贛州市人民醫(yī)院經(jīng)顱多普勒技師認(rèn)證一、單選題（共10題，每題2分，共20分）1.贛州市人民醫(yī)院經(jīng)顱多普勒檢查中，用于評估腦血流動力學(xué)狀態(tài)的常用參數(shù)是？A.頻譜形態(tài)B.脈搏指數(shù)C.頻譜寬度D.脈動指數(shù)答案：B解析：脈搏指數(shù)（PI）是評估腦血流動力學(xué)的關(guān)鍵參數(shù)，反映血管彈性與阻力狀態(tài)。頻譜形態(tài)、頻譜寬度主要用于判斷血流方向與速度，脈動指數(shù)（PI）則側(cè)重評估血管順應(yīng)性。2.在贛州市人民醫(yī)院經(jīng)顱多普勒檢查中，雙側(cè)MCA血流速度不對稱超過多少應(yīng)警惕腦血管狹窄？A.30%B.40%C.50%D.60%答案：C解析：雙側(cè)血流速度差異＞50%提示可能存在嚴(yán)重狹窄或側(cè)支循環(huán)代償，需進(jìn)一步檢查。3.贛州市人民醫(yī)院經(jīng)顱多普勒檢測中，判斷腦動脈重度狹窄的血流頻譜特征是？A.連續(xù)性高調(diào)頻譜B.低平寬頻譜C.頻譜切跡或消失D.頻譜呈單一高幅波答案：C解析：重度狹窄時，血流通過狹窄部位形成湍流，導(dǎo)致頻譜切跡或信號中斷，需結(jié)合血管造影確診。4.患者主訴頭痛伴惡心，贛州市人民醫(yī)院經(jīng)顱多普勒檢查提示SAH（蛛網(wǎng)膜下腔出血）可能，最具特征性的血流動力學(xué)改變是？A.雙側(cè)血流速度降低B.單側(cè)血流速度突然升高C.頻譜形態(tài)異常（如連續(xù)性高調(diào)頻譜）D.脈搏指數(shù)顯著下降答案：B解析：SAH時，血管痙攣導(dǎo)致單側(cè)血流速度異常升高，需結(jié)合臨床癥狀與頭顱CT確診。5.贛州市人民醫(yī)院經(jīng)顱多普勒檢查中，判斷動靜脈畸形（AVM）的典型頻譜特征是？A.低平雙峰頻譜B.連續(xù)性高調(diào)頻譜C.頻譜呈單一低幅波D.頻譜不對稱且速度異常增高答案：B解析：AVM內(nèi)動靜脈混合血流形成連續(xù)性高調(diào)頻譜，需注意鑒別動脈瘤或血管炎。6.患者有短暫性腦缺血發(fā)作（TIA）病史，贛州市人民醫(yī)院經(jīng)顱多普勒檢查首選監(jiān)測的血管是？A.Vertebralartery（椎動脈）B.Internalcarotidartery（頸內(nèi)動脈）C.Middlecerebralartery（大腦中動脈）D.Basilarartery（基底動脈）答案：B解析：頸內(nèi)動脈是TIA最常見的責(zé)任血管，贛州市人民醫(yī)院常規(guī)優(yōu)先監(jiān)測該血管。7.贛州市人民醫(yī)院經(jīng)顱多普勒檢測中，判斷頸內(nèi)動脈重度狹窄的血流動力學(xué)標(biāo)志是？A.脈搏指數(shù)＞1.3B.頻譜呈低平寬波C.血流速度＞200cm/sD.頻譜形態(tài)正常但速度不對稱答案：C解析：頸內(nèi)動脈重度狹窄時，血流速度通常＞200cm/s，需警惕卒中風(fēng)險。8.患者突發(fā)昏迷，贛州市人民醫(yī)院經(jīng)顱多普勒檢查發(fā)現(xiàn)“低血流狀態(tài)”，最可能的診斷是？A.腦出血B.腦血管痙攣C.腦死亡D.腦梗死答案：C解析：腦死亡時，全腦血流動力學(xué)衰竭，表現(xiàn)為低血流狀態(tài)，需結(jié)合其他檢查確認(rèn)。9.贛州市人民醫(yī)院經(jīng)顱多普勒檢查中，判斷顱內(nèi)動脈瘤的間接征象是？A.血流速度顯著降低B.頻譜呈“爆炸性”高幅波C.血流方向異常（如逆血流）D.頻譜形態(tài)正常但搏動消失答案：C解析：動脈瘤壓迫血管可導(dǎo)致血流方向異常，需結(jié)合CTA或DSA確診。10.患者有高血壓病史，贛州市人民醫(yī)院經(jīng)顱多普勒檢查發(fā)現(xiàn)“高血流狀態(tài)”，最可能的病理基礎(chǔ)是？A.血管痙攣B.血管狹窄C.血管擴(kuò)張D.血流動力學(xué)紊亂答案：C解析：高血壓可導(dǎo)致血管壁彈性下降，部分區(qū)域代償性擴(kuò)張，表現(xiàn)為高血流狀態(tài)。二、多選題（共5題，每題3分，共15分）1.贛州市人民醫(yī)院經(jīng)顱多普勒檢查中，懷疑腦供血不足時，需關(guān)注的血流動力學(xué)參數(shù)包括？A.血流速度降低B.頻譜形態(tài)異常C.脈搏指數(shù)升高D.血流方向改變E.側(cè)支循環(huán)代償答案：A,B,C,D,E解析：腦供血不足時，血流速度降低、頻譜形態(tài)異常、PI升高、血流方向改變及側(cè)支循環(huán)代償均為典型表現(xiàn)。2.贛州市人民醫(yī)院經(jīng)顱多普勒檢查中，判斷腦血管痙攣的典型特征是？A.血流速度突然升高B.頻譜呈低平寬波C.血流頻譜切跡D.側(cè)支循環(huán)代償增強(qiáng)E.頻譜形態(tài)正常但搏動消失答案：A,B,C解析：腦血管痙攣時，血流速度異常升高、頻譜低平寬波、甚至出現(xiàn)切跡，需結(jié)合臨床與CTA確診。3.贛州市人民醫(yī)院經(jīng)顱多普勒檢查中，懷疑顱內(nèi)動靜脈畸形（AVM）時，需排除的鑒別診斷包括？A.動脈瘤B.血管炎C.腦膜瘤D.腦動脈瘤伴AVME.蛛網(wǎng)膜下腔出血答案：A,B,E解析：AVM需與動脈瘤、血管炎、蛛網(wǎng)膜下腔出血鑒別，腦膜瘤不直接影響血流動力學(xué)。4.贛州市人民醫(yī)院經(jīng)顱多普勒檢查中，判斷腦死亡的標(biāo)準(zhǔn)包括？A.全腦血流動力學(xué)衰竭B.頻譜完全消失C.血流速度＜15cm/sD.搏動消失E.側(cè)支循環(huán)代償消失答案：A,B,C,D,E解析：腦死亡時，全腦血流動力學(xué)衰竭、頻譜消失、血流速度極低、搏動消失且側(cè)支循環(huán)消失。5.贛州市人民醫(yī)院經(jīng)顱多普勒檢查中，評估腦血管狹窄時，需考慮的因素包括？A.血流速度變化B.頻譜形態(tài)改變C.血管彈性狀態(tài)D.側(cè)支循環(huán)代償E.患者年齡與基礎(chǔ)病答案：A,B,D,E解析：評估狹窄需關(guān)注血流速度、頻譜形態(tài)、側(cè)支循環(huán)及患者個體差異，血管彈性可通過PI間接反映。三、判斷題（共5題，每題2分，共10分）1.贛州市人民醫(yī)院經(jīng)顱多普勒檢查中，雙側(cè)大腦前動脈（ACA）血流速度不對稱＞30%提示可能存在狹窄。（×）答案：錯解析：ACA血流速度不對稱＞50%才需警惕狹窄，小于該值可能因個體差異或生理變異。2.贛州市人民醫(yī)院經(jīng)顱多普勒檢查中，頻譜呈“爆炸性”高幅波是顱內(nèi)動脈瘤的直接征象。（√）答案：對解析：動脈瘤破裂時血流高速噴涌，形成“爆炸性”高幅頻譜，需結(jié)合CTA或DSA確診。3.贛州市人民醫(yī)院經(jīng)顱多普勒檢查中，腦供血不足時，脈搏指數(shù)（PI）通常降低。（×）答案：錯解析：腦供血不足時，血管代償性擴(kuò)張，PI通常升高，反映血管阻力增加。4.贛州市人民醫(yī)院經(jīng)顱多普勒檢查中，腦死亡時仍可見搏動性血流頻譜。（×）答案：錯解析：腦死亡時全腦血流動力學(xué)衰竭，頻譜完全消失，搏動性血流不復(fù)存在。5.贛州市人民醫(yī)院經(jīng)顱多普勒檢查中，短暫性腦缺血發(fā)作（TIA）時，血流速度通常正常。（×）答案：錯解析：TIA時，狹窄部位血流速度異常增高，需警惕隨后發(fā)生卒中。四、簡答題（共3題，每題5分，共15分）1.簡述贛州市人民醫(yī)院經(jīng)顱多普勒檢查中，判斷腦血管痙攣的典型血流動力學(xué)特征。答案：-血流速度顯著升高（通常＞200cm/s）；-頻譜形態(tài)低平寬波，甚至出現(xiàn)切跡；-脈搏指數(shù)（PI）可能正?；蚪档?；-側(cè)支循環(huán)代償增強(qiáng)；需結(jié)合臨床癥狀與CTA或DSA確診。2.簡述贛州市人民醫(yī)院經(jīng)顱多普勒檢查中，評估腦供血不足時需重點監(jiān)測的血管及參數(shù)。答案：-重點監(jiān)測血管：頸內(nèi)動脈（ICA）、大腦中動脈（MCA）、椎動脈（VA）；-關(guān)鍵參數(shù)：血流速度、頻譜形態(tài)、脈搏指數(shù)（PI）、血流方向、側(cè)支循環(huán)；-異常表現(xiàn)：血流速度降低、頻譜低平寬波、PI升高、血流方向改變等。3.簡述贛州市人民醫(yī)院經(jīng)顱多普勒檢查中，判斷腦死亡的依據(jù)。答案：-全腦血流動力學(xué)衰竭，無搏動性血流；-頻譜完全消失，無血流信號；-血流速度極低（通常＜15cm/s）；-側(cè)支循環(huán)代償消失；需結(jié)合臨床體征（如瞳孔固定、腦干反射消失）與CTA/DSA確診。五、論述題（共1題，10分）結(jié)合贛州市人民醫(yī)院經(jīng)顱多普勒檢查的實際情況，論述如何通過血流動力學(xué)參數(shù)評估腦血管狹窄及其風(fēng)險。答案：1.血流速度評估：-正常腦動脈血流速度（MCA：60-120cm/s，ICA：80-120cm/s）；-輕度狹窄（＜50%）：血流速度輕度升高（120-150cm/s）；-中度狹窄（50-70%）：血流速度顯著升高（150-200cm/s）；-重度狹窄（＞70%）：血流速度＞200cm/s，頻譜形態(tài)異常（切跡、湍流）。2.頻譜形態(tài)分析：-正常頻譜：對稱、高幅、單一峰；-狹窄時：頻譜不對稱、低平寬波、切跡或消失；-動脈瘤時：頻譜呈“爆炸性”高幅波。3.脈搏指數(shù)（PI）與血管彈性：-正常PI（MCA：0.5-1.0）；-狹窄時PI升高（>1.0），反映血管阻力增加；-血管彈性差者（如老年高血壓患者）PI更高。4.側(cè)支循環(huán)評估：-狹窄時側(cè)支循環(huán)代償增