醫(yī)療康復(fù)代理合同范本合同編號(hào)：[具體編號(hào)]甲方（委托方）：姓名：[甲方姓名]身份證號(hào)：[甲方身份證號(hào)碼]聯(lián)系地址：[甲方聯(lián)系地址]聯(lián)系電話：[甲方聯(lián)系電話]乙方（受托方）：名稱：[乙方機(jī)構(gòu)名稱]統(tǒng)一社會(huì)信用代碼：[乙方統(tǒng)一社會(huì)信用代碼]法定代表人：[乙方法定代表人姓名]聯(lián)系地址：[乙方聯(lián)系地址]聯(lián)系電話：[乙方聯(lián)系電話]鑒于甲方需要醫(yī)療康復(fù)服務(wù)，乙方具備提供相關(guān)醫(yī)療康復(fù)代理服務(wù)的專業(yè)能力和資質(zhì)，雙方經(jīng)平等、自愿、充分協(xié)商，依據(jù)《中華人民共和國(guó)民法典》等相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定，達(dá)成如下協(xié)議：一、服務(wù)內(nèi)容與標(biāo)的物描述（一）服務(wù)范圍乙方接受甲方委托，為甲方提供以下醫(yī)療康復(fù)代理服務(wù)：1.康復(fù)方案制定：乙方組織專業(yè)的醫(yī)療康復(fù)團(tuán)隊(duì)，根據(jù)甲方的身體狀況、疾病診斷、康復(fù)需求等因素，為甲方制定個(gè)性化的康復(fù)治療方案。該方案應(yīng)包括康復(fù)目標(biāo)、康復(fù)項(xiàng)目、康復(fù)周期、康復(fù)費(fèi)用預(yù)算等內(nèi)容。2.康復(fù)機(jī)構(gòu)推薦與對(duì)接：乙方利用自身資源，為甲方推薦符合其康復(fù)需求和經(jīng)濟(jì)承受能力的康復(fù)機(jī)構(gòu)，并協(xié)助甲方與康復(fù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行溝通、洽談，辦理康復(fù)入院手續(xù)。3.康復(fù)過(guò)程監(jiān)督：在甲方康復(fù)治療期間，乙方定期對(duì)康復(fù)機(jī)構(gòu)的服務(wù)質(zhì)量、治療進(jìn)度、費(fèi)用使用等情況進(jìn)行監(jiān)督和評(píng)估，及時(shí)向甲方反饋康復(fù)進(jìn)展情況，并根據(jù)實(shí)際情況對(duì)康復(fù)方案進(jìn)行調(diào)整和優(yōu)化。4.康復(fù)協(xié)調(diào)與溝通：乙方作為甲方與康復(fù)機(jī)構(gòu)之間的橋梁，負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)雙方之間的關(guān)系，處理康復(fù)過(guò)程中出現(xiàn)的問(wèn)題和糾紛，保障甲方的合法權(quán)益。5.康復(fù)效果評(píng)估：在康復(fù)治療結(jié)束后，乙方組織專業(yè)人員對(duì)甲方的康復(fù)效果進(jìn)行評(píng)估，并出具康復(fù)效果評(píng)估報(bào)告，為甲方后續(xù)的康復(fù)計(jì)劃提供參考。（二）服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)1.乙方提供的服務(wù)應(yīng)符合國(guó)家相關(guān)法律法規(guī)、行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范的要求。2.乙方應(yīng)確保所推薦的康復(fù)機(jī)構(gòu)具備合法的經(jīng)營(yíng)資質(zhì)和良好的信譽(yù)，康復(fù)設(shè)備和設(shè)施齊全，康復(fù)人員具備相應(yīng)的專業(yè)資格和經(jīng)驗(yàn)。3.乙方制定的康復(fù)方案應(yīng)科學(xué)、合理、有效，符合甲方的實(shí)際情況和康復(fù)需求。4.乙方在服務(wù)過(guò)程中應(yīng)保持客觀、公正、誠(chéng)信的態(tài)度，如實(shí)向甲方告知康復(fù)情況和相關(guān)信息，不得隱瞞或虛報(bào)。二、合同期限本合同自雙方簽字（或蓋章）之日起生效，至甲方完成康復(fù)治療并經(jīng)乙方評(píng)估達(dá)到預(yù)期康復(fù)效果之日止。但合同期限最長(zhǎng)不超過(guò)[X]年。三、費(fèi)用及支付方式（一）代理費(fèi)用甲方應(yīng)向乙方支付醫(yī)療康復(fù)代理服務(wù)費(fèi)用，具體金額為人民幣[X]元（大寫(xiě)：[大寫(xiě)金額]）。該費(fèi)用包括乙方為甲方提供康復(fù)方案制定、康復(fù)機(jī)構(gòu)推薦與對(duì)接、康復(fù)過(guò)程監(jiān)督、康復(fù)協(xié)調(diào)與溝通、康復(fù)效果評(píng)估等服務(wù)的全部費(fèi)用，但不包括甲方在康復(fù)機(jī)構(gòu)實(shí)際發(fā)生的康復(fù)治療費(fèi)用。（二）支付方式甲方應(yīng)按照以下方式向乙方支付代理費(fèi)用：1.定金：本合同簽訂后[X]個(gè)工作日內(nèi)，甲方向乙方支付代理費(fèi)用的[X]%作為定金，即人民幣[X]元（大寫(xiě)：[大寫(xiě)金額]）。2.中期付款：甲方在康復(fù)機(jī)構(gòu)辦理入院手續(xù)后[X]個(gè)工作日內(nèi)，向乙方支付代理費(fèi)用的[X]%，即人民幣[X]元（大寫(xiě)：[大寫(xiě)金額]）。3.尾款：康復(fù)治療結(jié)束且經(jīng)乙方評(píng)估達(dá)到預(yù)期康復(fù)效果后[X]個(gè)工作日內(nèi)，甲方向乙方支付剩余的代理費(fèi)用，即人民幣[X]元（大寫(xiě)：[大寫(xiě)金額]）。（三）康復(fù)治療費(fèi)用甲方在康復(fù)機(jī)構(gòu)實(shí)際發(fā)生的康復(fù)治療費(fèi)用由甲方直接向康復(fù)機(jī)構(gòu)支付，乙方不承擔(dān)該費(fèi)用的支付責(zé)任。但乙方應(yīng)協(xié)助甲方與康復(fù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行費(fèi)用結(jié)算和報(bào)銷等事宜。四、雙方權(quán)利與義務(wù)（一）甲方權(quán)利與義務(wù)1.權(quán)利（1）有權(quán)要求乙方按照合同約定提供醫(yī)療康復(fù)代理服務(wù)。（2）有權(quán)了解康復(fù)方案的制定情況、康復(fù)機(jī)構(gòu)的選擇情況以及康復(fù)過(guò)程中的各項(xiàng)信息。（3）對(duì)乙方的服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)督和評(píng)價(jià)，提出意見(jiàn)和建議。（4）在康復(fù)治療過(guò)程中，有權(quán)根據(jù)自身情況調(diào)整康復(fù)方案或更換康復(fù)機(jī)構(gòu)，但應(yīng)提前通知乙方，并承擔(dān)因調(diào)整或更換產(chǎn)生的相關(guān)費(fèi)用。2.義務(wù)（1）如實(shí)向乙方提供本人的身體狀況、疾病診斷、過(guò)敏史等相關(guān)信息，不得隱瞞或虛報(bào)。（2）按照合同約定向乙方支付代理費(fèi)用。（3）積極配合乙方的工作，遵守康復(fù)機(jī)構(gòu)的規(guī)章制度，按照康復(fù)方案進(jìn)行康復(fù)治療。（4）未經(jīng)乙方同意，不得擅自與乙方推薦的康復(fù)機(jī)構(gòu)簽訂與本合同服務(wù)內(nèi)容相關(guān)的其他協(xié)議，不得繞過(guò)乙方直接與康復(fù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行交易。（二）乙方權(quán)利與義務(wù)1.權(quán)利（1）有權(quán)按照合同約定收取代理費(fèi)用。（2）在服務(wù)過(guò)程中，有權(quán)要求甲方提供必要的協(xié)助和配合，如實(shí)提供相關(guān)信息。（3）對(duì)甲方的康復(fù)情況進(jìn)行監(jiān)督和管理，有權(quán)根據(jù)實(shí)際情況調(diào)整康復(fù)方案。2.義務(wù)（1）按照合同約定為甲方提供醫(yī)療康復(fù)代理服務(wù)，確保服務(wù)質(zhì)量和效果。（2）保守甲方的個(gè)人隱私和商業(yè)秘密，不得向任何第三方泄露甲方的相關(guān)信息。（3）及時(shí)向甲方反饋康復(fù)進(jìn)展情況和相關(guān)信息，解答甲方的疑問(wèn)和咨詢。（4）協(xié)助甲方處理康復(fù)過(guò)程中出現(xiàn)的問(wèn)題和糾紛，維護(hù)甲方的合法權(quán)益。五、違約責(zé)任（一）甲方違約責(zé)任1.若甲方未按照合同約定的時(shí)間和金額向乙方支付代理費(fèi)用，每逾期一日，應(yīng)按照未支付金額的[X]%向乙方支付違約金。逾期超過(guò)[X]日的，乙方有權(quán)解除本合同，并要求甲方支付全部代理費(fèi)用及違約金。2.若甲方隱瞞或虛報(bào)自身身體狀況、疾病診斷等相關(guān)信息，導(dǎo)致乙方無(wú)法提供準(zhǔn)確的康復(fù)方案或服務(wù)，乙方不承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任，且甲方應(yīng)承擔(dān)因此給乙方造成的損失。3.若甲方未經(jīng)乙方同意，擅自與乙方推薦的康復(fù)機(jī)構(gòu)簽訂與本合同服務(wù)內(nèi)容相關(guān)的其他協(xié)議，或繞過(guò)乙方直接與康復(fù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行交易，甲方應(yīng)按照代理費(fèi)用的[X]%向乙方支付違約金，并承擔(dān)因此給乙方造成的損失。（二）乙方違約責(zé)任1.若乙方未按照合同約定為甲方提供醫(yī)療康復(fù)代理服務(wù)，或提供的服務(wù)不符合合同約定的標(biāo)準(zhǔn)和要求，甲方有權(quán)要求乙方限期整改。若乙方在限期內(nèi)未完成整改，甲方有權(quán)解除本合同，并要求乙方退還已收取的代理費(fèi)用，并按照代理費(fèi)用的[X]%向甲方支付違約金。2.若乙方泄露甲方的個(gè)人隱私或商業(yè)秘密，應(yīng)承擔(dān)由此給甲方造成的損失，并按照代理費(fèi)用的[X]%向甲方支付違約金。3.若乙方在服務(wù)過(guò)程中存在故意或重大過(guò)失行為，導(dǎo)致甲方遭受人身傷害或財(cái)產(chǎn)損失的，乙方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。六、爭(zhēng)議解決本合同在履行過(guò)程中如發(fā)生爭(zhēng)議，雙方應(yīng)首先友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何