N3N4級護(hù)士護(hù)理理論考試試題及答案2025年一、單項選擇題（每題2分，共30題，60分）1.患者男性，76歲，因“突發(fā)呼吸困難3小時”入院，查體：端坐呼吸，雙肺滿布濕啰音，心率132次/分，奔馬律，血壓185/105mmHg。血氣分析：pH7.32，PaO?58mmHg，PaCO?38mmHg。最可能的護(hù)理診斷是（）A.氣體交換受損與肺淤血有關(guān)B.活動無耐力與心輸出量減少有關(guān)C.體液過多與水鈉潴留有關(guān)D.焦慮與健康狀況改變有關(guān)答案：A2.某糖尿病患者使用胰島素泵治療，今晨測空腹血糖18.6mmol/L，查看胰島素泵記錄顯示夜間基礎(chǔ)率為0.8U/h（已使用3個月未調(diào)整）。最可能的原因是（）A.胰島素泵導(dǎo)管堵塞B.Somogyi效應(yīng)C.黎明現(xiàn)象D.夜間進(jìn)食未記錄答案：C3.關(guān)于ARDS患者肺保護(hù)性通氣策略的描述，錯誤的是（）A.目標(biāo)潮氣量4-8ml/kg理想體重B.平臺壓≤30cmH?OC.允許性高碳酸血癥（pH≥7.20）D.呼氣末正壓（PEEP）應(yīng)＜5cmH?O答案：D4.患者行肝葉切除術(shù)后第3天，腹腔引流管24小時引流量為450ml，呈淡血性，伴腹脹、心率110次/分，血紅蛋白較前下降20g/L。首要的處理措施是（）A.加快靜脈補(bǔ)液速度B.通知醫(yī)生并準(zhǔn)備輸血C.夾閉引流管觀察D.監(jiān)測中心靜脈壓（CVP）答案：D5.某ICU患者因嚴(yán)重創(chuàng)傷致多器官功能障礙（MODS），目前機(jī)械通氣（SIMV模式），F(xiàn)iO?60%，SpO?92%，CVP15cmH?O，尿量20ml/h（過去2小時）。此時最應(yīng)關(guān)注的護(hù)理問題是（）A.潛在并發(fā)癥：深靜脈血栓B.有皮膚完整性受損的危險C.心輸出量減少與容量負(fù)荷過重有關(guān)D.氣體交換受損與肺順應(yīng)性下降有關(guān)答案：C6.關(guān)于循證護(hù)理實踐的核心步驟，正確的順序是（）①系統(tǒng)評價證據(jù)②明確實踐問題③應(yīng)用證據(jù)并評價效果④檢索相關(guān)文獻(xiàn)A.②→④→①→③B.④→②→①→③C.②→①→④→③D.①→②→④→③答案：A7.患者診斷為“急性ST段抬高型心肌梗死”，入院時已錯過溶栓時間窗，擬行急診PCI。術(shù)前護(hù)理中最重要的是（）A.指導(dǎo)床上排便B.建立雙靜脈通路C.備皮并清潔會陰部D.評估患者心理狀態(tài)答案：B8.某帕金森病患者服用左旋多巴-卡比多巴（美多芭）后出現(xiàn)“劑末現(xiàn)象”，正確的處理措施是（）A.增加單次劑量B.減少用藥間隔C.換用多巴胺受體激動劑D.加用抗膽堿能藥物答案：B9.新生兒敗血癥最常見的感染途徑是（）A.宮內(nèi)感染（胎盤垂直傳播）B.產(chǎn)時感染（產(chǎn)道接觸）C.產(chǎn)后感染（臍部、皮膚）D.醫(yī)源性感染（侵入性操作）答案：C10.患者因“急性胰腺炎”入院，實驗室檢查：血淀粉酶1200U/L（正常＜125U/L），脂肪酶850U/L（正常＜60U/L），血鈣1.9mmol/L（正常2.1-2.5mmol/L）。提示病情嚴(yán)重的指標(biāo)是（）A.血淀粉酶水平B.脂肪酶水平C.血鈣降低D.兩者升高程度答案：C11.關(guān)于壓力性損傷（壓瘡）分期，以下描述錯誤的是（）A.1期：指壓不變白的紅斑，皮膚完整B.2期：部分皮層缺失，伴真皮層暴露C.3期：全層皮膚缺失，可見肌肉或骨骼D.不可分期：全層皮膚缺失，創(chuàng)面被腐痂/焦痂覆蓋答案：C12.某慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者行長期家庭氧療，正確的氧療方案是（）A.氧流量4-6L/min，每日8小時B.氧流量1-2L/min，每日＞15小時C.氧流量3-4L/min，每日12小時D.氧流量2-3L/min，夜間持續(xù)答案：B13.患者行腰椎術(shù)后出現(xiàn)尿潴留，首次導(dǎo)尿放尿量不宜超過（）A.500mlB.800mlC.1000mlD.1500ml答案：C14.某化療患者出現(xiàn)Ⅲ度骨髓抑制（中性粒細(xì)胞0.8×10?/L），護(hù)理措施中錯誤的是（）A.實施保護(hù)性隔離B.限制家屬探視C.常規(guī)使用抗生素預(yù)防感染D.監(jiān)測體溫每4小時1次答案：C15.關(guān)于新生兒黃疸的護(hù)理，正確的是（）A.生理性黃疸生后24小時內(nèi)出現(xiàn)B.病理性黃疸血清總膽紅素每日上升＜85μmol/LC.藍(lán)光治療時需保護(hù)患兒雙眼及會陰部D.母乳性黃疸需立即停止母乳喂養(yǎng)答案：C16.患者因“腦出血”昏迷，護(hù)士為其進(jìn)行口腔護(hù)理時，發(fā)現(xiàn)口腔黏膜有白色膜狀物，易拭去，最可能的感染是（）A.鏈球菌感染B.葡萄球菌感染C.白色念珠菌感染D.銅綠假單胞菌感染答案：C17.某糖尿病足患者創(chuàng)面經(jīng)評估為Wagner3級（深部潰瘍伴膿腫或骨炎），關(guān)鍵的護(hù)理措施是（）A.局部使用生長因子B.控制血糖并進(jìn)行創(chuàng)面清創(chuàng)C.每日用酒精消毒創(chuàng)面D.抬高下肢促進(jìn)血液回流答案：B18.患者行胸腔閉式引流術(shù)后，引流瓶長管內(nèi)水柱波動范圍為2-4cm，提示（）A.引流管通暢B.肺不張C.引流管堵塞D.胸腔內(nèi)負(fù)壓過大答案：A19.關(guān)于臨終患者的疼痛管理，錯誤的是（）A.遵循WHO三階梯止痛原則B.首選口服給藥C.疼痛緩解后可自行減少劑量D.注意觀察藥物不良反應(yīng)答案：C20.某術(shù)后患者出現(xiàn)“深靜脈血栓形成（DVT）”，護(hù)理措施中禁忌的是（）A.抬高患肢20-30°B.進(jìn)行患肢按摩C.監(jiān)測下肢周徑變化D.遵醫(yī)囑使用抗凝藥物答案：B21.患者診斷為“甲狀腺功能亢進(jìn)癥”，出現(xiàn)甲狀腺危象的先兆表現(xiàn)是（）A.心率90次/分，食欲增加B.體溫37.5℃，煩躁失眠C.血壓130/80mmHg，大便次數(shù)增多D.心率140次/分，體溫39℃，嘔吐腹瀉答案：D22.關(guān)于機(jī)械通氣患者的氣道濕化，錯誤的是（）A.目標(biāo)氣道內(nèi)溫度37±2℃B.每日濕化液量200-300mlC.霧化吸入后應(yīng)及時吸痰D.濕化不足時痰液稀薄易咳出答案：D23.患者因“急性腎功能衰竭”行連續(xù)性腎臟替代治療（CRRT），治療中出現(xiàn)濾器凝血，最可能的原因是（）A.抗凝劑劑量不足B.血流速度過快（＞200ml/min）C.置換液溫度過高（38℃）D.濾器預(yù)沖不充分答案：A24.某老年患者長期臥床，出現(xiàn)“廢用性肌萎縮”，主要的護(hù)理干預(yù)是（）A.被動關(guān)節(jié)活動每日2次B.早期進(jìn)行抗阻訓(xùn)練C.增加蛋白質(zhì)攝入D.使用氣壓治療裝置答案：B25.患者診斷為“急性膽囊炎”，出現(xiàn)Murphy征陽性，表現(xiàn)為（）A.深呼吸時膽囊區(qū)壓痛加劇B.右上腹持續(xù)性疼痛放射至右肩C.黃疸伴陶土色大便D.惡心嘔吐后腹痛緩解答案：A26.關(guān)于新生兒窒息的復(fù)蘇步驟，正確的順序是（）①建立有效呼吸②維持循環(huán)③清理呼吸道④藥物治療A.③→①→②→④B.①→③→②→④C.③→②→①→④D.②→①→③→④答案：A27.患者行“經(jīng)皮冠狀動脈介入治療（PCI）”后，穿刺點使用血管閉合器，術(shù)后護(hù)理錯誤的是（）A.術(shù)側(cè)肢體制動4小時B.觀察穿刺點有無滲血C.監(jiān)測足背動脈搏動D.24小時后可下床活動答案：A28.某抑郁癥患者服用舍曲林治療2周，訴“藥物沒效果”，正確的護(hù)理回應(yīng)是（）A.“可能需要調(diào)整藥物劑量，我?guī)湍?lián)系醫(yī)生”B.“抗抑郁藥通常2-4周起效，您再耐心等待”C.“您最近是不是沒按時服藥？”D.“換用其他藥物可能見效更快”答案：B29.患者因“上消化道大出血”入院，血壓75/45mmHg，心率135次/分，首要的護(hù)理措施是（）A.準(zhǔn)備三腔二囊管B.建立中心靜脈通路C.禁食并胃腸減壓D.記錄24小時出入量答案：B30.關(guān)于護(hù)理不良事件的上報，錯誤的是（）A.Ⅰ級事件（警告事件）需立即上報B.Ⅱ級事件（不良后果事件）24小時內(nèi)上報C.Ⅲ級事件（未造成后果事件）72小時內(nèi)上報D.Ⅳ級事件（隱患事件）無需記錄答案：D二、多項選擇題（每題3分，共10題，30分）1.關(guān)于多重耐藥菌（MDRO）感染患者的隔離措施，正確的有（）A.單間隔離或與同類患者同室B.接觸患者前后嚴(yán)格手衛(wèi)生C.醫(yī)療器械專用，用后嚴(yán)格消毒D.患者產(chǎn)生的醫(yī)療廢物按感染性廢物處理E.限制探視，探視者需穿隔離衣答案：ABCDE2.危重癥患者腸內(nèi)營養(yǎng)支持的并發(fā)癥包括（）A.胃潴留（胃殘余量＞200ml）B.誤吸（嗆咳、呼吸急促）C.腹瀉（大便次數(shù)＞3次/日）D.高血糖（血糖＞10mmol/L）E.腹脹（腹圍增加＞5cm）答案：ABCDE3.急性左心衰竭患者的急救護(hù)理措施包括（）A.取端坐位，雙腿下垂B.高流量吸氧（6-8L/min），濕化瓶加20%-30%乙醇C.快速靜脈注射呋塞米40mgD.遵醫(yī)囑使用嗎啡3-5mg靜脈注射E.監(jiān)測血氧飽和度、心率、血壓答案：ABCDE4.關(guān)于糖尿病足的預(yù)防措施，正確的有（）A.每日溫水洗腳（水溫＜40℃）B.避免赤足行走C.修剪趾甲時剪平邊緣，避免損傷D.選擇寬松、透氣的棉質(zhì)襪子E.出現(xiàn)水皰時自行挑破并消毒答案：ABCD5.機(jī)械通氣患者發(fā)生呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎（VAP）的高危因素包括（）A.機(jī)械通氣時間＞48小時B.平臥位（床頭抬高＜30°）C.未進(jìn)行口腔護(hù)理（＜2次/日）D.胃管留置E.使用H?受體阻滯劑（如西咪替丁）答案：ABCDE6.關(guān)于新生兒臍部護(hù)理，正確的有（）A.每日用75%乙醇消毒臍輪及臍窩B.保持臍部干燥，避免尿液污染C.臍部滲血時用云南白藥外敷D.臍部紅腫伴分泌物時及時就醫(yī)E.臍帶脫落前可盆浴答案：ABD7.化療藥物外滲的處理措施包括（）A.立即停止注射，回抽殘留藥物B.局部冷敷（蒽環(huán)類藥物）或熱敷（長春堿類藥物）C.用0.5%利多卡因局部封閉D.抬高患肢E.密切觀察局部皮膚變化答案：ABCDE8.關(guān)于壓瘡高危人群的評估，需重點關(guān)注的因素有（）A.意識狀態(tài)（昏迷/躁動）B.營養(yǎng)狀況（血清白蛋白＜30g/L）C.活動能力（完全不能自主移動）D.皮膚潮濕（大小便失禁）E.醫(yī)療設(shè)備壓迫（氣管插管固定帶）答案：ABCDE9.急性胰腺炎患者的飲食護(hù)理正確的有（）A.急性期嚴(yán)格禁食禁飲B.腹痛緩解后可進(jìn)少量無脂流質(zhì)（米湯）C.恢復(fù)飲食后避免高脂、高蛋白食物D.戒煙戒酒E.合并糖尿病者需控制碳水化合物攝入答案：ABCDE10.關(guān)于護(hù)理文書書寫的要求，正確的有（）A.客觀、真實、準(zhǔn)確、及時、完整B.書寫錯誤時用雙線劃去并簽名C.體溫單中脈搏以紅“●”表示，心率以紅“○”表示D.護(hù)理記錄需使用醫(yī)學(xué)術(shù)語E.搶救記錄在搶救結(jié)束后6小時內(nèi)補(bǔ)記答案：ABCDE三、案例分析題（共2題，60分）案例一（30分）患者男性，62歲，因“持續(xù)性胸骨后疼痛4小時”急診入院。既往有高血壓病史10年（血壓控制140-150/90-95mmHg），2型糖尿病史5年（空腹血糖7-8mmol/L）。入院時查體：T36.8℃，P118次/分，R24次/分，BP85/50mmHg，面色蒼白，大汗，煩躁不安。心電圖示：V1-V4導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高0.3-0.5mV，肌鈣蛋白I（cTnI）3.2ng/ml（正常＜0.04ng/ml）。診斷為“急性ST段抬高型心肌梗死（前壁）合并心源性休克”。問題1：患者入院后，護(hù)士應(yīng)立即實施的急救護(hù)理措施有哪些？（10分）答案：①絕對臥床休息，保持環(huán)境安靜；②高流量吸氧（6-8L/min），監(jiān)測SpO?（目標(biāo)≥95%）；③迅速建立雙靜脈通路（一路用于急救藥物，一路用于擴(kuò)容）；④持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，觀察心率、心律及ST段變化；⑤遵醫(yī)囑使用升壓藥物（如多巴胺）維持血壓（收縮壓≥90mmHg）；⑥準(zhǔn)備急診PCI相關(guān)事宜（備皮、交叉配血、簽署知情同意書）；⑦監(jiān)測尿量（留置導(dǎo)尿，目標(biāo)≥0.5ml/kg/h）；⑧心理護(hù)理，緩解患者焦慮；⑨抽取血標(biāo)本（血常規(guī)、凝血功能、電解質(zhì)等）；⑩記錄護(hù)理記錄單（生命體征、用藥、病情變化）。問題2：患者在行PCI術(shù)后返回CCU，主訴“穿刺側(cè)大腿疼痛”，查體：穿刺點周圍腫脹，觸之有波動感，足背動脈搏動減弱。可能的并發(fā)癥是什么？應(yīng)如何處理？（10分）答案：可能的并發(fā)癥：股動脈穿刺點出血/血腫。處理措施：①立即通知醫(yī)生；②協(xié)助患者保持平臥位，術(shù)側(cè)下肢制動；③壓迫穿刺點上方（距穿刺點2-3cm）15-20分鐘，觀察腫脹是否緩解；④監(jiān)測血壓、心率（警惕失血性休克）；⑤超聲檢查明確血腫范圍及是否有活動性出血；⑥若血腫較大或持續(xù)增大，需外科處理（壓迫止血或手術(shù)縫合）；⑦記錄血腫大小、顏色、足背動脈搏動及皮膚溫度變化；⑧心理安撫患者及家屬。問題3：患者術(shù)后第3天，醫(yī)囑“開始下床活動”，護(hù)士應(yīng)如何進(jìn)行活動指導(dǎo)？（10分）答案：①評估患者心功能（聽診心率、心律，觀察有無胸悶、氣促）；②活動前測量生命體征（血壓、心率、SpO?），若心率＞110次/分或血壓＜90/60mmHg暫?；顒樱虎凼状位顒訌拇策呑痖_始（持續(xù)5-10分鐘），無不適后站立（5分鐘），再緩慢行走（10-15步）；④活動時需有人陪同，攜帶急救藥品（硝酸甘油）；⑤活動后監(jiān)測心率（較靜息時增加＜20次/分）、血壓（波動＜20mmHg）及癥狀（無胸痛、頭暈）；⑥指導(dǎo)患者避免用力排便、突然起身等增加心臟負(fù)荷的動作；⑦根據(jù)患者耐受情況逐漸增加活動量（每日增加5-10分鐘）；⑧教育患者活動中若出現(xiàn)不適（胸痛、呼吸困難）立即停止并平臥；⑨記錄活動情況及患者反應(yīng)，反饋醫(yī)生調(diào)整康復(fù)計劃。案例二（30分）患者女性，58歲，因“發(fā)熱、咳嗽、咳痰5天，加重伴呼吸困難2天”收入ICU。既往有“慢性阻塞性肺疾病（COPD）”病史10年，長期家庭氧療（1-2L/min）。入院時查體：T39.2℃，P125次/分，R32次/分，BP105/65mmHg，SpO?82%（面罩吸氧6L/min）。雙肺可聞及大量濕啰音及散在哮鳴音。實驗室檢查：白細(xì)胞18.5×10?/L，中性粒細(xì)胞89%，降鈣素原（PCT）3.2ng/ml。胸部CT示：雙肺多發(fā)斑片狀滲出影，以右下肺為著。痰培養(yǎng)提示“鮑曼不動桿菌（對亞胺培南敏感，對頭孢哌酮/舒巴坦耐藥）”。診斷為“重癥肺炎（多重耐藥鮑曼不動桿菌感染）、Ⅱ型呼吸衰竭”。立即予氣管插管機(jī)械通氣（模式：SIMV，F(xiàn)iO?60%，潮氣量420ml，PEEP8cmH?O），并予亞胺培南西司他丁鈉0.5gq6h抗感染。問題1：護(hù)士應(yīng)重點觀察的機(jī)械通氣相關(guān)并發(fā)癥有哪些？（10分）答案：①氣壓傷（氣胸、縱隔氣腫）：觀察呼吸音、胸廓對稱性、皮下氣腫；②呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎（VAP）：監(jiān)測體溫、痰量及性狀、PCT變化；③人機(jī)對抗：觀察呼吸頻率與呼吸機(jī)是否同步，是否有自主呼吸觸發(fā)延遲；④氣道并發(fā)癥（導(dǎo)管移位、堵塞）：聽診雙肺呼吸音是否對稱，氣囊壓力（25-30cmH?O）；⑤循環(huán)抑制（低血壓）：監(jiān)測血壓、CVP、尿量；⑥氧中毒：長期高FiO?（＞60%＞48小時）可能導(dǎo)致肺損傷，需逐步降低FiO?；⑦呼吸機(jī)依賴：評估自主呼吸能力（如淺快呼吸指數(shù)＜105）；⑧深靜脈血栓：觀察雙下肢周徑