新余市中醫(yī)院「乳腺癌患者心理疏導(dǎo)」技能考核一、單選題（每題2分，共20題）1.乳腺癌患者術(shù)后最常見(jiàn)的情緒反應(yīng)是（）。A.恐懼死亡B.情緒低落C.自卑心理D.憤怒情緒E.以上都是2.在心理疏導(dǎo)中，傾聽(tīng)技巧中“同理心”的核心是（）。A.不斷打斷患者以表示理解B.與患者爭(zhēng)論以證明觀點(diǎn)C.站在患者角度感受其情緒D.輕視患者感受以示客觀E.保持沉默以給予空間3.乳腺癌患者出現(xiàn)“軀體化癥狀”（如頭痛、失眠）時(shí)，最可能的心理問(wèn)題是（）。A.焦慮癥B.抑郁癥C.強(qiáng)迫癥D.軀體變形障礙E.以上均可能4.新余地區(qū)乳腺癌患者術(shù)后易出現(xiàn)的家庭矛盾主要源于（）。A.經(jīng)濟(jì)壓力B.家人過(guò)度保護(hù)C.性生活質(zhì)量下降D.就業(yè)問(wèn)題E.以上都是5.對(duì)于拒絕化療的乳腺癌患者，心理疏導(dǎo)的首要步驟是（）。A.說(shuō)服患者接受治療B.了解拒絕原因C.責(zé)備患者不配合D.轉(zhuǎn)移話題避免沖突E.聯(lián)系家屬施壓6.乳腺癌患者術(shù)后出現(xiàn)“幻肢痛”時(shí)，最有效的心理干預(yù)方法是（）。A.藥物鎮(zhèn)痛B.認(rèn)知行為療法C.肢體按摩D.戒煙限酒E.忽視癥狀7.新余市中醫(yī)醫(yī)院常用的乳腺癌患者心理評(píng)估工具是（）。A.PHQ-9B.GAD-7C.SCID-1D.ECOG評(píng)分E.以上均不常用8.患者傾訴“如果早點(diǎn)檢查就好了”，心理疏導(dǎo)時(shí)應(yīng)（）。A.承認(rèn)患者有錯(cuò)B.解釋檢查流程C.引導(dǎo)患者關(guān)注當(dāng)下D.責(zé)備患者拖延E.保持沉默9.乳腺癌患者術(shù)后抑郁的核心癥狀是（）。A.節(jié)食暴飲B.睡眠障礙C.持續(xù)情緒低落D.軀體疼痛E.社交減少10.新余地區(qū)農(nóng)村乳腺癌患者常見(jiàn)的心理障礙是（）。A.孤獨(dú)感B.罪惡感C.經(jīng)濟(jì)焦慮D.文化排斥E.以上都是二、多選題（每題3分，共10題）1.乳腺癌患者術(shù)后常見(jiàn)的心理應(yīng)激源包括（）。A.治療副作用B.外貌改變C.經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)D.死亡恐懼E.社會(huì)歧視2.心理疏導(dǎo)中“非語(yǔ)言溝通”技巧包括（）。A.眼神接觸B.微笑C.頻繁看手機(jī)D.身體前傾E.指責(zé)患者3.乳腺癌患者家庭支持系統(tǒng)不足的表現(xiàn)有（）。A.家人過(guò)度干預(yù)B.經(jīng)濟(jì)壓力過(guò)大C.缺乏情感陪伴D.長(zhǎng)期家庭沖突E.醫(yī)護(hù)人員頻繁催促4.新余市中醫(yī)醫(yī)院常用的中醫(yī)心理疏導(dǎo)方法有（）。A.情志療法B.針灸C.耳穴壓豆D.西醫(yī)心理治療E.藥物干預(yù)5.乳腺癌患者術(shù)后焦慮情緒的生理表現(xiàn)包括（）。A.心悸B.惡心C.頭痛D.肌肉緊張E.聲音顫抖6.心理疏導(dǎo)中“開(kāi)放式提問(wèn)”的目的是（）。A.引導(dǎo)患者思考B.控制談話方向C.表達(dá)否定態(tài)度D.獲取更多信息E.避免沖突7.乳腺癌患者術(shù)后出現(xiàn)“軀體變形障礙”時(shí)，可能的表現(xiàn)有（）。A.強(qiáng)迫性照鏡子B.拒絕他人觸碰C.言語(yǔ)攻擊他人D.依賴(lài)藥物緩解E.避免社交活動(dòng)8.新余地區(qū)乳腺癌患者術(shù)后常見(jiàn)的心理防御機(jī)制有（）。A.否認(rèn)B.合理化C.投射D.分解E.疏忽9.心理疏導(dǎo)中“共情”的表現(xiàn)形式包括（）。A.肯定患者感受B.提出批評(píng)意見(jiàn)C.保持中立態(tài)度D.主動(dòng)提供建議E.避免直接反駁10.乳腺癌患者術(shù)后家庭支持系統(tǒng)完善的表現(xiàn)有（）。A.家人定期探望B.經(jīng)濟(jì)援助C.情感支持D.鼓勵(lì)患者鍛煉E.過(guò)度保護(hù)三、案例分析題（每題10分，共3題）案例1：患者，女，45歲，新余市某企業(yè)職工，乳腺癌術(shù)后3個(gè)月。近期出現(xiàn)失眠、食欲不振，自述“活著沒(méi)意思”，拒絕參加單位活動(dòng)，認(rèn)為“自己成了負(fù)擔(dān)”。家屬表示患者術(shù)后曾因脫發(fā)自卑，但醫(yī)院心理科建議僅進(jìn)行常規(guī)支持。問(wèn)題：（1）該患者的心理問(wèn)題可能是什么？（2）如何進(jìn)行初步心理疏導(dǎo)？（3）新余地區(qū)中醫(yī)醫(yī)院可結(jié)合哪些特色方法？案例2：患者，女，38歲，農(nóng)村婦女，乳腺癌術(shù)后1年。因治療導(dǎo)致家庭經(jīng)濟(jì)困難，丈夫長(zhǎng)期在外打工，子女年幼?；颊咦允觥皩?duì)不起家人”，常獨(dú)自哭泣，拒絕復(fù)查。新余市中醫(yī)院心理科建議進(jìn)行家庭干預(yù)，但患者家屬表示“她太敏感，不想惹事”。問(wèn)題：（1）該患者的心理問(wèn)題與哪些因素相關(guān)？（2）家庭干預(yù)應(yīng)如何開(kāi)展？（3）中醫(yī)心理疏導(dǎo)可提供哪些幫助？案例3：患者，女，52歲，新余市退休教師，乳腺癌術(shù)后5年。近期因“幻肢痛”多次住院，情緒波動(dòng)大，易怒，對(duì)醫(yī)護(hù)人員態(tài)度惡劣。家屬表示患者性格原本溫和，術(shù)后因擔(dān)心復(fù)發(fā)變得敏感。醫(yī)院心理科建議使用認(rèn)知行為療法，但患者表示“中藥調(diào)理更有效”。問(wèn)題：（1）該患者的心理問(wèn)題有哪些特點(diǎn)？（2）如何結(jié)合中醫(yī)與心理治療？（3）新余地區(qū)常見(jiàn)的中醫(yī)心理干預(yù)方案有哪些？答案與解析一、單選題答案與解析1.E-乳腺癌患者術(shù)后易出現(xiàn)多種情緒問(wèn)題，包括恐懼死亡、低落、自卑和憤怒，需綜合評(píng)估。2.C-同理心要求站在患者角度理解其感受，而非打斷、爭(zhēng)論或輕視。3.E-軀體化癥狀可能是焦慮、抑郁或心理障礙的表現(xiàn)，需綜合評(píng)估。4.E-新余地區(qū)患者面臨經(jīng)濟(jì)、家庭、性生活質(zhì)量及就業(yè)等多重壓力。5.B-首要步驟是了解原因，而非強(qiáng)迫或施壓，需建立信任關(guān)系。6.B-認(rèn)知行為療法可幫助患者調(diào)整對(duì)幻肢的負(fù)面認(rèn)知。7.A-PHQ-9主要用于抑郁篩查，GAD-7用于焦慮篩查，SCID-1為精神診斷工具，ECOG評(píng)分用于腫瘤分期。8.C-引導(dǎo)患者關(guān)注當(dāng)下有助于緩解自責(zé)情緒，避免過(guò)度沉溺過(guò)去。9.C-持續(xù)情緒低落是抑郁癥的核心癥狀，需重點(diǎn)關(guān)注。10.E-農(nóng)村患者常面臨孤獨(dú)、罪惡感、經(jīng)濟(jì)焦慮及文化排斥等多重問(wèn)題。二、多選題答案與解析1.A,B,C,D,E-治療副作用、外貌改變、經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)、死亡恐懼和社會(huì)歧視均屬于常見(jiàn)應(yīng)激源。2.A,B,D,E-非語(yǔ)言溝通包括眼神接觸、微笑、身體前傾和避免指責(zé)，頻繁看手機(jī)屬于不尊重行為。3.B,C,D,E-經(jīng)濟(jì)壓力、缺乏情感陪伴、家庭沖突和醫(yī)護(hù)人員催促均會(huì)導(dǎo)致支持不足。4.A,B,C-情志療法、針灸和耳穴壓豆是中醫(yī)特色心理干預(yù)方法，其他選項(xiàng)不屬于中醫(yī)范疇。5.A,B,D,E-心悸、惡心、肌肉緊張和聲音顫抖是焦慮的生理表現(xiàn)，頭痛非典型癥狀。6.A,D-開(kāi)放式提問(wèn)旨在引導(dǎo)思考和獲取信息，而非控制或表達(dá)否定。7.A,B,E-強(qiáng)迫照鏡子、拒絕觸碰和避免社交是軀體變形障礙的典型表現(xiàn)，言語(yǔ)攻擊和藥物依賴(lài)非典型癥狀。8.A,B,C,D-否認(rèn)、合理化、投射和分解是常見(jiàn)心理防御機(jī)制，疏忽不屬于典型防御方式。9.A,C-肯定患者感受和保持中立態(tài)度是共情的表現(xiàn)，批評(píng)、建議和反駁則非共情。10.A,B,C,D-定期探望、經(jīng)濟(jì)援助、情感支持和鼓勵(lì)鍛煉是完善的家庭支持系統(tǒng)，過(guò)度保護(hù)屬于過(guò)度干預(yù)。三、案例分析題答案與解析案例1：（1）心理問(wèn)題：重度抑郁伴自殺傾向，可能存在軀體變形障礙（因脫發(fā)自卑）。（2）初步疏導(dǎo)：-建立信任關(guān)系，傾聽(tīng)患者感受；-針對(duì)失眠、食欲不振進(jìn)行認(rèn)知調(diào)整，強(qiáng)調(diào)生命價(jià)值；-結(jié)合新余中醫(yī)特色，如情志療法（音樂(lè)、香薰）或針灸（內(nèi)關(guān)穴）。（3）中醫(yī)特色：-情志療法：通過(guò)音樂(lè)、書(shū)法等調(diào)節(jié)情緒；-針灸：內(nèi)關(guān)穴緩解失眠，太沖穴調(diào)節(jié)情緒。案例2：（1）心理問(wèn)題：抑郁伴自責(zé)，與經(jīng)濟(jì)壓力、家庭支持不足相關(guān)。（2）家庭干預(yù)：-與家屬溝通，強(qiáng)調(diào)情感支持的重要性；-引導(dǎo)患者表達(dá)需求，而非壓抑；-結(jié)合中醫(yī)中藥緩解焦慮，如酸棗仁湯。（3）中醫(yī)幫助：-中藥調(diào)理：酸棗仁湯、甘麥大棗湯安神；-情志療法：結(jié)合地方戲曲、茶療等改善情緒。案例3：（1）心理問(wèn)題：焦慮伴軀體化癥