淄博市人民醫(yī)院「靶向藥物治療」監(jiān)測(cè)與不良反應(yīng)處理考核一、單選題（每題2分，共20題）1.患者李先生，65歲，確診非小細(xì)胞肺癌，接受奧希替尼靶向治療。治療過(guò)程中出現(xiàn)皮疹，體溫38.5℃，最可能的不良反應(yīng)是？A.肝功能損傷B.肺間質(zhì)纖維化C.腸道感染D.皮膚不良反應(yīng)2.患者張女士，42歲，乳腺癌術(shù)后接受曲妥珠單抗治療。出現(xiàn)呼吸困難、胸痛，應(yīng)高度懷疑以下哪種不良反應(yīng)？A.心力衰竭B.肺栓塞C.肺炎D.肺纖維化3.患者王先生，58歲，晚期腎癌，使用舒尼替尼治療。出現(xiàn)惡心、嘔吐、乏力，應(yīng)首先考慮以下哪種不良反應(yīng)？A.肝功能異常B.嚴(yán)重感染C.腎功能損傷D.神經(jīng)毒性4.患者趙女士，50歲，結(jié)腸癌，接受西妥昔單抗治療。出現(xiàn)腹瀉、腹痛，應(yīng)如何處理？A.立即停藥并使用激素B.減少劑量并使用止瀉藥C.增加劑量并補(bǔ)充電解質(zhì)D.繼續(xù)用藥并觀(guān)察5.患者劉先生，70歲，小細(xì)胞肺癌，使用伊立替康治療。出現(xiàn)遲發(fā)性腹瀉，應(yīng)首選以下哪種藥物預(yù)防？A.地塞米松B.洛哌丁胺C.阿托品D.替加環(huán)素6.患者孫女士，45歲，黑色素瘤，接受帕博利珠單抗治療。出現(xiàn)瘙癢、皮疹，應(yīng)如何處理？A.停藥并使用免疫抑制劑B.減少劑量并使用抗組胺藥C.繼續(xù)用藥并局部外用激素D.使用光療并停藥7.患者陳先生，62歲，肺癌，使用阿替利珠單抗治療。出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽，應(yīng)首先考慮以下哪種情況？A.肺炎B.肺纖維化C.免疫相關(guān)肺炎D.心力衰竭8.患者周女士，38歲，乳腺癌，接受帕妥珠單抗治療。出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛、腫脹，應(yīng)如何處理？A.停藥并使用非甾體抗炎藥B.減少劑量并使用生物制劑C.繼續(xù)用藥并加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)D.使用糖皮質(zhì)激素并停藥9.患者吳先生，55歲，肝癌，使用瑞戈非尼治療。出現(xiàn)手足綜合征，應(yīng)如何處理？A.停藥并使用維生素EB.減少劑量并使用冰敷C.繼續(xù)用藥并外用保濕霜D.使用生長(zhǎng)因子并停藥10.患者鄭女士，60歲，卵巢癌，接受貝伐珠單抗治療。出現(xiàn)出血傾向，應(yīng)如何處理？A.停藥并使用維生素KB.減少劑量并使用止血藥C.繼續(xù)用藥并監(jiān)測(cè)凝血功能D.使用促紅細(xì)胞生成素并停藥二、多選題（每題3分，共10題）1.靶向藥物治療中，以下哪些屬于常見(jiàn)的皮膚不良反應(yīng)？A.皮疹B.皮膚干燥C.手足綜合征D.光敏反應(yīng)2.使用靶向藥物時(shí)，以下哪些屬于需要定期監(jiān)測(cè)的指標(biāo)？A.肝功能B.腎功能C.心電圖D.血常規(guī)3.免疫檢查點(diǎn)抑制劑相關(guān)肺炎的處理措施包括？A.高流量吸氧B.使用糖皮質(zhì)激素C.停用免疫藥物D.抗生素治療4.靶向藥物治療中，以下哪些屬于需要警惕的胃腸道不良反應(yīng)？A.腹瀉B.腹痛C.惡心D.腸穿孔5.使用舒尼替尼時(shí)，以下哪些屬于需要監(jiān)測(cè)的實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)？A.肝酶B.腎功能C.甲狀腺功能D.血糖6.靶向藥物治療中，以下哪些屬于需要警惕的出血風(fēng)險(xiǎn)？A.黑便B.嘔血C.牙齦出血D.肌肉出血7.使用西妥昔單抗時(shí)，以下哪些屬于常見(jiàn)的皮膚不良反應(yīng)？A.瘙癢B.皮疹C.濕疹D.光敏反應(yīng)8.靶向藥物治療中，以下哪些屬于需要警惕的神經(jīng)毒性？A.周?chē)窠?jīng)病變B.肌肉無(wú)力C.頭痛D.視力模糊9.使用帕博利珠單抗時(shí)，以下哪些屬于常見(jiàn)的免疫相關(guān)不良反應(yīng)？A.甲狀腺功能異常B.皮膚瘙癢C.肺炎D.胃腸道炎10.靶向藥物治療中，以下哪些屬于需要定期監(jiān)測(cè)的指標(biāo)？A.心電圖B.肝功能C.血常規(guī)D.腎功能三、判斷題（每題2分，共20題）1.靶向藥物治療的所有不良反應(yīng)都會(huì)在用藥初期出現(xiàn)。（×）2.使用免疫檢查點(diǎn)抑制劑時(shí)，所有發(fā)熱都需要停藥處理。（×）3.靶向藥物治療時(shí)，手足綜合征可以通過(guò)外用保濕霜緩解。（√）4.使用舒尼替尼時(shí)，所有腹瀉都需要使用洛哌丁胺治療。（×）5.靶向藥物治療的所有不良反應(yīng)都可以通過(guò)停藥完全逆轉(zhuǎn)。（×）6.使用西妥昔單抗時(shí)，所有皮疹都需要使用激素治療。（×）7.靶向藥物治療時(shí)，所有惡心都可以通過(guò)止吐藥緩解。（×）8.使用帕博利珠單抗時(shí)，所有瘙癢都可以通過(guò)抗組胺藥治療。（×）9.靶向藥物治療的所有不良反應(yīng)都需要記錄在病歷中。（√）10.使用貝伐珠單抗時(shí)，所有出血都需要停藥處理。（×）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共5題）1.簡(jiǎn)述靶向藥物治療中，皮膚不良反應(yīng)的分級(jí)和處理原則。2.簡(jiǎn)述免疫檢查點(diǎn)抑制劑相關(guān)肺炎的臨床表現(xiàn)和處理措施。3.簡(jiǎn)述靶向藥物治療中，手足綜合征的預(yù)防措施。4.簡(jiǎn)述靶向藥物治療中，胃腸道不良反應(yīng)的常見(jiàn)類(lèi)型和處理原則。5.簡(jiǎn)述靶向藥物治療中，出血風(fēng)險(xiǎn)的監(jiān)測(cè)措施和處理原則。五、案例分析題（每題10分，共2題）1.患者李某，65歲，晚期非小細(xì)胞肺癌，接受奧希替尼治療。用藥2個(gè)月后出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、呼吸困難，體溫38.5℃，血常規(guī)示白細(xì)胞12×10^9/L，中性粒細(xì)胞比例85%。請(qǐng)分析可能的不良反應(yīng)，并提出處理建議。2.患者王某，48歲，乳腺癌，接受曲妥珠單抗治療。用藥3個(gè)月后出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛、腫脹，活動(dòng)受限，血沉升高。請(qǐng)分析可能的不良反應(yīng)，并提出處理建議。答案與解析一、單選題1.D解析：奧希替尼常見(jiàn)不良反應(yīng)包括皮疹、腹瀉、皮膚干燥等，皮疹伴隨發(fā)熱屬于典型皮膚不良反應(yīng)。2.A解析：曲妥珠單抗可引起心力衰竭，表現(xiàn)為呼吸困難、胸痛、水腫等。3.B解析：舒尼替尼常見(jiàn)不良反應(yīng)包括乏力、惡心、嘔吐、感染等，嚴(yán)重感染需警惕。4.B解析：西妥昔單抗常見(jiàn)胃腸道不良反應(yīng)為腹瀉，應(yīng)減少劑量并使用止瀉藥。5.B解析：伊立替康常見(jiàn)遲發(fā)性腹瀉，應(yīng)使用洛哌丁胺預(yù)防。6.C解析：帕博利珠單抗常見(jiàn)皮膚不良反應(yīng)為瘙癢、皮疹，應(yīng)繼續(xù)用藥并局部外用激素。7.C解析：阿替利珠單抗可引起免疫相關(guān)肺炎，表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽。8.A解析：帕妥珠單抗可引起關(guān)節(jié)疼痛，應(yīng)停藥并使用非甾體抗炎藥。9.C解析：瑞戈非尼常見(jiàn)手足綜合征，應(yīng)繼續(xù)用藥并外用保濕霜。10.C解析：貝伐珠單抗可引起出血傾向，應(yīng)繼續(xù)用藥并監(jiān)測(cè)凝血功能。二、多選題1.A、C、D解析：靶向藥物治療常見(jiàn)皮膚不良反應(yīng)包括皮疹、手足綜合征、光敏反應(yīng)。2.A、B、C、D解析：靶向藥物治療需定期監(jiān)測(cè)肝功能、腎功能、心電圖、血常規(guī)等指標(biāo)。3.A、B、C解析：免疫檢查點(diǎn)抑制劑相關(guān)肺炎的處理包括高流量吸氧、使用糖皮質(zhì)激素、停用免疫藥物。4.A、B、D解析：靶向藥物治療常見(jiàn)胃腸道不良反應(yīng)包括腹瀉、腹痛、腸穿孔。5.A、B、C解析：使用舒尼替尼需監(jiān)測(cè)肝酶、腎功能、甲狀腺功能。6.A、B、C解析：靶向藥物治療常見(jiàn)出血風(fēng)險(xiǎn)包括黑便、嘔血、牙齦出血。7.A、B、C解析：西妥昔單抗常見(jiàn)皮膚不良反應(yīng)包括瘙癢、皮疹、濕疹。8.A、B解析：靶向藥物治療常見(jiàn)神經(jīng)毒性包括周?chē)窠?jīng)病變、肌肉無(wú)力。9.A、B、C、D解析：帕博利珠單抗常見(jiàn)免疫相關(guān)不良反應(yīng)包括甲狀腺功能異常、皮膚瘙癢、肺炎、胃腸道炎。10.A、B、C、D解析：靶向藥物治療需定期監(jiān)測(cè)心電圖、肝功能、血常規(guī)、腎功能。三、判斷題1.×解析：靶向藥物治療的不良反應(yīng)可能在不同階段出現(xiàn)。2.×解析：部分發(fā)熱可能是感染或藥物熱，需進(jìn)一步評(píng)估。3.√解析：手足綜合征可通過(guò)外用保濕霜緩解。4.×解析：輕度腹瀉可觀(guān)察，嚴(yán)重腹瀉需使用洛哌丁胺。5.×解析：部分不良反應(yīng)可能長(zhǎng)期存在。6.×解析：輕度皮疹可觀(guān)察，嚴(yán)重皮疹需使用激素。7.×解析：部分惡心需調(diào)整劑量或停藥。8.×解析：部分瘙癢需停藥或調(diào)整劑量。9.√解析：不良反應(yīng)需記錄在病歷中。10.×解析：部分出血可通過(guò)調(diào)整劑量或使用止血藥處理。四、簡(jiǎn)答題1.皮膚不良反應(yīng)的分級(jí)和處理原則-分級(jí)：輕度（輕微皮疹）、中度（明顯皮疹）、重度（全身性皮疹）。-處理原則：輕度觀(guān)察，中度使用外用激素或抗組胺藥，重度停藥并系統(tǒng)治療。2.免疫檢查點(diǎn)抑制劑相關(guān)肺炎的臨床表現(xiàn)和處理措施-表現(xiàn)：發(fā)熱、咳嗽、呼吸困難、血常規(guī)異常。-處理：高流量吸氧、糖皮質(zhì)激素、停用免疫藥物、抗生素治療。3.手足綜合征的預(yù)防措施-避免過(guò)度出汗、保持手足干燥、外用保濕霜、調(diào)整劑量。4.胃腸道不良反應(yīng)的常見(jiàn)類(lèi)型和處理原則-類(lèi)型：腹瀉、腹痛、惡心。-處理原則：輕度觀(guān)察，重度調(diào)整劑量或停藥，使用止瀉藥或激素。5.出血風(fēng)險(xiǎn)的監(jiān)測(cè)措施和處理原則-監(jiān)測(cè)：凝血功能、血常規(guī)、出血癥狀。-處理原則：輕度調(diào)整劑量，重度停藥并