舟山市中醫(yī)院透析護理評估考核一、單選題（每題2分，共20題）1.舟山市中醫(yī)院透析中心通常采用哪種透析機進行血液透析？A.跨膜壓（TMP）監(jiān)測儀B.血液透析機C.血液濾過機D.血液灌流機2.評估透析患者血管通路時，首選的檢查方法是？A.B超檢查B.體格檢查C.血流量監(jiān)測D.通路功能性評估3.透析患者出現(xiàn)肌肉痙攣時，首選的處理措施是？A.立即停止透析B.靜脈推注高滲葡萄糖C.調(diào)整透析液鈉濃度D.肌肉按摩和熱敷4.舟山市中醫(yī)院透析患者常見的水分失衡原因是？A.透析液溫度過高B.超濾量不足C.飲水量控制不當D.血液流速過快5.透析患者出現(xiàn)低血壓時，應優(yōu)先采取的措施是？A.減慢血流量B.靜脈輸注生理鹽水C.立即暫停透析D.口服降壓藥6.評估透析患者的皮膚瘙癢時，應重點觀察？A.皮膚紅斑B.皮膚干燥C.皮膚抓痕D.毛囊炎7.透析患者透析中發(fā)生肌肉痙攣時，應立即采取的措施是？A.減少超濾量B.靜脈推注葡萄糖C.調(diào)整透析液溫度D.按摩痙攣部位8.舟山市中醫(yī)院透析患者最常見的電解質(zhì)紊亂是？A.高鉀血癥B.低鈉血癥C.高鈣血癥D.低磷血癥9.評估透析患者的血管通路時，以下哪項指標提示通路功能異常？A.血流量穩(wěn)定B.跨膜壓持續(xù)升高C.通路雜音明顯D.血壓波動較小10.透析患者出現(xiàn)惡心嘔吐時，應優(yōu)先采取的措施是？A.減少透析液溫度B.靜脈輸注止吐藥C.增加超濾量D.口服止吐藥二、多選題（每題3分，共10題）1.舟山市中醫(yī)院透析患者血管通路評估時，需關注哪些指標？A.血流量B.跨膜壓C.通路雜音D.皮膚溫度2.透析患者常見的并發(fā)癥包括？A.低血壓B.水分失衡C.電解質(zhì)紊亂D.血路感染3.評估透析患者皮膚瘙癢時，應考慮哪些因素？A.皮膚干燥B.電解質(zhì)紊亂C.透析液成分D.精神心理因素4.透析患者透析中發(fā)生肌肉痙攣時，可采取哪些措施？A.調(diào)整透析液溫度B.靜脈推注葡萄糖C.減少超濾量D.按摩痙攣部位5.舟山市中醫(yī)院透析患者水分失衡的原因包括？A.飲水量控制不當B.透析液鈉濃度過高C.超濾量不足D.心功能不全6.評估透析患者血管通路時，需注意哪些異常情況？A.血流量波動B.跨膜壓持續(xù)升高C.通路雜音消失D.皮膚紅腫7.透析患者出現(xiàn)電解質(zhì)紊亂時，可能的原因包括？A.透析液成分不當B.飲食攝入異常C.藥物使用不當D.腎功能惡化8.透析患者透析中發(fā)生低血壓時，可采取哪些措施？A.減慢血流量B.靜脈輸注生理鹽水C.口服降壓藥D.調(diào)整透析液溫度9.評估透析患者皮膚瘙癢時，需關注哪些因素？A.皮膚干燥B.電解質(zhì)紊亂C.透析液成分D.精神心理因素10.舟山市中醫(yī)院透析患者常見的并發(fā)癥包括？A.低血壓B.水分失衡C.電解質(zhì)紊亂D.血路感染三、判斷題（每題2分，共20題）1.舟山市中醫(yī)院透析患者血管通路評估時，需每年至少進行一次超聲檢查。（√）2.透析患者出現(xiàn)肌肉痙攣時，應立即停止透析。（×）3.透析患者的水分失衡主要與透析液鈉濃度有關。（×）4.透析患者透析中發(fā)生低血壓時，應優(yōu)先采取靜脈輸注生理鹽水的措施。（√）5.評估透析患者的皮膚瘙癢時，應重點觀察皮膚紅斑。（×）6.透析患者最常見的電解質(zhì)紊亂是高鉀血癥。（√）7.評估透析患者的血管通路時，需關注血流量和跨膜壓。（√）8.透析患者出現(xiàn)惡心嘔吐時，應優(yōu)先采取口服止吐藥的措施。（×）9.透析患者的水分失衡主要與超濾量不足有關。（×）10.評估透析患者的皮膚瘙癢時，應考慮精神心理因素。（√）四、簡答題（每題5分，共5題）1.簡述舟山市中醫(yī)院透析患者血管通路評估的要點。2.簡述透析患者透析中發(fā)生低血壓的常見原因及處理措施。3.簡述透析患者透析中發(fā)生肌肉痙攣的常見原因及處理措施。4.簡述透析患者出現(xiàn)電解質(zhì)紊亂的常見原因及處理措施。5.簡述透析患者出現(xiàn)惡心嘔吐的常見原因及處理措施。五、案例分析題（每題10分，共2題）1.患者張某，男，65歲，因慢性腎衰竭行血液透析治療3年，近期出現(xiàn)透析中低血壓，表現(xiàn)為頭暈、惡心，血壓下降至90/60mmHg。請分析該患者低血壓的可能原因，并提出相應的處理措施。2.患者李某，女，58歲，因慢性腎衰竭行血液透析治療2年，近期出現(xiàn)血管通路狹窄，表現(xiàn)為血流量波動、跨膜壓持續(xù)升高。請分析該患者通路狹窄的可能原因，并提出相應的處理措施。答案及解析一、單選題1.B解析：舟山市中醫(yī)院透析中心主要采用血液透析機進行血液透析，其他選項均為輔助設備或不同類型的透析治療。2.B解析：體格檢查是評估透析患者血管通路的首選方法，可初步判斷通路是否存在狹窄、感染等問題。3.D解析：肌肉痙攣時，按摩和熱敷可緩解痙攣，其他措施需根據(jù)具體情況進行調(diào)整。4.C解析：透析患者的水分失衡主要與飲水量控制不當有關，其他選項均為次要因素。5.B解析：透析患者出現(xiàn)低血壓時，優(yōu)先采取靜脈輸注生理鹽水的措施，以快速補充血容量。6.C解析：皮膚瘙癢時，抓痕是常見表現(xiàn)，其他選項均為伴隨癥狀或誘因。7.B解析：肌肉痙攣時，靜脈推注葡萄糖可快速補充能量，緩解痙攣。8.A解析：透析患者最常見的電解質(zhì)紊亂是高鉀血癥，其他選項均為少見情況。9.B解析：跨膜壓持續(xù)升高提示通路功能異常，其他選項均為正常指標。10.B解析：透析患者出現(xiàn)惡心嘔吐時，優(yōu)先采取靜脈輸注止吐藥的措施，以快速緩解癥狀。二、多選題1.A、B、C解析：血管通路評估需關注血流量、跨膜壓和通路雜音，皮膚溫度為輔助指標。2.A、B、C、D解析：透析患者常見的并發(fā)癥包括低血壓、水分失衡、電解質(zhì)紊亂和血路感染。3.A、B、C、D解析：皮膚瘙癢的評估需考慮皮膚干燥、電解質(zhì)紊亂、透析液成分和精神心理因素。4.A、B、C、D解析：肌肉痙攣時，可采取調(diào)整透析液溫度、靜脈推注葡萄糖、減少超濾量和按摩痙攣部位等措施。5.A、B、C、D解析：水分失衡的原因包括飲水量控制不當、透析液鈉濃度過高、超濾量不足和心功能不全。6.A、B、C、D解析：血管通路異常包括血流量波動、跨膜壓持續(xù)升高、通路雜音消失和皮膚紅腫。7.A、B、C、D解析：電解質(zhì)紊亂的原因包括透析液成分不當、飲食攝入異常、藥物使用不當和腎功能惡化。8.A、B、D解析：低血壓時，可采取減慢血流量、靜脈輸注生理鹽水和調(diào)整透析液溫度的措施，口服降壓藥需根據(jù)具體情況進行調(diào)整。9.A、B、C、D解析：皮膚瘙癢的評估需考慮皮膚干燥、電解質(zhì)紊亂、透析液成分和精神心理因素。10.A、B、C、D解析：透析患者常見的并發(fā)癥包括低血壓、水分失衡、電解質(zhì)紊亂和血路感染。三、判斷題1.√解析：舟山市中醫(yī)院要求透析患者血管通路每年至少進行一次超聲檢查，以評估通路功能。2.×解析：肌肉痙攣時，應采取按摩和熱敷等措施緩解痙攣，無需立即停止透析。3.×解析：水分失衡主要與超濾量有關，透析液鈉濃度影響電解質(zhì)平衡。4.√解析：低血壓時，優(yōu)先采取靜脈輸注生理鹽水的措施，以快速補充血容量。5.×解析：皮膚瘙癢時，抓痕是常見表現(xiàn)，紅斑為伴隨癥狀。6.√解析：高鉀血癥是透析患者最常見的電解質(zhì)紊亂。7.√解析：血管通路評估需關注血流量和跨膜壓，其他指標為輔助參考。8.×解析：惡心嘔吐時，優(yōu)先采取靜脈輸注止吐藥的措施，以快速緩解癥狀。9.×解析：水分失衡主要與超濾量有關，飲水量控制不當也會影響水分平衡。10.√解析：皮膚瘙癢的評估需考慮精神心理因素，其他因素為誘因。四、簡答題1.舟山市中醫(yī)院透析患者血管通路評估的要點答：血管通路評估需關注血流量、跨膜壓、通路雜音、皮膚溫度和有無感染征象，每年至少進行一次超聲檢查，以評估通路功能。2.透析患者透析中發(fā)生低血壓的常見原因及處理措施答：常見原因包括超濾量過大、血容量不足、藥物使用不當?shù)?。處理措施包括減慢超濾量、靜脈輸注生理鹽水、調(diào)整透析液溫度等。3.透析患者透析中發(fā)生肌肉痙攣的常見原因及處理措施答：常見原因包括低鈣血癥、透析液溫度過低等。處理措施包括靜脈推注葡萄糖、調(diào)整透析液溫度、按摩痙攣部位等。4.透析患者出現(xiàn)電解質(zhì)紊亂的常見原因及處理措施答：常見原因包括透析液成分不當、飲食攝入異常、藥物使用不當?shù)?。處理措施包括調(diào)整透析液成分、控制飲食、補充電解質(zhì)等。5.透析患者出現(xiàn)惡心嘔吐的常見原因及處理措施答：常見原因包括低血壓、電解質(zhì)紊亂等。處理措施包括靜脈輸注止吐藥、調(diào)整透析參數(shù)、控制電解質(zhì)等。五、案例分