病理副高職稱試題及答案2025年一、單選題（每題1分，共30分）1.下列哪種細(xì)胞不是參與免疫反應(yīng)的細(xì)胞（）A.淋巴細(xì)胞B.巨噬細(xì)胞C.中性粒細(xì)胞D.脂肪細(xì)胞答案：D解析：淋巴細(xì)胞、巨噬細(xì)胞和中性粒細(xì)胞都在免疫反應(yīng)中發(fā)揮重要作用。淋巴細(xì)胞包括T淋巴細(xì)胞和B淋巴細(xì)胞，分別參與細(xì)胞免疫和體液免疫；巨噬細(xì)胞可吞噬和處理抗原；中性粒細(xì)胞是白細(xì)胞的一種，在炎癥和免疫防御中起重要作用。而脂肪細(xì)胞主要功能是儲(chǔ)存脂肪，不參與免疫反應(yīng)。2.下列哪項(xiàng)不屬于化生（）A.胃黏膜上皮化生為腸黏膜上皮B.支氣管黏膜柱狀上皮化生為鱗狀上皮C.骨骼肌化生為骨組織D.間葉組織中幼稚的成纖維細(xì)胞轉(zhuǎn)變?yōu)槔w維細(xì)胞答案：D解析：化生是指一種分化成熟的細(xì)胞類型被另一種分化成熟的細(xì)胞類型所取代的過程。選項(xiàng)A是胃黏膜上皮的腸化生；選項(xiàng)B是支氣管黏膜的鱗狀上皮化生；選項(xiàng)C屬于間葉組織的化生。而選項(xiàng)D是細(xì)胞的分化過程，不是化生。3.腫瘤的異型性是指（）A.腫瘤實(shí)質(zhì)與間質(zhì)比例的差異B.腫瘤與起源組織在細(xì)胞形態(tài)和組織結(jié)構(gòu)上的差異C.腫瘤細(xì)胞的大小和形態(tài)不一致D.腫瘤細(xì)胞的核大小和形態(tài)不一致答案：B解析：腫瘤的異型性是指腫瘤組織無論在細(xì)胞形態(tài)和組織結(jié)構(gòu)上，都與其起源的正常組織有不同程度的差異。選項(xiàng)A腫瘤實(shí)質(zhì)與間質(zhì)比例差異不是異型性的主要定義；選項(xiàng)C和D分別描述了腫瘤細(xì)胞形態(tài)和核形態(tài)的不一致，只是異型性的部分表現(xiàn)，不全面。4.下列哪種梗死常發(fā)生于腸（）A.貧血性梗死B.出血性梗死C.敗血性梗死D.凝固性壞死答案：B解析：腸組織有雙重血液循環(huán)，組織結(jié)構(gòu)疏松，在嚴(yán)重淤血等情況下，容易發(fā)生出血性梗死。貧血性梗死常見于心、腎、脾等組織結(jié)構(gòu)較致密、側(cè)支循環(huán)不豐富的器官；敗血性梗死多由含有細(xì)菌的栓子阻塞血管引起；凝固性壞死是壞死的一種類型，不是梗死的類型。5.肉芽組織的主要成分是（）A.成纖維細(xì)胞和新生毛細(xì)血管B.炎細(xì)胞和新生毛細(xì)血管C.巨噬細(xì)胞和新生毛細(xì)血管D.淋巴細(xì)胞和新生毛細(xì)血管答案：A解析：肉芽組織由新生薄壁的毛細(xì)血管以及增生的成纖維細(xì)胞構(gòu)成，并伴有炎性細(xì)胞浸潤(rùn)。其中主要成分是成纖維細(xì)胞和新生毛細(xì)血管，它們?cè)诮M織修復(fù)和再生中起關(guān)鍵作用。炎細(xì)胞、巨噬細(xì)胞和淋巴細(xì)胞雖然也存在于肉芽組織中，但不是主要成分。6.下列哪種疾病不屬于纖維素性炎（）A.大葉性肺炎B.白喉C.絨毛心D.病毒性肝炎答案：D解析：纖維素性炎是以纖維蛋白原滲出為主，繼而形成纖維蛋白（纖維素）的炎癥。大葉性肺炎、白喉、絨毛心都屬于纖維素性炎。大葉性肺炎主要由肺炎鏈球菌引起，病變以纖維素滲出為主；白喉是由白喉?xiàng)U菌引起的，在黏膜表面形成灰白色假膜；絨毛心是心包的纖維素性炎，心外膜表面滲出的纖維素隨心臟搏動(dòng)呈絨毛狀。而病毒性肝炎主要是變質(zhì)性炎癥。7.原位癌是指（）A.早期癌B.原發(fā)癌C.癌前病變D.癌細(xì)胞累及上皮全層，但未突破基底膜答案：D解析：原位癌是指癌細(xì)胞累及上皮全層，但尚未突破基底膜向下浸潤(rùn)生長(zhǎng)。早期癌包括原位癌和早期浸潤(rùn)癌；原發(fā)癌是指腫瘤最初發(fā)生的部位；癌前病變是指某些具有潛在癌變可能性的良性病變。8.下列哪種病毒與鼻咽癌關(guān)系密切（）A.人乳頭瘤病毒（HPV）B.乙型肝炎病毒（HBV）C.Epstein-Barr病毒（EBV）D.丙型肝炎病毒（HCV）答案：C解析：EBV與鼻咽癌關(guān)系密切，在鼻咽癌患者的癌細(xì)胞中常可檢測(cè)到EBV的基因組。HPV與宮頸癌等疾病相關(guān)；HBV和HCV主要與肝臟疾病如肝炎、肝硬化、肝癌等有關(guān)。9.動(dòng)脈粥樣硬化的早期病變中，最早遷入內(nèi)膜的細(xì)胞是（）A.單核細(xì)胞B.淋巴細(xì)胞C.平滑肌細(xì)胞D.中性粒細(xì)胞答案：A解析：在動(dòng)脈粥樣硬化的早期病變中，血液中的單核細(xì)胞最早遷入內(nèi)膜，在內(nèi)膜下分化為巨噬細(xì)胞，吞噬脂質(zhì)后形成泡沫細(xì)胞，這是動(dòng)脈粥樣硬化早期病變的特征性表現(xiàn)。淋巴細(xì)胞、平滑肌細(xì)胞和中性粒細(xì)胞在病變發(fā)展過程中也會(huì)參與，但不是最早遷入內(nèi)膜的細(xì)胞。10.風(fēng)濕性心內(nèi)膜炎最常累及（）A.二尖瓣B.三尖瓣C.主動(dòng)脈瓣D.肺動(dòng)脈瓣答案：A解析：風(fēng)濕性心內(nèi)膜炎主要侵犯心瓣膜，其中最常累及二尖瓣，其次是二尖瓣和主動(dòng)脈瓣同時(shí)受累，三尖瓣和肺動(dòng)脈瓣很少受累。11.下列哪種病變不是肺氣腫的病理變化（）A.肺組織彈性減退B.肺泡擴(kuò)張C.肺泡間隔斷裂D.肺小動(dòng)脈內(nèi)膜增厚答案：D解析：肺氣腫的病理變化主要包括肺組織彈性減退、肺泡擴(kuò)張、肺泡間隔斷裂等，導(dǎo)致肺容積增大，肺功能下降。而肺小動(dòng)脈內(nèi)膜增厚是肺心病等疾病的血管病變表現(xiàn)，不是肺氣腫的典型病理變化。12.胃潰瘍最常見的并發(fā)癥是（）A.出血B.穿孔C.幽門梗阻D.癌變答案：A解析：胃潰瘍的并發(fā)癥有出血、穿孔、幽門梗阻和癌變等。其中出血是最常見的并發(fā)癥，約10%-35%的患者可并發(fā)出血。穿孔、幽門梗阻和癌變的發(fā)生率相對(duì)較低。13.急性普通型肝炎的病變特點(diǎn)是（）A.肝細(xì)胞廣泛變性，壞死輕微B.肝細(xì)胞廣泛壞死，變性輕微C.肝細(xì)胞大片壞死D.肝細(xì)胞結(jié)節(jié)狀再生答案：A解析：急性普通型肝炎的病變特點(diǎn)是肝細(xì)胞廣泛變性，以細(xì)胞水腫為主，壞死輕微，可見點(diǎn)狀壞死和嗜酸性小體。肝細(xì)胞廣泛壞死、大片壞死常見于重型肝炎；肝細(xì)胞結(jié)節(jié)狀再生多見于肝硬化等慢性肝臟疾病。14.新月體性腎小球腎炎的新月體主要由（）A.腎小球囊壁層上皮細(xì)胞和單核細(xì)胞組成B.腎小球囊臟層上皮細(xì)胞和單核細(xì)胞組成C.腎小球系膜細(xì)胞和單核細(xì)胞組成D.腎小球毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞和單核細(xì)胞組成答案：A解析：新月體性腎小球腎炎的新月體主要由腎小球囊壁層上皮細(xì)胞增生和滲出的單核細(xì)胞組成。腎小球囊臟層上皮細(xì)胞、系膜細(xì)胞和毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞在新月體形成中不是主要成分。15.下列哪種激素與乳腺導(dǎo)管擴(kuò)張癥的發(fā)生有關(guān)（）A.雌激素B.孕激素C.泌乳素D.雄激素答案：C解析：乳腺導(dǎo)管擴(kuò)張癥的發(fā)生可能與泌乳素水平升高有關(guān)。泌乳素可刺激乳腺導(dǎo)管上皮細(xì)胞分泌，導(dǎo)致導(dǎo)管擴(kuò)張。雌激素和孕激素主要與乳腺的發(fā)育和月經(jīng)周期變化有關(guān)；雄激素對(duì)乳腺的影響較小。16.下列哪種腫瘤來源于間葉組織（）A.乳頭狀瘤B.腺瘤C.脂肪瘤D.鱗狀細(xì)胞癌答案：C解析：間葉組織包括脂肪、纖維、肌肉、骨、軟骨等組織。脂肪瘤是由脂肪組織發(fā)生的良性腫瘤，來源于間葉組織。乳頭狀瘤和腺瘤來源于上皮組織；鱗狀細(xì)胞癌是上皮組織來源的惡性腫瘤。17.下列哪種細(xì)胞在霍奇金淋巴瘤中具有診斷意義（）A.淋巴細(xì)胞B.嗜酸性粒細(xì)胞C.R-S細(xì)胞D.漿細(xì)胞答案：C解析：R-S細(xì)胞是霍奇金淋巴瘤的特征性細(xì)胞，對(duì)霍奇金淋巴瘤的診斷具有重要意義。淋巴細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞和漿細(xì)胞在霍奇金淋巴瘤組織中也可存在，但不是診斷的關(guān)鍵細(xì)胞。18.下列哪種疾病可導(dǎo)致肺肉質(zhì)變（）A.大葉性肺炎B.小葉性肺炎C.間質(zhì)性肺炎D.病毒性肺炎答案：A解析：大葉性肺炎若滲出的纖維素不能被及時(shí)溶解吸收，可由肉芽組織機(jī)化，使病變肺組織呈褐色肉樣外觀，稱為肺肉質(zhì)變。小葉性肺炎主要是化膿性炎癥；間質(zhì)性肺炎和病毒性肺炎主要累及肺間質(zhì)，一般不會(huì)出現(xiàn)肺肉質(zhì)變。19.下列哪種血栓形成后可溶解吸收（）A.白色血栓B.混合血栓C.紅色血栓D.透明血栓答案：D解析：透明血栓主要由纖維蛋白構(gòu)成，又稱為纖維素性血栓，常見于微循環(huán)的毛細(xì)血管內(nèi)。在血栓形成的早期，激活的纖溶系統(tǒng)可溶解纖維蛋白，使透明血栓溶解吸收。白色血栓、混合血栓和紅色血栓主要由血小板、紅細(xì)胞等成分構(gòu)成，相對(duì)較難溶解吸收。20.下列哪種病變不屬于玻璃樣變（）A.高血壓病時(shí)細(xì)動(dòng)脈壁的玻璃樣變B.酒精性肝病時(shí)肝細(xì)胞內(nèi)的Mallory小體C.漿細(xì)胞內(nèi)的Russell小體D.纖維素樣壞死答案：D解析：玻璃樣變是指細(xì)胞內(nèi)或間質(zhì)中出現(xiàn)半透明狀蛋白質(zhì)蓄積。高血壓病時(shí)細(xì)動(dòng)脈壁的玻璃樣變、酒精性肝病時(shí)肝細(xì)胞內(nèi)的Mallory小體、漿細(xì)胞內(nèi)的Russell小體都屬于玻璃樣變。而纖維素樣壞死是一種壞死類型，不屬于玻璃樣變。21.下列哪種疾病可引起肺心病（）A.慢性支氣管炎B.支氣管哮喘C.肺氣腫D.以上都是答案：D解析：慢性支氣管炎、支氣管哮喘和肺氣腫等慢性肺部疾病，長(zhǎng)期發(fā)展可導(dǎo)致肺循環(huán)阻力增加，肺動(dòng)脈高壓，進(jìn)而引起右心室肥厚、擴(kuò)大，最終導(dǎo)致肺心病。22.下列哪種腫瘤是良性腫瘤（）A.神經(jīng)母細(xì)胞瘤B.腎母細(xì)胞瘤C.骨母細(xì)胞瘤D.髓母細(xì)胞瘤答案：C解析：骨母細(xì)胞瘤是良性腫瘤，由骨母細(xì)胞組成，具有局部侵襲性，但一般不發(fā)生轉(zhuǎn)移。神經(jīng)母細(xì)胞瘤、腎母細(xì)胞瘤和髓母細(xì)胞瘤都是惡性腫瘤，多見于兒童。23.下列哪種細(xì)胞在炎癥后期修復(fù)過程中起重要作用（）A.成纖維細(xì)胞B.中性粒細(xì)胞C.淋巴細(xì)胞D.嗜酸性粒細(xì)胞答案：A解析：在炎癥后期的修復(fù)過程中，成纖維細(xì)胞可合成和分泌膠原蛋白等細(xì)胞外基質(zhì)，形成纖維組織，對(duì)組織修復(fù)和瘢痕形成起重要作用。中性粒細(xì)胞主要在炎癥早期發(fā)揮吞噬和殺菌作用；淋巴細(xì)胞參與免疫反應(yīng)；嗜酸性粒細(xì)胞主要參與過敏反應(yīng)和寄生蟲感染的免疫反應(yīng)。24.下列哪種疾病可導(dǎo)致假膜性炎（）A.細(xì)菌性痢疾B.阿米巴痢疾C.傷寒D.腸結(jié)核答案：A解析：假膜性炎是發(fā)生于黏膜的纖維素性炎，滲出的纖維素、中性粒細(xì)胞和壞死黏膜組織等混合在一起，形成灰白色膜狀物，稱為假膜。細(xì)菌性痢疾可引起假膜性炎，假膜主要分布于結(jié)腸黏膜。阿米巴痢疾主要引起液化性壞死；傷寒主要累及腸道淋巴組織；腸結(jié)核主要表現(xiàn)為結(jié)核結(jié)節(jié)形成和干酪樣壞死。25.下列哪種病變是肝硬化的特征性病變（）A.肝細(xì)胞變性壞死B.肝小葉結(jié)構(gòu)破壞，假小葉形成C.肝內(nèi)纖維組織增生D.肝細(xì)胞再生答案：B解析：肝硬化的特征性病變是肝小葉結(jié)構(gòu)破壞，由廣泛增生的纖維組織將肝細(xì)胞再生結(jié)節(jié)分割包繞成大小不等、圓形或橢圓形的肝細(xì)胞團(tuán)，稱為假小葉。肝細(xì)胞變性壞死、肝內(nèi)纖維組織增生和肝細(xì)胞再生在肝硬化的發(fā)生發(fā)展過程中都存在，但不是特征性病變。26.下列哪種腎小球腎炎免疫熒光檢查可見“滿堂亮”現(xiàn)象（）A.急性彌漫性增生性腎小球腎炎B.膜性腎小球腎炎C.系膜增生性腎小球腎炎D.狼瘡性腎炎答案：D解析：狼瘡性腎炎是系統(tǒng)性紅斑狼瘡累及腎臟的表現(xiàn)，免疫熒光檢查可見IgG、IgA、IgM、C3、C1q等多種免疫球蛋白和補(bǔ)體在腎小球內(nèi)沉積，呈現(xiàn)“滿堂亮”現(xiàn)象。急性彌漫性增生性腎小球腎炎主要是IgG和C3沿毛細(xì)血管壁呈顆粒狀沉積；膜性腎小球腎炎主要是IgG和C3沿基底膜外側(cè)呈細(xì)顆粒狀沉積；系膜增生性腎小球腎炎主要是IgM和C3在系膜區(qū)沉積。27.下列哪種激素與前列腺增生癥的發(fā)生有關(guān)（）A.雄激素B.雌激素C.泌乳素D.生長(zhǎng)激素答案：A解析：前列腺增生癥的發(fā)生與雄激素有關(guān)。雄激素可刺激前列腺上皮和間質(zhì)細(xì)胞增生，導(dǎo)致前列腺體積增大。雌激素、泌乳素和生長(zhǎng)激素與前列腺增生癥的發(fā)生關(guān)系不大。28.下列哪種腫瘤容易發(fā)生血道轉(zhuǎn)移（）A.上皮組織來源的腫瘤B.間葉組織來源的腫瘤C.神經(jīng)組織來源的腫瘤D.淋巴組織來源的腫瘤答案：B解析：間葉組織來源的腫瘤如肉瘤，由于其血管豐富，腫瘤細(xì)胞容易侵入血管，通過血道轉(zhuǎn)移到遠(yuǎn)處器官。上皮組織來源的腫瘤如癌，主要通過淋巴道轉(zhuǎn)移；神經(jīng)組織來源的腫瘤和淋巴組織來源的腫瘤轉(zhuǎn)移方式有其自身特點(diǎn)，但相對(duì)而言，間葉組織來源的腫瘤血道轉(zhuǎn)移更為常見。29.下列哪種疾病可導(dǎo)致檳榔肝（）A.右心衰竭B.左心衰竭C.全心衰竭D.心肌病答案：A解析：檳榔肝是由于慢性肝淤血所致，常見于右心衰竭。右心衰竭時(shí)，體循環(huán)淤血，肝靜脈回流受阻，導(dǎo)致肝小葉中央靜脈和肝血竇擴(kuò)張淤血，而肝小葉周邊肝細(xì)胞因脂肪變性呈黃色，形成紅黃相間的花紋，狀如檳榔切面，稱為檳榔肝。左心衰竭主要導(dǎo)致肺淤血；全心衰竭可同時(shí)出現(xiàn)肺淤血和體循環(huán)淤血，但檳榔肝主要與右心衰竭引起的肝淤血有關(guān)；心肌病可導(dǎo)致心力衰竭，但不是檳榔肝的直接原因。30.下列哪種病變屬于生理性增生（）A.妊娠期乳腺組織增生B.腫瘤細(xì)胞增生C.炎癥時(shí)細(xì)胞增生D.創(chuàng)傷后組織增生答案：A解析：生理性增生是指在生理?xiàng)l件下，機(jī)體為適應(yīng)生理需要而發(fā)生的增生。妊娠期乳腺組織增生是為了適應(yīng)產(chǎn)后哺乳的需要，屬于生理性增生。腫瘤細(xì)胞增生是病理性增生；炎癥時(shí)細(xì)胞增生和創(chuàng)傷后組織增生是機(jī)體對(duì)損傷的一種修復(fù)反應(yīng)，屬于病理性增生。二、多選題（每題2分，共20分）1.下列哪些屬于癌前病變（）A.黏膜白斑B.慢性子宮頸炎伴宮頸糜爛C.乳腺纖維腺瘤D.結(jié)腸多發(fā)性腺瘤性息肉病E.慢性萎縮性胃炎答案：ABDE解析：癌前病變是指某些具有潛在癌變可能性的良性病變。黏膜白斑、慢性子宮頸炎伴宮頸糜爛、結(jié)腸多發(fā)性腺瘤性息肉病和慢性萎縮性胃炎都屬于癌前病變。黏膜白斑可發(fā)生于口腔、外陰等部位，有一定的惡變率；慢性子宮頸炎伴宮頸糜爛長(zhǎng)期不愈可能發(fā)展為宮頸癌；結(jié)腸多發(fā)性腺瘤性息肉病惡變率較高；慢性萎縮性胃炎可伴有腸化生和不典型增生，有發(fā)展為胃癌的可能。乳腺纖維腺瘤是常見的乳腺良性腫瘤，一般不屬于癌前病變。2.下列哪些因素可促進(jìn)血栓形成（）A.心血管內(nèi)膜損傷B.血流狀態(tài)的改變C.血液凝固性增加D.血小板數(shù)量減少E.纖溶系統(tǒng)活性增強(qiáng)答案：ABC解析：血栓形成的條件主要有三個(gè)方面：心血管內(nèi)膜損傷，可暴露內(nèi)皮下膠原，激活凝血系統(tǒng)；血流狀態(tài)的改變，如血流緩慢、渦流形成等，有利于血小板黏附、聚集；血液凝固性增加，如血小板增多、凝血因子活性增強(qiáng)等。血小板數(shù)量減少不利于血栓形成；纖溶系統(tǒng)活性增強(qiáng)會(huì)促進(jìn)血栓溶解，而不是促進(jìn)血栓形成。3.下列哪些是腫瘤的轉(zhuǎn)移途徑（）A.淋巴道轉(zhuǎn)移B.血道轉(zhuǎn)移C.種植性轉(zhuǎn)移D.直接蔓延E.接觸轉(zhuǎn)移答案：ABCD解析：腫瘤的轉(zhuǎn)移途徑主要包括淋巴道轉(zhuǎn)移、血道轉(zhuǎn)移和種植性轉(zhuǎn)移。淋巴道轉(zhuǎn)移是癌最常見的轉(zhuǎn)移途徑；血道轉(zhuǎn)移常見于肉瘤和晚期癌；種植性轉(zhuǎn)移是指體腔內(nèi)器官的腫瘤蔓延至器官表面時(shí)，腫瘤細(xì)胞脫落并種植在體腔內(nèi)其他器官的表面。直接蔓延是指腫瘤細(xì)胞連續(xù)不斷地沿著組織間隙、淋巴管、血管或神經(jīng)束衣侵入并破壞鄰近正常器官或組織，也可認(rèn)為是一種特殊的轉(zhuǎn)移方式。接觸轉(zhuǎn)移不是腫瘤的常見轉(zhuǎn)移途徑。4.下列哪些疾病可引起大葉性肺炎（）A.肺炎鏈球菌B.金黃色葡萄球菌C.流感嗜血桿菌D.肺炎支原體E.病毒答案：ABC解析：大葉性肺炎主要由肺炎鏈球菌引起，此外，金黃色葡萄球菌、流感嗜血桿菌等也可引起大葉性肺炎。肺炎支原體主要引起支原體肺炎，屬于間質(zhì)性肺炎；病毒可引起病毒性肺炎，一般不表現(xiàn)為大葉性肺炎。5.下列哪些是肝硬化的并發(fā)癥（）A.肝性腦病B.上消化道出血C.原發(fā)性肝癌D.感染E.肝腎綜合征答案：ABCDE解析：肝硬化的并發(fā)癥包括肝性腦病，是肝硬化最嚴(yán)重的并發(fā)癥之一；上消化道出血，多由于食管胃底靜脈曲張破裂所致；原發(fā)性肝癌，肝硬化患者發(fā)生肝癌的風(fēng)險(xiǎn)增加；感染，由于患者免疫力下降，容易發(fā)生各種感染；肝腎綜合征，表現(xiàn)為功能性腎衰竭。6.下列哪些細(xì)胞參與了細(xì)胞免疫（）A.T淋巴細(xì)胞B.B淋巴細(xì)胞C.巨噬細(xì)胞D.中性粒細(xì)胞E.自然殺傷細(xì)胞（NK細(xì)胞）答案：ACE解析：細(xì)胞免疫主要由T淋巴細(xì)胞介導(dǎo)，T淋巴細(xì)胞可識(shí)別抗原并發(fā)揮殺傷作用。巨噬細(xì)胞可吞噬和處理抗原，并將抗原信息呈遞給T淋巴細(xì)胞，參與細(xì)胞免疫過程。自然殺傷細(xì)胞（NK細(xì)胞）無需預(yù)先接觸抗原，即可直接殺傷靶細(xì)胞，也參與細(xì)胞免疫。B淋巴細(xì)胞主要參與體液免疫；中性粒細(xì)胞主要參與非特異性免疫和炎癥反應(yīng)。7.下列哪些病變屬于纖維素樣壞死（）A.風(fēng)濕病B.系統(tǒng)性紅斑狼瘡C.惡性高血壓病時(shí)的細(xì)動(dòng)脈D.結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎E.胃潰瘍底部的血管答案：ABCD解析：纖維素樣壞死常見于變態(tài)反應(yīng)性疾病，如風(fēng)濕病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎等，也可見于惡性高血壓病時(shí)的細(xì)動(dòng)脈。胃潰瘍底部的血管主要表現(xiàn)為血栓形成和機(jī)化等改變，一般不出現(xiàn)纖維素樣壞死。8.下列哪些是腎小球腎炎的基本病理變化（）A.腎小球細(xì)胞增多B.基底膜增厚C.炎性滲出和壞死D.玻璃樣變和硬化E.腎小管和間質(zhì)的改變答案：ABCDE解析：腎小球腎炎的基本病理變化包括腎小球細(xì)胞增多，如系膜細(xì)胞、內(nèi)皮細(xì)胞增生等；基底膜增厚，可由免疫復(fù)合物沉積等原因引起；炎性滲出和壞死，可出現(xiàn)中性粒細(xì)胞等炎性細(xì)胞滲出和腎小球毛細(xì)血管的壞死；玻璃樣變和硬化，是腎小球腎炎晚期的表現(xiàn)；腎小管和間質(zhì)也會(huì)出現(xiàn)相應(yīng)改變，如腎小管萎縮、間質(zhì)纖維化等。9.下列哪些疾病可導(dǎo)致肺纖維化（）A.特發(fā)性肺纖維化B.硅肺C.石棉肺D.肺結(jié)核E.慢性支氣管炎答案：ABCD解析：特發(fā)性肺纖維化是一種原因不明的進(jìn)行性肺纖維化疾?。还璺问情L(zhǎng)期吸入大量含游離二氧化硅粉塵所致的職業(yè)病，可導(dǎo)致肺纖維化；石棉肺是長(zhǎng)期吸入石棉粉塵引起的肺間質(zhì)纖維化；肺結(jié)核在愈合過程中，可出現(xiàn)纖維組織增生，導(dǎo)致肺纖維化。慢性支氣管炎主要引起支氣管黏膜和周圍組織的慢性炎癥，一般不會(huì)直接導(dǎo)致肺纖維化，但長(zhǎng)期發(fā)展可合并肺氣腫等病變。10.下列哪些因素與動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生有關(guān)（）A.高脂血癥B.高血壓C.吸煙D.糖尿病E.遺傳因素答案：ABCDE解析：動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生是多種因素共同作用的結(jié)果。高脂血癥是動(dòng)脈粥樣硬化的重要危險(xiǎn)因素，尤其是低密度脂蛋白（LDL）和極低密度脂蛋白（VLDL）升高；高血壓可導(dǎo)致血管內(nèi)皮損傷，促進(jìn)脂質(zhì)沉積；吸煙可損傷血管內(nèi)皮，增加血小板聚集；糖尿病患者血糖、血脂代謝紊亂，易發(fā)生動(dòng)脈粥樣硬化；遺傳因素也在動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生中起一定作用，家族中有動(dòng)脈粥樣硬化患者的人群發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)增加。三、簡(jiǎn)答題（每題10分，共30分）1.簡(jiǎn)述梗死的類型及特點(diǎn)。答：梗死分為貧血性梗死和出血性梗死，此外還有敗血性梗死。-貧血性梗死：-好發(fā)部位：多發(fā)生于組織結(jié)構(gòu)較致密、側(cè)支循環(huán)不豐富的實(shí)質(zhì)器官，如心、腎、脾等。-病理特點(diǎn)：梗死灶呈灰白色或黃白色，早期梗死灶周圍有充血、出血帶，隨后逐漸變?yōu)榛野咨９Ｋ涝畹男螤钊Q于該器官的血管分布，如脾、腎的梗死灶呈錐形，尖端指向血管阻塞處，底部靠近器官表面；心肌梗死灶呈不規(guī)則地圖狀。鏡下可見梗死灶內(nèi)組織細(xì)胞壞死，細(xì)胞核固縮、核碎裂、核溶解，梗死灶周圍有炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)。-出血性梗死：-好發(fā)條件：發(fā)生于嚴(yán)重淤血、組織結(jié)構(gòu)疏松的器官，如肺、腸等。-病理特點(diǎn)：梗死灶呈暗紅色，有明顯的出血現(xiàn)象。肺出血性梗死灶呈錐形，尖端指向肺門，底部靠近胸膜；腸出血性梗死灶呈節(jié)段性。鏡下可見梗死灶內(nèi)充滿紅細(xì)胞，組織壞死明顯。-敗血性梗死：-病因：由含有細(xì)菌的栓子阻塞血管引起。-病理特點(diǎn)：梗死灶內(nèi)可見大量細(xì)菌菌落和炎性細(xì)胞浸潤(rùn)，可形成膿腫。2.簡(jiǎn)述腫瘤的分級(jí)和分期。答：腫瘤的分級(jí)和分期是評(píng)估腫瘤惡性程度和預(yù)后的重要指標(biāo)。-分級(jí)：主要根據(jù)腫瘤細(xì)胞的分化程度、異型性大小和核分裂象的數(shù)目來確定。一般分為三級(jí)：-Ⅰ級(jí)：高分化，腫瘤細(xì)胞分化良好，異型性小，核分裂象少，惡性程度低。-Ⅱ級(jí)：中分化，腫瘤細(xì)胞分化程度中等，異型性和核分裂象介于Ⅰ級(jí)和Ⅲ級(jí)之間，惡性程度適中。-Ⅲ級(jí)：低分化，腫瘤細(xì)胞分化差，異型性大，核分裂象多，惡性程度高。-分期：主要考慮腫瘤的大小、侵犯范圍、是否有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移及遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移等情況。目前常用的是TNM分期系統(tǒng)：-T（原發(fā)腫瘤）：根據(jù)腫瘤的大小和侵犯深度等進(jìn)行分級(jí)，如T?、T?、T?、T?等，數(shù)字越大表示腫瘤越大或侵犯范圍越廣。-N（區(qū)域淋巴結(jié)）：根據(jù)有無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移及轉(zhuǎn)移的程度進(jìn)行分級(jí)，如N?表示無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，N?、N?、N?表示有不同程度的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。-M（遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移）：根據(jù)有無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移進(jìn)行分級(jí)，M?表示無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，M?表示有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。3.簡(jiǎn)述病毒性肝炎的基本病理變化。答：病毒性肝炎的基本病理變化包括肝細(xì)胞變性、壞死，炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)，肝細(xì)胞再生和間質(zhì)反應(yīng)性增生。-肝細(xì)胞變性：-細(xì)胞水腫：是最常見的變性類型，肝細(xì)胞內(nèi)水分增多，細(xì)胞腫大，胞質(zhì)疏松呈網(wǎng)狀、半透明，稱為胞質(zhì)疏松化。進(jìn)一步發(fā)展，肝細(xì)胞腫大呈球形，胞質(zhì)幾乎完全透明，稱為氣球樣變。-嗜酸性變：肝細(xì)胞胞質(zhì)水分脫失濃縮，嗜酸性增強(qiáng)，胞質(zhì)顆粒性消失。-肝細(xì)胞壞死：-點(diǎn)狀壞死：?jiǎn)蝹€(gè)或數(shù)個(gè)肝細(xì)胞的壞死，常見于急性普通型肝炎。-碎片狀壞死：肝小葉周邊部界板肝細(xì)胞的灶性壞死和崩解，常見于慢性肝炎。-橋接壞死：中央靜脈與匯管區(qū)之間、兩個(gè)中央靜脈之間或兩個(gè)匯管區(qū)之間出現(xiàn)的互相連接的壞死帶，常見于中、重度慢性肝炎。-大片壞死：幾乎累及整個(gè)肝小葉的大范圍肝細(xì)胞壞死，常見于重型肝炎。-炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)：在匯管區(qū)或肝小葉內(nèi)可見不同程度的淋巴細(xì)胞、單核細(xì)胞等炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)。-肝細(xì)胞再生：肝細(xì)胞壞死后，鄰近的肝細(xì)胞可通過再生進(jìn)行修復(fù)。在肝炎恢復(fù)期或慢性肝炎時(shí)，肝細(xì)胞再生明顯，可出現(xiàn)肝細(xì)胞結(jié)節(jié)狀再生。-間質(zhì)反應(yīng)性增生：包括Kupffer細(xì)胞增生、間葉細(xì)胞和成纖維細(xì)胞增生等。成纖維細(xì)胞增生可導(dǎo)致肝纖維化，長(zhǎng)期發(fā)展可引起肝硬化。四、病例分析題（每題20分，共20分）患者，男性，55歲，有30年吸煙史，近1個(gè)月來出現(xiàn)咳嗽、咳痰，痰中帶血，伴有胸痛、低熱、乏力。胸部X線檢查發(fā)現(xiàn)右肺上葉有一占位性病變。為明確診斷，進(jìn)行了纖維支氣管鏡檢查并取組織活檢。病理檢查結(jié)果顯示：癌細(xì)胞呈巢狀排列，細(xì)胞大小不一，核大、深染，可見核仁，核分裂象多見，癌細(xì)胞巢之間有少量纖維組織間隔，免疫組化檢查顯示CK（細(xì)胞角蛋白）陽性，TTF-1（甲狀腺轉(zhuǎn)錄因子-1）陽性。1.請(qǐng)根據(jù)上述資料，做出可能的診斷，并說明診斷依據(jù)。答：可能的診斷為右肺