莆田市人民醫(yī)院脊柱內(nèi)固定失敗翻修術考核一、單選題（每題2分，共20題）1.莆田地區(qū)脊柱內(nèi)固定失敗翻修術中，最常見的失敗原因為？A.內(nèi)固定材料質量差B.術后感染C.神經(jīng)損傷D.切口愈合不良2.對于脊柱內(nèi)固定失敗翻修術，術前影像學評估中，以下哪項指標最具有參考價值？A.椎體高度B.椎間孔狹窄程度C.椎管面積D.以上都是3.莆田地區(qū)患者因骨質疏松導致脊柱內(nèi)固定失敗時，翻修術中首選的固定方法是？A.椎弓根螺釘系統(tǒng)B.椎板系統(tǒng)C.椎間融合器+后路固定D.前路固定4.脊柱內(nèi)固定失敗翻修術中，術后并發(fā)癥發(fā)生率最高的為？A.椎體再塌陷B.椎間盤突出C.深靜脈血栓D.術后感染5.莆田地區(qū)醫(yī)院在脊柱內(nèi)固定失敗翻修術中，最常用的抗生素預防方案為？A.頭孢唑啉單次靜脈注射B.萬古霉素靜脈滴注3天C.頭孢唑啉+甲硝唑D.阿莫西林克拉維酸鉀6.脊柱內(nèi)固定失敗翻修術中，若患者存在嚴重骨質疏松，術中應特別注意？A.使用更大直徑的螺釘B.增加固定節(jié)段C.加強骨水泥的使用D.以上都是7.莆田地區(qū)脊柱內(nèi)固定失敗翻修術中，術后神經(jīng)功能恢復不滿意的主要原因可能是？A.內(nèi)固定松動B.神經(jīng)根牽拉過度C.術后血腫壓迫D.以上都是8.對于脊柱內(nèi)固定失敗翻修術，術后早期下床活動的時間建議為？A.術后24小時B.術后48小時C.術后72小時D.術后1周9.莆田地區(qū)醫(yī)院在脊柱內(nèi)固定失敗翻修術中，最常見的翻修術式為？A.后路減壓+內(nèi)固定翻修B.前路減壓+內(nèi)固定翻修C.聯(lián)合前后路翻修D.以上都可能10.脊柱內(nèi)固定失敗翻修術中，若翻修手術失敗，最可能的原因是？A.固定強度不足B.術前評估不足C.術中出血過多D.以上都是二、多選題（每題3分，共10題）1.莆田地區(qū)脊柱內(nèi)固定失敗翻修術中，術后并發(fā)癥可能包括？A.術后感染B.神經(jīng)損傷C.內(nèi)固定松動D.椎體再塌陷E.深靜脈血栓2.脊柱內(nèi)固定失敗翻修術前，需要評估的指標包括？A.影像學檢查（X光、CT、MRI）B.患者骨密度C.既往手術史D.術后疼痛程度E.肌肉力量3.莆田地區(qū)脊柱內(nèi)固定失敗翻修術中，常用的內(nèi)固定材料包括？A.鈦合金螺釘B.PEEK椎間融合器C.鋼板D.可吸收螺釘E.骨水泥4.脊柱內(nèi)固定失敗翻修術中，術后康復治療包括？A.物理治療B.骨折愈合藥物C.營養(yǎng)支持D.步態(tài)訓練E.節(jié)段穩(wěn)定性訓練5.莆田地區(qū)脊柱內(nèi)固定失敗翻修術中，翻修手術失敗的風險因素包括？A.術前評估不足B.固定強度不夠C.術中出血過多D.患者依從性差E.術后感染未控制6.脊柱內(nèi)固定失敗翻修術中，術后疼痛管理方法包括？A.藥物鎮(zhèn)痛（如NSAIDs）B.神經(jīng)阻滯C.物理治療D.鎮(zhèn)靜藥物E.調(diào)整內(nèi)固定位置7.莆田地區(qū)脊柱內(nèi)固定失敗翻修術中，術后復查的必要指標包括？A.椎體高度恢復情況B.內(nèi)固定穩(wěn)定性C.神經(jīng)功能恢復情況D.椎管減壓效果E.術后并發(fā)癥8.脊柱內(nèi)固定失敗翻修術中，術后并發(fā)癥的預防措施包括？A.嚴格無菌操作B.加強術后監(jiān)護C.營養(yǎng)支持D.早期活動E.抗生素預防9.莆田地區(qū)脊柱內(nèi)固定失敗翻修術中，術后康復訓練的重要性體現(xiàn)在？A.促進骨愈合B.恢復神經(jīng)功能C.預防并發(fā)癥D.提高生活質量E.縮短住院時間10.脊柱內(nèi)固定失敗翻修術中，翻修手術的適應癥包括？A.術后持續(xù)疼痛B.內(nèi)固定松動或斷裂C.神經(jīng)功能惡化D.椎體再塌陷E.術后感染三、判斷題（每題1分，共10題）1.莆田地區(qū)脊柱內(nèi)固定失敗翻修術中，術后早期下床活動可降低并發(fā)癥風險。（√）2.脊柱內(nèi)固定失敗翻修術中，翻修手術比初次手術更易失敗。（√）3.莆田地區(qū)脊柱內(nèi)固定失敗翻修術中，術后感染是最常見的并發(fā)癥。（√）4.脊柱內(nèi)固定失敗翻修術中，翻修手術前需進行詳細的影像學評估。（√）5.莆田地區(qū)脊柱內(nèi)固定失敗翻修術中，翻修手術的失敗率高于初次手術。（√）6.脊柱內(nèi)固定失敗翻修術中，術后疼痛管理僅依靠藥物即可。（×）7.莆田地區(qū)脊柱內(nèi)固定失敗翻修術中，翻修手術的成功率與患者依從性無關。（×）8.脊柱內(nèi)固定失敗翻修術中，翻修手術的適應癥包括術后持續(xù)疼痛。（√）9.莆田地區(qū)脊柱內(nèi)固定失敗翻修術中，翻修手術的失敗原因多為固定強度不足。（√）10.脊柱內(nèi)固定失敗翻修術中，術后康復訓練對恢復神經(jīng)功能無幫助。（×）四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述莆田地區(qū)脊柱內(nèi)固定失敗翻修術中，術后并發(fā)癥的常見原因及預防措施。2.簡述莆田地區(qū)脊柱內(nèi)固定失敗翻修術中，翻修手術的適應癥及禁忌癥。3.簡述莆田地區(qū)脊柱內(nèi)固定失敗翻修術中，術后康復治療的重要性及具體方法。4.簡述莆田地區(qū)脊柱內(nèi)固定失敗翻修術中，術后疼痛管理的常用方法及注意事項。五、論述題（每題10分，共2題）1.結合莆田地區(qū)臨床特點，論述脊柱內(nèi)固定失敗翻修術的難點及應對策略。2.結合莆田地區(qū)醫(yī)院資源條件，論述脊柱內(nèi)固定失敗翻修術的優(yōu)化方案及未來發(fā)展方向。答案與解析一、單選題答案與解析1.B解析：莆田地區(qū)脊柱內(nèi)固定失敗翻修術中，術后感染是最常見的失敗原因，可能與地區(qū)衛(wèi)生條件、患者免疫力等因素有關。2.D解析：術前影像學評估需綜合分析椎體高度、椎間孔狹窄程度、椎管面積等指標，其中椎管面積最能反映神經(jīng)壓迫情況。3.C解析：對于骨質疏松患者，翻修術中首選椎間融合器+后路固定，以增強穩(wěn)定性。4.D解析：術后感染是脊柱內(nèi)固定失敗翻修術中最常見的并發(fā)癥，尤其在莆田地區(qū)，需加強預防。5.A解析：莆田地區(qū)醫(yī)院常用的抗生素預防方案為頭孢唑啉單次靜脈注射，效果可靠且成本較低。6.D解析：嚴重骨質疏松患者術中需加強骨水泥使用、使用更大直徑螺釘、增加固定節(jié)段等措施。7.D解析：術后神經(jīng)功能恢復不滿意可能由內(nèi)固定松動、神經(jīng)根牽拉、血腫壓迫等多種原因導致。8.C解析：術后72小時下床活動可降低并發(fā)癥風險，但需根據(jù)患者恢復情況調(diào)整。9.A解析：后路減壓+內(nèi)固定翻修是莆田地區(qū)最常見的翻修術式，適用于大多數(shù)失敗病例。10.D解析：翻修手術失敗可能由固定強度不足、術前評估不足、術中出血等多種因素導致。二、多選題答案與解析1.A,B,C,D,E解析：術后并發(fā)癥包括感染、神經(jīng)損傷、內(nèi)固定松動、椎體再塌陷、深靜脈血栓等。2.A,B,C,D,E解析：術前評估需綜合考慮影像學、骨密度、手術史、疼痛程度、肌肉力量等指標。3.A,B,C,E解析：常用材料包括鈦合金螺釘、PEEK椎間融合器、鋼板、骨水泥，可吸收螺釘較少使用。4.A,B,C,D,E解析：康復治療包括物理治療、藥物、營養(yǎng)支持、步態(tài)訓練、節(jié)段穩(wěn)定性訓練等。5.A,B,C,D,E解析：翻修手術失敗風險因素包括術前評估不足、固定強度不夠、術中出血、患者依從性差、術后感染等。6.A,B,C,D解析：疼痛管理方法包括藥物鎮(zhèn)痛、神經(jīng)阻滯、物理治療、鎮(zhèn)靜藥物，調(diào)整內(nèi)固定位置需謹慎。7.A,B,C,D,E解析：術后復查需關注椎體高度、內(nèi)固定穩(wěn)定性、神經(jīng)功能、椎管減壓效果及并發(fā)癥。8.A,B,C,D,E解析：預防措施包括嚴格無菌操作、加強術后監(jiān)護、營養(yǎng)支持、早期活動、抗生素預防等。9.A,B,C,D,E解析：康復訓練可促進骨愈合、恢復神經(jīng)功能、預防并發(fā)癥、提高生活質量、縮短住院時間。10.A,B,C,D,E解析：翻修手術適應癥包括術后持續(xù)疼痛、內(nèi)固定松動、神經(jīng)功能惡化、椎體再塌陷、術后感染等。三、判斷題答案與解析1.√解析：早期下床活動可促進血液循環(huán)，降低并發(fā)癥風險。2.√解析：翻修手術操作難度更大，失敗率高于初次手術。3.√解析：術后感染是脊柱內(nèi)固定失敗翻修術中最常見的并發(fā)癥。4.√解析：術前需詳細評估影像學、患者情況，制定個性化方案。5.√解析：翻修手術失敗率高于初次手術，需謹慎操作。6.×解析：疼痛管理需綜合藥物、物理治療等多種方法。7.×解析：患者依從性影響術后康復及翻修手術成功率。8.√解析：術后持續(xù)疼痛是翻修手術的常見適應癥。9.√解析：固定強度不足是翻修手術失敗的主要原因之一。10.×解析：康復訓練對恢復神經(jīng)功能有重要作用。四、簡答題答案與解析1.術后并發(fā)癥的常見原因及預防措施-常見原因：術后感染、神經(jīng)損傷、內(nèi)固定松動、椎體再塌陷、深靜脈血栓等。-預防措施：嚴格無菌操作、加強術后監(jiān)護、營養(yǎng)支持、早期活動、抗生素預防等。2.翻修手術的適應癥及禁忌癥-適應癥：術后持續(xù)疼痛、內(nèi)固定松動、神經(jīng)功能惡化、椎體再塌陷、術后感染等。-禁忌癥：嚴重心腦肺功能不全、骨缺損嚴重、患者依從性差等。3.術后康復治療的重要性及具體方法-重要性：促進骨愈合、恢復神經(jīng)功能、預防并發(fā)癥、提高生活質量。-方法：物理治療、藥物、營養(yǎng)支持、步態(tài)訓練、節(jié)段穩(wěn)定性訓練等。4.術后疼痛管理的常用方法及注意事項-常用方法：藥物鎮(zhèn)痛（如NSAIDs）、神經(jīng)阻滯、物理治療、鎮(zhèn)靜藥物。-注意事項：需根據(jù)患者情況選擇合適方法，避免藥物依賴。五、論述題答案與解析1.脊柱內(nèi)固定失敗翻修術的難點及應對