；2.清潔雙手，戴無菌手套；3.消毒穿刺點周圍皮膚，直徑至少5cm；4.用生理鹽水脈沖式?jīng)_管，確保導(dǎo)管通暢；5.輸液后用肝素鈉生理鹽水封管；6.更換敷料，固定導(dǎo)管；7.記錄導(dǎo)管刻度和維護時間。32.居家患者使用PICC輸液時，如何預(yù)防靜脈炎？答案：1.使用無菌生理鹽水沖管，確保導(dǎo)管通暢；2.避免長時間輸注高濃度藥物；3.定期維護導(dǎo)管，避免導(dǎo)管堵塞；4.觀察患者手臂情況，及時處理紅腫、疼痛。33.南平市中醫(yī)院要求，居家患者PICC導(dǎo)管維護時，應(yīng)記錄哪些內(nèi)容？答案：1.導(dǎo)管刻度；2.患者手臂皮膚情況；3.輸液反應(yīng)；4.下次維護時間；5.維護人員簽名。34.居家患者使用PICC輸液時，發(fā)現(xiàn)導(dǎo)管體外部分有少量滲血，應(yīng)如何處理？答案：1.用無菌紗布按壓止血；2.檢查導(dǎo)管固定是否松動；3.觀察滲血情況，必要時聯(lián)系醫(yī)院。五、案例分析題（每題10分，共2題）35.患者張女士，南平市人，因化療置入PICC導(dǎo)管。居家維護時，發(fā)現(xiàn)其手臂出現(xiàn)紅腫、疼痛，體溫38℃。請分析可能的原因及處理措施。答案：可能原因：1.導(dǎo)管感染；2.靜脈炎；3.藥物外滲。處理措施：1.立即停止輸液，聯(lián)系醫(yī)院；2.用無菌生理鹽水沖管，觀察回血情況；3.必要時使用抗生素治療；4.更換敷料，保持導(dǎo)管周圍清潔。36.患者李先生，南平市人，因手術(shù)后使用PICC輸液。居家維護時，發(fā)現(xiàn)輸液速度突然減慢，手臂脹痛。請分析可能的原因及處理措施。答案：可能原因：1.導(dǎo)管堵塞；2.導(dǎo)管移位；3.藥物結(jié)晶。處理措施：1.用肝素鈉生理鹽水嘗試沖管；2.檢查導(dǎo)管固定是否松動；3.必要時聯(lián)系醫(yī)院調(diào)整導(dǎo)管位置。答案與解析一、單選題1.B（肝素鈉生理鹽水可防止導(dǎo)管堵塞）2.A（少量滲血可用無菌紗布按壓止血）3.B（南平市中醫(yī)院規(guī)定間隔最長14天）4.C（紅腫、疼痛、發(fā)熱提示感染）5.ABC（記錄輸液、導(dǎo)管長度、生命體征）6.C（消毒部位直徑至少5cm）7.C（南平市中醫(yī)院推薦碘伏消毒）8.C（麻木感提示神經(jīng)壓迫，需立即處理）9.B（脈沖式?jīng)_管用10ml生理鹽水）10.B（封管用10ml肝素鈉生理鹽水）二、多選題11.ABCD（注意通暢、敷料、觀察、無菌）12.ABC（斷裂、發(fā)熱、減慢需立即聯(lián)系）13.ABCD（檢查通暢、敷料、紅腫、固定夾）14.AB（硫酸慶大霉素、硫酸鎂易致靜脈炎）15.ABCD（手套、棉簽、敷料、沖管液）16.ABD（噴嚏、污染、松動需重新消毒）17.ABCD（記錄刻度、皮膚、反應(yīng)、下次時間）18.ABC（速度減慢、脹痛、回血困難提示堵塞）19.ABD（按壓、拉扯、淋浴需避免）20.ABCD（感染、斷裂、過敏、移位需拔管）三、判斷題21.√22.√23.×（敷料需一次性使用）24.×（最長14天）25.×（輸液速度需醫(yī)生調(diào)整