宿遷市中醫(yī)院早產(chǎn)預(yù)測與預(yù)防技能考核一、單選題（共10題，每題2分，共20分）1.早產(chǎn)兒是指胎齡滿多少周、不足37周分娩的活產(chǎn)嬰兒？A.24周B.28周C.32周D.36周2.孕晚期孕婦陰道流出少量血液，顏色暗紅，最可能的診斷是？A.先兆流產(chǎn)B.胎膜早破C.前置胎盤D.軟產(chǎn)道裂傷3.以下哪項(xiàng)不是早產(chǎn)的危險因素？A.多胎妊娠B.感染性疾?。ㄈ缒蚵犯腥荆〤.孕婦年齡＞35歲D.胎盤早剝4.早產(chǎn)預(yù)測中，陰道超聲測量宮頸長度小于多少毫米提示高風(fēng)險？A.20mmB.25mmC.30mmD.35mm5.孕婦出現(xiàn)規(guī)律性宮縮，間隔5分鐘，每次持續(xù)30秒，伴宮頸管消退≥80%，應(yīng)診斷為？A.不規(guī)律宮縮B.先兆臨產(chǎn)C.胎膜早破D.妊娠高血壓6.早產(chǎn)兒出生后常見的呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥是？A.肺水腫B.呼吸窘迫綜合征C.支氣管擴(kuò)張D.慢性支氣管炎7.孕婦長期接觸哪些物質(zhì)可能增加早產(chǎn)風(fēng)險？A.鉛B.酒精C.維生素ED.葉酸8.早產(chǎn)預(yù)防中，以下哪項(xiàng)措施效果最顯著？A.補(bǔ)充鈣劑B.預(yù)防性使用抗生素C.保持臥床休息D.戒煙限酒9.孕婦出現(xiàn)下腹痛伴腰酸，陰道有少量流血，宮頸管消退≥50%，應(yīng)首先考慮？A.妊娠合并宮頸炎B.先兆早產(chǎn)C.胎膜早破D.前置胎盤10.早產(chǎn)兒體溫調(diào)節(jié)能力差，易出現(xiàn)低體溫，主要原因是？A.皮下脂肪少B.基礎(chǔ)代謝率低C.甲狀腺功能不足D.腎上腺皮質(zhì)激素缺乏二、多選題（共5題，每題3分，共15分）1.早產(chǎn)的高危因素包括哪些？A.孕婦有子宮畸形B.孕早期吸煙C.多次人工流產(chǎn)史D.胎盤功能不良E.孕晚期感染2.早產(chǎn)臨產(chǎn)的表現(xiàn)有哪些？A.規(guī)律宮縮（5-6分鐘一次）B.宮頸管消退≥80%C.陰道流液D.胎心率＞160次/分鐘E.下腹痛伴腰酸3.早產(chǎn)兒的常見并發(fā)癥包括哪些？A.呼吸窘迫綜合征B.臍帶繞頸C.腦室內(nèi)出血D.新生兒黃疸E.肺動脈高壓4.孕婦如何自我監(jiān)測早產(chǎn)征兆？A.記錄宮縮頻率B.觀察陰道分泌物C.測量基礎(chǔ)體溫D.定期超聲檢查宮頸長度E.保持心情愉悅5.早產(chǎn)預(yù)防的藥物措施包括哪些？A.阿司匹林預(yù)防性使用B.雌激素類藥物C.硫酸鎂D.抗生素治療感染E.孕酮補(bǔ)充劑三、判斷題（共10題，每題1分，共10分）1.早產(chǎn)兒出生后一般不需要特殊護(hù)理。（×）2.孕婦尿路感染是早產(chǎn)的重要危險因素。（√）3.宮頸長度＜25mm是早產(chǎn)的高危指標(biāo)。（√）4.所有早產(chǎn)兒都會出現(xiàn)呼吸窘迫綜合征。（×）5.孕晚期吸煙不會增加早產(chǎn)風(fēng)險。（×）6.早產(chǎn)預(yù)防中，臥床休息是首選措施。（×）7.胎膜早破是早產(chǎn)常見誘因。（√）8.早產(chǎn)兒體溫調(diào)節(jié)能力較強(qiáng)，不易出現(xiàn)低體溫。（×）9.孕婦補(bǔ)充鈣劑可以預(yù)防早產(chǎn)。（√）10.早產(chǎn)兒腦室內(nèi)出血風(fēng)險隨胎齡越小越高。（√）四、簡答題（共3題，每題5分，共15分）1.簡述早產(chǎn)預(yù)測的主要方法。2.簡述早產(chǎn)兒常見的護(hù)理要點(diǎn)。3.簡述預(yù)防早產(chǎn)的健康教育措施。五、案例分析題（共2題，每題10分，共20分）1.案例一：孕婦，28周，主訴規(guī)律宮縮6小時，陰道少量流血，宮頸管消退80%，胎心率140次/分鐘。請分析并給出處理建議。2.案例二：早產(chǎn)兒出生后Apgar評分1分鐘7分，5分鐘8分，呼吸急促，皮膚發(fā)紺，請分析可能的原因并給出初步處理措施。答案與解析一、單選題答案與解析1.B解析：早產(chǎn)兒定義為胎齡滿28周、不足37周分娩的活產(chǎn)嬰兒。2.B解析：少量暗紅色陰道流血伴宮頸管消退，提示胎膜早破。3.C解析：孕婦年齡＞35歲屬于過期妊娠高危因素，而非早產(chǎn)。4.C解析：宮頸長度＜30mm是早產(chǎn)高風(fēng)險指標(biāo)，＜25mm提示極高風(fēng)險。5.B解析：規(guī)律宮縮伴宮頸管消退≥80%，符合先兆臨產(chǎn)診斷標(biāo)準(zhǔn)。6.B解析：早產(chǎn)兒因肺發(fā)育不成熟，易出現(xiàn)呼吸窘迫綜合征。7.B解析：酒精可損傷胎盤功能，增加早產(chǎn)風(fēng)險。8.D解析：戒煙限酒是預(yù)防早產(chǎn)最有效的措施之一。9.B解析：下腹痛伴宮頸管消退，符合先兆早產(chǎn)表現(xiàn)。10.A解析：早產(chǎn)兒皮下脂肪少，體溫調(diào)節(jié)能力差。二、多選題答案與解析1.A、B、C、D、E解析：所有選項(xiàng)均為早產(chǎn)高危因素。2.A、B、C、E解析：D選項(xiàng)胎心率＞160次/分鐘可能是胎兒窘迫表現(xiàn)。3.A、B、C、E解析：D選項(xiàng)新生兒黃疸是常見現(xiàn)象，但非早產(chǎn)特有并發(fā)癥。4.A、B、D解析：C選項(xiàng)基礎(chǔ)體溫監(jiān)測與早產(chǎn)無關(guān)。5.A、C、D、E解析：B選項(xiàng)雌激素類藥物用于預(yù)防早產(chǎn)效果不明確。三、判斷題答案與解析1.×解析：早產(chǎn)兒需加強(qiáng)呼吸、體溫等監(jiān)護(hù)。2.√解析：尿路感染可誘發(fā)宮內(nèi)感染，增加早產(chǎn)風(fēng)險。3.√解析：宮頸長度＜25mm提示早產(chǎn)風(fēng)險增高。4.×解析：早產(chǎn)兒可能合并其他并發(fā)癥，但并非所有都會出現(xiàn)呼吸窘迫。5.×解析：吸煙顯著增加早產(chǎn)風(fēng)險。6.×解析：臥床休息僅適用于特定情況，過度休息可能增加并發(fā)癥。7.√解析：胎膜早破是早產(chǎn)常見誘因。8.×解析：早產(chǎn)兒體溫調(diào)節(jié)能力差，易低體溫。9.√解析：補(bǔ)鈣可改善子宮收縮，預(yù)防早產(chǎn)。10.√解析：胎齡越小，腦室內(nèi)出血風(fēng)險越高。四、簡答題答案與解析1.早產(chǎn)預(yù)測的主要方法-宮頸長度測量：陰道超聲評估宮頸長度，＜25mm提示高風(fēng)險。-血清學(xué)標(biāo)志物：檢測孕婦血清PAPP-A、自由β-hCG、PLGF水平。-臨床癥狀觀察：規(guī)律宮縮、腰酸、陰道流液等。-高危因素篩查：多胎妊娠、感染、子宮畸形等。2.早產(chǎn)兒常見護(hù)理要點(diǎn)-保暖：維持室內(nèi)溫度24-26℃，避免低體溫。-呼吸支持：必要時給予氧療，預(yù)防呼吸窘迫。-喂養(yǎng)：早期腸內(nèi)營養(yǎng)，預(yù)防壞死性小腸結(jié)腸炎。-感染防控：嚴(yán)格無菌操作，預(yù)防院內(nèi)感染。3.預(yù)防早產(chǎn)的健康教育措施-孕前咨詢：評估高危因素，制定預(yù)防方案。-孕期保?。憾ㄆ诋a(chǎn)檢，及時治療感染。-生活方式干預(yù)：戒煙限酒，避免勞累。-營養(yǎng)指導(dǎo)：補(bǔ)充葉酸、鈣劑，均衡飲食。五、案例分析題答案與解析1.案例一分析及處理-診斷：先兆早產(chǎn)伴陰道流血。-處理：-立即住院觀察，臥床休息。-給予宮縮抑制劑（如硫酸鎂或縮宮素）。-超聲評估胎兒及胎盤情況。