外科護(hù)理醫(yī)學(xué)高級職稱(副高)2025年考試試題試卷(含答案)一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共20分）1.患者男性，56歲，因“粘連性腸梗阻”急診入院，出現(xiàn)腹脹、嘔吐頻繁，實(shí)驗(yàn)室檢查示血鉀3.0mmol/L，血鈉132mmol/L。此時(shí)首要的護(hù)理措施是：A.立即靜脈補(bǔ)鉀B.胃腸減壓并觀察引流液性質(zhì)C.快速靜脈輸注生理鹽水D.監(jiān)測中心靜脈壓（CVP）答案：B解析：粘連性腸梗阻患者嘔吐頻繁易導(dǎo)致水電解質(zhì)紊亂，但首要處理是胃腸減壓，降低腸腔內(nèi)壓力，改善腸壁血液循環(huán)，同時(shí)觀察引流液性質(zhì)（如血性提示絞窄可能），為后續(xù)治療提供依據(jù)。2.乳腺癌改良根治術(shù)后第3天，患者主訴患側(cè)上肢腫脹、麻木，護(hù)理查體見皮膚張力增高但無發(fā)紅。最可能的原因是：A.腋窩淋巴結(jié)清掃后淋巴回流障礙B.術(shù)后繃帶加壓過緊C.深靜脈血栓形成D.患側(cè)上肢活動過度答案：A解析：乳腺癌術(shù)后淋巴水腫是腋窩淋巴結(jié)清掃的常見并發(fā)癥，早期表現(xiàn)為上肢腫脹、皮膚張力增高，無明顯炎癥表現(xiàn)；繃帶加壓過緊多伴皮膚發(fā)紺，深靜脈血栓常伴疼痛、皮溫升高，活動過度多為暫時(shí)性脹痛。3.患者行腹腔鏡膽囊切除術(shù)后6小時(shí)，主訴肩背部酸痛，血壓120/75mmHg，心率82次/分，氧飽和度98%。此時(shí)正確的護(hù)理措施是：A.立即報(bào)告醫(yī)生并準(zhǔn)備鎮(zhèn)痛藥物B.協(xié)助患者取半臥位，指導(dǎo)深呼吸C.監(jiān)測血淀粉酶排除膽漏D.檢查切口有無滲血答案：B解析：腹腔鏡術(shù)后肩背痛多因CO?氣腹殘留刺激膈肌，通過膈神經(jīng)反射至肩背部，屬常見現(xiàn)象。協(xié)助半臥位、深呼吸可促進(jìn)CO?排出，無需緊急處理鎮(zhèn)痛藥物。4.急性胰腺炎患者發(fā)病后72小時(shí)，血淀粉酶500U/L（正常＜125U/L），脂肪酶800U/L（正常＜60U/L），CT提示胰腺周圍滲出。此時(shí)營養(yǎng)支持應(yīng)首選：A.完全腸外營養(yǎng)（TPN）B.經(jīng)鼻空腸管腸內(nèi)營養(yǎng)（EN）C.經(jīng)口少量流質(zhì)飲食D.靜脈輸注白蛋白答案：B解析：急性胰腺炎早期（72小時(shí)內(nèi)）腸功能未恢復(fù)時(shí)可予TPN，但72小時(shí)后若腸功能逐步恢復(fù)，應(yīng)盡早啟動EN（經(jīng)鼻空腸管），減少腸黏膜萎縮，降低感染風(fēng)險(xiǎn)。5.門靜脈高壓癥患者行脾切除+賁門周圍血管離斷術(shù)后，最需警惕的早期并發(fā)癥是：A.腹腔感染B.胃底食管靜脈曲張?jiān)俪鲅狢.脾靜脈血栓形成D.肝性腦病答案：B解析：賁門周圍血管離斷術(shù)通過阻斷門奇靜脈間反常血流預(yù)防出血，但術(shù)后早期（72小時(shí)內(nèi)）因吻合口水腫、血管結(jié)扎線脫落等，易再次出血，需重點(diǎn)監(jiān)測嘔血、黑便及生命體征。6.患者因“開放性脛骨骨折”急診行清創(chuàng)內(nèi)固定術(shù)，術(shù)后第3天體溫38.9℃，切口紅腫、有膿性滲出，最可能的致病菌是：A.金黃色葡萄球菌B.銅綠假單胞菌C.大腸埃希菌D.產(chǎn)氣莢膜梭菌答案：A解析：開放性骨折術(shù)后切口感染以金黃色葡萄球菌最常見，表現(xiàn)為局部紅腫熱痛、膿性滲出；銅綠假單胞菌感染滲出液多為綠色，產(chǎn)氣莢膜梭菌可致氣性壞疽（皮下捻發(fā)感）。7.老年患者行全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后，護(hù)士指導(dǎo)其進(jìn)行功能鍛煉，錯(cuò)誤的是：A.術(shù)后第1天開始踝泵運(yùn)動B.術(shù)后第3天在助行器輔助下部分負(fù)重行走C.避免患側(cè)髖關(guān)節(jié)內(nèi)收超過中線D.睡眠時(shí)雙腿間放置軟枕答案：B解析：全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后早期（1-3天）以肌肉收縮、關(guān)節(jié)被動活動為主，部分負(fù)重行走需根據(jù)手術(shù)方式（生物型或骨水泥型）及患者耐受情況，通常在術(shù)后1周左右開始，過早負(fù)重可能影響假體穩(wěn)定。8.患者因“胃癌”行胃大部切除（畢Ⅱ式吻合）術(shù)后第5天，進(jìn)食流質(zhì)后出現(xiàn)上腹脹痛、嘔吐，嘔吐物含膽汁且無宿食。最可能的并發(fā)癥是：A.吻合口梗阻B.輸入袢梗阻C.輸出袢梗阻D.傾倒綜合征答案：B解析：畢Ⅱ式術(shù)后輸入袢梗阻分急性和慢性，慢性輸入袢梗阻表現(xiàn)為進(jìn)食后上腹脹痛，嘔吐大量膽汁（因輸入袢內(nèi)膽汁、胰液積聚，壓力增高后反流入胃），嘔吐后癥狀緩解；吻合口梗阻嘔吐物無膽汁，輸出袢梗阻嘔吐物含膽汁和食物，傾倒綜合征多發(fā)生于進(jìn)食后30分鐘內(nèi)，伴心悸、出汗。9.患者診斷為“直腸癌”，行Miles術(shù)后第2天，造口袋內(nèi)可見少量血性液體，造口黏膜呈暗紅色，觸之有彈性。此時(shí)正確的處理是：A.立即報(bào)告醫(yī)生準(zhǔn)備造口壞死修復(fù)術(shù)B.觀察造口血運(yùn)變化，每2小時(shí)評估1次C.用溫鹽水紗布濕敷造口D.調(diào)整造口袋粘貼位置避免壓迫答案：B解析：Miles術(shù)后24小時(shí)內(nèi)造口黏膜輕度充血、暗紅屬正常（因手術(shù)創(chuàng)傷），若黏膜有彈性、無發(fā)紺或壞死，需密切觀察血運(yùn)變化（每2小時(shí)評估）；造口壞死多表現(xiàn)為黏膜發(fā)黑、無彈性、滲液惡臭。10.患者因“肝癌”行肝葉切除術(shù)后第4天，出現(xiàn)意識模糊、撲翼樣震顫，血氨85μmol/L（正常＜55μmol/L）。此時(shí)護(hù)理措施錯(cuò)誤的是：A.限制蛋白質(zhì)攝入（＜20g/d）B.生理鹽水清潔灌腸C.靜脈輸注精氨酸D.快速靜脈輸注甘露醇答案：D解析：肝葉切除術(shù)后肝性腦病需降血氨（限制蛋白、精氨酸）、減少腸道氨吸收（生理鹽水灌腸，禁用肥皂水），甘露醇用于腦水腫，但需避免快速輸注加重肝臟負(fù)擔(dān)，應(yīng)緩慢靜滴。11.患者因“胸腹部刀刺傷”急診入院，血壓75/45mmHg，心率130次/分，呼吸28次/分，意識模糊。首要的護(hù)理措施是：A.建立2條以上靜脈通道快速補(bǔ)液B.急查血常規(guī)、凝血功能C.備血并準(zhǔn)備手術(shù)D.保持呼吸道通暢并給氧答案：A解析：創(chuàng)傷性休克患者首要處理是快速補(bǔ)液（晶體液+膠體液）糾正低血容量，同時(shí)保持呼吸道通暢，但血壓＜90/60mmHg時(shí)補(bǔ)液為優(yōu)先措施，否則組織灌注不足會導(dǎo)致多器官衰竭。12.患者行“胰十二指腸切除術(shù)”（Whipple術(shù)）后第3天，腹腔引流管引出200ml淡紅色液體，測淀粉酶5000U/L。最可能的并發(fā)癥是：A.腹腔內(nèi)出血B.胰瘺C.膽瘺D.腸瘺答案：B解析：胰十二指腸切除術(shù)后胰瘺是常見并發(fā)癥，引流液淀粉酶顯著升高（＞3倍正常）是診斷關(guān)鍵；腹腔出血引流液為血性，膽瘺引流液呈膽汁樣（淀粉酶不高），腸瘺引流液含消化液或食物殘?jiān)?3.患者因“腰椎間盤突出癥”行椎板切除髓核摘除術(shù)后，護(hù)士指導(dǎo)其進(jìn)行直腿抬高訓(xùn)練的主要目的是：A.增強(qiáng)腰背肌力量B.預(yù)防神經(jīng)根粘連C.促進(jìn)切口愈合D.改善下肢血液循環(huán)答案：B解析：腰椎術(shù)后直腿抬高訓(xùn)練通過牽拉神經(jīng)根，防止手術(shù)區(qū)域瘢痕組織粘連壓迫神經(jīng)根，是預(yù)防術(shù)后下肢疼痛的關(guān)鍵措施。14.患者診斷為“甲狀腺功能亢進(jìn)癥”，擬行甲狀腺次全切除術(shù)，術(shù)前服用碘劑2周后，護(hù)士評估手術(shù)時(shí)機(jī)的指標(biāo)不包括：A.情緒穩(wěn)定，睡眠改善B.體重增加C.脈率＜90次/分D.甲狀腺體積增大、質(zhì)軟答案：D解析：碘劑可減少甲狀腺血供，使腺體縮小、變硬，便于手術(shù)。若甲狀腺體積增大、質(zhì)軟，提示碘劑準(zhǔn)備不足，需繼續(xù)用藥。15.患者因“急性梗阻性化膿性膽管炎（AOSC）”行膽總管切開取石+T管引流術(shù)后，T管引流量突然減少至50ml/d（術(shù)前200ml/d），伴高熱、腹痛。最可能的原因是：A.T管堵塞B.肝功能恢復(fù)C.膽總管下端通暢D.膽道出血答案：A解析：AOSC術(shù)后T管引流量突然減少伴高熱、腹痛，多因泥沙樣結(jié)石或壞死組織堵塞T管，導(dǎo)致膽汁淤積、感染復(fù)發(fā)；膽總管下端通暢時(shí)引流量應(yīng)逐漸減少且無腹痛，膽道出血引流液呈血性。16.患者行“乳腺癌保乳術(shù)+腋窩淋巴結(jié)清掃”后，護(hù)士指導(dǎo)其進(jìn)行患側(cè)上肢功能鍛煉，正確的順序是：A.術(shù)后24小時(shí)：手指、腕部活動→術(shù)后3天：肘部活動→術(shù)后7天：肩關(guān)節(jié)前屈→術(shù)后14天：爬墻運(yùn)動B.術(shù)后24小時(shí)：肩關(guān)節(jié)外展→術(shù)后3天：爬墻運(yùn)動→術(shù)后7天：手指交叉上舉→術(shù)后14天：梳頭C.術(shù)后48小時(shí)：手指活動→術(shù)后5天：肘部活動→術(shù)后10天：肩關(guān)節(jié)后伸→術(shù)后21天：爬墻D.術(shù)后72小時(shí)：腕部活動→術(shù)后5天：肩關(guān)節(jié)前屈→術(shù)后10天：梳頭→術(shù)后14天：手指交叉上舉答案：A解析：乳腺癌術(shù)后功能鍛煉需循序漸進(jìn)：24小時(shí)內(nèi)活動手指、腕部；3-5天活動肘部；7天內(nèi)避免外展肩關(guān)節(jié)（防皮瓣移位），7天后可前屈；14天左右練習(xí)爬墻（最大程度恢復(fù)活動度）。17.患者因“股骨頸骨折”行人工股骨頭置換術(shù)后，護(hù)士告知其避免的體位是：A.屈髖＜90°B.患側(cè)臥位時(shí)雙腿間夾枕C.坐位時(shí)膝關(guān)節(jié)低于髖關(guān)節(jié)D.站立時(shí)患肢外旋答案：D解析：人工股骨頭置換術(shù)后需避免髖關(guān)節(jié)內(nèi)收、內(nèi)旋（如交叉腿、患肢外旋），以防假體脫位；坐位時(shí)膝關(guān)節(jié)應(yīng)低于髖關(guān)節(jié)（即坐高凳），屈髖不超過90°。18.患者診斷為“急性闌尾炎”，主訴右下腹疼痛，麥?zhǔn)宵c(diǎn)壓痛、反跳痛明顯，血常規(guī)示白細(xì)胞18×10?/L，中性粒細(xì)胞89%。此時(shí)最具診斷價(jià)值的輔助檢查是：A.腹部超聲B.立位腹平片C.腹部CTD.診斷性腹腔穿刺答案：A解析：急性闌尾炎首選腹部超聲（簡便、無創(chuàng)），可顯示腫大的闌尾及周圍滲出；CT雖更準(zhǔn)確但非首選，腹平片多用于腸梗阻診斷。19.患者行“腎癌根治術(shù)”后，護(hù)士指導(dǎo)其術(shù)后隨訪的重點(diǎn)項(xiàng)目是：A.尿常規(guī)B.腎功能（血肌酐、尿素氮）C.胸部X線D.腹部超聲答案：B解析：腎癌根治術(shù)需切除患腎，術(shù)后需重點(diǎn)監(jiān)測健側(cè)腎功能（血肌酐、尿素氮），避免使用腎毒性藥物；胸部X線用于轉(zhuǎn)移篩查，但非術(shù)后早期隨訪重點(diǎn)。20.患者因“食管裂孔疝”行腹腔鏡修補(bǔ)術(shù)后，護(hù)士指導(dǎo)其出院后飲食，錯(cuò)誤的是：A.少量多餐，避免過飽B.餐后30分鐘內(nèi)避免平臥C.睡前2小時(shí)禁食D.多攝入高纖維蔬菜預(yù)防便秘答案：D解析：食管裂孔疝術(shù)后需避免增加腹壓（如便秘），但高纖維蔬菜可能產(chǎn)氣增多，加重腹脹，應(yīng)選擇易消化、少產(chǎn)氣食物；其余選項(xiàng)均為減少胃食管反流的措施。二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分。每題至少2個(gè)正確選項(xiàng)，錯(cuò)選、漏選均不得分）1.腹部閉合性損傷患者，懷疑有肝脾破裂，護(hù)理評估的重點(diǎn)包括：A.生命體征（血壓、心率、呼吸）B.腹痛的性質(zhì)、范圍及腹膜刺激征C.血常規(guī)（血紅蛋白、紅細(xì)胞壓積）D.腸鳴音變化E.移動性濁音答案：ABCDE解析：肝脾破裂為實(shí)質(zhì)性臟器損傷，表現(xiàn)為失血性休克（生命體征變化）、腹痛（持續(xù)性鈍痛）、腹膜刺激征（血液刺激）、血紅蛋白下降、腸鳴音減弱（腹腔積血抑制腸道蠕動）、移動性濁音（腹腔積液＞1000ml）。2.患者行“經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)（TURP）”后，出現(xiàn)“TUR綜合征”，其臨床表現(xiàn)包括：A.血壓升高、心率減慢B.意識模糊、抽搐C.血鈉＜130mmol/LD.呼吸困難、發(fā)紺E.引流液顏色加深答案：ABC解析：TUR綜合征因大量沖洗液吸收入血導(dǎo)致稀釋性低鈉血癥，表現(xiàn)為血壓升高、心率減慢、意識障礙、抽搐，血鈉降低；呼吸困難多因急性左心衰，引流液顏色加深提示出血。3.燒傷患者休克期（傷后48小時(shí)內(nèi)）的護(hù)理要點(diǎn)包括：A.快速補(bǔ)液（按燒傷面積和體重計(jì)算）B.保持呼吸道通暢（尤其頭面部燒傷）C.觀察尿量（成人≥30ml/h）D.創(chuàng)面涂擦甲紫（龍膽紫）保護(hù)E.記錄24小時(shí)出入量答案：ABCE解析：燒傷休克期需快速補(bǔ)液（晶膠比例），監(jiān)測尿量（反映腎灌注），保持呼吸道通暢（防吸入性損傷），記錄出入量；創(chuàng)面禁用甲紫（影響觀察），可用無菌敷料覆蓋。4.患者行“腸外瘺”保守治療，護(hù)理措施正確的是：A.瘺口周圍皮膚用氧化鋅軟膏保護(hù)B.持續(xù)負(fù)壓吸引瘺出液（負(fù)壓-150~-200mmHg）C.營養(yǎng)支持首選全腸外營養(yǎng)（TPN）D.觀察瘺出液的量、顏色及性狀E.定期測量瘺口大小及深度答案：ABDE解析：腸外瘺保守治療需保護(hù)瘺周皮膚（氧化鋅軟膏防腐蝕）、負(fù)壓吸引（避免液體積聚）、觀察瘺出液（判斷瘺的位置及是否愈合）、測量瘺口（評估進(jìn)展）；營養(yǎng)支持應(yīng)盡早過渡到腸內(nèi)營養(yǎng)（經(jīng)口或空腸造瘺）。5.患者因“急性化膿性腹膜炎”行剖腹探查術(shù)，術(shù)后放置腹腔引流管，護(hù)理措施正確的是：A.保持引流管通暢，避免折疊、受壓B.每日更換引流袋，嚴(yán)格無菌操作C.記錄24小時(shí)引流量及性狀（如膿性、血性）D.引流管拔除指征：引流量＜10ml/d且無感染跡象E.若引流液突然增多，立即夾閉引流管答案：ABCD解析：腹腔引流管需保持通暢，記錄引流量（正常術(shù)后1-2天50-100ml/d，逐漸減少），拔管指征為引流量＜10ml/d且無感染；引流液突然增多應(yīng)檢查原因（如出血、吻合口瘺），不可盲目夾閉。6.患者診斷為“破傷風(fēng)”，護(hù)理措施包括：A.安置單人暗室，減少聲光刺激B.保持呼吸道通暢，備好氣管切開包C.遵醫(yī)囑使用破傷風(fēng)抗毒素（TAT）中和游離毒素D.抽搐時(shí)用力按壓肢體防墜床E.高熱量、高蛋白、高維生素流質(zhì)飲食（必要時(shí)鼻飼）答案：ABCE解析：破傷風(fēng)患者需避免刺激（暗室）、防窒息（備氣管切開）、中和毒素（TAT）、營養(yǎng)支持；抽搐時(shí)不可強(qiáng)行按壓肢體（防骨折），可用牙墊防舌咬傷。7.患者行“食管癌根治術(shù)（胃代食管）”后，護(hù)士指導(dǎo)其飲食，正確的是：A.術(shù)后3-5天腸功能恢復(fù)后試飲水B.術(shù)后7天可進(jìn)半流質(zhì)飲食（如粥、面條）C.避免進(jìn)食生、冷、硬食物D.餐后2小時(shí)內(nèi)避免平臥E.少量多餐，每日6-8餐答案：ACDE解析：食管癌術(shù)后飲食需循序漸進(jìn)：術(shù)后3-5天（肛門排氣后）試飲水→術(shù)后5-7天流質(zhì)→術(shù)后10-14天半流質(zhì)→術(shù)后3周普食；避免生、冷、硬（防吻合口瘺），餐后2小時(shí)內(nèi)不平臥（防反流），少量多餐。8.患者因“下肢深靜脈血栓形成（DVT）”行抗凝治療，護(hù)理觀察要點(diǎn)包括：A.有無牙齦出血、鼻出血B.穿刺點(diǎn)、注射部位有無瘀斑C.監(jiān)測凝血功能（PT、INR）D.觀察下肢腫脹、疼痛是否緩解E.指導(dǎo)患者早期下床活動答案：ABCD解析：DVT抗凝治療需觀察出血傾向（牙齦、穿刺點(diǎn)），監(jiān)測凝血指標(biāo)（INR目標(biāo)2-3），評估下肢癥狀（腫脹、疼痛）；早期需絕對臥床（防血栓脫落），1-2周后可逐步活動。9.患者行“顱內(nèi)血腫清除術(shù)”后，出現(xiàn)“中樞性高熱”，護(hù)理措施正確的是：A.物理降溫（冰帽、冰毯）B.遵醫(yī)囑使用冬眠合劑C.每4小時(shí)監(jiān)測體溫1次D.保持室溫20-22℃，濕度50-60%E.鼓勵患者多飲水（意識清醒者）答案：ABCDE解析：中樞性高熱因下丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞受損，需物理降溫（冰帽）、藥物（冬眠合劑），監(jiān)測體溫，調(diào)節(jié)環(huán)境溫濕度，補(bǔ)充水分（防脫水）。10.患者診斷為“急性乳腺炎”，哺乳期護(hù)理指導(dǎo)包括：A.患側(cè)乳房暫停哺乳，用吸奶器排空乳汁B.局部熱敷（炎癥早期）或冷敷（炎癥后期）C.膿腫形成后需切開引流，術(shù)后繼續(xù)哺乳D.遵醫(yī)囑使用青霉素類抗生素（需暫停哺乳）E.保持乳頭清潔，糾正乳頭內(nèi)陷答案：ABE解析：急性乳腺炎早期患側(cè)暫停哺乳（健側(cè)可繼續(xù)），吸奶器排空乳汁防淤積；炎癥早期熱敷（促進(jìn)循環(huán)），后期冷敷（減輕水腫）；膿腫切開后需停止哺乳（避免感染嬰兒）；青霉素類抗生素?zé)o需暫停哺乳（乳汁中濃度低）。三、案例分析題（共60分）（一）案例一（30分）患者男性，62歲，因“上腹部疼痛6小時(shí)，加重2小時(shí)”急診入院。6小時(shí)前無誘因出現(xiàn)上腹痛，呈持續(xù)性刀割樣，伴惡心、嘔吐2次（為胃內(nèi)容物），2小時(shí)前疼痛擴(kuò)散至全腹，伴發(fā)熱（T38.9℃）。既往“胃潰瘍”病史10年，未規(guī)律治療。查體：T39.2℃，P118次/分，R26次/分，BP90/55mmHg；急性痛苦面容，全腹壓痛、反跳痛、肌緊張（板狀腹），肝濁音界消失，腸鳴音消失。血常規(guī)：WBC18×10?/L，N92%；立位腹平片示膈下游離氣體。診斷：胃十二指腸潰瘍急性穿孔。問題1：該患者目前最主要的護(hù)理問題及依據(jù)是什么？（5分）答案：最主要的護(hù)理問題是“急性疼痛：與胃十二指腸穿孔后消化液刺激腹膜有關(guān)”（2分）。依據(jù)：患者主訴持續(xù)性刀割樣腹痛，全腹壓痛、反跳痛、肌緊張（板狀腹）（3分）。問題2：急診處理中，護(hù)士應(yīng)配合醫(yī)生實(shí)施哪些關(guān)鍵護(hù)理措施？（10分）答案：①禁飲食、胃腸減壓（2分）：減少胃內(nèi)容物繼續(xù)漏入腹腔；②建立靜脈通道，快速補(bǔ)液（2分）：糾正休克（BP90/55mmHg）；③嚴(yán)密監(jiān)測生命體征（T、P、R、BP）、意識、尿量（2分）；④遵醫(yī)囑使用抗生素（如頭孢類+甲硝唑）控制感染（2分）；⑤做好術(shù)前準(zhǔn)備（備皮、配血、簽署知情同意書）（2分）。問題3：患者術(shù)后第3天，腹腔引流管引出約150ml渾濁液體，伴發(fā)熱（T38.5℃），血常規(guī)WBC12×10?/L。可能的并發(fā)癥是什么？如何護(hù)理？（15分）答案：可能的并發(fā)癥是“腹腔感染或吻合口瘺”（3分）。護(hù)理措施：①立即報(bào)告醫(yī)生，協(xié)助完善檢查（如腹腔B超、引流液淀粉酶測定）（3分）；②保持腹腔引流管通暢，記錄引流液量、顏色、性狀（渾濁、膿性提示感染）（3分）；③遵醫(yī)囑調(diào)整抗生素（根據(jù)藥敏結(jié)果）（3分）；④加強(qiáng)營養(yǎng)支持（腸內(nèi)或腸外營養(yǎng)）（2分）；⑤監(jiān)測體溫變化，物理或藥物降溫（2分）。（二）案例二（30分）患者女性，58歲，因“右上腹疼痛伴皮膚黃染1周”入院。1周前無誘因出現(xiàn)右上腹持續(xù)性脹痛，