新余市人民醫(yī)院肌電圖室副主任醫(yī)師資格評審一、單選題（每題2分，共20題）1.肌電圖檢查中，哪種波形反映神經(jīng)肌肉接頭傳遞障礙？A.M波B.F波C.H波D.正中神經(jīng)復(fù)合動作電位2.硬皮病患者的肌電圖特征通常表現(xiàn)為？A.低頻重復(fù)神經(jīng)刺痛（F波）延長B.高頻重復(fù)神經(jīng)刺痛（H波）消失C.M波幅度顯著降低，潛伏期正常D.運動單位電位（MUAP）離散度增加3.新余地區(qū)高發(fā)的職業(yè)性肌病中，以下哪種與手部振動工具使用密切相關(guān)？A.多發(fā)性肌炎B.慢性肌營養(yǎng)不良C.振動性白指病D.肌營養(yǎng)不良性肌病4.肌電圖檢查中，以下哪項指標(biāo)最常用于評估神經(jīng)源性損傷？A.M波幅度B.運動單位平均頻率（MUPF）C.神經(jīng)傳導(dǎo)速度（NCV）D.神經(jīng)-肌肉傳遞時間（NMPT）5.周期性癱瘓患者的肌電圖特征不包括？A.低鉀型可見M波幅度增高B.高鉀型可見運動單位電位（MUAP）減少C.肌纖維動作電位（FF）呈低電壓、短時限D(zhuǎn).神經(jīng)傳導(dǎo)速度（NCV）顯著減慢6.新余市某患者主訴雙下肢無力伴肌肉萎縮，肌電圖提示“肌病樣改變”，應(yīng)優(yōu)先排除以下哪種疾??？A.糖尿病性神經(jīng)病變B.進行性肌營養(yǎng)不良C.硬皮病相關(guān)肌病D.重癥肌無力7.肌電圖檢查中，以下哪種波形最常用于評估神經(jīng)肌肉接頭功能？A.F波B.H波C.M波D.神經(jīng)-肌肉傳遞時間（NMPT）8.慢性炎性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)根神經(jīng)?。–IDP）患者的肌電圖特征通常表現(xiàn)為？A.神經(jīng)傳導(dǎo)速度（NCV）正常B.M波潛伏期延長C.F波離散度增加D.運動單位電位（MUAP）幅度顯著降低9.新余地區(qū)工業(yè)污染導(dǎo)致的周圍神經(jīng)損傷，肌電圖檢查中可能見到的典型改變是？A.神經(jīng)傳導(dǎo)速度（NCV）正常B.傳導(dǎo)阻滯C.M波幅度正常，潛伏期延長D.神經(jīng)-肌肉傳遞時間（NMPT）正常10.肌電圖檢查中，以下哪項指標(biāo)對評估神經(jīng)源性損傷最敏感？A.M波幅度B.神經(jīng)傳導(dǎo)速度（NCV）C.運動單位平均頻率（MUPF）D.神經(jīng)-肌肉傳遞時間（NMPT）二、多選題（每題3分，共10題）1.肌電圖檢查中，以下哪些指標(biāo)可反映神經(jīng)源性損傷？A.神經(jīng)傳導(dǎo)速度（NCV）減慢B.運動單位電位（MUAP）減少C.神經(jīng)-肌肉傳遞時間（NMPT）延長D.肌纖維動作電位（FF）增多2.新余地區(qū)常見的肌病中，以下哪些與遺傳因素相關(guān)？A.肌營養(yǎng)不良性肌病B.多發(fā)性肌炎C.線粒體肌病D.肌強直性肌病3.肌電圖檢查中，以下哪些波形可用于評估神經(jīng)肌肉接頭功能？A.M波B.F波C.H波D.神經(jīng)-肌肉傳遞時間（NMPT）4.慢性炎性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)根神經(jīng)?。–IDP）患者的肌電圖特征可能包括？A.傳導(dǎo)阻滯B.神經(jīng)傳導(dǎo)速度（NCV）減慢C.F波離散度增加D.運動單位電位（MUAP）幅度降低5.周期性癱瘓患者的肌電圖特征可能包括？A.低鉀型可見M波幅度增高B.高鉀型可見運動單位電位（MUAP）減少C.肌纖維動作電位（FF）呈低電壓、短時限D(zhuǎn).神經(jīng)傳導(dǎo)速度（NCV）正常6.新余地區(qū)工業(yè)污染導(dǎo)致的周圍神經(jīng)損傷，肌電圖檢查中可能見到的典型改變是？A.傳導(dǎo)阻滯B.神經(jīng)傳導(dǎo)速度（NCV）減慢C.F波離散度增加D.運動單位電位（MUAP）幅度降低7.肌電圖檢查中，以下哪些指標(biāo)可反映肌源性損傷？A.運動單位電位（MUAP）離散度增加B.肌纖維動作電位（FF）增多C.神經(jīng)傳導(dǎo)速度（NCV）正常D.神經(jīng)-肌肉傳遞時間（NMPT）延長8.慢性炎性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)根神經(jīng)?。–IDP）患者的臨床表現(xiàn)可能包括？A.進行性肢體無力B.肌肉萎縮C.反復(fù)發(fā)作的神經(jīng)麻痹D.感覺異常9.周期性癱瘓患者的肌電圖特征可能包括？A.低鉀型可見M波幅度增高B.高鉀型可見運動單位電位（MUAP）減少C.肌纖維動作電位（FF）呈低電壓、短時限D(zhuǎn).神經(jīng)傳導(dǎo)速度（NCV）正常10.新余地區(qū)常見的肌病中，以下哪些與免疫因素相關(guān)？A.多發(fā)性肌炎B.硬皮病相關(guān)肌病C.肌營養(yǎng)不良性肌病D.重癥肌無力三、案例分析題（每題10分，共5題）1.患者男性，45歲，新余市鋼鐵廠工人，主訴雙手麻木、無力3年，伴手指變細。肌電圖檢查提示：正中神經(jīng)傳導(dǎo)速度（NCV）減慢，F(xiàn)波離散度增加，M波幅度降低。請分析可能的診斷及肌電圖依據(jù)。2.患者女性，62歲，新余市居民，主訴雙下肢無力伴肌肉萎縮1年。肌電圖檢查提示：運動單位電位（MUAP）減少，肌纖維動作電位（FF）增多，神經(jīng)傳導(dǎo)速度（NCV）正常。請分析可能的診斷及肌電圖依據(jù)。3.患者男性，28歲，新余市程序員，主訴雙下肢無力伴肌肉僵硬，晨起明顯。肌電圖檢查提示：肌纖維動作電位（FF）增多，運動單位電位（MUAP）離散度增加，神經(jīng)傳導(dǎo)速度（NCV）正常。請分析可能的診斷及肌電圖依據(jù)。4.患者女性，55歲，新余市紡織廠工人，主訴雙上肢無力伴肌肉萎縮，伴手指麻木。肌電圖檢查提示：正中神經(jīng)傳導(dǎo)速度（NCV）減慢，F(xiàn)波離散度增加，M波幅度降低。請分析可能的診斷及肌電圖依據(jù)。5.患者男性，38歲，新余市司機，主訴反復(fù)發(fā)作的雙下肢無力，發(fā)作時伴肌肉僵硬。肌電圖檢查提示：低鉀型周期性癱瘓?zhí)卣?，M波幅度增高，運動單位電位（MUAP）減少。請分析可能的診斷及肌電圖依據(jù)。答案與解析一、單選題答案與解析1.A-解析：M波反映神經(jīng)肌肉接頭功能，其異?？商崾窘宇^傳遞障礙，如重癥肌無力。其他選項中，F(xiàn)波和H波主要反映神經(jīng)傳導(dǎo)功能，正中神經(jīng)復(fù)合動作電位是運動神經(jīng)傳導(dǎo)速度的評估指標(biāo)。2.C-解析：硬皮病患者常因微血管病變導(dǎo)致神經(jīng)肌肉接頭功能受損，表現(xiàn)為M波幅度降低，潛伏期正常。其他選項中，F(xiàn)波延長常見于神經(jīng)源性損傷，H波消失可見于神經(jīng)根病變。3.C-解析：振動性白指病（VIB）是手部振動工具使用導(dǎo)致的職業(yè)性肌病，表現(xiàn)為神經(jīng)末梢病變。其他選項中，多發(fā)性肌炎、慢性肌營養(yǎng)不良和肌營養(yǎng)不良性肌病均與遺傳或自身免疫因素相關(guān)。4.C-解析：神經(jīng)源性損傷時，神經(jīng)傳導(dǎo)速度（NCV）顯著減慢，運動單位電位（MUAP）減少或消失。M波幅度主要反映神經(jīng)肌肉接頭功能，F(xiàn)波和H波用于評估神經(jīng)傳導(dǎo)和接頭功能。5.B-解析：高鉀型周期性癱瘓時，運動單位電位（MUAP）減少，但并非完全消失。其他選項中，低鉀型可見M波幅度增高，F(xiàn)F呈低電壓、短時限，NCV正常。6.A-解析：糖尿病性神經(jīng)病變主要表現(xiàn)為神經(jīng)傳導(dǎo)速度（NCV）減慢，F(xiàn)波延長，而肌病樣改變需與進行性肌營養(yǎng)不良、硬皮病相關(guān)肌病等鑒別。7.D-解析：神經(jīng)-肌肉傳遞時間（NMPT）是評估神經(jīng)肌肉接頭功能的指標(biāo)，M波、F波和H波主要用于評估神經(jīng)和肌肉功能。8.D-解析：CIDP患者常表現(xiàn)為運動單位電位（MUAP）幅度顯著降低，F(xiàn)波離散度增加，傳導(dǎo)阻滯。NCV減慢或正常。9.B-解析：工業(yè)污染導(dǎo)致的周圍神經(jīng)損傷常表現(xiàn)為傳導(dǎo)阻滯，如鉛中毒、有機溶劑中毒等。其他選項中，NCV正常可見于早期損傷，M波幅度正常但潛伏期延長可見于早期髓鞘損傷。10.B-解析：神經(jīng)源性損傷時，神經(jīng)傳導(dǎo)速度（NCV）顯著減慢，這是最敏感的指標(biāo)。M波幅度、MUPF和NMPT也可用于評估，但NCV更直接反映神經(jīng)損傷。二、多選題答案與解析1.A、B、C-解析：神經(jīng)源性損傷時，NCV減慢，MUAP減少，NMPT延長。FF增多主要見于肌源性損傷。2.A、C、D-解析：肌營養(yǎng)不良性肌病、線粒體肌病和肌強直性肌病均與遺傳因素相關(guān)。多發(fā)性肌炎和硬皮病相關(guān)肌病與免疫因素相關(guān)。3.A、B、D-解析：M波、F波和NMPT用于評估神經(jīng)肌肉接頭功能。H波主要用于評估神經(jīng)傳導(dǎo)功能。4.A、B、C、D-解析：CIDP患者常表現(xiàn)為傳導(dǎo)阻滯、NCV減慢、F波離散度增加、MUAP幅度降低。5.A、B、C-解析：低鉀型周期性癱瘓時，M波幅度增高，MUAP減少，F(xiàn)F呈低電壓、短時限。NCV正常。6.A、B、C、D-解析：工業(yè)污染導(dǎo)致的周圍神經(jīng)損傷常表現(xiàn)為傳導(dǎo)阻滯、NCV減慢、F波離散度增加、MUAP幅度降低。7.A、B-解析：肌源性損傷時，MUAP離散度增加，F(xiàn)F增多。NCV正常，NMPT延長主要見于神經(jīng)源性損傷。8.A、B、C、D-解析：CIDP患者常表現(xiàn)為進行性肢體無力、肌肉萎縮、反復(fù)發(fā)作的神經(jīng)麻痹、感覺異常。9.A、B、C-解析：低鉀型周期性癱瘓時，M波幅度增高，MUAP減少，F(xiàn)F呈低電壓、短時限。NCV正常。10.A、B、D-解析：多發(fā)性肌炎、硬皮病相關(guān)肌病和重癥肌無力均與免疫因素相關(guān)。肌營養(yǎng)不良性肌病與遺傳因素相關(guān)。三、案例分析題答案與解析1.診斷：振動性白指病-肌電圖依據(jù)：正中神經(jīng)NCV減慢，F(xiàn)波離散度增加，M波幅度降低，提示神經(jīng)末梢病變。結(jié)合患者職業(yè)史，支持振動性白指病診斷。2.診斷：肌營養(yǎng)不良性肌病-肌電圖依據(jù)：MUAP減少，F(xiàn)F增多，提示肌源性損傷。NCV正常，排除神經(jīng)源性病變。結(jié)合患者年齡和臨床表現(xiàn)，支持肌營養(yǎng)不良性肌病診斷。3.診斷：肌強直性肌病-肌電圖依據(jù)：FF增多，MUAP離散度增加，提示肌源性損傷。NCV正常，排除神經(jīng)源性病變。結(jié)合患者晨起肌肉僵硬癥狀，支持肌強直性肌病診斷。4.診斷：慢性炎