食源性疾病培訓(xùn)理論試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30題，60分）1.下列哪項(xiàng)不屬于食源性疾病的范疇？A.食用被金黃色葡萄球菌腸毒素污染的剩飯后出現(xiàn)嘔吐B.長(zhǎng)期攝入含鎘大米導(dǎo)致的慢性腎臟損傷C.食用未煮熟的四季豆引起的胃腸不適D.因食物過(guò)敏引發(fā)的皮膚蕁麻疹答案：B（食源性疾病強(qiáng)調(diào)“因攝入食物”直接導(dǎo)致的急性或亞急性疾病，慢性損傷通常需明確暴露-效應(yīng)關(guān)系且屬于突發(fā)或亞急性范疇，長(zhǎng)期鎘暴露屬于慢性中毒，需特定診斷標(biāo)準(zhǔn)，故不選）2.關(guān)于諾如病毒的生物學(xué)特性，錯(cuò)誤的是？A.對(duì)酒精不敏感B.60℃加熱30分鐘可滅活C.耐酸（pH2.7）D.主要通過(guò)糞口途徑傳播答案：B（諾如病毒需80℃加熱30分鐘或100℃煮沸1分鐘方可滅活，60℃無(wú)法有效殺滅）3.沙門(mén)氏菌食物中毒最常見(jiàn)的臨床類(lèi)型是？A.胃腸炎型B.傷寒型C.敗血癥型D.局部化膿型答案：A（沙門(mén)氏菌感染中約90%表現(xiàn)為胃腸炎癥狀，如腹痛、腹瀉、發(fā)熱）4.副溶血性弧菌的最適生長(zhǎng)環(huán)境是？A.無(wú)鹽環(huán)境B.3%-5%氯化鈉溶液C.10%以上高鹽環(huán)境D.酸性（pH5.0以下）環(huán)境答案：B（副溶血性弧菌為嗜鹽菌，最適NaCl濃度3%-5%，無(wú)鹽環(huán)境無(wú)法生長(zhǎng)）5.下列哪種毒素屬于真菌毒素？A.肉毒毒素B.雪卡毒素C.黃曲霉毒素D.河豚毒素答案：C（黃曲霉毒素由黃曲霉和寄生曲霉產(chǎn)生，屬于真菌毒素；肉毒毒素為細(xì)菌毒素，雪卡毒素為藻類(lèi)毒素，河豚毒素為動(dòng)物毒素）6.食源性疾病監(jiān)測(cè)中，“病例定義”的核心要素不包括？A.臨床癥狀（如腹瀉次數(shù)、嘔吐）B.發(fā)病時(shí)間范圍（如72小時(shí)內(nèi)）C.暴露史（如共同進(jìn)食史）D.實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)結(jié)果答案：D（病例定義是基于臨床和流行病學(xué)特征的初步判斷，實(shí)驗(yàn)室結(jié)果為確認(rèn)依據(jù)，非定義核心）7.細(xì)菌性食源性疾病中，潛伏期最短的是？A.金黃色葡萄球菌腸毒素中毒B.沙門(mén)氏菌感染C.產(chǎn)氣莢膜梭菌中毒D.大腸桿菌O157:H7感染答案：A（金葡菌腸毒素中毒潛伏期通常0.5-6小時(shí)，最短可達(dá)30分鐘；沙門(mén)氏菌6-72小時(shí)，產(chǎn)氣莢膜梭菌8-24小時(shí)，O157:H73-4天）8.下列哪項(xiàng)不是食源性疾病暴發(fā)的“三間分布”分析內(nèi)容？A.時(shí)間分布（發(fā)病時(shí)間曲線）B.空間分布（病例居住/就餐地點(diǎn)）C.人群分布（年齡、性別、職業(yè)）D.病原體分型（PFGE或全基因組測(cè)序）答案：D（三間分布指時(shí)間、空間、人群分布，病原體分型屬于實(shí)驗(yàn)室確認(rèn)范疇）9.關(guān)于李斯特菌的致病性，錯(cuò)誤的是？A.可通過(guò)胎盤(pán)感染胎兒B.主要感染免疫功能低下人群C.在4℃冷藏環(huán)境中無(wú)法生長(zhǎng)D.臨床表現(xiàn)可能包括腦膜炎答案：C（李斯特菌為嗜冷菌，可在4℃環(huán)境中緩慢增殖，故冷藏食品存在風(fēng)險(xiǎn)）10.化學(xué)性食源性中毒最常見(jiàn)的原因是？A.農(nóng)藥殘留超標(biāo)B.亞硝酸鹽誤服C.重金屬污染D.洗滌劑混入答案：B（根據(jù)國(guó)家食品安全風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)，亞硝酸鹽誤作食鹽使用是化學(xué)性中毒最常見(jiàn)原因）11.河豚毒素的主要分布部位是？A.肌肉B.肝臟、卵巢C.皮膚D.血液答案：B（河豚毒素主要存在于卵巢、肝臟，肌肉中含量極低（養(yǎng)殖河豚可達(dá)到食用標(biāo)準(zhǔn)））12.關(guān)于食源性疾病報(bào)告，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)在發(fā)現(xiàn)多少例及以上同類(lèi)病例時(shí)啟動(dòng)突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告？A.2例B.3例C.5例D.10例答案：B（根據(jù)《國(guó)家突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報(bào)告管理工作規(guī)范》，3例及以上同類(lèi)食源性疾病病例需報(bào)告）13.下列哪種加工方式不能有效預(yù)防肉毒中毒？A.罐頭食品嚴(yán)格高壓滅菌（121℃，30分鐘）B.自制發(fā)酵豆制品時(shí)添加足夠食鹽（>10%）C.食用前將可疑食物煮沸10分鐘D.低溫（4℃）保存腌制肉類(lèi)答案：D（肉毒梭菌為厭氧菌，低溫可抑制生長(zhǎng)但無(wú)法殺滅芽孢，腌制肉類(lèi)若未徹底加熱仍可能殘留毒素）14.關(guān)于諾如病毒感染的流行病學(xué)特征，錯(cuò)誤的是？A.全年可發(fā)，冬季高發(fā)B.主要感染兒童（5歲以下）C.患者嘔吐物可形成氣溶膠傳播D.康復(fù)后可獲得終身免疫答案：D（諾如病毒型別多樣，康復(fù)后免疫力短暫（約6-12個(gè)月），可重復(fù)感染）15.下列哪項(xiàng)屬于食源性疾病的“暴露因素”？A.患者年齡B.共同就餐的餐廳C.患者既往病史D.發(fā)病后的治療藥物答案：B（暴露因素指可能導(dǎo)致疾病的食物或環(huán)境接觸，如就餐場(chǎng)所、具體食物）16.大腸桿菌O157:H7的主要毒力因子是？A.志賀樣毒素（VT毒素）B.腸毒素（LT/ST）C.溶血素D.粘附素答案：A（O157:H7產(chǎn)生志賀樣毒素，可引起出血性腸炎和溶血性尿毒綜合征）17.關(guān)于霉變甘蔗中毒，錯(cuò)誤的是？A.中毒物質(zhì)為3-硝基丙酸B.主要損害中樞神經(jīng)系統(tǒng)C.潛伏期多為1-3小時(shí)D.霉變甘蔗外觀無(wú)明顯變化答案：D（霉變甘蔗表皮失去光澤，瓤部顏色變深（淺棕色至深褐色），質(zhì)地軟，有霉味）18.食源性疾病暴發(fā)調(diào)查中，“病例對(duì)照研究”的核心是？A.比較病例組與對(duì)照組的暴露史差異B.確定疾病的傳播途徑C.驗(yàn)證假設(shè)的致病因子D.計(jì)算疾病的罹患率答案：A（病例對(duì)照研究通過(guò)比較病例與非病例（對(duì)照）的暴露情況，分析暴露因素與疾病的關(guān)聯(lián)）19.下列哪種食物最易被椰毒假單胞菌污染？A.發(fā)酵米面制品（如酸湯子）B.剩米飯C.生魚(yú)片D.涼拌黃瓜答案：A（椰毒假單胞菌在發(fā)酵玉米面、糯米面等制品中易繁殖，產(chǎn)生米酵菌酸毒素）20.關(guān)于食源性疾病的“三級(jí)預(yù)防”，屬于第三級(jí)預(yù)防的是？A.食品生產(chǎn)企業(yè)實(shí)施HACCP管理B.對(duì)患者進(jìn)行及時(shí)救治，預(yù)防并發(fā)癥C.開(kāi)展公眾食品安全知識(shí)宣傳D.監(jiān)管部門(mén)對(duì)食品進(jìn)行抽樣檢測(cè)答案：B（三級(jí)預(yù)防針對(duì)患者，防止病情惡化和后遺癥；一級(jí)預(yù)防為病因預(yù)防，二級(jí)為早發(fā)現(xiàn)早干預(yù)）21.下列哪項(xiàng)不符合食源性疾病的“同源性”特征？A.病例均食用過(guò)某批次問(wèn)題奶粉B.病例發(fā)病時(shí)間集中在暴露后潛伏期內(nèi)C.病例分布在不同城市但無(wú)共同就餐史D.實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)顯示病例樣本中分離到相同型別病原體答案：C（同源性需存在共同暴露源，無(wú)共同就餐史則不符合）22.關(guān)于亞硝酸鹽中毒的臨床表現(xiàn)，錯(cuò)誤的是？A.皮膚黏膜呈“櫻桃紅色”B.口唇、甲床發(fā)紺（紫紺）C.頭暈、頭痛、惡心嘔吐D.嚴(yán)重者可出現(xiàn)呼吸衰竭答案：A（亞硝酸鹽導(dǎo)致高鐵血紅蛋白血癥，皮膚黏膜呈青紫色（紫紺）；櫻桃紅色為一氧化碳中毒特征）23.下列哪種病原體可引起“溶血性尿毒綜合征（HUS）”？A.空腸彎曲菌B.沙門(mén)氏菌C.大腸桿菌O157:H7D.志賀氏菌答案：C（O157:H7產(chǎn)生的VT毒素可損傷腎小球，導(dǎo)致HUS，多見(jiàn)于兒童）24.食源性疾病監(jiān)測(cè)信息報(bào)告系統(tǒng)（FDOSS）中，“癥候群”報(bào)告的主要內(nèi)容不包括？A.腹瀉次數(shù)（≥3次/24小時(shí)）B.嘔吐次數(shù)（≥1次/24小時(shí)）C.發(fā)熱（體溫≥38℃）D.實(shí)驗(yàn)室確診病原體答案：D（癥候群報(bào)告基于臨床癥狀，實(shí)驗(yàn)室結(jié)果為確診報(bào)告內(nèi)容）25.關(guān)于產(chǎn)氣莢膜梭菌食物中毒，正確的是？A.主要因攝入活菌引起感染B.潛伏期通常1-2小時(shí)C.臨床表現(xiàn)以劇烈嘔吐為主D.常見(jiàn)于集體食堂的肉類(lèi)熟制品答案：D（產(chǎn)氣莢膜梭菌在肉類(lèi)燉品中易繁殖，形成芽孢，加熱后未徹底殺滅，食用后芽孢萌發(fā)產(chǎn)毒；潛伏期8-24小時(shí)，以腹瀉為主）26.下列哪項(xiàng)不屬于食源性疾病的“傳播途徑”？A.生熟交叉污染（刀具混用）B.食品加工人員帶菌操作C.患者咳嗽產(chǎn)生的飛沫D.被污染的水源清洗食材答案：C（食源性疾病傳播途徑為“糞-口”或“食物-口”，飛沫傳播屬于呼吸道傳播）27.關(guān)于毒蘑菇中毒的分型，“急性肝損害型”最常見(jiàn)的致病蘑菇是？A.白毒傘（致命鵝膏）B.毒蠅傘C.鹿花菌D.紅菇答案：A（白毒傘含鵝膏毒肽，主要損害肝臟；毒蠅傘為神經(jīng)精神型，鹿花菌為溶血型）28.食源性疾病暴發(fā)調(diào)查中，“暴露時(shí)間”的推算依據(jù)是？A.最短潛伏期+最長(zhǎng)潛伏期B.平均潛伏期+病例最早發(fā)病時(shí)間C.病例最早發(fā)病時(shí)間-最短潛伏期D.病例最晚發(fā)病時(shí)間-最長(zhǎng)潛伏期答案：C（暴露時(shí)間=最早發(fā)病時(shí)間-最短潛伏期；或最晚發(fā)病時(shí)間-最長(zhǎng)潛伏期，取交集）29.關(guān)于食源性寄生蟲(chóng)病，錯(cuò)誤的是？A.旋毛蟲(chóng)病可通過(guò)食用未煮熟的豬肉感染B.肝吸蟲(chóng)病主要因生食淡水魚(yú)生C.弓形蟲(chóng)病可通過(guò)接觸貓糞便感染D.肺吸蟲(chóng)病與食用未煮熟的海蟹無(wú)關(guān)答案：D（肺吸蟲(chóng)（并殖吸蟲(chóng)）感染與食用未煮熟的淡水蟹、蝲蛄有關(guān)，海蟹通常不攜帶）30.下列哪項(xiàng)是食源性疾病“主動(dòng)監(jiān)測(cè)”的方式？A.醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)告病例B.消費(fèi)者投訴后調(diào)查C.疾控中心定期到醫(yī)院收集腹瀉病例信息D.發(fā)生暴發(fā)后開(kāi)展流行病學(xué)調(diào)查答案：C（主動(dòng)監(jiān)測(cè)指監(jiān)測(cè)機(jī)構(gòu)主動(dòng)收集數(shù)據(jù)，如定期收集醫(yī)院病例；被動(dòng)監(jiān)測(cè)為等待報(bào)告）二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共10題，30分，少選、多選、錯(cuò)選均不得分）1.食源性疾病的基本特征包括：A.有明確的飲食暴露史B.疾病與攝入食物存在因果關(guān)系C.可呈散發(fā)或暴發(fā)流行D.僅包括感染性疾病，不包括中毒答案：ABC（食源性疾病包括感染性和中毒性疾?。?.下列屬于細(xì)菌性食源性疾病的有：A.霍亂B.李斯特菌病C.毒蘑菇中毒D.副溶血性弧菌食物中毒答案：ABD（毒蘑菇中毒為真菌毒素中毒，屬于生物性但非細(xì)菌性）3.諾如病毒感染的預(yù)防措施包括：A.患者隔離至癥狀消失后72小時(shí)B.嘔吐物用含氯消毒劑（有效氯5000-10000mg/L）覆蓋消毒C.餐飲人員操作前嚴(yán)格洗手（肥皂+流動(dòng)水）D.接種疫苗（目前有有效疫苗）答案：ABC（諾如病毒疫苗尚未廣泛應(yīng)用）4.關(guān)于沙門(mén)氏菌的污染來(lái)源，正確的有：A.病畜、病禽的肌肉、內(nèi)臟B.帶菌的從業(yè)人員手部C.被污染的水或飼料D.高溫滅菌后的熟肉制品答案：ABC（高溫可殺滅沙門(mén)氏菌，熟肉制品污染多因二次污染）5.化學(xué)性食源性中毒的常見(jiàn)類(lèi)型包括：A.亞硝酸鹽中毒B.甲醇（假酒）中毒C.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒D.雪卡毒素中毒答案：ABC（雪卡毒素為藻類(lèi)毒素，屬于生物性毒素中毒）6.食源性疾病暴發(fā)調(diào)查的核心步驟包括：A.核實(shí)診斷，確認(rèn)暴發(fā)存在B.描述三間分布，提出假設(shè)C.驗(yàn)證假設(shè)（病例對(duì)照/隊(duì)列研究）D.采取控制措施并評(píng)估效果答案：ABCD（均為暴發(fā)調(diào)查的標(biāo)準(zhǔn)步驟）7.關(guān)于金黃色葡萄球菌腸毒素，正確的有：A.100℃加熱30分鐘可破壞B.常見(jiàn)于乳制品、剩米飯C.毒素可在厭氧環(huán)境中產(chǎn)生D.臨床表現(xiàn)以劇烈嘔吐為主答案：BD（金葡菌腸毒素耐熱（100℃30分鐘仍保留部分活性），需218-248℃方可破壞；好氧環(huán)境易產(chǎn)毒；嘔吐為主要癥狀）8.預(yù)防食源性疾病的“廚房四要點(diǎn)”包括：A.保持清潔（洗手、環(huán)境）B.生熟分開(kāi)（用具、儲(chǔ)存）C.燒熟煮透（中心溫度≥70℃）D.使用安全的水和原材料答案：ABCD（WHO推薦的“食品安全五要點(diǎn)”包括此四點(diǎn)，第五點(diǎn)為“安全溫度（控制在5℃以下或60℃以上）”）9.關(guān)于河豚魚(yú)的安全食用，正確的做法有：A.自行捕撈野生河豚加工食用B.選擇經(jīng)國(guó)家備案的養(yǎng)殖河豚加工企業(yè)產(chǎn)品C.去除內(nèi)臟、卵巢后可放心食用D.加工時(shí)需由專(zhuān)業(yè)人員操作答案：BD（野生河豚毒素含量高，禁止自行加工；養(yǎng)殖河豚需經(jīng)備案企業(yè)加工，專(zhuān)業(yè)人員處理）10.食源性疾病監(jiān)測(cè)的目的包括：A.早期發(fā)現(xiàn)暴發(fā)事件B.評(píng)估食品安全風(fēng)險(xiǎn)C.指導(dǎo)制定預(yù)防策略D.追溯污染源頭答案：ABCD（均為監(jiān)測(cè)的核心目的）三、判斷題（每題1分，共10題，10分）1.食源性疾病一定表現(xiàn)為群體性發(fā)病。（）答案：×（可散發(fā)，如單個(gè)家庭因食用污染食物發(fā)?。?.所有食源性疾病都需要實(shí)驗(yàn)室確診才能報(bào)告。（）答案：×（癥候群病例可基于臨床癥狀報(bào)告）3.冰箱冷藏（4℃）可以完全抑制所有細(xì)菌的生長(zhǎng)。（）答案：×（李斯特菌等嗜冷菌可在4℃緩慢生長(zhǎng)）4.豆?jié){未煮沸（“假沸”）會(huì)導(dǎo)致皂素中毒，表現(xiàn)為惡心、嘔吐。（）答案：√（皂素和胰蛋白酶抑制劑是未煮熟豆?jié){的主要毒素）5.食源性疾病暴發(fā)中，“共同暴露食物”一定是導(dǎo)致所有病例發(fā)病的唯一原因。（）答案：×（可能存在多種暴露源，需通過(guò)流行病學(xué)分析確認(rèn)）6.亞硝酸鹽中毒患者血液中高鐵血紅蛋白含量升高，導(dǎo)致缺氧。（）答案：√（亞硝酸鹽使血紅蛋白失去攜氧能力）7.食用生雞蛋可能感染沙門(mén)氏菌，但不會(huì)感染其他病原體。（）答案：×（還可能感染空腸彎曲菌、大腸桿菌等）8.食源性疾病報(bào)告實(shí)行“首診負(fù)責(zé)制”，醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)病例后應(yīng)24小時(shí)內(nèi)報(bào)告。（）答案：√（根據(jù)《傳染病防治法》及食源性疾病監(jiān)測(cè)要求）9.毒蘑菇中毒的臨床表現(xiàn)因毒素類(lèi)型不同差異很大，不能僅靠形態(tài)學(xué)鑒定。（）答案：√（需結(jié)合毒素檢測(cè)和臨床表現(xiàn)綜合判斷）10.食源性疾病的“罹患率”是指暴露人群中發(fā)病的比例。（）答案：√（罹患率=（暴露人群中發(fā)病人數(shù)/暴露人群總數(shù)）×100%）四、簡(jiǎn)答題（每題8分，共5題，40分）1.簡(jiǎn)述食源性疾病的定義及分類(lèi)。答案：食源性疾病是指通過(guò)攝入食物而進(jìn)入人體的各種致病因子引起的、通常具有感染或中毒性質(zhì)的一類(lèi)疾病。分類(lèi)包括：（1）感染性疾?。喝缂?xì)菌性（沙門(mén)氏菌?。?、病毒性（諾如病毒感染）、寄生蟲(chóng)性（旋毛蟲(chóng)?。?；（2）中毒性疾?。喝缂?xì)菌性毒素中毒（金葡菌腸毒素中毒）、真菌毒素中毒（黃曲霉毒素中毒）、化學(xué)性中毒（亞硝酸鹽中毒）、動(dòng)植物毒素中毒（河豚毒素中毒）。2.諾如病毒的傳播特點(diǎn)有哪些？針對(duì)餐飲單位應(yīng)采取哪些防控措施？答案：傳播特點(diǎn)：（1）傳播途徑多樣：糞口傳播、嘔吐物氣溶膠傳播、接觸污染物品；（2）傳染性強(qiáng)：極低感染劑量（18-100個(gè)病毒顆粒）；（3）環(huán)境抵抗力強(qiáng)：耐酸、耐低溫，常規(guī)酒精消毒無(wú)效；（4）易暴發(fā)：在學(xué)校、養(yǎng)老院等人群密集場(chǎng)所高發(fā)。防控措施：（1）加強(qiáng)從業(yè)人員健康管理，出現(xiàn)腹瀉/嘔吐癥狀立即離崗；（2）操作前嚴(yán)格洗手（肥皂+流動(dòng)水至少20秒）；（3）生熟食品分開(kāi)處理，避免交叉污染；（4）定期清潔消毒餐飲具（煮沸或含氯消毒劑）；（5）發(fā)生嘔吐時(shí)立即用含氯消毒劑（有效氯5000-10000mg/L）覆蓋污染區(qū)域，30分鐘后清理。3.簡(jiǎn)述預(yù)防食源性疾病的“三級(jí)預(yù)防”策略。答案：一級(jí)預(yù)防（病因預(yù)防）：針對(duì)健康人群，通過(guò)控制食品污染源頭（如規(guī)范種植養(yǎng)殖、加強(qiáng)食品加工環(huán)節(jié)監(jiān)管）、普及食品安全知識(shí)（如廚房四要點(diǎn)）、制定食品安全標(biāo)準(zhǔn)（如農(nóng)藥殘留限量）等措施，防止食源性致病因子進(jìn)入人體。二級(jí)預(yù)防（早發(fā)現(xiàn)早干預(yù)）：通過(guò)食源性疾病監(jiān)測(cè)（如醫(yī)院癥候群監(jiān)測(cè)、實(shí)驗(yàn)室主動(dòng)檢測(cè)）早期發(fā)現(xiàn)病例，及時(shí)報(bào)告并開(kāi)展流行病學(xué)調(diào)查，阻斷傳播鏈。三級(jí)預(yù)防（臨床預(yù)防）：對(duì)已發(fā)病患者進(jìn)行規(guī)范治療（如補(bǔ)液糾正脫水、使用特效解毒劑），預(yù)防并發(fā)癥（如HUS、肝衰竭），降低死亡率和致殘率。4.醫(yī)療機(jī)構(gòu)在食源性疾病報(bào)告中的職責(zé)包括哪些？答案：（1）病例發(fā)現(xiàn)：對(duì)就診的腹瀉、嘔吐等癥狀患者，詢(xún)問(wèn)飲食暴露史，判斷是否符合食源性疾病特征；（2）信息登記：填寫(xiě)《食源性疾病病例信息表》，記錄患者基本信息、臨床癥狀、暴露史（如就餐地點(diǎn)、可疑食物）；（3）報(bào)告時(shí)限：發(fā)現(xiàn)3例及以上同類(lèi)病例（癥候群）或?qū)嶒?yàn)室確診病例，2小時(shí)內(nèi)通過(guò)食源性疾病監(jiān)測(cè)信息報(bào)告系統(tǒng)（FDOSS）報(bào)告；（4）樣本采集：對(duì)疑似病例采集糞便、嘔吐物等樣本，送實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)；（5）配合調(diào)查：協(xié)助疾控機(jī)構(gòu)開(kāi)展流行病學(xué)調(diào)查，提供病例診療記錄和樣本信息。5.簡(jiǎn)述細(xì)菌性食源性疾病與化學(xué)性食源性中毒的主要區(qū)別（從致病因子、潛伏期、臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)四方面）。答案：（1）致病因子：細(xì)菌性為活菌（感染）或細(xì)菌毒素（中毒）；化學(xué)性為有毒化學(xué)物質(zhì)（如亞硝酸鹽、農(nóng)藥）。（2）潛伏期：細(xì)菌性通常2小時(shí)至數(shù)天（毒素中毒較短，如金葡菌0.5-6小時(shí)；感染性較長(zhǎng)，如沙門(mén)氏菌6-72小時(shí)）；化學(xué)性多為數(shù)分鐘至數(shù)小時(shí)（如亞硝酸鹽10分鐘-3小時(shí)）。（3）臨床表現(xiàn)：細(xì)菌性多有發(fā)熱（感染性）或胃腸炎癥狀（毒素中毒以嘔吐/腹瀉為主）；化學(xué)性多無(wú)發(fā)熱，可能有特異性癥狀（如紫紺、神經(jīng)癥狀）。（4）實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)：細(xì)菌性可通過(guò)分離培養(yǎng)或毒素檢測(cè)確認(rèn)；化學(xué)性需檢測(cè)血液/嘔吐物中的化學(xué)物質(zhì)（如亞硝酸鹽、農(nóng)藥殘留）。五、案例分析題（20分）2023年10月15日，某市疾控中心接到某社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心10月14日晚至15日上午，有12名患者因“腹痛、腹瀉、嘔吐”就診，均為某中學(xué)初三（2）班學(xué)生，發(fā)病前10月14日中午均在學(xué)校食堂就餐。問(wèn)題：1.作為疾控中心調(diào)查人員，你需要開(kāi)展哪些現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查工作？（8分）2.假設(shè)實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)從患者糞便中分離出副溶血性弧菌，且學(xué)校食堂剩余的“辣炒花蛤”樣本中檢出該菌，如何分析暴露-反應(yīng)關(guān)系？（6分）3.應(yīng)采取哪些控制措施防止疫情擴(kuò)散？（6分）答案：1.現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查工作包括：（1）核實(shí)病例：核對(duì)就診記錄，確認(rèn)病例定義（如腹痛、腹瀉≥3次/24小時(shí)、嘔吐等癥狀，發(fā)病時(shí)間在10月14日18:00-15日12:00）；（2）描述三間分布：繪制時(shí)間分布曲線（發(fā)病時(shí)間與就餐時(shí)間的關(guān)系）、空間分布（病例是否均為初三（2）班學(xué)生）、人群分布（年齡、性別）；（3）暴露史調(diào)查：通過(guò)問(wèn)卷或訪談，收集學(xué)生10月14日中午在食堂的就餐情況（具體食物、進(jìn)食量），制作食物暴露列表；（4）食堂現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查：檢查食品加工環(huán)境（衛(wèi)生狀況、生熟分開(kāi)情況）、食品原料來(lái)源（花蛤采購(gòu)渠道、儲(chǔ)存條件）、加工過(guò)程（清