手術(shù)體位擺放考核試題（附答案）一、單項選擇題（每題2分，共20分）1.以下哪項是仰臥位（平臥位）擺放時最易發(fā)生壓瘡的部位？A.骶尾部B.肩胛骨C.足跟D.枕部2.側(cè)臥位手術(shù)中，為避免臂叢神經(jīng)損傷，上肢外展角度應控制在：A.≤60°B.≤90°C.≤120°D.≤150°3.截石位擺放時，腘窩處需使用軟枕墊高，主要目的是：A.增加下肢血液循環(huán)B.避免腘窩血管、神經(jīng)受壓C.便于術(shù)野暴露D.減少下肢肌肉牽拉4.俯臥位手術(shù)中，眼部保護的關(guān)鍵措施是：A.用膠布固定眼瞼B.涂抹眼藥膏后覆蓋無菌紗布C.保持眼球不受壓D.每30分鐘檢查一次眼部情況5.乳腺癌改良根治術(shù)患者常采用的體位是：A.側(cè)臥位B.仰臥位，術(shù)側(cè)肩部墊高C.截石位D.半坐臥位6.腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者采用頭高腳低位（Trendelenburg位）時，最易發(fā)生的并發(fā)癥是：A.面部水腫B.下肢深靜脈血栓C.眼壓升高D.頸椎過伸7.老年患者手術(shù)體位擺放時，重點關(guān)注的是：A.術(shù)野暴露B.骨骼突出部位的保護C.體位穩(wěn)定性D.麻醉管路固定8.側(cè)臥位手術(shù)中，下方下肢應保持：A.伸直位B.屈膝15°~30°C.屈膝90°D.自由體位9.甲狀腺手術(shù)患者采用頸過伸位時，需在肩下墊軟枕，高度一般為：A.2~3cmB.5~8cmC.10~12cmD.15~20cm10.為預防截石位術(shù)后下肢深靜脈血栓，最有效的措施是：A.縮短手術(shù)時間B.術(shù)后早期活動C.術(shù)中使用間歇性氣壓泵D.抬高下肢20°~30°二、多項選擇題（每題3分，共15分，多選、少選、錯選均不得分）1.手術(shù)體位擺放的基本原則包括：A.確保患者安全與舒適B.充分暴露手術(shù)野C.避免神經(jīng)、血管、肌肉受壓D.保持呼吸、循環(huán)功能穩(wěn)定E.便于麻醉與手術(shù)操作2.俯臥位擺放時，需重點保護的部位包括：A.額部、眼部B.胸部、腹部C.髂前上棘D.膝部、足背E.骶尾部3.截石位可能引發(fā)的并發(fā)癥有：A.腓總神經(jīng)損傷B.下肢深靜脈血栓C.會陰部壓瘡D.臂叢神經(jīng)損傷E.低血壓4.側(cè)臥位擺放時，正確的操作包括：A.患者軀干與手術(shù)床呈90°B.上方下肢伸直，下方下肢屈膝C.腋下墊軟枕（厚度≥5cm）D.骨盆與肩部用固定帶約束E.上肢外展≤90°5.肥胖患者手術(shù)體位擺放的特殊注意事項包括：A.增加支撐物厚度，分散壓力B.避免過度牽拉肢體C.關(guān)注呼吸功能，避免胸腹部受壓D.縮短體位固定時間E.加強骨突部位（如髂嵴、坐骨結(jié)節(jié)）的保護三、填空題（每空1分，共20分）1.仰臥位時，常見的壓力性損傷高危部位包括________、________、________和________。2.側(cè)臥位手術(shù)中，上方上肢應置于________（高度）的托手架上，下方上肢外展≤________，避免________神經(jīng)受壓。3.截石位擺放時，雙下肢抬高角度一般為________，膝部需用軟枕墊高________cm，避免________神經(jīng)和________血管受壓。4.俯臥位頭架放置時，需確?；颊達_______、________不受壓，耳部無折疊；胸腹部懸空，避免________和________受壓影響呼吸循環(huán)。5.半坐臥位（沙灘椅位）常用于________手術(shù)，擺放時需注意________固定，避免________過伸或脫位。四、簡答題（每題8分，共24分）1.簡述側(cè)臥位擺放的關(guān)鍵步驟及并發(fā)癥預防措施。2.截石位擺放時，如何預防下肢神經(jīng)損傷？請列舉具體操作要點。3.俯臥位手術(shù)中，如何評估患者呼吸循環(huán)功能是否受體位影響？五、案例分析題（共21分）患者，男，58歲，體重95kg，因“右側(cè)腎癌”擬行后腹腔鏡右腎切除術(shù)，需取左側(cè)側(cè)臥位。術(shù)中患者體型肥胖，體位固定3小時后，術(shù)畢返回病房，主訴右下肢麻木、足背無法背屈。問題：1.分析該患者術(shù)后右下肢麻木的可能原因（6分）。2.列舉側(cè)臥位擺放時針對肥胖患者的特殊注意事項（7分）。3.提出預防此類并發(fā)癥的具體措施（8分）。手術(shù)體位擺放考核試題答案一、單項選擇題1.A（骶尾部是仰臥位最易受壓部位）2.B（上肢外展≤90°可避免臂叢神經(jīng)牽拉）3.B（腘窩處血管神經(jīng)豐富，墊高可減少壓迫）4.C（眼球受壓可導致術(shù)后視力損傷，需重點保護）5.B（乳腺癌手術(shù)需暴露術(shù)側(cè)胸壁，肩部墊高）6.C（頭高腳低位時，重力作用使眼部充血，眼壓升高）7.B（老年患者皮膚彈性差、脂肪薄，骨突部位易發(fā)生壓瘡）8.B（下方下肢屈膝15°~30°可減少坐骨神經(jīng)牽拉）9.B（肩下墊5~8cm軟枕可充分暴露頸部）10.C（術(shù)中使用間歇性氣壓泵可有效促進下肢血液循環(huán)）二、多項選擇題1.ABCDE（均為體位擺放的核心原則）2.ABCD（俯臥位時骶尾部因懸空不易受壓，額部、胸腹部、髂前上棘、膝部、足背是重點）3.ABCE（截石位下肢抬高可能引發(fā)腓總神經(jīng)損傷、深靜脈血栓、會陰部受壓；體位改變可能導致低血壓；臂叢神經(jīng)損傷多見于側(cè)臥位或過度外展上肢）4.ACDE（側(cè)臥位時上方下肢應屈膝，下方下肢伸直，以維持身體穩(wěn)定）5.ABCE（肥胖患者需延長體位評估時間，而非縮短）三、填空題1.骶尾部、足跟、枕部、肩胛骨2.心臟水平、90°、臂叢3.30°~45°、5~10、腓總、腘動靜脈4.鼻部、眼部、胸腹部、盆腔臟器5.肩關(guān)節(jié)鏡（或頸部、胸部）、肩部與骨盆、頸椎四、簡答題1.側(cè)臥位擺放關(guān)鍵步驟及并發(fā)癥預防：步驟：①患者側(cè)臥，軀干與手術(shù)床呈90°；②腋下墊5~10cm軟枕，避免腋血管神經(jīng)受壓；③下方下肢伸直，上方下肢屈膝15°~30°，雙下肢間墊軟枕；④骨盆與肩部用固定帶約束（距腋窩≥10cm）；⑤上方上肢置于心臟水平托手架，外展≤90°；⑥下方上肢外展≤90°，避免過度牽拉。預防措施：①嚴格控制上肢外展角度；②腋下墊軟枕分散壓力；③雙下肢間墊軟枕避免骨突接觸；④約束帶避免過緊，距神經(jīng)走行區(qū)≥10cm；⑤肥胖患者增加支撐物厚度，縮短單側(cè)受壓時間。2.截石位預防下肢神經(jīng)損傷的操作要點：①腘窩處墊5~10cm軟枕，避免腘動靜脈和腓總神經(jīng)直接受壓；②下肢抬高角度≤45°，避免過度牽拉坐骨神經(jīng)；③雙下肢放置于腿架時，腘窩與腿架上緣平齊，避免腓骨頭（腓總神經(jīng)走行處）受壓；④腿架高度應低于手術(shù)床平面5~10cm，減少大腿后側(cè)肌肉牽拉；⑤肥胖患者腿架需加軟墊，分散壓力；⑥手術(shù)時間＞2小時時，每60分鐘評估下肢皮膚顏色、溫度及感覺。3.俯臥位呼吸循環(huán)功能評估方法：①觀察胸廓起伏：確保胸腹部懸空，避免受壓限制呼吸運動；②監(jiān)測生命體征：包括心率、血壓、血氧飽和度，若出現(xiàn)心率增快、血壓下降、血氧降低，需檢查體位是否影響循環(huán)；③聽診雙肺呼吸音：若出現(xiàn)呼吸音減弱或消失，可能因體位導致肺不張或膈肌上抬；④觀察腹部膨隆程度：若腹部受壓，可導致腹內(nèi)壓升高，影響下腔靜脈回流；⑤評估尿量：若尿量減少，可能提示循環(huán)灌注不足（需排除麻醉因素）。五、案例分析題1.可能原因：①肥胖患者脂肪厚，側(cè)臥位時下方肢體（右側(cè)）受壓時間長，腓總神經(jīng)在腓骨頭處（位于大腿外側(cè)）易因擠壓或牽拉受損；②體位固定時，未在雙下肢間充分墊軟枕，導致上方肢體（左側(cè)）對下方肢體（右側(cè)）直接壓迫；③下肢約束帶過緊，加重神經(jīng)缺血；④手術(shù)時間較長（3小時），神經(jīng)持續(xù)受壓未及時調(diào)整。2.肥胖患者側(cè)臥位特殊注意事項：①增加支撐物厚度：腋下軟枕厚度≥10cm，雙下肢間軟枕厚度≥15cm，分散壓力；②調(diào)整體位角度：可采用“改良側(cè)臥位”（軀干與床面呈70°~80°），減少腹部對下方肢體的壓迫；③加強神經(jīng)走行區(qū)保護：在腓骨頭、坐骨結(jié)節(jié)等部位額外墊硅膠墊；④縮短單側(cè)受壓時間：若手術(shù)時間＞2小時，可在麻醉醫(yī)生允許下，短暫調(diào)整體位（如輕度后仰），緩解局部壓力；⑤評估呼吸功能：肥胖患者胸壁順應性差，需確保胸腹部懸空，避免影響通氣；⑥使用寬幅約束帶（寬度≥10cm），減少局部壓強。3.預防措施：①術(shù)前評估：明確患者體重、肌肉脂肪分布，標記神經(jīng)走行區(qū)（如腓總神經(jīng)、臂叢神經(jīng)）；②體位擺放時：腋下墊10cm軟枕，雙下肢間墊15cm軟枕，腓骨頭處