大同市人民醫(yī)院腦室外引流術(shù)操作考核一、單選題（每題2分，共20題）1.腦室外引流術(shù)的主要目的是什么？A.降低顱內(nèi)壓B.治療腦積水C.檢查腦脊液性質(zhì)D.治療腦腫瘤E.改善腦血流2.腦室外引流術(shù)最常用的穿刺部位是哪里？A.額部B.枕部C.顳部D.頂葉E.小腦幕切跡3.腦室外引流管放置深度一般是多少？A.3-5cmB.5-8cmC.8-12cmD.12-15cmE.15-20cm4.腦室外引流術(shù)后腦脊液引流量一般控制在每天多少？A.10-20mlB.20-30mlC.30-50mlD.50-100mlE.100-200ml5.腦室外引流術(shù)后最常見的并發(fā)癥是？A.顱內(nèi)感染B.腦疝C.引流管堵塞D.出血E.腦脊液漏6.腦室外引流管拔除指征不包括？A.顱內(nèi)壓穩(wěn)定B.腦脊液引流量減少C.腦脊液培養(yǎng)陰性D.頭痛緩解E.腦脊液蛋白含量升高7.腦室外引流術(shù)后出現(xiàn)發(fā)熱、頭痛、頸強(qiáng)直應(yīng)考慮？A.顱內(nèi)感染B.腦疝C.引流管堵塞D.出血E.腦脊液漏8.腦室外引流管固定方法錯誤的是？A.使用膠布固定B.使用腦室外引流專用固定器C.引流管與皮膚成一定角度D.引流管末端放入引流袋E.定期檢查引流管位置9.腦室外引流術(shù)后腦脊液黃變可能提示？A.顱內(nèi)感染B.腦出血C.腦脊液漏D.蛋白質(zhì)升高E.正?，F(xiàn)象10.腦室外引流術(shù)后患者體位要求？A.平臥位B.半臥位C.側(cè)臥位D.頭高腳低位E.仰臥位二、多選題（每題3分，共10題）1.腦室外引流術(shù)前的準(zhǔn)備包括？A.皮膚消毒B.測量生命體征C.開放靜脈通路D.簽署知情同意書E.準(zhǔn)備引流袋2.腦室外引流術(shù)后觀察的內(nèi)容包括？A.腦脊液引流量B.腦脊液顏色C.患者生命體征D.意識狀態(tài)E.頭痛情況3.腦室外引流術(shù)后預(yù)防顱內(nèi)感染措施包括？A.保持引流管通暢B.定期更換引流袋C.保持無菌操作D.監(jiān)測體溫E.使用抗生素4.腦室外引流術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥包括？A.顱內(nèi)感染B.腦疝C.引流管堵塞D.出血E.腦脊液漏5.腦室外引流術(shù)后拔管方法包括？A.緩慢拔管B.快速拔管C.拔管后縫合皮下D.拔管后壓迫止血E.拔管后觀察有無漏液6.腦室外引流術(shù)后患者教育包括？A.保持引流管通暢B.避免劇烈活動C.注意觀察引流情況D.預(yù)防感染E.拔管后注意事項(xiàng)7.腦室外引流術(shù)后腦脊液異常情況包括？A.膿性腦脊液B.血性腦脊液C.腦脊液渾濁D.腦脊液量突然減少E.腦脊液量突然增多8.腦室外引流術(shù)后引流管脫出可能的原因包括？A.固定不牢B.患者煩躁C.活動過度D.引流管質(zhì)量差E.護(hù)理不當(dāng)9.腦室外引流術(shù)后引流管阻塞處理方法包括？A.用注射器抽吸B.用生理鹽水沖洗C.更換引流管D.使用吸引器E.調(diào)整引流管位置10.腦室外引流術(shù)后患者出現(xiàn)頭痛可能的原因包括？A.顱內(nèi)壓過低B.顱內(nèi)感染C.引流管位置不當(dāng)D.腦脊液漏E.蛋白質(zhì)升高三、判斷題（每題1分，共10題）1.腦室外引流術(shù)是一種微創(chuàng)手術(shù)。（√）2.腦室外引流術(shù)后腦脊液引流量越多越好。（×）3.腦室外引流術(shù)后患者可以平臥位休息。（√）4.腦室外引流術(shù)后腦脊液黃變一定是顱內(nèi)感染。（×）5.腦室外引流術(shù)后引流管脫出應(yīng)立即報告醫(yī)生。（√）6.腦室外引流術(shù)后拔管時無需縫合皮下。（×）7.腦室外引流術(shù)后患者無需預(yù)防感染。（×）8.腦室外引流術(shù)后腦脊液漏的表現(xiàn)是頭痛和頸強(qiáng)直。（√）9.腦室外引流術(shù)后引流管阻塞時可以自行調(diào)整位置。（×）10.腦室外引流術(shù)后患者可以隨意活動。（×）四、簡答題（每題5分，共5題）1.簡述腦室外引流術(shù)的操作步驟。2.簡述腦室外引流術(shù)后觀察的重點(diǎn)。3.簡述腦室外引流術(shù)后預(yù)防顱內(nèi)感染的方法。4.簡述腦室外引流術(shù)后拔管指征。5.簡述腦室外引流術(shù)后患者教育內(nèi)容。五、案例分析題（每題10分，共2題）1.患者男，65歲，因腦出血行腦室外引流術(shù)。術(shù)后第2天，患者出現(xiàn)發(fā)熱、頭痛、頸強(qiáng)直，腦脊液渾濁。請分析可能的原因及處理措施。2.患者女，45歲，因腦積水行腦室外引流術(shù)。術(shù)后第3天，引流管脫出，患者出現(xiàn)劇烈頭痛。請分析可能的原因及處理措施。答案與解析一、單選題1.A解析：腦室外引流術(shù)的主要目的是降低顱內(nèi)壓，緩解腦積水癥狀。2.E解析：小腦幕切跡是腦室外引流術(shù)最常用的穿刺部位，此處腦室外間隙較大，便于置管。3.C解析：腦室外引流管放置深度一般8-12cm，確保引流有效且不損傷腦組織。4.D解析：腦室外引流術(shù)后腦脊液引流量一般控制在每天50-100ml，過多或過少均需警惕。5.A解析：顱內(nèi)感染是腦室外引流術(shù)后最常見的并發(fā)癥，需嚴(yán)格無菌操作。6.E解析：腦脊液蛋白含量升高并非拔管指征，需結(jié)合其他指標(biāo)判斷。7.A解析：發(fā)熱、頭痛、頸強(qiáng)直是顱內(nèi)感染典型表現(xiàn)，需立即處理。8.A解析：使用膠布固定易松脫，應(yīng)使用專用固定器。9.B解析：腦脊液黃變可能提示腦出血，需及時檢查。10.B解析：腦室外引流術(shù)后患者宜半臥位，以利于引流和呼吸。二、多選題1.ABCDE解析：腦室外引流術(shù)前需做好皮膚消毒、生命體征監(jiān)測、靜脈通路、知情同意及引流袋準(zhǔn)備。2.ABCDE解析：需觀察引流量、顏色、生命體征、意識狀態(tài)及頭痛情況。3.ABCD解析：保持通暢、更換引流袋、無菌操作、監(jiān)測體溫是預(yù)防感染的關(guān)鍵。4.ABCDE解析：常見并發(fā)癥包括顱內(nèi)感染、腦疝、引流管堵塞、出血及腦脊液漏。5.ACE解析：拔管需緩慢、縫合皮下、觀察有無漏液。6.ABCDE解析：患者教育包括保持通暢、避免劇烈活動、觀察引流、預(yù)防感染及拔管后注意事項(xiàng)。7.ABCDE解析：膿性、血性、渾濁、量異常均需警惕。8.ABCDE解析：固定不牢、患者煩躁、活動過度、質(zhì)量差及護(hù)理不當(dāng)均可能導(dǎo)致脫出。9.ABC解析：抽吸、沖洗、更換是處理阻塞的常用方法。10.ABCDE解析：頭痛可能由顱內(nèi)壓過低、感染、位置不當(dāng)、漏液或蛋白升高引起。三、判斷題1.√2.×3.√4.×5.√6.×7.×8.√9.×10.×四、簡答題1.腦室外引流術(shù)的操作步驟：（1）術(shù)前準(zhǔn)備：消毒皮膚、鋪巾、測量生命體征、簽署知情同意書。（2）定位：根據(jù)CT或MRI確定穿刺點(diǎn)。（3）穿刺：局麻下穿刺，確定腦室外間隙。（4）置管：置入引流管，固定于頭部，連接引流袋。（5）術(shù)后觀察：監(jiān)測生命體征、引流量及腦脊液情況。2.腦室外引流術(shù)后觀察的重點(diǎn)：（1）腦脊液引流量及顏色。（2）患者生命體征（體溫、脈搏、呼吸、血壓）。（3）意識狀態(tài)及頭痛情況。（4）引流管位置及固定情況。（5）有無感染征象（發(fā)熱、頸強(qiáng)直）。3.腦室外引流術(shù)后預(yù)防顱內(nèi)感染的方法：（1）嚴(yán)格無菌操作。（2）保持引流管通暢。（3）定期更換引流袋。（4）監(jiān)測體溫及腦脊液性狀。（5）必要時使用抗生素。4.腦室外引流術(shù)后拔管指征：（1）顱內(nèi)壓穩(wěn)定。（2）腦脊液引流量減少。（3）腦脊液培養(yǎng)陰性。（4）頭痛緩解。（5）引流管放置時間過長（一般不超過7天）。5.腦室外引流術(shù)后患者教育內(nèi)容：（1）保持引流管通暢，避免扭曲、受壓。（2）避免劇烈活動，頭高腳低位休息。（3）觀察引流情況，發(fā)現(xiàn)異常及時報告。（4）預(yù)防感染，保持衛(wèi)生。（5）拔管后注意事項(xiàng)，如避免低頭活動。五、案例分析題1.患者男，65歲，術(shù)后第2天發(fā)熱、頭痛、頸強(qiáng)直，腦脊液渾濁?？赡茉颍猴B內(nèi)感染（化膿性腦膜炎）、引流管堵塞繼發(fā)感染。處理措施：（1）立即報告醫(yī)生。（2）取腦脊液培養(yǎng)+藥敏試驗(yàn)。（3）使用抗