大興安嶺中醫(yī)院推拿禁忌證識別考核一、單選題（每題2分，共20題）1.患者有下肢深靜脈血栓病史，以下哪種情況禁止進(jìn)行推拿治療？A.腰椎間盤突出癥B.肩關(guān)節(jié)周圍炎C.下肢靜脈曲張D.腰肌勞損E.胸椎小關(guān)節(jié)紊亂2.患者近期有急性闌尾炎手術(shù)史，以下哪種情況禁止進(jìn)行推拿治療？A.腰椎骨質(zhì)增生B.腰肌筋膜炎C.腹股溝斜疝D(zhuǎn).腰椎滑脫E.腰椎間盤突出癥3.患者有高血壓病史，血壓持續(xù)高于多少mmHg時(shí)禁止進(jìn)行推拿治療？A.140/90mmHgB.160/100mmHgC.180/110mmHgD.150/95mmHgE.170/105mmHg4.患者有骨質(zhì)疏松癥，骨密度T值低于多少時(shí)禁止進(jìn)行推拿治療？A.-1.0B.-1.5C.-2.0D.-2.5E.-3.05.患者有嚴(yán)重的類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，關(guān)節(jié)活動(dòng)度極度受限，以下哪種情況禁止進(jìn)行推拿治療？A.頸椎病B.膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎C.肩周炎D.腕關(guān)節(jié)扭傷E.指間關(guān)節(jié)變形6.患者有糖尿病史，血糖控制不佳，空腹血糖持續(xù)高于多少mmHg時(shí)禁止進(jìn)行推拿治療？A.8.0mmHgB.10.0mmHgC.12.0mmHgD.9.0mmHgE.11.0mmHg7.患者有出血性疾病，如血小板計(jì)數(shù)低于多少時(shí)禁止進(jìn)行推拿治療？A.50×10?/LB.100×10?/LC.150×10?/LD.200×10?/LE.250×10?/L8.患者有妊娠期，以下哪個(gè)階段禁止進(jìn)行腹部推拿治療？A.孕早期（1-3個(gè)月）B.孕中期（4-6個(gè)月）C.孕晚期（7-9個(gè)月）D.孕晚期且伴有妊娠高血壓E.孕中期且伴有胎盤早剝風(fēng)險(xiǎn)9.患者有脊柱結(jié)核病史，以下哪種情況禁止進(jìn)行推拿治療？A.腰椎間盤突出癥B.腰椎骨質(zhì)增生C.脊柱側(cè)彎D.腰椎滑脫E.脊柱腫瘤10.患者有嚴(yán)重的骨質(zhì)疏松癥，X光片顯示椎體壓縮性骨折，以下哪種情況禁止進(jìn)行推拿治療？A.腰肌筋膜炎B.腰椎間盤突出癥C.腰椎滑脫D.腰椎骨質(zhì)增生E.腰椎退行性變二、多選題（每題3分，共10題）1.患者有心血管疾病，以下哪些情況禁止進(jìn)行推拿治療？A.嚴(yán)重高血壓B.冠心病C.心律失常D.心力衰竭E.腦血管病史2.患者有神經(jīng)系統(tǒng)疾病，以下哪些情況禁止進(jìn)行推拿治療？A.腦卒中后遺癥B.周期性麻痹C.多發(fā)性硬化D.重癥肌無力E.癲癇3.患者有呼吸系統(tǒng)疾病，以下哪些情況禁止進(jìn)行推拿治療？A.慢性阻塞性肺疾病B.支氣管哮喘急性發(fā)作C.肺結(jié)核D.肺纖維化E.胸腔積液4.患者有消化系統(tǒng)疾病，以下哪些情況禁止進(jìn)行推拿治療？A.消化性潰瘍急性發(fā)作B.胃食管反流病C.肝硬化伴門脈高壓D.胰腺炎E.炎癥性腸病5.患者有泌尿系統(tǒng)疾病，以下哪些情況禁止進(jìn)行推拿治療？A.急性腎盂腎炎B.腎結(jié)石嵌頓C.尿路感染D.膀胱過度充盈E.前列腺炎急性發(fā)作6.患者有肌肉骨骼系統(tǒng)疾病，以下哪些情況禁止進(jìn)行推拿治療？A.椎動(dòng)脈型頸椎病B.脊柱腫瘤C.骨折未愈合D.關(guān)節(jié)置換術(shù)后E.強(qiáng)直性脊柱炎急性發(fā)作7.患者有皮膚疾病，以下哪些情況禁止進(jìn)行推拿治療？A.皮膚感染B.皮膚腫瘤C.結(jié)締組織病D.帶狀皰疹E.嚴(yán)重濕疹8.患者有內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病，以下哪些情況禁止進(jìn)行推拿治療？A.甲狀腺功能亢進(jìn)癥B.甲狀腺功能減退癥C.糖尿病足D.腎上腺皮質(zhì)功能減退癥E.垂體功能減退癥9.患者有血液系統(tǒng)疾病，以下哪些情況禁止進(jìn)行推拿治療？A.再生障礙性貧血B.白血病C.血小板減少性紫癜D.血友病E.遺傳性出血性毛細(xì)血管擴(kuò)張癥10.患者有妊娠期，以下哪些情況禁止進(jìn)行推拿治療？A.妊娠期高血壓B.妊娠期糖尿病C.胎盤早剝D.先兆流產(chǎn)E.胎兒畸形三、判斷題（每題2分，共10題）1.患者有高血壓病史，血壓控制在130/80mmHg以下可以安全進(jìn)行推拿治療。（×）2.患者有腰椎間盤突出癥，但無神經(jīng)根壓迫癥狀可以安全進(jìn)行推拿治療。（√）3.患者有骨質(zhì)疏松癥，骨密度T值在-1.0至-2.0之間可以安全進(jìn)行推拿治療。（×）4.患者有妊娠期，孕中期可以安全進(jìn)行腹部推拿治療。（×）5.患者有類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，關(guān)節(jié)無明顯紅腫可以安全進(jìn)行推拿治療。（√）6.患者有糖尿病史，血糖控制在8.0mmHg以下可以安全進(jìn)行推拿治療。（×）7.患者有出血性疾病，血紅蛋白高于90g/L可以安全進(jìn)行推拿治療。（×）8.患者有脊柱結(jié)核病史，但已治愈可以安全進(jìn)行推拿治療。（√）9.患者有心血管疾病，但近期未發(fā)作可以安全進(jìn)行推拿治療。（×）10.患者有神經(jīng)系統(tǒng)疾病，但無意識障礙可以安全進(jìn)行推拿治療。（×）四、簡答題（每題5分，共5題）1.簡述妊娠期推拿治療的禁忌證有哪些？2.簡述心血管疾病患者進(jìn)行推拿治療的注意事項(xiàng)。3.簡述骨質(zhì)疏松癥患者進(jìn)行推拿治療的禁忌證有哪些？4.簡述糖尿病患者進(jìn)行推拿治療的禁忌證有哪些？5.簡述有出血性疾病患者進(jìn)行推拿治療的禁忌證有哪些？五、案例分析題（每題10分，共2題）1.患者男性，45歲，有高血壓病史，血壓持續(xù)在160/100mmHg，近期因腰痛就診，要求進(jìn)行推拿治療。問：是否可以進(jìn)行治療？如不可以，請說明理由。2.患者女性，28歲，妊娠5個(gè)月，主訴腰酸背痛，要求進(jìn)行腰部推拿治療。問：是否可以進(jìn)行治療？如不可以，請說明理由。答案及解析一、單選題答案及解析1.C解析：下肢深靜脈血栓患者禁止進(jìn)行推拿治療，以免血栓脫落導(dǎo)致肺栓塞。其他選項(xiàng)均為常見推拿適應(yīng)癥。2.C解析：腹股溝斜疝患者禁止進(jìn)行推拿治療，以免加重疝內(nèi)容物嵌頓或破裂。其他選項(xiàng)均為常見推拿適應(yīng)癥。3.C解析：血壓持續(xù)高于180/110mmHg時(shí)禁止進(jìn)行推拿治療，以免誘發(fā)腦出血或心肌梗死。其他選項(xiàng)均為正常血壓范圍或輕度高血壓。4.D解析：骨密度T值低于-2.5時(shí)禁止進(jìn)行推拿治療，以免骨折風(fēng)險(xiǎn)增加。其他選項(xiàng)為輕度或中度骨質(zhì)疏松。5.A解析：頸椎病患者禁止進(jìn)行推拿治療，以免加重脊髓壓迫或?qū)е律窠?jīng)損傷。其他選項(xiàng)均為常見推拿適應(yīng)癥。6.B解析：空腹血糖持續(xù)高于10.0mmHg時(shí)禁止進(jìn)行推拿治療，以免誘發(fā)酮癥酸中毒或高滲性昏迷。其他選項(xiàng)為正常或輕度糖尿病。7.A解析：血小板計(jì)數(shù)低于50×10?/L時(shí)禁止進(jìn)行推拿治療，以免誘發(fā)嚴(yán)重出血。其他選項(xiàng)為輕度或中度血小板減少。8.D解析：孕晚期伴有妊娠高血壓禁止進(jìn)行腹部推拿治療，以免誘發(fā)胎盤早剝或早產(chǎn)。其他選項(xiàng)為相對安全的孕期推拿適應(yīng)癥。9.A解析：腰椎間盤突出癥患者禁止進(jìn)行推拿治療，以免加重椎間盤退變或神經(jīng)壓迫。其他選項(xiàng)均為常見推拿適應(yīng)癥。10.C解析：腰椎滑脫患者禁止進(jìn)行推拿治療，以免加重椎體不穩(wěn)定或神經(jīng)損傷。其他選項(xiàng)為常見推拿適應(yīng)癥。二、多選題答案及解析1.A,B,C,D解析：嚴(yán)重高血壓、冠心病、心律失常、心力衰竭患者禁止進(jìn)行推拿治療，以免誘發(fā)心血管事件。2.A,C,D,E解析：腦卒中后遺癥、多發(fā)性硬化、重癥肌無力、癲癇患者禁止進(jìn)行推拿治療，以免加重神經(jīng)系統(tǒng)損傷。3.A,B,C,D,E解析：慢性阻塞性肺疾病、支氣管哮喘急性發(fā)作、肺結(jié)核、肺纖維化、胸腔積液患者禁止進(jìn)行推拿治療，以免加重呼吸系統(tǒng)負(fù)擔(dān)。4.A,C,D,E解析：消化性潰瘍急性發(fā)作、肝硬化伴門脈高壓、胰腺炎、炎癥性腸病患者禁止進(jìn)行推拿治療，以免誘發(fā)消化道出血或加重病情。5.A,B,E解析：急性腎盂腎炎、腎結(jié)石嵌頓、膀胱過度充盈患者禁止進(jìn)行推拿治療，以免加重泌尿系統(tǒng)感染或梗阻。6.A,B,C,D解析：椎動(dòng)脈型頸椎病、脊柱腫瘤、骨折未愈合、關(guān)節(jié)置換術(shù)后患者禁止進(jìn)行推拿治療，以免加重神經(jīng)壓迫或關(guān)節(jié)損傷。7.A,B,D,E解析：皮膚感染、皮膚腫瘤、帶狀皰疹、嚴(yán)重濕疹患者禁止進(jìn)行推拿治療，以免加重皮膚損傷或感染擴(kuò)散。8.A,C,D,E解析：甲狀腺功能亢進(jìn)癥、糖尿病足、腎上腺皮質(zhì)功能減退癥、垂體功能減退癥患者禁止進(jìn)行推拿治療，以免加重內(nèi)分泌紊亂或并發(fā)癥。9.A,B,C,D,E解析：再生障礙性貧血、白血病、血小板減少性紫癜、血友病、遺傳性出血性毛細(xì)血管擴(kuò)張癥患者禁止進(jìn)行推拿治療，以免誘發(fā)嚴(yán)重出血。10.A,C,D,E解析：妊娠期高血壓、胎盤早剝、先兆流產(chǎn)、胎兒畸形患者禁止進(jìn)行推拿治療，以免誘發(fā)妊娠并發(fā)癥或胎兒風(fēng)險(xiǎn)。三、判斷題答案及解析1.×解析：高血壓患者血壓控制在130/80mmHg以下仍需謹(jǐn)慎，以免過度按壓導(dǎo)致血壓波動(dòng)。2.√解析：無神經(jīng)根壓迫癥狀的腰椎間盤突出癥患者可安全進(jìn)行推拿治療。3.×解析：骨密度T值在-1.0至-2.0之間仍存在骨折風(fēng)險(xiǎn)，禁止進(jìn)行推拿治療。4.×解析：妊娠期腹部推拿可能誘發(fā)子宮收縮，孕中期仍需謹(jǐn)慎。5.√解析：無紅腫的類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者可安全進(jìn)行推拿治療。6.×解析：空腹血糖持續(xù)高于8.0mmHg仍存在酮癥風(fēng)險(xiǎn)，禁止進(jìn)行推拿治療。7.×解析：血小板計(jì)數(shù)低于50×10?/L仍存在嚴(yán)重出血風(fēng)險(xiǎn)，禁止進(jìn)行推拿治療。8.√解析：已治愈的脊柱結(jié)核患者可安全進(jìn)行推拿治療，但需注意力度和部位。9.×解析：近期未發(fā)作的心血管疾病患者仍需謹(jǐn)慎，以免突發(fā)病情。10.×解析：無意識障礙的神經(jīng)系統(tǒng)疾病患者仍需謹(jǐn)慎，以免加重神經(jīng)損傷。四、簡答題答案及解析1.妊娠期推拿治療的禁忌證-孕早期（1-3個(gè)月）：禁止腹部及腰骶部推拿，以免誘發(fā)流產(chǎn)。-孕晚期（7-9個(gè)月）：禁止腹部推拿，以免誘發(fā)子宮收縮。-孕期伴有高血壓、妊娠期糖尿病、胎盤早剝風(fēng)險(xiǎn)者禁止推拿。2.心血管疾病患者進(jìn)行推拿治療的注意事項(xiàng)-血壓持續(xù)高于180/110mmHg禁止推拿。-冠心病、心力衰竭患者需謹(jǐn)慎，避免過度按壓胸部。-心律失?；颊呓雇颇?，以免誘發(fā)惡性心律失常。3.骨質(zhì)疏松癥患者進(jìn)行推拿治療的禁忌證-骨密度T值低于-2.5者禁止推拿。-椎體壓縮性骨折未愈合者禁止推拿。-嚴(yán)重骨質(zhì)疏松者禁止強(qiáng)力推拿，以免骨折。4.糖尿病患者進(jìn)行推拿治療的禁忌證-空腹血糖持續(xù)高于10.0mmHg禁止推拿。-糖尿病足患者禁止推拿，以免加重感染或潰瘍。-血糖控制不佳者禁止推拿，以免誘發(fā)酮癥酸中毒。5.有出血性疾病患者進(jìn)行推拿治療的禁忌證-血小板計(jì)數(shù)低于50×10?/L禁止推拿。-血友病患者禁止推拿，以免嚴(yán)重出血。-再生障礙性貧血患者禁止推拿，以免加重貧血。五、案例分析題答案及解析1.患者男性，45