宿遷市人民醫(yī)院新生兒PICC置管準(zhǔn)入考核一、單選題（每題2分，共20題）1.新生兒PICC置管首選的血管是？A.肘正中靜脈B.腋靜脈C.頭靜脈D.貴要靜脈2.新生兒PICC置管時，首選穿刺點位于？A.肘窩上方2cmB.肘窩正中C.肘窩下方2cmD.肘窩下方4cm3.新生兒PICC置管時，導(dǎo)管尖端應(yīng)到達？A.右心房B.上腔靜脈與右心房交界處C.右心室D.肺動脈4.新生兒PICC置管時，導(dǎo)管長度估算公式錯誤的是？A.身高（cm）+10cmB.身高（cm）-10cmC.肩胛骨至腋窩長度+腋窩至肘窩長度D.肩胛骨至手指末端長度5.新生兒PICC置管時，首選消毒劑是？A.70%乙醇B.10%聚維酮碘C.0.5%氯己定D.0.1%洗必泰6.新生兒PICC置管時，皮膚消毒范圍至少為？A.5cm×5cmB.10cm×10cmC.15cm×15cmD.20cm×20cm7.新生兒PICC置管時，止血帶捆扎時間不宜超過？A.1分鐘B.2分鐘C.3分鐘D.4分鐘8.新生兒PICC置管時，若遇靜脈塌陷，首選處理方法是？A.加壓輸液B.更換穿刺點C.使用超聲引導(dǎo)D.暫停置管9.新生兒PICC置管后，首次沖管宜使用？A.生理鹽水10mlB.生理鹽水5ml+肝素鈉10U/mlC.生理鹽水5mlD.生理鹽水10ml+肝素鈉10U/ml10.新生兒PICC置管后，敷料固定應(yīng)選擇？A.三層紗布敷料B.半透明薄膜敷料C.自粘性敷料D.干燥紗布敷料二、多選題（每題3分，共10題）1.新生兒PICC置管適應(yīng)癥包括？A.長期靜脈輸液B.營養(yǎng)支持治療C.藥物輸注D.臍靜脈插管失敗2.新生兒PICC置管禁忌癥包括？A.血液凝固功能障礙B.皮膚感染C.靜脈血栓形成D.心臟病伴心衰3.新生兒PICC置管時，無菌技術(shù)要求包括？A.穿戴無菌手術(shù)衣B.戴無菌手套C.使用無菌鋪巾D.無菌區(qū)域不超出30cm×30cm4.新生兒PICC置管后，日常護理包括？A.每日敷料更換B.導(dǎo)管通暢性檢查C.每周沖管維護D.遠端穿刺點觀察5.新生兒PICC置管并發(fā)癥包括？A.導(dǎo)管堵塞B.靜脈炎C.感染D.導(dǎo)管移位6.新生兒PICC置管時，超聲引導(dǎo)的適應(yīng)癥包括？A.靜脈塌陷B.先天性心臟病C.體重<1kgD.長期靜脈用藥7.新生兒PICC置管后，敷料更換指征包括？A.敷料潮濕B.敷料污染C.敷料卷邊D.導(dǎo)管脫出8.新生兒PICC置管時，穿刺角度要求？A.15°-30°B.30°-45°C.45°-60°D.60°-90°9.新生兒PICC置管后，導(dǎo)管固定要求？A.使用專用固定貼B.避免壓迫導(dǎo)管C.確保導(dǎo)管不脫出D.每周檢查固定情況10.新生兒PICC置管時，止血要求？A.穿刺點按壓5分鐘B.使用止血紗布C.持續(xù)按壓直至無出血D.無需特殊止血措施三、判斷題（每題1分，共20題）1.新生兒PICC置管導(dǎo)管尖端應(yīng)到達上腔靜脈與右心房交界處。（√）2.新生兒PICC置管首選消毒劑是10%聚維酮碘。（×）3.新生兒PICC置管時，止血帶捆扎時間不宜超過3分鐘。（√）4.新生兒PICC置管后，首次沖管宜使用肝素鈉生理鹽水。（×）5.新生兒PICC置管后，敷料固定應(yīng)選擇自粘性敷料。（×）6.新生兒PICC置管適應(yīng)癥包括長期靜脈輸液和營養(yǎng)支持治療。（√）7.新生兒PICC置管禁忌癥包括心臟病伴心衰。（√）8.新生兒PICC置管時，無菌區(qū)域不超出30cm×30cm。（√）9.新生兒PICC置管后，日常護理包括每日敷料更換和導(dǎo)管通暢性檢查。（√）10.新生兒PICC置管并發(fā)癥包括導(dǎo)管堵塞和靜脈炎。（√）11.新生兒PICC置管時，超聲引導(dǎo)適用于靜脈塌陷的情況。（√）12.新生兒PICC置管后，敷料更換指征包括敷料潮濕和污染。（√）13.新生兒PICC置管時，穿刺角度要求為30°-45°。（√）14.新生兒PICC置管后，導(dǎo)管固定要求使用專用固定貼。（√）15.新生兒PICC置管時，穿刺點按壓5分鐘可止血。（√）16.新生兒PICC置管后，無需特殊止血措施。（×）17.新生兒PICC置管導(dǎo)管尖端應(yīng)到達右心室。（×）18.新生兒PICC置管時，首選消毒劑是70%乙醇。（×）19.新生兒PICC置管后，敷料固定應(yīng)選擇三層紗布敷料。（×）20.新生兒PICC置管適應(yīng)癥包括藥物輸注。（√）四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述新生兒PICC置管的操作流程。2.簡述新生兒PICC置管的并發(fā)癥及預(yù)防措施。3.簡述新生兒PICC置管后的日常護理要點。4.簡述新生兒PICC置管時超聲引導(dǎo)的優(yōu)勢。五、案例分析題（每題10分，共2題）1.患兒，男，出生后3天，體重1.5kg，因早產(chǎn)需長期靜脈輸液和營養(yǎng)支持。評估該患兒是否適合PICC置管，并說明理由。2.患兒，女，出生后5天，體重2.2kg，因腹瀉需靜脈補液。在置管過程中出現(xiàn)靜脈塌陷，如何處理？答案與解析一、單選題答案1.A2.A3.B4.B5.A6.B7.C8.B9.D10.B二、多選題答案1.ABCD2.ABCD3.ABCD4.ABCD5.ABCD6.ABCD7.ABCD8.BCD9.ABCD10.ABC三、判斷題答案1.√2.×3.√4.×5.×6.√7.√8.√9.√10.√11.√12.√13.√14.√15.√16.×17.×18.×19.×20.√四、簡答題答案1.新生兒PICC置管操作流程：（1）評估患兒是否適合PICC置管，包括適應(yīng)癥和禁忌癥；（2）準(zhǔn)備無菌操作環(huán)境，穿戴無菌手術(shù)衣和手套；（3）選擇合適的血管和穿刺點，消毒皮膚；（4）使用超聲引導(dǎo)或傳統(tǒng)方法穿刺血管，置入導(dǎo)管；（5）固定導(dǎo)管，首次沖管并肝素化；（6）敷料固定，記錄導(dǎo)管刻度；（7）觀察穿刺點有無出血和感染。2.新生兒PICC置管并發(fā)癥及預(yù)防措施：-并發(fā)癥：靜脈炎、感染、導(dǎo)管堵塞、導(dǎo)管移位、出血等。-預(yù)防措施：嚴(yán)格無菌操作、選擇合適血管、正確固定導(dǎo)管、定期沖管、觀察穿刺點等。3.新生兒PICC置管后的日常護理要點：-每日敷料更換，保持清潔干燥；-定期檢查導(dǎo)管通暢性，避免堵塞；-觀察穿刺點有無紅腫、滲液等感染跡象；-正確固定導(dǎo)管，避免移位；-教育家屬護理知識，避免導(dǎo)管受壓或牽拉。4.新生兒PICC置管時超聲引導(dǎo)的優(yōu)勢：-提高穿刺成功率，減少并發(fā)癥；-可避開血管內(nèi)結(jié)構(gòu)，安全性更高；-適用于靜脈塌陷或肥胖患兒；-操作更精準(zhǔn)，減少患兒痛苦。五、案例分析題答案1.評估該患兒是否適合PICC置管，并說明理由：-該患兒適合PICC置管。理由：1.患兒體重1.5kg，符合新生兒PICC置管體重標(biāo)準(zhǔn)；2.需長期靜脈輸液和營養(yǎng)支持，符合PICC置管適應(yīng)癥；3.早產(chǎn)兒血管細，需避免反復(fù)靜脈穿刺損傷。-但需注意操作技巧，選擇合適導(dǎo)管型號，避免并發(fā)癥。