冠心病中西醫(yī)結(jié)合診治新進(jìn)展答案2024年華醫(yī)網(wǎng)繼續(xù)教育臨床內(nèi)科學(xué)心血管病學(xué)目錄一、慢性冠脈綜合征中西醫(yī)結(jié)合藥物干預(yù)策略…………1二、冠狀動(dòng)脈微血管功能障礙（CMD）更新………………3三、針刺麻醉與心血管介入：跨世紀(jì)的握手…………4四、非梗阻性心肌缺血（INOCA）中西醫(yī)結(jié)合診治進(jìn)展………………6五、中西醫(yī)治療慢性冠脈綜合征策略…………………8六、糖尿病微血管病變中藥干預(yù)的機(jī)制與臨床新證據(jù)………………9七、冠心病心力衰竭中西醫(yī)結(jié)合干預(yù)進(jìn)展………………11八、ACS患者的抗栓治療策略的個(gè)體化選擇…………13九、中醫(yī)藥在抗栓治療中的作用與地位…………………14十、中醫(yī)藥在冠心病心臟康復(fù)中的研究進(jìn)展…………16十一、免疫血栓與中西醫(yī)結(jié)合干預(yù)…………………18十二、以LDL-C為基礎(chǔ)的ASCVD血脂風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估…………19十三、冠心病合并心房顫動(dòng)患者抗栓策略………………21十四、急性冠脈綜合征中西醫(yī)結(jié)合治療進(jìn)展…………23十五、急性心肌梗死的心電圖診斷…………………24十六、復(fù)方中成藥能改善冠心病患者的“遠(yuǎn)慮”與“近憂”?…………26一、慢性冠脈綜合征中西醫(yī)結(jié)合藥物干預(yù)策略1.冠狀動(dòng)脈CTA在以下哪種情況下對(duì)預(yù)防性治療具有指導(dǎo)意義?A.檢測(cè)到>90%的直徑狹窄，明確引發(fā)心肌缺血B.進(jìn)行有創(chuàng)血管造影后再次評(píng)估血管狹窄C.判斷是否存在非阻塞性冠狀動(dòng)脈粥樣硬化D.多支血管病變的CAD患者中，結(jié)合CT-FFR進(jìn)行治療決策參考答案：C2.根據(jù)CCS所包含的人群，哪種類型的患者屬于CCS范圍內(nèi)?A.已經(jīng)治愈的糖尿病患者B.近期心跳過(guò)速，但無(wú)其他癥狀的患者C.ACS或冠脈血運(yùn)重建后<1年，無(wú)癥狀或癥狀穩(wěn)定的患者D.無(wú)任何心血管病癥狀，但有高血壓的患者參考答案：C3.如存在心力衰竭、高血壓或糖尿病時(shí)，推薦使用A.ACEIB.β受體阻滯劑C.依折麥布D.PCSK9抑制劑參考答案：A4.以下哪種功能性無(wú)創(chuàng)試驗(yàn)適用于檢測(cè)心肌灌注變化?A.ECG改變B.負(fù)荷CMR或負(fù)荷超聲心動(dòng)圖C.SPECT、PET、心肌對(duì)比超聲心動(dòng)圖或?qū)Ρ菴MR檢測(cè)D.肺功能試驗(yàn)參考答案：C5.以下那個(gè)選項(xiàng)是CCS相關(guān)解剖學(xué)無(wú)創(chuàng)檢查A.冠狀動(dòng)脈造影B.冠狀動(dòng)脈CTAC.心電運(yùn)動(dòng)平板D.負(fù)荷CMR或負(fù)荷超聲心動(dòng)圖參考答案：B二、冠狀動(dòng)脈微血管功能障礙(CMD)更新1.CMVD診斷標(biāo)準(zhǔn)為A.CFR<6B.CFR<2C.CFR>2D.CFR>6參考答案：B2.下列哪項(xiàng)不是心臟磁共振顯像用于冠脈微血管功能評(píng)價(jià)的優(yōu)缺點(diǎn)?A.無(wú)放射性B.可以評(píng)估整體和局部、心內(nèi)膜下和心外膜下血流量C.造影劑毒性D.快速診斷，節(jié)約時(shí)間和成本參考答案：D3.瑞典注冊(cè)研究顯示，()%的女性胸痛患者，冠脈造影顯示無(wú)狹窄A.>60%B.<60%C.>30%D.<30%參考答案：A4.冠脈微血管功能評(píng)價(jià)技術(shù)————單光子發(fā)射計(jì)算機(jī)斷層成像術(shù)的優(yōu)點(diǎn)是A.有較高的診斷敏感性和陰性預(yù)測(cè)價(jià)值B.無(wú)法定量測(cè)定CFRC.空間分辨率低D.放射性損傷參考答案：A5.以下哪項(xiàng)描述了MVA的特點(diǎn)A.心肌缺血是由冠狀動(dòng)脈疾病引起的B.MVA患者的冠狀動(dòng)脈血管通暢C.MVA僅限于糖尿病患者發(fā)生D.心肌缺血與心臟瓣膜疾病無(wú)關(guān)參考答案：B三、針刺麻醉與心血管介入：跨世紀(jì)的握手1.下列哪項(xiàng)不是針刺在PCI圍手術(shù)期中的作用A.減少PCI圍手術(shù)期心梗的發(fā)生率B.抑制炎癥反應(yīng)C.增加MACCE事件D.其作用可持續(xù)2年參考答案：C2.針刺治療心絞痛有效率約A.60%以上B.70%以上C.80%以上D.90%以上參考答案：C3.下列哪項(xiàng)不是針刺對(duì)缺血心肌蛋白水平的干預(yù)A.抑制缺血心肌PKA、PKC、PKG蛋白的表達(dá)B.下調(diào)CLC-2、CLCA蛋白表達(dá)，阻斷心肌組織氯離子通道C.下調(diào)PTPs的蛋白表達(dá),上調(diào)Nav1.5和PTKs蛋白表達(dá)D.上調(diào)PTPs的蛋白表達(dá),下調(diào)Nav1.5和PTKs蛋白表達(dá)參考答案：D4.以下哪一項(xiàng)是關(guān)于“針麻”的正確描述?A.將中醫(yī)針灸從民族醫(yī)學(xué)變成了一項(xiàng)世界醫(yī)學(xué)B.使針灸與其他醫(yī)學(xué)學(xué)科獨(dú)立開來(lái)C.引領(lǐng)了現(xiàn)代手術(shù)麻醉技術(shù)的發(fā)展D.沒(méi)有取得國(guó)際認(rèn)可的中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)研究成果參考答案：A5.80年代后-21世紀(jì)初，一下哪一項(xiàng)不是針麻臨床應(yīng)用進(jìn)展遲緩的原因A.單一的針麻是病人在完全清醒下的手術(shù)，對(duì)病人心理影響大B.醫(yī)院績(jī)效考核后，針麻費(fèi)用低廉，導(dǎo)致積極性降低C.盲目擴(kuò)大針麻適應(yīng)癥，忽略手術(shù)條件D.藥品的質(zhì)量不穩(wěn)定參考答案：D四、非梗阻性心肌缺血(INOCA)中西醫(yī)結(jié)合診治進(jìn)展1.關(guān)于缺血伴非阻塞性冠狀動(dòng)脈疾病(INOCA)的描述，以下哪一項(xiàng)是正確的?A.患者出現(xiàn)單次嚴(yán)重胸痛癥狀，并導(dǎo)致心臟功能急劇下降B.冠狀動(dòng)脈造影顯示冠狀動(dòng)脈擴(kuò)張，冠狀動(dòng)脈狹窄達(dá)到80%以上C.患者出現(xiàn)持續(xù)數(shù)周或更長(zhǎng)時(shí)間的典型或不典型發(fā)作性胸痛癥狀D.心肌缺血僅在劇烈運(yùn)動(dòng)狀態(tài)下出現(xiàn)，靜息狀態(tài)下沒(méi)有心肌缺血參考答案：C2.INOCA的侵入性評(píng)估流程中，第二部需要做的是?A.冠狀動(dòng)脈造影和測(cè)量左心室舒張末期壓力B.使用診斷性導(dǎo)絲和腺苷試驗(yàn)，結(jié)合FFR、CFR、IMR評(píng)估患者是否合并冠狀動(dòng)脈微循環(huán)障礙C.進(jìn)行乙酰膽堿激發(fā)試驗(yàn)D.對(duì)INOCA患者進(jìn)行臨床亞型分類參考答案：B3.關(guān)于INOCA病理機(jī)制，以下哪一項(xiàng)是正確的?A.冠狀動(dòng)脈痙攣僅在劇烈運(yùn)動(dòng)狀態(tài)下出現(xiàn)，靜息狀態(tài)下無(wú)痙攣B.心外膜冠脈血管痙攣導(dǎo)致變異性心絞痛C.心外膜冠脈血管痙攣與冠脈微循環(huán)功能障礙之間沒(méi)有關(guān)聯(lián)D.冠脈微循環(huán)功能障礙會(huì)導(dǎo)致大面積冠狀動(dòng)脈栓塞參考答案：B4.微血管性心絞痛的診斷標(biāo)準(zhǔn)為A.FFR>0.8、CFR<2.0、IMR≥25B.FFR>0.8、CFR≥2.0、IMR<25C.≥90%的內(nèi)徑縮小，有心絞痛的癥狀，有缺血的心電圖改變。D.≥90%的內(nèi)徑減小，無(wú)心絞痛的癥狀，無(wú)缺血的心電圖改變參考答案：A5.血流儲(chǔ)備分?jǐn)?shù)為多少時(shí)可排除排除心外膜血管狹窄導(dǎo)致心肌缺血A.FFR>0.1B.FFR>0.4C.FFR>0.5D.FFR>0.8參考答案：D五、中西醫(yī)治療慢性冠脈綜合征策略1.以下哪個(gè)因素不屬于高出血風(fēng)險(xiǎn)患者的特點(diǎn)?A.有近期胃腸道出血病史B.肝功能正常C.慢性腎衰需要透析治療D.出現(xiàn)凝血功能障礙參考答案：B2.患者缺血高風(fēng)險(xiǎn)或中等程度風(fēng)險(xiǎn)，且無(wú)出血高風(fēng)險(xiǎn)，心梗后DAPT>1年，以下哪種抗血栓治療方案適宜?A.阿司匹林75-100mgqd+氯吡格雷95mgqdB.阿司匹林75-100mgqd+替格瑞洛60mgqdC.阿司匹林75-100mgqd+氯吡格雷300mgqdD.阿司匹林75-100mgqd+利伐沙班2.5mgBID參考答案：B3.關(guān)于胸痹調(diào)治，以下哪個(gè)原則是正確的?A.治療胸痹僅需關(guān)注心臟B.養(yǎng)心和神時(shí)，忽略疏肝調(diào)情的作用C.臨證時(shí)，通補(bǔ)治法的選擇和病情無(wú)關(guān)D.扶正達(dá)邪、通補(bǔ)兼施參考答案：D4.以下哪種治療方法不屬于古今醫(yī)家治療胸痹的六大法則?A.溫通法B.活血化瘀法C.理氣法D.身心舒緩法參考答案：D5.以下哪項(xiàng)是缺血高風(fēng)險(xiǎn)患者A.彌漫性多支病