2025年關(guān)于護(hù)理文件試題及答案

一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）1.護(hù)理記錄單PIO記錄方式中，“I”代表（）A.問題B.措施C.結(jié)果D.診斷2.長期備用醫(yī)囑的縮寫是（）A.prnB.sosC.stD.tid3.體溫單40-42℃之間填寫的內(nèi)容不包括（）A.入院時(shí)間B.手術(shù)時(shí)間C.體重D.出院時(shí)間4.下列哪項(xiàng)不屬于醫(yī)囑的內(nèi)容（）A.護(hù)理級別B.飲食C.病情觀察D.醫(yī)生簽名5.重整醫(yī)囑時(shí)，在最后一行醫(yī)囑下面用紅筆劃一橫線，表示（）A.醫(yī)囑開始B.醫(yī)囑截止C.需重新核對D.以上都不對6.護(hù)理文件書寫應(yīng)遵循的原則不包括（）A.客觀B.準(zhǔn)確C.及時(shí)D.隨意7.臨時(shí)備用醫(yī)囑的有效期是（）A.6小時(shí)B.12小時(shí)C.24小時(shí)D.48小時(shí)8.首次護(hù)理記錄單應(yīng)在患者入院后多長時(shí)間內(nèi)完成（）A.4小時(shí)B.8小時(shí)C.12小時(shí)D.24小時(shí)9.一般患者每周測量體重的頻率是（）A.1次B.2次C.3次D.4次10.醫(yī)囑執(zhí)行后在醫(yī)囑本上標(biāo)記正確的是（）A.長期醫(yī)囑用藍(lán)筆打勾B.臨時(shí)醫(yī)囑用紅筆打勾C.長期備用醫(yī)囑用鉛筆打勾D.臨時(shí)備用醫(yī)囑用藍(lán)筆打勾答案：1.B2.A3.C4.C5.B6.D7.B8.D9.A10.B二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）1.護(hù)理文件包括（）A.體溫單B.醫(yī)囑單C.護(hù)理記錄單D.病室報(bào)告2.體溫單中底欄可填寫的內(nèi)容有（）A.尿量B.大便次數(shù)C.血壓D.出入液量3.下列屬于長期醫(yī)囑的有（）A.一級護(hù)理B.低鹽飲食C.青霉素80萬UimbidD.地西泮5mgposos4.護(hù)理記錄單的記錄內(nèi)容包括（）A.病情變化B.護(hù)理措施實(shí)施情況C.患者的反應(yīng)D.家屬的要求5.醫(yī)囑的種類有（）A.長期醫(yī)囑B.臨時(shí)醫(yī)囑C.長期備用醫(yī)囑D.臨時(shí)備用醫(yī)囑6.書寫護(hù)理文件的意義在于（）A.提供患者的信息資料B.為醫(yī)療糾紛提供證據(jù)C.便于教學(xué)與科研D.反映醫(yī)院的護(hù)理質(zhì)量7.體溫單繪制要求正確的是（）A.口溫用藍(lán)“●”表示B.腋溫用藍(lán)“×”表示C.肛溫用藍(lán)“○”表示D.物理降溫后體溫用紅“○”表示8.病室報(bào)告書寫的內(nèi)容包括（）A.新入院患者情況B.出院患者情況C.重點(diǎn)護(hù)理患者情況D.特殊檢查患者情況9.重整醫(yī)囑的情況有（）A.長期醫(yī)囑調(diào)整B.患者轉(zhuǎn)科C.手術(shù)D.分娩10.護(hù)理文件書寫要求（）A.文字生動(dòng)B.內(nèi)容完整C.字跡清晰D.及時(shí)準(zhǔn)確答案：1.ABCD2.ABCD3.ABC4.ABC5.ABCD6.ABCD7.ABCD8.ABCD9.ABCD10.BCD三、判斷題（每題2分，共20分）1.醫(yī)囑必須經(jīng)醫(yī)生簽名后方有效。（）2.臨時(shí)醫(yī)囑應(yīng)在短時(shí)間內(nèi)執(zhí)行，一般不超過24小時(shí)。（）3.護(hù)理記錄單應(yīng)按時(shí)間順序記錄患者的病情變化及護(hù)理措施。（）4.體溫單中脈搏的繪制，脈率用紅“●”表示。（）5.長期備用醫(yī)囑每次執(zhí)行后，在臨時(shí)醫(yī)囑欄內(nèi)記錄執(zhí)行時(shí)間并簽名。（）6.病室報(bào)告應(yīng)在各班下班前書寫完成。（）7.護(hù)理文件書寫出現(xiàn)錯(cuò)別字時(shí)，應(yīng)立即用涂改液修改。（）8.重整醫(yī)囑時(shí)，原醫(yī)囑單上的醫(yī)囑無需保留。（）9.一級護(hù)理患者應(yīng)每2小時(shí)巡視一次。（）10.出入液量應(yīng)每12小時(shí)小結(jié)，24小時(shí)總結(jié)一次。（）答案：1.√2.×3.√4.√5.√6.√7.×8.×9.×10.√四、簡答題（每題5分，共20分）1.簡述護(hù)理文件書寫的基本要求。答案：應(yīng)遵循客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整、規(guī)范原則。文字工整，字跡清晰，表述準(zhǔn)確，語句通順，標(biāo)點(diǎn)正確。內(nèi)容應(yīng)根據(jù)患者實(shí)際情況記錄，按規(guī)定時(shí)間及時(shí)書寫。2.體溫單的繪制有哪些注意事項(xiàng)？答案：繪制符號要準(zhǔn)確規(guī)范，口溫、腋溫、肛溫符號不能混淆；相鄰溫度點(diǎn)用藍(lán)線相連；物理降溫半小時(shí)后測量體溫，與降溫前體溫以紅虛線相連；脈搏、心率符號繪制要正確等。3.簡述醫(yī)囑處理的流程。答案：醫(yī)生開醫(yī)囑，護(hù)士先認(rèn)真核對，轉(zhuǎn)抄至執(zhí)行單和各種卡片。臨時(shí)醫(yī)囑立即執(zhí)行并簽名，長期醫(yī)囑按要求執(zhí)行。醫(yī)囑有疑問及時(shí)與醫(yī)生溝通，執(zhí)行后做好記錄。4.病室報(bào)告書寫的重點(diǎn)內(nèi)容有哪些？答案：新入院、轉(zhuǎn)入、手術(shù)、分娩、危重患者的生命體征、病情變化、治療護(hù)理措施及效果等；出院、轉(zhuǎn)出患者的相關(guān)情況；特殊檢查、特殊治療患者情況等。五、討論題（每題5分，共20分）1.如何保證護(hù)理文件記錄的準(zhǔn)確性和完整性？答案：護(hù)士要加強(qiáng)專業(yè)知識學(xué)習(xí)，準(zhǔn)確評估患者病情。記錄時(shí)仔細(xì)認(rèn)真，及時(shí)記錄患者癥狀、體征、護(hù)理措施及反應(yīng)。嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，與醫(yī)生及其他護(hù)士做好溝通，確保信息準(zhǔn)確，內(nèi)容無遺漏。2.談?wù)勛o(hù)理文件在醫(yī)療糾紛中的作用。答案：護(hù)理文件是患者接受治療護(hù)理的原始記錄，是重要的法律證據(jù)。它能真實(shí)反映患者病情變化及護(hù)理過程，在醫(yī)療糾紛中可明確醫(yī)護(hù)人員責(zé)任，判斷診療護(hù)理行為是否符合規(guī)范，維護(hù)醫(yī)患雙方合法權(quán)益。3.舉例說明護(hù)理記錄單對護(hù)理工作的指導(dǎo)意義。答案：比如記錄患者傷口情況，后續(xù)護(hù)士能根據(jù)記錄觀察愈合進(jìn)展，判斷護(hù)理措施效果，調(diào)整換藥頻率等。記錄患者用藥反應(yīng)，可提醒護(hù)士關(guān)注不良反應(yīng)，及時(shí)與醫(yī)生溝通