連云港市人民醫(yī)院「老年血液腫瘤」個(gè)體化治療考核一、單選題（共10題，每題2分，共20分）1.老年血液腫瘤患者個(gè)體化治療的首要原則是？A.優(yōu)先選擇高強(qiáng)度化療B.綜合評(píng)估患者體能狀態(tài)和疾病分期C.盡快完成治療以縮短住院時(shí)間D.僅依賴基因檢測(cè)指導(dǎo)治療2.連云港地區(qū)老年血液腫瘤患者常見的基因突變類型是？A.FLT3-ITDB.CML-BCR-ABL1C.NPM1D.MGMT3.評(píng)估老年血液腫瘤患者體能狀態(tài)時(shí)，以下哪項(xiàng)指標(biāo)最具有參考價(jià)值？A.血常規(guī)結(jié)果B.ECOG評(píng)分C.肝功能檢測(cè)D.骨髓活檢結(jié)果4.老年急性淋巴細(xì)胞白血?。ˋLL）患者首選的治療方案通常包含？A.高劑量阿糖胞苷B.苯達(dá)莫司汀+阿糖胞苷C.CHOP方案D.聯(lián)合靶向治療5.連云港市人民醫(yī)院老年血液腫瘤科常用的個(gè)體化治療模型是？A.IPI評(píng)分B.PET-CT指導(dǎo)的精準(zhǔn)放療C.R-ISS評(píng)分D.MRD監(jiān)測(cè)6.老年血液腫瘤患者治療期間，以下哪種情況提示可能存在治療相關(guān)不良事件？A.骨髓抑制程度輕微B.治療后外周血淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)下降C.出現(xiàn)持續(xù)性發(fā)熱（>38.5℃）D.肝酶輕度升高7.個(gè)體化治療中，基因檢測(cè)的主要作用是？A.確定患者是否適合化療B.指導(dǎo)靶向藥物選擇C.評(píng)估預(yù)后D.排除骨髓纖維化8.連云港地區(qū)老年血液腫瘤患者治療失敗后，二線治療常首選？A.復(fù)方阿司匹林B.布立尼司替C.重組人粒細(xì)胞集落刺激因子D.放射治療9.老年血液腫瘤患者治療期間，營(yíng)養(yǎng)支持的主要目的是？A.提高化療劑量強(qiáng)度B.預(yù)防感染C.改善生活質(zhì)量D.促進(jìn)骨髓造血恢復(fù)10.連云港市人民醫(yī)院老年血液腫瘤科常用的生物標(biāo)志物是？A.LDHB.β2微球蛋白C.腫瘤突變負(fù)荷（TMB）D.肺功能指數(shù)二、多選題（共5題，每題3分，共15分）1.老年血液腫瘤患者個(gè)體化治療需考慮的因素包括？A.患者年齡和合并癥B.疾病分子分型C.治療前影像學(xué)評(píng)估D.患者經(jīng)濟(jì)條件E.醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)經(jīng)驗(yàn)2.連云港地區(qū)老年血液腫瘤患者常見的靶向藥物包括？A.葛西替尼B.伊馬替尼C.布適替尼D.達(dá)沙替尼E.阿扎替尼3.老年血液腫瘤患者治療期間需密切監(jiān)測(cè)的臨床指標(biāo)有？A.血常規(guī)B.肝腎功能C.腫瘤標(biāo)志物D.心電圖E.體能狀態(tài)變化4.個(gè)體化治療中，基因檢測(cè)的常見應(yīng)用場(chǎng)景包括？A.指導(dǎo)化療方案選擇B.預(yù)測(cè)藥物不良反應(yīng)C.評(píng)估疾病復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)D.指導(dǎo)免疫治療E.確定患者是否需要輸血5.連云港市人民醫(yī)院老年血液腫瘤科常用的治療策略包括？A.靶向治療聯(lián)合化療B.免疫治療C.放射治療D.營(yíng)養(yǎng)支持E.預(yù)防性抗菌治療三、判斷題（共10題，每題1分，共10分）1.老年血液腫瘤患者治療期間，體能狀態(tài)（如ECOG評(píng)分）是決定治療強(qiáng)度的關(guān)鍵因素。（正確/錯(cuò)誤）2.連云港地區(qū)老年血液腫瘤患者對(duì)化療的耐受性普遍較差。（正確/錯(cuò)誤）3.個(gè)體化治療的核心是“一刀切”的標(biāo)準(zhǔn)化方案。（正確/錯(cuò)誤）4.老年血液腫瘤患者治療失敗后，二線治療通常選擇與一線相同的藥物類別。（正確/錯(cuò)誤）5.基因檢測(cè)在老年血液腫瘤個(gè)體化治療中具有決定性作用。（正確/錯(cuò)誤）6.連云港市人民醫(yī)院老年血液腫瘤科常使用PET-CT評(píng)估治療反應(yīng)。（正確/錯(cuò)誤）7.老年血液腫瘤患者治療期間，預(yù)防性抗菌治療是常規(guī)措施。（正確/錯(cuò)誤）8.個(gè)體化治療可顯著降低老年血液腫瘤患者的治療相關(guān)死亡率。（正確/錯(cuò)誤）9.老年血液腫瘤患者治療期間，營(yíng)養(yǎng)支持的主要目標(biāo)是增加體重。（正確/錯(cuò)誤）10.連云港地區(qū)老年血液腫瘤患者常見的治療選擇包括輸血支持。（正確/錯(cuò)誤）四、簡(jiǎn)答題（共5題，每題5分，共25分）1.簡(jiǎn)述連云港市人民醫(yī)院老年血液腫瘤患者個(gè)體化治療的主要流程。2.老年血液腫瘤患者治療期間，如何評(píng)估治療相關(guān)不良事件？3.簡(jiǎn)述基因檢測(cè)在老年血液腫瘤個(gè)體化治療中的作用。4.老年血液腫瘤患者治療期間，如何進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)支持？5.連云港地區(qū)老年血液腫瘤患者治療失敗的常見原因有哪些？五、論述題（共2題，每題10分，共20分）1.結(jié)合連云港市人民醫(yī)院的實(shí)際情況，論述老年血液腫瘤個(gè)體化治療的優(yōu)勢(shì)與挑戰(zhàn)。2.試述老年血液腫瘤患者治療期間，如何平衡療效與安全性。答案與解析一、單選題1.B解析：老年血液腫瘤患者個(gè)體化治療需綜合評(píng)估體能狀態(tài)（如ECOG評(píng)分）和疾病分期，避免過度治療。2.B解析：連云港地區(qū)以慢性粒細(xì)胞白血?。–ML）為主，BCR-ABL1突變較為常見。3.B解析：ECOG評(píng)分能較好反映老年患者的體能狀態(tài)，是治療決策的重要依據(jù)。4.B解析：苯達(dá)莫司汀+阿糖胞苷是老年ALL的常用方案，兼顧療效與耐受性。5.C解析：R-ISS評(píng)分適用于老年血液腫瘤的預(yù)后評(píng)估，連云港市人民醫(yī)院常用。6.C解析：持續(xù)性發(fā)熱提示感染或化療相關(guān)性不良反應(yīng)，需及時(shí)處理。7.B解析：基因檢測(cè)主要指導(dǎo)靶向藥物選擇，如FLT3、BCR-ABL1等突變檢測(cè)。8.B解析：布立尼司替是連云港地區(qū)老年血液腫瘤二線治療常用藥物。9.C解析：營(yíng)養(yǎng)支持的主要目的是改善患者生活質(zhì)量，而非單純提高療效。10.B解析：β2微球蛋白是血液腫瘤常用的生物標(biāo)志物，連云港地區(qū)臨床常用。二、多選題1.A、B、C、E解析：個(gè)體化治療需考慮患者因素、疾病特征和醫(yī)療資源，經(jīng)濟(jì)條件非核心要素。2.A、B、C解析：連云港地區(qū)常用靶向藥物包括葛西替尼、伊馬替尼、布適替尼。3.A、B、C、E解析：需監(jiān)測(cè)血常規(guī)、肝腎功能、腫瘤標(biāo)志物和體能狀態(tài)，心電圖非常規(guī)指標(biāo)。4.A、B、C、D解析：基因檢測(cè)可指導(dǎo)化療、預(yù)測(cè)不良反應(yīng)、評(píng)估預(yù)后和指導(dǎo)免疫治療。5.A、B、C、D解析：連云港市人民醫(yī)院常用靶向治療、免疫治療、放療和營(yíng)養(yǎng)支持，預(yù)防性抗菌治療非常規(guī)措施。三、判斷題1.正確解析：ECOG評(píng)分直接影響治療強(qiáng)度，如ECOG2-3分可能需降低化療劑量。2.正確解析：老年患者合并癥多，對(duì)化療耐受性較差，需個(gè)體化調(diào)整。3.錯(cuò)誤解析：個(gè)體化治療強(qiáng)調(diào)“量體裁衣”，而非標(biāo)準(zhǔn)化方案。4.錯(cuò)誤解析：二線治療常選擇不同藥物類別，避免交叉耐藥。5.錯(cuò)誤解析：基因檢測(cè)是重要參考，但非決定性因素。6.正確解析：PET-CT是連云港市人民醫(yī)院常用的療效評(píng)估工具。7.錯(cuò)誤解析：預(yù)防性抗菌治療僅適用于有感染風(fēng)險(xiǎn)的患者。8.正確解析：個(gè)體化治療可減少治療相關(guān)死亡，提高生存質(zhì)量。9.錯(cuò)誤解析：營(yíng)養(yǎng)支持目標(biāo)是維持而非增加體重，避免過度營(yíng)養(yǎng)。10.正確解析：部分老年患者需輸血支持，連云港地區(qū)臨床常見。四、簡(jiǎn)答題1.個(gè)體化治療流程（1）臨床評(píng)估：年齡、體能狀態(tài)、合并癥；（2）實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)、肝腎功能、腫瘤標(biāo)志物；（3）基因檢測(cè)：如FLT3、BCR-ABL1等；（4）影像學(xué)評(píng)估：PET-CT或MRI；（5）制定方案：靶向治療、化療或免疫治療；（6）治療監(jiān)測(cè)：定期復(fù)查和療效評(píng)估。2.評(píng)估不良事件（1）監(jiān)測(cè)血常規(guī)、肝腎功能；（2）注意發(fā)熱、感染、出血等；（3）記錄癥狀變化，如乏力、惡心；（4）必要時(shí)調(diào)整劑量或停藥。3.基因檢測(cè)作用（1）指導(dǎo)靶向藥物選擇，如伊馬替尼治療CML；（2）預(yù)測(cè)藥物不良反應(yīng)，如FLT3-ITD突變者易發(fā)生髓系轉(zhuǎn)化；（3）評(píng)估預(yù)后，如NPM1突變預(yù)后較好。4.營(yíng)養(yǎng)支持措施（1）少量多餐，避免高脂高糖飲食；（2）補(bǔ)充維生素和蛋白質(zhì)；（3）必要時(shí)腸內(nèi)或腸外營(yíng)養(yǎng)；（4）糾正貧血和電解質(zhì)紊亂。5.治療失敗原因（1）耐藥：如BCR-ABL1突變；（2）合并癥：如腎功能不全；（3）依從性差：如忘記服藥；（4）漏診：如初始分期不足。五、論述題1.優(yōu)勢(shì)與挑戰(zhàn)優(yōu)勢(shì)：-提高療效：如靶向治療可精準(zhǔn)打擊腫瘤；-降低毒副作用：避免過度治療；-連云港地區(qū)可結(jié)合本地醫(yī)療資源優(yōu)化方案。挑戰(zhàn)：-老年患者合