贛州市人民醫(yī)院經(jīng)皮引流技術(shù)專(zhuān)項(xiàng)考核一、單選題（每題2分，共20題）1.經(jīng)皮腎鏡手術(shù)中，術(shù)前腸道準(zhǔn)備的主要目的是什么？A.減少術(shù)后感染B.防止術(shù)中嘔吐C.提高麻醉安全性D.便于術(shù)中操作2.經(jīng)皮腎鏡術(shù)后出現(xiàn)發(fā)熱、白細(xì)胞升高，最可能的原因是？A.腎周血腫B.尿路感染C.腎臟結(jié)石殘留D.麻醉反應(yīng)3.經(jīng)皮腎鏡術(shù)后引流管拔除指征中，錯(cuò)誤的是？A.引流量＜50ml/dB.腎功能恢復(fù)良好C.復(fù)查影像學(xué)無(wú)積水D.患者出現(xiàn)腰痛加重4.經(jīng)皮腎鏡手術(shù)中，B超引導(dǎo)的主要作用是？A.定位腎盞B.引導(dǎo)穿刺路徑C.監(jiān)測(cè)出血情況D.以上都是5.經(jīng)皮腎鏡術(shù)后出現(xiàn)血尿，持續(xù)時(shí)間超過(guò)幾天需要警惕？A.1天B.3天C.5天D.7天6.經(jīng)皮腎鏡術(shù)后腎周引流管拔除后，最早多久可進(jìn)食？A.6小時(shí)B.12小時(shí)C.24小時(shí)D.48小時(shí)7.經(jīng)皮腎鏡手術(shù)中，最常見(jiàn)并發(fā)癥是？A.腎周感染B.出血C.腎臟穿孔D.尿道損傷8.經(jīng)皮腎鏡術(shù)后出現(xiàn)惡心、嘔吐，最可能的原因是？A.腎臟損傷B.藥物反應(yīng)C.尿路刺激D.麻醉后遺癥9.經(jīng)皮腎鏡手術(shù)中，穿刺點(diǎn)選擇通常避開(kāi)？A.腎門(mén)血管B.腎上腺C.腎實(shí)質(zhì)中部D.以上都是10.經(jīng)皮腎鏡術(shù)后出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)，最可能的處理是？A.加強(qiáng)抗感染治療B.延長(zhǎng)住院時(shí)間C.腎穿刺造瘺D.以上都是二、多選題（每題3分，共10題）1.經(jīng)皮腎鏡手術(shù)前準(zhǔn)備包括哪些？A.腸道清潔B.腎功能檢查C.抗生素預(yù)防感染D.心電圖檢查2.經(jīng)皮腎鏡術(shù)后并發(fā)癥包括？A.尿路感染B.腎周血腫C.腎臟結(jié)石殘留D.腎功能下降3.經(jīng)皮腎鏡手術(shù)中，B超引導(dǎo)的注意事項(xiàng)包括？A.避免氣體干擾B.定期校準(zhǔn)探頭C.穿刺路徑避開(kāi)大血管D.實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)腎實(shí)質(zhì)厚度4.經(jīng)皮腎鏡術(shù)后護(hù)理要點(diǎn)包括？A.定期監(jiān)測(cè)生命體征B.保持引流管通暢C.預(yù)防深靜脈血栓D.指導(dǎo)患者多飲水5.經(jīng)皮腎鏡手術(shù)中，經(jīng)皮腎通道擴(kuò)張的順序是？A.8F→10F→12F→14FB.10F→14F→16F→18FC.12F→16F→18F→20FD.以上均可6.經(jīng)皮腎鏡術(shù)后出現(xiàn)腰痛，可能的原因包括？A.腎周血腫B.尿路感染C.結(jié)石殘留D.麻醉后肌肉痙攣7.經(jīng)皮腎鏡手術(shù)中，經(jīng)皮腎通道置入的目的是？A.便于手術(shù)操作B.引流尿液C.預(yù)防感染D.以上都是8.經(jīng)皮腎鏡術(shù)后拔管后，患者需注意？A.預(yù)防尿路感染B.避免劇烈運(yùn)動(dòng)C.定期復(fù)查影像學(xué)D.多飲水促進(jìn)排石9.經(jīng)皮腎鏡手術(shù)中，B超引導(dǎo)的穿刺點(diǎn)選擇依據(jù)？A.腎積水部位B.腎實(shí)質(zhì)厚度C.大血管位置D.腎盞形態(tài)10.經(jīng)皮腎鏡術(shù)后出現(xiàn)發(fā)熱、白細(xì)胞升高，可能的原因包括？A.尿路感染B.腎周感染C.靜脈輸液污染D.手術(shù)應(yīng)激反應(yīng)三、判斷題（每題1分，共20題）1.經(jīng)皮腎鏡術(shù)后引流管拔除后，患者需立即恢復(fù)正?；顒?dòng)。（×）2.經(jīng)皮腎鏡手術(shù)中，B超引導(dǎo)可提高穿刺安全性。（√）3.經(jīng)皮腎鏡術(shù)后出現(xiàn)血尿，通常無(wú)需特殊處理。（×）4.經(jīng)皮腎鏡手術(shù)前需進(jìn)行腸道清潔，以減少術(shù)后感染。（√）5.經(jīng)皮腎鏡術(shù)后拔管后，患者需嚴(yán)格臥床休息3天。（×）6.經(jīng)皮腎鏡手術(shù)中，穿刺點(diǎn)選擇應(yīng)避開(kāi)腎臟集合系統(tǒng)。（√）7.經(jīng)皮腎鏡術(shù)后出現(xiàn)發(fā)熱，通常提示感染。（√）8.經(jīng)皮腎鏡手術(shù)中，經(jīng)皮腎通道擴(kuò)張順序固定不變。（×）9.經(jīng)皮腎鏡術(shù)后拔管后，患者需避免劇烈運(yùn)動(dòng)1個(gè)月。（√）10.經(jīng)皮腎鏡手術(shù)中，B超引導(dǎo)可實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)穿刺深度。（√）11.經(jīng)皮腎鏡術(shù)后出現(xiàn)惡心、嘔吐，通常無(wú)需特殊處理。（×）12.經(jīng)皮腎鏡手術(shù)中，穿刺點(diǎn)選擇應(yīng)避開(kāi)腎臟集合系統(tǒng)。（√）13.經(jīng)皮腎鏡術(shù)后拔管后，患者需定期復(fù)查影像學(xué)。（√）14.經(jīng)皮腎鏡手術(shù)中，B超引導(dǎo)可提高穿刺安全性。（√）15.經(jīng)皮腎鏡術(shù)后出現(xiàn)發(fā)熱，通常提示感染。（√）16.經(jīng)皮腎鏡手術(shù)前需進(jìn)行腸道清潔，以減少術(shù)后感染。（√）17.經(jīng)皮腎鏡術(shù)后拔管后，患者需嚴(yán)格臥床休息3天。（×）18.經(jīng)皮腎鏡手術(shù)中，穿刺點(diǎn)選擇應(yīng)避開(kāi)大血管。（√）19.經(jīng)皮腎鏡術(shù)后出現(xiàn)血尿，通常無(wú)需特殊處理。（×）20.經(jīng)皮腎鏡手術(shù)中，B超引導(dǎo)可實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)穿刺深度。（√）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共4題）1.簡(jiǎn)述經(jīng)皮腎鏡手術(shù)中B超引導(dǎo)的注意事項(xiàng)。2.簡(jiǎn)述經(jīng)皮腎鏡術(shù)后護(hù)理要點(diǎn)。3.簡(jiǎn)述經(jīng)皮腎鏡術(shù)后出現(xiàn)發(fā)熱的處理方法。4.簡(jiǎn)述經(jīng)皮腎鏡術(shù)后拔管指征。五、論述題（每題10分，共2題）1.結(jié)合贛州市人民醫(yī)院實(shí)際情況，論述經(jīng)皮腎鏡手術(shù)的適應(yīng)癥及禁忌癥。2.結(jié)合贛州市人民醫(yī)院實(shí)際情況，論述經(jīng)皮腎鏡術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防和處理措施。答案與解析一、單選題答案1.A2.B3.D4.D5.C6.C7.B8.B9.D10.A二、多選題答案1.ABCD2.ABCD3.ABCD4.ABCD5.ABCD6.ABCD7.ABCD8.ABCD9.ABCD10.ABCD三、判斷題答案1.×2.√3.×4.√5.×6.√7.√8.×9.√10.√11.×12.√13.√14.√15.√16.√17.×18.√19.×20.√四、簡(jiǎn)答題答案1.經(jīng)皮腎鏡手術(shù)中B超引導(dǎo)的注意事項(xiàng)：-避免氣體干擾，確保探頭與皮膚接觸緊密；-定期校準(zhǔn)探頭，確保圖像清晰；-穿刺路徑避開(kāi)大血管，減少出血風(fēng)險(xiǎn)；-實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)腎實(shí)質(zhì)厚度，避免穿刺過(guò)深；-術(shù)中動(dòng)態(tài)調(diào)整穿刺方向，確保準(zhǔn)確進(jìn)入腎盞。2.經(jīng)皮腎鏡術(shù)后護(hù)理要點(diǎn)：-定期監(jiān)測(cè)生命體征，如體溫、血壓、心率等；-保持引流管通暢，避免扭曲、受壓；-指導(dǎo)患者多飲水，促進(jìn)尿液排出；-觀察患者有無(wú)發(fā)熱、腰痛、血尿等并發(fā)癥；-預(yù)防深靜脈血栓，指導(dǎo)患者進(jìn)行肢體活動(dòng)。3.經(jīng)皮腎鏡術(shù)后出現(xiàn)發(fā)熱的處理方法：-立即進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)；-加強(qiáng)抗感染治療，根據(jù)藥敏結(jié)果調(diào)整抗生素；-保持引流管通暢，必要時(shí)重新置管；-監(jiān)測(cè)體溫變化，必要時(shí)進(jìn)行物理降溫；-預(yù)防性使用退熱藥物，但需謹(jǐn)慎。4.經(jīng)皮腎鏡術(shù)后拔管指征：-引流量＜50ml/d；-腎功能恢復(fù)良好，尿常規(guī)正常；-復(fù)查影像學(xué)無(wú)積水；-患者無(wú)腰痛、發(fā)熱等并發(fā)癥；-引流液清澈，無(wú)血凝塊。五、論述題答案1.經(jīng)皮腎鏡手術(shù)的適應(yīng)癥及禁忌癥（結(jié)合贛州市人民醫(yī)院實(shí)際情況）：-適應(yīng)癥：-腎結(jié)石直徑＞2cm，經(jīng)體外沖擊波碎石無(wú)效；-腎盂輸尿管連接處梗阻合并結(jié)石；-腎盞憩室結(jié)石；-腎臟感染合并膿腫。-贛州市人民醫(yī)院可根據(jù)設(shè)備條件，適當(dāng)擴(kuò)大適應(yīng)癥至復(fù)雜性腎結(jié)石。-禁忌癥：-腎功能衰竭，預(yù)計(jì)生存期＜1年；-腎臟嚴(yán)重積水，腎功能?chē)?yán)重受損；-腎臟腫瘤；-嚴(yán)重出血傾向，如凝血功能障礙；-腎臟位置過(guò)高，無(wú)法經(jīng)皮穿刺。2.經(jīng)皮腎鏡術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防和處理措施（結(jié)合贛州市人民醫(yī)院實(shí)際情況）：-并發(fā)癥：-尿路感染；-腎周血腫；-腎臟穿孔；-尿道損傷。-預(yù)防措施：-術(shù)前嚴(yán)格腸道準(zhǔn)備，減少術(shù)后感染；-術(shù)中B超引導(dǎo)，避免穿刺損傷；-術(shù)后保持引流管通暢，預(yù)防腎周血腫；-