連云港市人民醫(yī)院腫瘤患者超聲考核一、單選題（每題2分，共20題）1.腫瘤超聲診斷中，"蟹足征"最常見于哪種腫瘤？A.乳腺癌轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)B.胰腺癌C.腎癌D.胃癌2.肝癌超聲造影中，"快進(jìn)快出"征象提示哪種血流動力學(xué)特征？A.富血供腫瘤B.貧血供腫瘤C.門靜脈癌栓D.肝囊腫3.淋巴結(jié)短徑小于0.5cm，長徑/短徑大于2，應(yīng)首先考慮診斷為什么？A.惡性淋巴結(jié)B.甲狀腺腫大淋巴結(jié)C.正常反應(yīng)性淋巴結(jié)D.感染性淋巴結(jié)4.乳腺癌超聲BI-RADS分級為4類，應(yīng)建議如何處理？A.定期復(fù)查B.立即手術(shù)C.活檢明確診斷D.放射治療5.胰腺癌超聲特征中，以下哪項最不典型？A.低回聲結(jié)節(jié)B.腫塊后方明顯衰減C.胰管擴(kuò)張>3mmD.腫塊內(nèi)部可見鈣化6.前列腺增生與前列腺癌超聲鑒別要點中，以下哪項不正確？A.前列腺癌常表現(xiàn)為低回聲結(jié)節(jié)B.前列腺癌PSA水平通常高于增生C.前列腺癌常侵犯包膜外D.前列腺增生內(nèi)部多見血流信號7.卵巢癌超聲特征中，"腹水種植"最典型的表現(xiàn)是什么？A.囊性畸胎瘤B.漿液性囊腺癌伴乳頭狀生長C.黏液性囊腺癌D.卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫8.膜腺神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤（NET）超聲特征中，以下哪項描述錯誤？A.多為圓形或類圓形低回聲結(jié)節(jié)B.腫塊內(nèi)部可見囊性變C.腫塊邊界清晰，包膜完整D.腫塊常伴明顯血流信號9.胸膜間皮瘤超聲表現(xiàn)中，以下哪項最符合診斷？A.肺表面均勻增厚，呈"橡皮樣"改變B.肺野內(nèi)多發(fā)小結(jié)節(jié)C.胸膜腔大量積液D.肺實質(zhì)內(nèi)腫塊伴胸膜凹陷征10.淋巴瘤超聲表現(xiàn)中，以下哪項不典型？A.淋巴結(jié)短徑>1cmB.淋巴結(jié)形態(tài)飽滿，皮髓質(zhì)分界清晰C.淋巴結(jié)內(nèi)部血流信號豐富，呈高速低阻血流D.淋巴結(jié)融合成團(tuán)塊狀二、多選題（每題3分，共10題）1.肝癌超聲鑒別診斷中，需要與以下哪些疾病鑒別？A.肝血管瘤B.肝轉(zhuǎn)移癌C.肝膿腫D.肝包蟲病2.乳腺癌超聲BI-RADS分級為3類時，應(yīng)如何處理？A.6個月內(nèi)復(fù)查超聲B.結(jié)合鉬靶或MRI檢查C.必須立即活檢D.觀察隨訪即可3.胰腺癌超聲表現(xiàn)中，以下哪些屬于高危特征？A.腫塊直徑>2cmB.腫塊內(nèi)部囊性變C.胰管擴(kuò)張>3mmD.腫塊侵犯包膜外或血管4.前列腺癌超聲引導(dǎo)穿刺活檢的適應(yīng)證包括哪些？A.PSA水平異常升高B.前列腺超聲發(fā)現(xiàn)可疑結(jié)節(jié)C.前列腺指檢發(fā)現(xiàn)硬塊D.前列腺M(fèi)RI可疑轉(zhuǎn)移5.卵巢癌超聲特征中，以下哪些屬于高風(fēng)險表現(xiàn)？A.囊性畸胎瘤伴實性成分B.囊壁增厚，呈不規(guī)則高回聲C.囊內(nèi)乳頭狀結(jié)構(gòu)D.腹水伴"種植性"結(jié)節(jié)6.胸膜間皮瘤超聲表現(xiàn)中，以下哪些符合診斷？A.肺表面均勻增厚，呈"橡皮樣"改變B.腫塊內(nèi)可見鈣化灶C.肺野內(nèi)可見多發(fā)小結(jié)節(jié)D.胸膜腔積液伴分隔征7.淋巴瘤超聲表現(xiàn)中，以下哪些屬于高危特征？A.淋巴結(jié)短徑>1.5cmB.淋巴結(jié)形態(tài)飽滿，皮髓質(zhì)分界不清C.淋巴結(jié)內(nèi)部血流信號豐富，呈高速低阻血流D.淋巴結(jié)融合成團(tuán)塊狀8.肝轉(zhuǎn)移癌超聲特征中，以下哪些符合診斷？A.腫塊多呈低回聲，邊緣不規(guī)則B.腫塊內(nèi)部可見星狀偽影C.腫塊常伴門靜脈癌栓D.腫塊直徑多>1cm9.乳腺癌超聲BI-RADS分級為5類時，應(yīng)如何處理？A.立即活檢B.結(jié)合超聲引導(dǎo)穿刺C.必須行鉬靶或MRI檢查D.觀察隨訪即可10.前列腺增生與前列腺癌超聲鑒別中，以下哪些是關(guān)鍵點？A.腫塊形態(tài)是否規(guī)則B.腫塊內(nèi)部血流信號是否豐富C.腫塊是否侵犯包膜外D.PSA水平是否異常升高三、判斷題（每題1分，共10題）1.肝癌超聲造影"快進(jìn)快出"征象提示腫瘤血供豐富。（√）2.胰腺癌早期多表現(xiàn)為邊界清晰的低回聲結(jié)節(jié)。（×）3.乳腺癌BI-RADS4類建議6個月內(nèi)復(fù)查超聲。（√）4.卵巢癌"腹水種植"最典型的表現(xiàn)是囊性畸胎瘤。（×）5.胸膜間皮瘤超聲表現(xiàn)為肺表面均勻增厚，呈"橡皮樣"改變。（√）6.淋巴瘤超聲表現(xiàn)為淋巴結(jié)短徑>1cm，形態(tài)飽滿，皮髓質(zhì)分界清晰。（√）7.肝轉(zhuǎn)移癌超聲多表現(xiàn)為低回聲結(jié)節(jié)，邊緣不規(guī)則，伴門靜脈癌栓。（√）8.前列腺增生內(nèi)部血流信號通常比前列腺癌更豐富。（√）9.胰腺癌超聲表現(xiàn)為胰管擴(kuò)張>3mm時，應(yīng)高度懷疑癌變。（√）10.乳腺癌BI-RADS5類建議立即活檢。（√）四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述肝癌超聲造影的典型表現(xiàn)及其鑒別要點。2.簡述乳腺癌超聲BI-RADS分級標(biāo)準(zhǔn)及臨床意義。3.簡述胰腺癌超聲診斷的高危特征及鑒別要點。4.簡述卵巢癌超聲診斷的高風(fēng)險表現(xiàn)及臨床意義。五、論述題（每題10分，共2題）1.結(jié)合連云港地區(qū)腫瘤患者特點，論述超聲在腫瘤早期篩查中的應(yīng)用價值。2.分析胰腺癌超聲診斷的難點及提高診斷準(zhǔn)確性的方法。答案與解析一、單選題答案與解析1.A解析：乳腺癌轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)常表現(xiàn)為"蟹足征"，即淋巴結(jié)邊緣呈放射狀毛刺樣增厚，這是淋巴結(jié)被膜外侵犯的典型表現(xiàn)。2.A解析：肝癌超聲造影"快進(jìn)快出"征象提示腫瘤血供豐富，屬于富血供腫瘤的特征。3.A解析：淋巴結(jié)短徑小于0.5cm，長徑/短徑大于2，符合惡性淋巴結(jié)的高危特征。4.C解析：乳腺癌BI-RADS4類建議活檢明確診斷，因惡性概率較高（約4%-60%）。5.D解析：胰腺癌內(nèi)部鈣化相對少見，更多表現(xiàn)為低回聲、后方衰減、胰管擴(kuò)張等。6.D解析：前列腺增生內(nèi)部血流信號通常較稀疏，而前列腺癌內(nèi)部血流信號更豐富。7.B解析：漿液性囊腺癌伴乳頭狀生長是卵巢癌"腹水種植"的高風(fēng)險表現(xiàn)。8.D解析：胰腺NET內(nèi)部血流信號通常較稀疏，而非豐富。9.A解析：胸膜間皮瘤超聲表現(xiàn)為肺表面均勻增厚，呈"橡皮樣"改變，伴胸膜凹陷征。10.B解析：惡性淋巴結(jié)常表現(xiàn)為皮髓質(zhì)分界不清，而非清晰。二、多選題答案與解析1.A、B、C、D解析：肝癌需與肝血管瘤、肝轉(zhuǎn)移癌、肝膿腫、肝包蟲病等鑒別。2.A、B解析：BI-RADS3類建議6個月內(nèi)復(fù)查超聲，并結(jié)合鉬靶或MRI檢查。3.A、C、D解析：胰腺癌高危特征包括直徑>2cm、胰管擴(kuò)張>3mm、侵犯包膜外或血管。4.A、B、C、D解析：前列腺癌穿刺活檢適應(yīng)證包括PSA異常、超聲可疑結(jié)節(jié)、指檢硬塊、MRI可疑轉(zhuǎn)移。5.A、B、C、D解析：卵巢癌高風(fēng)險表現(xiàn)包括囊性畸胎瘤伴實性成分、囊壁增厚、乳頭狀結(jié)構(gòu)、腹水種植結(jié)節(jié)。6.A、B解析：胸膜間皮瘤典型表現(xiàn)為肺表面均勻增厚、伴鈣化灶。7.A、B、C、D解析：淋巴瘤高危特征包括淋巴結(jié)短徑>1.5cm、形態(tài)飽滿、血流豐富、融合成團(tuán)。8.A、B、C、D解析：肝轉(zhuǎn)移癌典型表現(xiàn)為低回聲結(jié)節(jié)、邊緣不規(guī)則、伴門靜脈癌栓、直徑常>1cm。9.A、B、C解析：BI-RADS5類建議立即活檢、超聲引導(dǎo)穿刺、結(jié)合MRI檢查。10.A、B、C、D解析：前列腺增生與前列腺癌鑒別要點包括形態(tài)、血流信號、包膜外侵犯、PSA水平。三、判斷題答案與解析1.√解析：肝癌超聲造影"快進(jìn)快出"征象提示腫瘤血供豐富。2.×解析：胰腺癌早期多表現(xiàn)為邊界模糊、低回聲結(jié)節(jié)，伴胰管擴(kuò)張。3.√解析：BI-RADS4類建議6個月內(nèi)復(fù)查超聲。4.×解析：卵巢癌"腹水種植"典型表現(xiàn)為漿液性囊腺癌伴乳頭狀生長。5.√解析：胸膜間皮瘤超聲表現(xiàn)為肺表面均勻增厚，呈"橡皮樣"改變。6.√解析：淋巴瘤超聲表現(xiàn)為淋巴結(jié)短徑>1cm，形態(tài)飽滿，皮髓質(zhì)分界清晰。7.√解析：肝轉(zhuǎn)移癌典型表現(xiàn)為低回聲結(jié)節(jié)、邊緣不規(guī)則、伴門靜脈癌栓。8.√解析：前列腺增生內(nèi)部血流信號通常較豐富，而前列腺癌更豐富。9.√解析：胰管擴(kuò)張>3mm是胰腺癌高危特征。10.√解析：BI-RADS5類建議立即活檢。四、簡答題答案與解析1.肝癌超聲造影的典型表現(xiàn)及其鑒別要點-典型表現(xiàn)：動脈期"快進(jìn)快出"征象，門脈期及延遲期明顯消退；腫瘤內(nèi)部可見血流信號豐富。-鑒別要點：需與肝血管瘤（"快進(jìn)快出"或"快進(jìn)快出"）、肝轉(zhuǎn)移癌（邊緣不規(guī)則、伴門靜脈癌栓）、肝膿腫（內(nèi)部無血流、伴氣泡）鑒別。2.乳腺癌超聲BI-RADS分級標(biāo)準(zhǔn)及臨床意義-分級標(biāo)準(zhǔn)：0類未充分評估；1類陰性；2類良性；3類可能惡性（建議短期復(fù)查）；4類可疑惡性（建議活檢）；5類高度懷疑惡性；6類肯定惡性。-臨床意義：分級越高，惡性概率越高，需采取更積極的診斷或治療措施。3.胰腺癌超聲診斷的高危特征及鑒別要點-高危特征：直徑>2cm、胰管擴(kuò)張>3mm、侵犯包膜外或血管、內(nèi)部囊性變、后方明顯衰減。-鑒別要點：需與胰腺炎（胰管擴(kuò)張但無侵犯）、胰腺囊腫（邊界清晰、內(nèi)部無血流）、胰腺內(nèi)分泌腫瘤（內(nèi)部血流稀疏）鑒別。4.卵巢癌超聲診斷的高風(fēng)險表現(xiàn)及臨床意義-高風(fēng)險表現(xiàn)：囊性畸胎瘤伴實性成分、囊壁增厚、乳頭狀結(jié)構(gòu)、腹水伴"種植性"結(jié)節(jié)。-臨床意義：高風(fēng)險表現(xiàn)提示卵巢癌可能性高，需進(jìn)一步活檢或手術(shù)確診。五、論述題答案與解析1.結(jié)合連云港地區(qū)腫瘤患者特點，論述超聲在腫瘤早期篩查中的應(yīng)用價值-連云港地區(qū)以沿海居民為主，肝癌、乳腺癌、肺癌等腫瘤發(fā)病率較高。超聲作為無創(chuàng)、便捷的篩查手段，可早期發(fā)現(xiàn)腫瘤，提高治愈率。例如：肝癌超聲可篩查高危人群（乙肝、肝硬化），乳腺癌超聲可早期發(fā)現(xiàn)