杭州市人民醫(yī)院「內(nèi)分泌治療不良反應(yīng)」管理考核一、單選題（共10題，每題2分，總計20分）1.在杭州市人民醫(yī)院內(nèi)分泌科，患者張女士接受甲巰咪唑治療期間出現(xiàn)皮疹，應(yīng)首先采取的措施是？A.立即停藥并轉(zhuǎn)診皮膚科B.減少甲巰咪唑劑量并加用抗組胺藥C.繼續(xù)用藥，觀察皮疹變化D.加用糖皮質(zhì)激素治療2.患者李先生因2型糖尿病使用胰島素治療，出現(xiàn)腳部水皰，最可能的并發(fā)癥是？A.低血糖反應(yīng)B.糖尿病足感染C.胰島素過敏D.胰島素抵抗加重3.杭州市某患者服用阿卡波糖治療糖尿病，出現(xiàn)腹脹、腹瀉，應(yīng)建議患者？A.增加阿卡波糖劑量B.換用格列美脲C.減少阿卡波糖劑量或暫停使用D.加用止瀉藥4.患者王女士因甲亢使用丙硫氧嘧啶治療，出現(xiàn)中性粒細(xì)胞減少，應(yīng)立即采取的措施是？A.加用升白針B.減少丙硫氧嘧啶劑量C.立即停藥并換用咪唑類藥物D.繼續(xù)用藥，觀察血象變化5.杭州某患者使用左甲狀腺素鈉治療甲狀腺功能減退，出現(xiàn)心悸、體重下降，最可能的原因是？A.甲狀腺功能減退加重B.左甲狀腺素鈉過量C.伴發(fā)甲亢D.心力衰竭6.患者趙先生使用雙膦酸鹽治療骨質(zhì)疏松，出現(xiàn)頜骨壞死，應(yīng)避免的行為是？A.定期口腔檢查B.避免含鈣食品C.堅持用藥D.多飲水7.患者孫女士因更年期綜合征使用雌激素治療，出現(xiàn)突破性出血，應(yīng)建議？A.增加雌激素劑量B.換用孕激素C.減少雌激素劑量或調(diào)整用藥時間D.立即停藥8.杭州某患者使用二甲雙胍治療糖尿病，出現(xiàn)乳酸性酸中毒，應(yīng)立即采取的措施是？A.繼續(xù)用藥，觀察病情B.加用胰島素C.立即停藥并補充液體D.使用碳酸氫鈉糾正酸中毒9.患者錢女士使用磺脲類藥物治療后出現(xiàn)低血糖，最可能的并發(fā)癥是？A.胰島素抵抗B.胰島β細(xì)胞功能衰竭C.藥物相互作用D.胰島素過量10.杭州某患者使用胰島素治療期間出現(xiàn)視力模糊，應(yīng)檢查？A.血糖水平B.血壓水平C.眼底病變D.腎功能二、多選題（共5題，每題3分，總計15分）1.患者在杭州市人民醫(yī)院使用鋰鹽治療雙相情感障礙，可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)包括？A.腎功能損害B.神經(jīng)毒性C.低血糖D.脫發(fā)E.心律失常2.患者使用他汀類藥物治療后出現(xiàn)肌肉疼痛，應(yīng)考慮的原因包括？A.肌酸激酶升高B.肌炎C.低血糖D.肝功能異常E.藥物相互作用3.杭州某患者使用多巴胺受體激動劑治療帕金森病，可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)包括？A.睡眠障礙B.體位性低血壓C.心律失常D.精神癥狀E.消化不良4.患者使用糖皮質(zhì)激素治療糖尿病酮癥酸中毒，可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)包括？A.高血糖B.水鈉潴留C.肌肉萎縮D.免疫抑制E.骨質(zhì)疏松5.杭州某患者使用胺碘酮治療心律失常，可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)包括？A.肝功能損害B.碘過敏C.眼底黃斑病變D.肺纖維化E.心動過緩三、判斷題（共5題，每題2分，總計10分）1.患者使用甲狀腺激素治療期間出現(xiàn)心悸、多汗，屬于正?，F(xiàn)象。（×）2.患者使用雙膦酸鹽治療骨質(zhì)疏松時，應(yīng)避免高鈣飲食。（√）3.患者使用胰島素治療期間出現(xiàn)低血糖，應(yīng)立即口服葡萄糖。（√）4.患者使用鋰鹽治療期間出現(xiàn)腎功能損害，應(yīng)立即停藥并補液。（√）5.患者使用非甾體抗炎藥治療痛風(fēng)時，應(yīng)避免飲酒。（√）四、簡答題（共3題，每題5分，總計15分）1.簡述杭州市人民醫(yī)院內(nèi)分泌科如何管理糖尿病患者胰島素治療期間的低血糖風(fēng)險。2.簡述杭州市某患者使用左甲狀腺素鈉治療期間，如何監(jiān)測甲狀腺功能亢進的風(fēng)險。3.簡述杭州市某患者使用雙膦酸鹽治療骨質(zhì)疏松期間，如何預(yù)防頜骨壞死的發(fā)生。五、案例分析題（共2題，每題10分，總計20分）1.案例一：杭州市某患者女性，58歲，因更年期綜合征使用雌激素治療，3個月后出現(xiàn)突破性出血，并伴有乳房脹痛。請分析可能的原因并提出處理建議。2.案例二：杭州市某患者男性，62歲，因2型糖尿病使用胰島素治療，近1個月出現(xiàn)體重明顯下降、心悸、多汗。請分析可能的原因并提出處理建議。答案與解析一、單選題1.B解析：甲巰咪唑引起的皮疹通常為過敏反應(yīng)，應(yīng)減少劑量并加用抗組胺藥，嚴(yán)重時停藥。2.B解析：糖尿病足感染是胰島素治療常見的并發(fā)癥，需及時處理。3.C解析：阿卡波糖引起的腹脹、腹瀉屬正常不良反應(yīng)，應(yīng)減少劑量或暫停使用。4.C解析：丙硫氧嘧啶引起的中性粒細(xì)胞減少需立即停藥，換用其他抗甲狀腺藥物。5.B解析：左甲狀腺素鈉過量可導(dǎo)致甲亢癥狀，應(yīng)減少劑量。6.C解析：頜骨壞死與長期使用雙膦酸鹽有關(guān)，應(yīng)避免用藥不當(dāng)。7.C解析：突破性出血屬正常不良反應(yīng)，應(yīng)調(diào)整用藥時間或劑量。8.C解析：乳酸性酸中毒是二甲雙胍的嚴(yán)重不良反應(yīng)，需立即停藥并補液。9.D解析：磺脲類藥物引起的低血糖與胰島素過量有關(guān)。10.A解析：胰島素治療期間視力模糊可能與血糖波動有關(guān)。二、多選題1.A、B、D、E解析：鋰鹽不良反應(yīng)包括腎功能損害、神經(jīng)毒性、脫發(fā)、心律失常。2.A、B、E解析：他汀類藥物引起的肌肉疼痛可能與肌炎、肌酸激酶升高、藥物相互作用有關(guān)。3.A、B、C、D解析：多巴胺受體激動劑不良反應(yīng)包括睡眠障礙、體位性低血壓、心律失常、精神癥狀。4.A、B、E解析：糖皮質(zhì)激素不良反應(yīng)包括高血糖、水鈉潴留、骨質(zhì)疏松。5.A、C、D解析：胺碘酮不良反應(yīng)包括肝功能損害、碘過敏、肺纖維化。三、判斷題1.×解析：甲狀腺激素過量可導(dǎo)致甲亢癥狀，需調(diào)整劑量。2.√解析：雙膦酸鹽治療期間應(yīng)避免高鈣飲食。3.√解析：低血糖時需口服葡萄糖快速糾正。4.√解析：鋰鹽引起腎功能損害需立即停藥并補液。5.√解析：非甾體抗炎藥治療痛風(fēng)時飲酒可加重肝腎損傷。四、簡答題1.胰島素治療低血糖風(fēng)險管理-定期監(jiān)測血糖，避免空腹運動。-教育患者識別低血糖癥狀并及時處理。-避免胰島素過量注射。-合理調(diào)整胰島素劑量。2.左甲狀腺素鈉治療甲狀腺功能亢進監(jiān)測-定期復(fù)查甲狀腺功能（T3、T4、TSH）。-監(jiān)測心率和血壓變化。-注意體重和情緒波動。3.雙膦酸鹽預(yù)防頜骨壞死-定期口腔檢查，避免牙科手術(shù)。-避免含鈣食品與藥物同時服用。-監(jiān)測腎功能和血鈣水平。五、案例分析題1.案