湖州市中醫(yī)院「小兒燒傷」液體復(fù)蘇特殊性考核一、單選題（每題2分，共20題）1.小兒燒傷面積計(jì)算采用______法。A.巴頓B.而積比C.兒童改良巴頓D.面積百分比2.1歲小兒燒傷，面積為30%，伴有吸入性損傷，液體復(fù)蘇首選______。A.全血B.平衡鹽溶液+膠體液C.高滲糖溶液D.血漿3.小兒燒傷液體復(fù)蘇第1個(gè)8小時(shí)，每1%燒傷面積（1歲以下）應(yīng)補(bǔ)液______ml。A.10B.15C.20D.254.小兒燒傷伴休克時(shí)，首選液體為______。A.5%葡萄糖溶液B.0.9%氯化鈉溶液C.林格液D.血漿5.小兒燒傷液體復(fù)蘇第2個(gè)8小時(shí)，補(bǔ)液量約為第1個(gè)8小時(shí)的______。A.1/2B.1/3C.2/3D.1倍6.小兒燒傷面積超過50%時(shí)，液體復(fù)蘇應(yīng)特別注意______。A.心率B.血壓C.尿量D.以上都是7.小兒燒傷伴吸入性損傷時(shí)，液體復(fù)蘇應(yīng)適當(dāng)減少補(bǔ)液量，因?yàn)開_____。A.吸入性損傷易導(dǎo)致低血容量B.吸入性損傷易導(dǎo)致高血容量C.吸入性損傷影響循環(huán)D.吸入性損傷無需補(bǔ)液8.小兒燒傷液體復(fù)蘇時(shí)，膠體液首選______。A.血漿B.全血C.聚明膠肽D.氫化可的松9.小兒燒傷液體復(fù)蘇時(shí)，晶體液首選______。A.5%葡萄糖溶液B.0.9%氯化鈉溶液C.林格液D.乳酸林格液10.小兒燒傷液體復(fù)蘇時(shí)，補(bǔ)液速度應(yīng)根據(jù)______調(diào)整。A.年齡B.燒傷面積C.心率D.以上都是二、多選題（每題3分，共10題）1.小兒燒傷液體復(fù)蘇時(shí)，需要注意______。A.年齡差異B.燒傷深度C.心率變化D.尿量監(jiān)測2.小兒燒傷液體復(fù)蘇時(shí)，膠體液可選______。A.血漿B.聚明膠肽C.全血D.氫化可的松3.小兒燒傷液體復(fù)蘇時(shí)，晶體液可選______。A.0.9%氯化鈉溶液B.乳酸林格液C.5%葡萄糖溶液D.林格液4.小兒燒傷液體復(fù)蘇時(shí)，需監(jiān)測______。A.心率B.血壓C.尿量D.中心靜脈壓5.小兒燒傷液體復(fù)蘇時(shí)，以下哪些情況需適當(dāng)減少補(bǔ)液量？A.吸入性損傷B.胃腸道損傷C.腎功能不全D.心功能不全6.小兒燒傷液體復(fù)蘇時(shí)，以下哪些情況需適當(dāng)增加補(bǔ)液量？A.高熱B.大面積深Ⅱ度燒傷C.脫水D.休克7.小兒燒傷液體復(fù)蘇時(shí)，以下哪些液體可用于膠體液？A.血漿B.聚明膠肽C.全血D.氫化可的松8.小兒燒傷液體復(fù)蘇時(shí)，以下哪些液體可用于晶體液？A.0.9%氯化鈉溶液B.乳酸林格液C.5%葡萄糖溶液D.林格液9.小兒燒傷液體復(fù)蘇時(shí)，以下哪些情況需注意心功能？A.心力衰竭B.心肌炎C.肺水腫D.休克10.小兒燒傷液體復(fù)蘇時(shí)，以下哪些情況需注意腎功能？A.腎功能不全B.尿量減少C.高鉀血癥D.休克三、判斷題（每題2分，共10題）1.小兒燒傷液體復(fù)蘇時(shí)，1歲以下按成人計(jì)算補(bǔ)液量。______2.小兒燒傷液體復(fù)蘇時(shí)，膠體液和晶體液的比例應(yīng)為1:2。______3.小兒燒傷液體復(fù)蘇時(shí)，第1個(gè)8小時(shí)補(bǔ)液量約為總補(bǔ)液量的1/2。______4.小兒燒傷液體復(fù)蘇時(shí)，若尿量正常，可不監(jiān)測腎功能。______5.小兒燒傷液體復(fù)蘇時(shí)，若心率＞120次/分，需適當(dāng)減少補(bǔ)液量。______6.小兒燒傷液體復(fù)蘇時(shí)，若血壓正常，可不監(jiān)測血容量。______7.小兒燒傷液體復(fù)蘇時(shí)，晶體液首選0.9%氯化鈉溶液。______8.小兒燒傷液體復(fù)蘇時(shí)，膠體液首選血漿。______9.小兒燒傷液體復(fù)蘇時(shí)，若伴吸入性損傷，需適當(dāng)增加補(bǔ)液量。______10.小兒燒傷液體復(fù)蘇時(shí)，若年齡越小，補(bǔ)液量越大。______四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述小兒燒傷液體復(fù)蘇的原則。2.簡述小兒燒傷液體復(fù)蘇時(shí)，晶體液和膠體液的選擇依據(jù)。3.簡述小兒燒傷液體復(fù)蘇時(shí)，如何判斷補(bǔ)液是否充足？4.簡述小兒燒傷液體復(fù)蘇時(shí)，如何處理高血容量風(fēng)險(xiǎn)？五、論述題（每題10分，共2題）1.結(jié)合湖州市中醫(yī)院實(shí)際情況，論述小兒燒傷液體復(fù)蘇的注意事項(xiàng)。2.論述小兒燒傷液體復(fù)蘇時(shí)，如何根據(jù)病情調(diào)整補(bǔ)液方案？答案與解析一、單選題1.C解析：小兒燒傷面積計(jì)算采用兒童改良巴頓法，因其更符合兒童體型比例。2.B解析：1歲小兒燒傷面積30%，伴有吸入性損傷，需優(yōu)先補(bǔ)充晶體液+膠體液，以維持循環(huán)穩(wěn)定。3.B解析：1歲以下小兒燒傷，每1%燒傷面積（1歲以下）應(yīng)補(bǔ)液15ml，1歲以上為10ml。4.B解析：小兒燒傷伴休克時(shí)，首選0.9%氯化鈉溶液，以快速補(bǔ)充血容量。5.C解析：小兒燒傷液體復(fù)蘇第2個(gè)8小時(shí)，補(bǔ)液量約為第1個(gè)8小時(shí)的2/3。6.D解析：小兒燒傷面積超過50%時(shí)，需監(jiān)測心率、血壓、尿量，以防心衰、休克、腎功能不全。7.C解析：吸入性損傷易導(dǎo)致循環(huán)受影響，需適當(dāng)減少補(bǔ)液量，防止肺水腫。8.A解析：小兒燒傷液體復(fù)蘇時(shí)，膠體液首選血漿，因其分子量較大，能維持血管內(nèi)膠體滲透壓。9.B解析：小兒燒傷液體復(fù)蘇時(shí)，晶體液首選0.9%氯化鈉溶液，因其等滲且無糖，適合兒童。10.D解析：小兒燒傷液體復(fù)蘇時(shí)，補(bǔ)液速度應(yīng)根據(jù)年齡、燒傷面積、心率、血壓、尿量等綜合調(diào)整。二、多選題1.A、B、C、D解析：小兒燒傷液體復(fù)蘇時(shí)，需注意年齡差異、燒傷深度、心率變化、尿量監(jiān)測等。2.A、B解析：小兒燒傷液體復(fù)蘇時(shí)，膠體液可選血漿或聚明膠肽，不宜選用全血或激素。3.A、B、D解析：小兒燒傷液體復(fù)蘇時(shí)，晶體液可選0.9%氯化鈉溶液、乳酸林格液或林格液，不宜選用高滲糖溶液。4.A、B、C、D解析：小兒燒傷液體復(fù)蘇時(shí)，需監(jiān)測心率、血壓、尿量、中心靜脈壓等指標(biāo)。5.A、B、C、D解析：吸入性損傷、胃腸道損傷、腎功能不全、心功能不全均需適當(dāng)減少補(bǔ)液量。6.A、B解析：高熱、大面積深Ⅱ度燒傷需適當(dāng)增加補(bǔ)液量，以補(bǔ)充水分和電解質(zhì)。7.A、B解析：小兒燒傷液體復(fù)蘇時(shí)，膠體液首選血漿或聚明膠肽，不宜選用全血或激素。8.A、B、C、D解析：小兒燒傷液體復(fù)蘇時(shí)，晶體液可選0.9%氯化鈉溶液、乳酸林格液、5%葡萄糖溶液或林格液。9.A、B、C、D解析：心衰、心肌炎、肺水腫、休克均需注意心功能。10.A、B、C解析：腎功能不全、尿量減少、高鉀血癥均需注意腎功能。三、判斷題1.×解析：小兒燒傷液體復(fù)蘇時(shí)，1歲以下按兒童比例計(jì)算補(bǔ)液量，而非成人。2.×解析：小兒燒傷液體復(fù)蘇時(shí)，膠體液和晶體液的比例一般為1:2，但需根據(jù)病情調(diào)整。3.√解析：小兒燒傷液體復(fù)蘇時(shí)，第1個(gè)8小時(shí)補(bǔ)液量約為總補(bǔ)液量的1/2。4.×解析：小兒燒傷液體復(fù)蘇時(shí)，即使尿量正常，仍需監(jiān)測腎功能，以防隱匿性損傷。5.√解析：小兒燒傷液體復(fù)蘇時(shí)，若心率＞120次/分，需適當(dāng)減少補(bǔ)液量，以防心衰。6.×解析：小兒燒傷液體復(fù)蘇時(shí)，即使血壓正常，仍需監(jiān)測血容量，以防隱匿性休克。7.√解析：小兒燒傷液體復(fù)蘇時(shí)，晶體液首選0.9%氯化鈉溶液，因其等滲且無糖。8.√解析：小兒燒傷液體復(fù)蘇時(shí)，膠體液首選血漿，因其分子量較大，能維持血管內(nèi)膠體滲透壓。9.×解析：小兒燒傷液體復(fù)蘇時(shí)，若伴吸入性損傷，需適當(dāng)減少補(bǔ)液量，防止肺水腫。10.×解析：小兒燒傷液體復(fù)蘇時(shí)，若年齡越小，補(bǔ)液量越少，因其循環(huán)容量相對較小。四、簡答題1.簡述小兒燒傷液體復(fù)蘇的原則-按年齡、燒傷面積計(jì)算補(bǔ)液量；-第1個(gè)8小時(shí)補(bǔ)液量約為總補(bǔ)液量的1/2，第2個(gè)8小時(shí)補(bǔ)液量約為總補(bǔ)液量的2/3；-晶體液和膠體液比例1:2；-根據(jù)病情調(diào)整補(bǔ)液速度；-監(jiān)測心率、血壓、尿量等指標(biāo)。2.簡述小兒燒傷液體復(fù)蘇時(shí)，晶體液和膠體液的選擇依據(jù)-晶體液：首選0.9%氯化鈉溶液或乳酸林格液，因其等滲且無糖，適合兒童；-膠體液：首選血漿或聚明膠肽，因其分子量較大，能維持血管內(nèi)膠體滲透壓；-不宜選用高滲糖溶液或全血，因其易導(dǎo)致高血糖或循環(huán)負(fù)荷過重。3.簡述小兒燒傷液體復(fù)蘇時(shí)，如何判斷補(bǔ)液是否充足-心率＜120次/分；-血壓正常；-尿量＞1ml/(kg·h)；-中心靜脈壓正常；-無肺水腫、心衰等并發(fā)癥。4.簡述小兒燒傷液體復(fù)蘇時(shí)，如何處理高血容量風(fēng)險(xiǎn)-減少補(bǔ)液速度；-必要時(shí)使用利尿劑；-監(jiān)測心功能、腎功能；-調(diào)整晶體液和膠體液的比例。五、論述題1.結(jié)合湖州市中醫(yī)院實(shí)際情況，論述小兒燒傷液體復(fù)蘇的注意事項(xiàng)-湖州市中醫(yī)院作為區(qū)域性燒傷中心，需特別注意小兒燒傷液體復(fù)蘇的個(gè)體化差異；-結(jié)合湖州地區(qū)氣候特點(diǎn)（如夏季高溫可能導(dǎo)致脫水加重），需適當(dāng)調(diào)整補(bǔ)液量；-加強(qiáng)與兒科、ICU等多學(xué)科協(xié)作，以防心衰、腎衰等并發(fā)癥；-定期培訓(xùn)醫(yī)護(hù)人員，提高液體復(fù)蘇的精準(zhǔn)性。2.論述小兒燒傷液體復(fù)蘇時(shí)，如何根據(jù)病情調(diào)整補(bǔ)液方案-輕度燒傷（<10%面積）：單純補(bǔ)液，無需特殊處理；