第第PAGE\MERGEFORMAT1頁(yè)共NUMPAGES\MERGEFORMAT1頁(yè)脊柱結(jié)核護(hù)理題庫(kù)及答案解析（含答案及解析）姓名：科室/部門/班級(jí)：得分：題型單選題多選題判斷題填空題簡(jiǎn)答題案例分析題總分得分

一、單選題（共20分）

1.脊柱結(jié)核患者出現(xiàn)脊柱畸形時(shí)，護(hù)理措施中優(yōu)先考慮的是（）。

（）A.持續(xù)使用頸托固定

（）B.加強(qiáng)腰背肌鍛煉

（）C.使用支具維持正確姿勢(shì)

（）D.立即進(jìn)行脊柱復(fù)位手術(shù)

2.脊柱結(jié)核患者發(fā)熱時(shí)，體溫超過(guò)多少度需警惕感染加重？（）

（）A.37.5℃

（）B.38.0℃

（）C.38.5℃

（）D.39.0℃

3.脊柱結(jié)核患者臥床期間，為預(yù)防壓瘡，應(yīng)多久翻身一次？（）

（）A.每小時(shí)一次

（）B.每2小時(shí)一次

（）C.每4小時(shí)一次

（）D.每6小時(shí)一次

4.脊柱結(jié)核患者使用抗結(jié)核藥物時(shí)，最需要監(jiān)測(cè)的副作用是（）。

（）A.皮疹

（）B.惡心

（）C.肝功能損傷

（）D.腎功能損傷

5.脊柱結(jié)核患者出現(xiàn)截癱時(shí)，首要護(hù)理措施是（）。

（）A.立即進(jìn)行按摩

（）B.保持平臥位

（）C.使用高枕抬高頭部

（）D.進(jìn)行肢體主動(dòng)活動(dòng)

6.脊柱結(jié)核患者康復(fù)訓(xùn)練中，哪個(gè)動(dòng)作不宜過(guò)早進(jìn)行？（）

（）A.床上坐起

（）B.下床站立

（）C.腰背肌力量訓(xùn)練

（）D.步行訓(xùn)練

7.脊柱結(jié)核患者出院后，支具佩戴時(shí)間一般建議為（）。

（）A.1個(gè)月

（）B.3個(gè)月

（）C.6個(gè)月

（）D.1年

8.脊柱結(jié)核患者飲食中，應(yīng)優(yōu)先補(bǔ)充的是（）。

（）A.高脂肪食物

（）B.高蛋白食物

（）C.高糖食物

（）D.高鹽食物

9.脊柱結(jié)核患者出現(xiàn)腰背部劇烈疼痛時(shí)，不可采取的措施是（）。

（）A.使用止痛藥

（）B.熱敷患處

（）C.冷敷患處

（）D.按摩患處

10.脊柱結(jié)核患者康復(fù)訓(xùn)練中，"三點(diǎn)式支撐"適用于哪個(gè)階段？（）

（）A.臥床期

（）B.床坐期

（）C.站立期

（）D.行走期

二、多選題（共15分，多選、錯(cuò)選不得分）

11.脊柱結(jié)核患者發(fā)熱的常見(jiàn)原因包括（）。

（）A.結(jié)核菌感染

（）B.膿液吸收

（）C.藥物熱

（）D.肺部感染

12.脊柱結(jié)核患者護(hù)理中，維持脊柱穩(wěn)定性的方法包括（）。

（）A.指導(dǎo)患者正確臥位

（）B.使用腰圍或支具

（）C.避免劇烈運(yùn)動(dòng)

（）D.定期進(jìn)行脊柱矯正

13.脊柱結(jié)核患者抗結(jié)核藥物治療方案中，通常需要聯(lián)合使用的藥物包括（）。

（）A.異煙肼

（）B.利福平

（）C.鏈霉素

（）D.乙胺丁醇

14.脊柱結(jié)核患者出現(xiàn)截癱時(shí)，護(hù)理中應(yīng)注意（）。

（）A.保持呼吸道通暢

（）B.預(yù)防壓瘡

（）C.定期進(jìn)行肢體按摩

（）D.監(jiān)測(cè)神經(jīng)功能變化

15.脊柱結(jié)核患者康復(fù)訓(xùn)練中，正確的注意事項(xiàng)包括（）。

（）A.訓(xùn)練強(qiáng)度循序漸進(jìn)

（）B.避免過(guò)度疲勞

（）C.訓(xùn)練時(shí)佩戴支具

（）D.訓(xùn)練后立即平臥休息

三、判斷題（共10分，每題0.5分）

16.脊柱結(jié)核患者所有患者都需要使用支具固定。（）

17.脊柱結(jié)核患者出現(xiàn)發(fā)熱時(shí)，應(yīng)立即加用退熱藥。（）

18.脊柱結(jié)核患者臥床期間，為預(yù)防肌肉萎縮，應(yīng)鼓勵(lì)其進(jìn)行肢體主動(dòng)活動(dòng)。（）

19.脊柱結(jié)核患者康復(fù)訓(xùn)練中，"五點(diǎn)式支撐"比"三點(diǎn)式支撐"更早進(jìn)行。（）

20.脊柱結(jié)核患者出院后，可以完全恢復(fù)正常工作。（）

21.脊柱結(jié)核患者出現(xiàn)截癱時(shí)，應(yīng)立即進(jìn)行按摩緩解。（）

22.脊柱結(jié)核患者抗結(jié)核藥物治療期間，應(yīng)避免飲酒。（）

23.脊柱結(jié)核患者康復(fù)訓(xùn)練中，腰背肌力量訓(xùn)練越早越好。（）

24.脊柱結(jié)核患者出現(xiàn)腰背部劇烈疼痛時(shí)，應(yīng)立即進(jìn)行冷敷。（）

25.脊柱結(jié)核患者支具佩戴期間，可以洗澡而不需要取下支具。（）

四、填空題（共10分，每空1分）

26.脊柱結(jié)核患者出現(xiàn)發(fā)熱時(shí)，應(yīng)監(jiān)測(cè)體溫，并記錄________和________。

27.脊柱結(jié)核患者使用抗結(jié)核藥物時(shí)，需定期監(jiān)測(cè)________和________。

28.脊柱結(jié)核患者康復(fù)訓(xùn)練中，"三點(diǎn)式支撐"適用于________期，"五點(diǎn)式支撐"適用于________期。

29.脊柱結(jié)核患者出現(xiàn)截癱時(shí)，應(yīng)重點(diǎn)監(jiān)測(cè)________和________。

30.脊柱結(jié)核患者出院后，支具佩戴時(shí)間一般建議為_(kāi)_______至________。

五、簡(jiǎn)答題（共25分）

31.簡(jiǎn)述脊柱結(jié)核患者發(fā)熱的護(hù)理措施。（5分）

32.脊柱結(jié)核患者康復(fù)訓(xùn)練中，"三點(diǎn)式支撐"和"五點(diǎn)式支撐"的具體操作方法是什么？（6分）

33.脊柱結(jié)核患者使用抗結(jié)核藥物時(shí)，常見(jiàn)的副作用有哪些？如何應(yīng)對(duì)？（6分）

34.脊柱結(jié)核患者出現(xiàn)截癱時(shí)，如何預(yù)防并發(fā)癥？（6分）

六、案例分析題（共20分）

某患者，男，28歲，因"腰背部疼痛伴低熱3個(gè)月"入院，診斷為"胸椎結(jié)核伴陳舊性脊柱畸形"?；颊吲P床期間，腰背部疼痛明顯，脊柱呈生理前凸消失，右側(cè)小腿感覺(jué)減退。目前醫(yī)囑：抗結(jié)核藥物治療、臥床休息、使用腰圍固定、康復(fù)訓(xùn)練。

問(wèn)題：

（1）該患者目前主要的護(hù)理問(wèn)題有哪些？（5分）

（2）針對(duì)該患者的康復(fù)訓(xùn)練，應(yīng)如何制定計(jì)劃？（6分）

（3）該患者出院后，需要注意哪些事項(xiàng)？（6分）

參考答案及解析

參考答案

一、單選題

1.C2.C3.B4.C5.B6.B7.C8.B9.D10.A

二、多選題

11.ABC12.ABCD13.ABCD14.ABD15.ABC

三、判斷題

16.×17.×18.√19.×20.×21.×22.√23.×24.×25.×

四、填空題

26.發(fā)熱時(shí)間發(fā)熱程度

27.肝功能腎功能

28.床坐床臥

29.神經(jīng)功能呼吸功能

30.36

五、簡(jiǎn)答題

31.答：

①監(jiān)測(cè)體溫：每4小時(shí)測(cè)量一次，記錄發(fā)熱時(shí)間及程度。

②物理降溫：發(fā)熱超過(guò)38.5℃時(shí)，可用溫水擦浴或頭部放置冰袋。

③藥物降溫：遵醫(yī)囑使用退熱藥，注意觀察副作用。

④休息：保證患者充足休息，避免劇烈活動(dòng)。

⑤飲食：鼓勵(lì)多飲水，補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)。

⑥預(yù)防感染：保持皮膚清潔，避免交叉感染。

32.答：

①三點(diǎn)式支撐：患者仰臥，雙肘支撐于床面，臀部抬起，使腰背伸直。適用于床坐期。

②五點(diǎn)式支撐：患者仰臥，雙肘支撐于床面，雙膝彎曲，雙腳平放，臀部抬起，使腰背伸直。適用于床臥期。

33.答：

常見(jiàn)副作用：

①肝功能損傷：表現(xiàn)為惡心、嘔吐、黃疸。

②腎功能損傷：表現(xiàn)為尿頻、尿急、尿痛。

③聽(tīng)力損傷：鏈霉素類藥物可能導(dǎo)致聽(tīng)力下降。

④神經(jīng)系統(tǒng)損傷：異煙肼可能導(dǎo)致周圍神經(jīng)炎。

應(yīng)對(duì)措施：

①定期監(jiān)測(cè)肝腎功能、聽(tīng)力、神經(jīng)功能。

②出現(xiàn)副作用時(shí)，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生調(diào)整藥物。

③保肝藥物預(yù)防肝損傷。

④加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，補(bǔ)充維生素B族。

34.答：

①預(yù)防壓瘡：每2小時(shí)翻身一次，保持皮膚清潔干燥。

②預(yù)防肺部感染：鼓勵(lì)深呼吸、有效咳嗽，定期拍背。

③預(yù)防泌尿系感染：鼓勵(lì)多飲水，必要時(shí)留置導(dǎo)尿管。

④預(yù)防關(guān)節(jié)僵硬：定期進(jìn)行肢體被動(dòng)活動(dòng)。

⑤心理支持：關(guān)注患者心理狀態(tài)，避免焦慮情緒。

六、案例分析題

（1）護(hù)理問(wèn)題：

①疼痛：腰背部疼痛影響活動(dòng)。

②焦慮：擔(dān)心疾病進(jìn)展及截癱風(fēng)險(xiǎn)。

③軀體移動(dòng)障礙：脊柱畸形導(dǎo)致活動(dòng)受限。

④潛在并發(fā)癥：壓瘡、肺部感染、泌尿系感染。

（2）康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃：

①早期（臥床期）：

-被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)：每日2次，活動(dòng)范圍由小到大。

-肌力訓(xùn)練：股四頭肌、腘繩肌等長(zhǎng)收縮。

-軀干控制訓(xùn)練：仰臥抬臀、側(cè)抬腿。

②中期（床坐期）：

-五點(diǎn)式支撐訓(xùn)練：每日3次，每次10分鐘。

-腰背肌力量訓(xùn)練：仰臥交替抬腿、坐位轉(zhuǎn)體。

③后期（站立期）：

-姿勢(shì)矯正訓(xùn)練：使用鏡子輔助，保持正確站姿。

-平衡訓(xùn)練：坐站交替練習(xí)。

-步行訓(xùn)練：使用助行器，逐步增加距離。

（3）出院注意事項(xiàng)：

①支具佩戴：每日佩戴8-12小時(shí)，避免長(zhǎng)時(shí)間取下。

②康復(fù)訓(xùn)練：堅(jiān)持進(jìn)行腰背肌力量訓(xùn)練和平衡訓(xùn)練。

③飲食：高蛋白、高維生素飲食，增強(qiáng)抵抗力。

④避免劇烈運(yùn)動(dòng)：避免提重物、彎腰過(guò)猛。

⑤定期復(fù)查：每月一次，監(jiān)測(cè)病情變化。

⑥心理調(diào)適：保持樂(lè)觀心態(tài)，避免過(guò)度焦慮。

解析

一、單選題

1.C：支具固定可維持脊柱穩(wěn)定性，減少疼痛。

錯(cuò)選分析：

A選項(xiàng)錯(cuò)誤，頸托主要用于頸椎問(wèn)題；

B選項(xiàng)錯(cuò)誤，腰背肌鍛煉需在病情穩(wěn)定后進(jìn)行；

D選項(xiàng)錯(cuò)誤，手術(shù)需根據(jù)病情嚴(yán)重程度決定。

2.C：38.5℃以上需警惕感染加重，需加強(qiáng)治療。

錯(cuò)選分析：

A、B選項(xiàng)體溫較低，無(wú)需特殊處理；

D選項(xiàng)過(guò)高，可能已進(jìn)入危重階段。

3.B：臥床期間每2小時(shí)翻身一次，預(yù)防壓瘡。

錯(cuò)選分析：

C、D選項(xiàng)翻身間隔過(guò)長(zhǎng)，增加壓瘡風(fēng)險(xiǎn)；

A選項(xiàng)過(guò)于頻繁，可能影響休息。

4.C：肝功能損傷是抗結(jié)核藥物最常見(jiàn)副作用。

錯(cuò)選分析：

A、B選項(xiàng)雖也有副作用，但不如肝損傷常見(jiàn)；

D選項(xiàng)腎功能損傷主要與鏈霉素相關(guān)。

5.B：截癱時(shí)需保持平臥位，避免加重神經(jīng)壓迫。

錯(cuò)選分析：

A選項(xiàng)按摩可能加重神經(jīng)損傷；

C、D選項(xiàng)姿勢(shì)不當(dāng)可能影響血液循環(huán)。

6.B：下床站立需在病情穩(wěn)定、肌力恢復(fù)后進(jìn)行。

錯(cuò)選分析：

A、C、D選項(xiàng)均為早期康復(fù)內(nèi)容；

B選項(xiàng)過(guò)早進(jìn)行可能導(dǎo)致疼痛加重。

7.C：支具佩戴一般持續(xù)6個(gè)月，鞏固療效。

錯(cuò)選分析：

A選項(xiàng)時(shí)間過(guò)短，無(wú)法穩(wěn)定脊柱；

B、D選項(xiàng)時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，可能影響功能恢復(fù)。

8.B：高蛋白飲食有助于組織修復(fù)和免疫力提升。

錯(cuò)選分析：

A、C、D選項(xiàng)不利于疾病恢復(fù)。

9.D：按摩可能加重肌肉損傷，應(yīng)避免。

錯(cuò)選分析：

A、B選項(xiàng)可緩解疼痛；

C選項(xiàng)可減輕肌肉痙攣。

10.A：三點(diǎn)式支撐適用于臥床期，早期保護(hù)脊柱。

錯(cuò)選分析：

B、C、D選項(xiàng)均為較晚期康復(fù)內(nèi)容。

二、多選題

11.ABC：發(fā)熱原因包括結(jié)核菌感染、膿液吸收、藥物熱。

錯(cuò)選分析：

D選項(xiàng)與脊柱結(jié)核無(wú)直接關(guān)系。

12.ABCD：均有助于維持脊柱穩(wěn)定性。

錯(cuò)選分析：

所有選項(xiàng)均符合脊柱結(jié)核護(hù)理原則。

13.ABCD：均為常用抗結(jié)核藥物。

錯(cuò)選分析：

均為一線藥物，需聯(lián)合使用。

14.ABD：截癱需重點(diǎn)監(jiān)測(cè)呼吸、神經(jīng)功能及壓瘡。

錯(cuò)選分析：

C選項(xiàng)按摩可能加重神經(jīng)損傷。

15.ABC：均符合康復(fù)訓(xùn)練原則。

錯(cuò)選分析：

D選項(xiàng)訓(xùn)練后應(yīng)進(jìn)行放松活動(dòng)，而非立即平臥。

三、判斷題

16.×：支具并非所有患者都需要。

錯(cuò)選分析：

需根據(jù)病情嚴(yán)重程度決定。

17.×：需明確發(fā)熱原因，避免盲目用藥。

錯(cuò)選分析：

可能掩蓋病情。

18.√：主動(dòng)活動(dòng)可預(yù)防肌肉萎縮。

錯(cuò)選分析：

符合康復(fù)原則。

19.×：五點(diǎn)式支撐需在三點(diǎn)式支撐后進(jìn)行。

錯(cuò)選分析：

需循序漸進(jìn)。

20.×：需根據(jù)病情恢復(fù)情況決定。

錯(cuò)選分析：

過(guò)早工作可能加重病情。

21.×：應(yīng)避免按摩。

錯(cuò)選分析：

可能加重神經(jīng)損傷。

22.√：酒精可能加重肝損傷。

錯(cuò)選分析：

需避免。

23.×：需根據(jù)病情恢復(fù)情況決定。

錯(cuò)選分析：

過(guò)早進(jìn)行可能加重疼痛。

24.×：應(yīng)使用熱敷。

錯(cuò)選分析：

熱敷可緩解肌肉痙攣。

25.×：需取下支具洗澡，防止感染。

錯(cuò)選分析：

支具不透水，易滋生細(xì)菌。

四、填空題

26.發(fā)熱時(shí)間發(fā)熱程度

解析：需記錄發(fā)熱持續(xù)時(shí)間和體溫變化。

27.肝功能腎功能

解析：抗結(jié)核藥物需監(jiān)測(cè)肝腎功能。

28.床坐床臥

解析：三點(diǎn)式支撐用于床坐期，五點(diǎn)式支撐用于床臥期。

29.神經(jīng)功能呼吸功能

解析：截癱需重點(diǎn)監(jiān)測(cè)這兩項(xiàng)功能。

30.36

解析：支具佩戴時(shí)間一般為3-6個(gè)月。

五、簡(jiǎn)答題

31.解析：

答案涵蓋