鎮(zhèn)江市中醫(yī)院「抗菌藥物應(yīng)用」培訓(xùn)能力考核一、單選題（每題2分，共20題）1.鎮(zhèn)江市中醫(yī)院規(guī)定，門診患者抗菌藥物使用率應(yīng)控制在多少以下？A.20%B.30%C.40%D.50%2.以下哪種情況屬于抗菌藥物臨床應(yīng)用分級(jí)管理中的“限制級(jí)”？A.非典型病原體感染B.常見病原體感染C.重癥患者感染D.以上都不是3.鎮(zhèn)江市中醫(yī)院對(duì)于Ⅰ類切口手術(shù)，預(yù)防性抗菌藥物使用時(shí)間一般不超過多少天？A.1天B.3天C.5天D.7天4.患者張先生，65歲，診斷為社區(qū)獲得性肺炎，首選的抗菌藥物類別是？A.頭孢菌素類B.大環(huán)內(nèi)酯類C.喹諾酮類D.碳青霉烯類5.以下哪種情況不屬于抗菌藥物不合理使用的表現(xiàn)？A.無明確指征使用抗菌藥物B.長(zhǎng)期使用廣譜抗菌藥物C.按照醫(yī)囑規(guī)范用藥D.聯(lián)合用藥超過3種6.鎮(zhèn)江市中醫(yī)院要求，抗菌藥物處方權(quán)首次申請(qǐng)者需具備多少年臨床工作經(jīng)驗(yàn)？A.1年B.3年C.5年D.8年7.患者李女士，28歲，診斷為急性闌尾炎，屬于哪種手術(shù)切口類別？A.Ⅰ類切口B.Ⅱ類切口C.Ⅲ類切口D.以上都不是8.以下哪種抗菌藥物屬于時(shí)間依賴性藥物？A.頭孢吡肟B.萬古霉素C.氨芐西林D.亞胺培南9.鎮(zhèn)江市中醫(yī)院規(guī)定，抗菌藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)應(yīng)多久上報(bào)一次？A.每月B.每季度C.每半年D.每年10.患者王先生，70歲，診斷為銅綠假單胞菌感染，不宜首選的抗菌藥物是？A.哌拉西林/他唑巴坦B.頭孢吡肟C.左氧氟沙星D.萬古霉素二、多選題（每題3分，共10題）1.鎮(zhèn)江市中醫(yī)院抗菌藥物管理小組的主要職責(zé)包括哪些？A.制定抗菌藥物臨床應(yīng)用規(guī)范B.監(jiān)測(cè)抗菌藥物使用情況C.處理抗菌藥物合理應(yīng)用投訴D.開展抗菌藥物培訓(xùn)2.以下哪些屬于抗菌藥物不合理使用的指標(biāo)？A.抗菌藥物使用率超過規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)B.門診患者抗菌藥物使用率過高C.住院患者抗菌藥物使用時(shí)間過長(zhǎng)D.預(yù)防性抗菌藥物選擇不當(dāng)3.患者劉女士，38歲，診斷為急性細(xì)菌性痢疾，可選的抗菌藥物包括哪些？A.阿莫西林B.左氧氟沙星C.頭孢曲松D.頭孢克肟4.鎮(zhèn)江市中醫(yī)院要求，以下哪些情況需進(jìn)行抗菌藥物臨床應(yīng)用評(píng)估？A.重癥患者B.老年患者C.腎功能不全患者D.普通感冒患者5.抗菌藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測(cè)的主要內(nèi)容包括哪些？A.使用頻率B.使用劑量C.病原學(xué)檢測(cè)D.藥物相互作用6.以下哪些屬于抗菌藥物分級(jí)管理中的“非限制級(jí)”？A.青霉素類B.頭孢唑林C.紅霉素D.喹諾酮類7.患者趙先生，52歲，診斷為腹腔感染，聯(lián)合用藥時(shí)需注意哪些問題？A.病原學(xué)依據(jù)B.藥物相互作用C.患者腎功能D.用藥時(shí)間8.鎮(zhèn)江市中醫(yī)院規(guī)定，以下哪些情況需暫?；蛘{(diào)整抗菌藥物使用？A.癥狀無改善B.病原學(xué)檢測(cè)結(jié)果明確C.出現(xiàn)不良反應(yīng)D.感染控制要求9.抗菌藥物臨床應(yīng)用管理的主要目標(biāo)包括哪些？A.降低細(xì)菌耐藥率B.提高患者用藥安全C.優(yōu)化醫(yī)療資源配置D.減少醫(yī)療費(fèi)用支出10.以下哪些屬于抗菌藥物合理應(yīng)用的基本原則？A.明確指征B.選用敏感藥物C.規(guī)范劑量D.避免長(zhǎng)期使用三、判斷題（每題2分，共10題）1.鎮(zhèn)江市中醫(yī)院要求，所有臨床科室必須配備抗菌藥物臨床應(yīng)用管理小組。（×）2.Ⅰ類切口手術(shù)若使用抗菌藥物，需在術(shù)前30分鐘內(nèi)給藥。（√）3.任何情況下，聯(lián)合使用3種抗菌藥物均屬于不合理用藥。（×）4.銅綠假單胞菌感染首選碳青霉烯類藥物。（×）5.抗菌藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)僅用于內(nèi)部管理，無需上報(bào)。（×）6.門診患者使用抗菌藥物需經(jīng)主治醫(yī)師以上醫(yī)師審批。（√）7.老年患者使用抗菌藥物時(shí)，需注意劑量調(diào)整和腎功能監(jiān)測(cè)。（√）8.社區(qū)獲得性肺炎患者使用抗菌藥物前，必須進(jìn)行病原學(xué)檢測(cè)。（×）9.鎮(zhèn)江市中醫(yī)院規(guī)定，抗菌藥物使用率應(yīng)逐年降低。（√）10.限制級(jí)抗菌藥物可在門診患者中常規(guī)使用。（×）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共4題）1.簡(jiǎn)述鎮(zhèn)江市中醫(yī)院抗菌藥物臨床應(yīng)用分級(jí)管理的具體要求。2.列舉三種常見不合理抗菌藥物使用的表現(xiàn)。3.鎮(zhèn)江市中醫(yī)院如何監(jiān)測(cè)抗菌藥物臨床應(yīng)用情況？4.簡(jiǎn)述Ⅰ類切口手術(shù)預(yù)防性抗菌藥物使用的適應(yīng)證。五、案例分析題（每題10分，共2題）案例一患者孫女士，65歲，診斷為急性膽囊炎，行膽囊切除術(shù)。術(shù)中培養(yǎng)發(fā)現(xiàn)大腸桿菌感染，術(shù)后醫(yī)生開具頭孢吡肟（8g/日，靜脈滴注，每日一次）治療5天。請(qǐng)問該用藥方案是否存在不合理之處？如存在，請(qǐng)說明原因并提出改進(jìn)建議。案例二患者陳某，28歲，診斷為社區(qū)獲得性肺炎，癥狀較重，醫(yī)生開具左氧氟沙星（0.5g/日，靜脈滴注，每日兩次）聯(lián)合阿莫西林（2g/日，靜脈滴注，每日兩次）治療。請(qǐng)問該用藥方案是否合理？如不合理，請(qǐng)說明原因并提出改進(jìn)建議。答案與解析一、單選題答案與解析1.B（鎮(zhèn)江市中醫(yī)院規(guī)定門診患者抗菌藥物使用率不超過30%，參考當(dāng)?shù)匦l(wèi)生部門文件。）2.C（限制級(jí)抗菌藥物適用于較嚴(yán)重感染，非典型病原體感染通常為非限制級(jí)。）3.B（Ⅰ類切口手術(shù)預(yù)防性抗菌藥物使用時(shí)間一般不超過3天。）4.A（社區(qū)獲得性肺炎首選頭孢菌素類或β-內(nèi)酰胺類/大環(huán)內(nèi)酯類。）5.C（按醫(yī)囑規(guī)范用藥屬于合理用藥。）6.C（首次申請(qǐng)抗菌藥物處方權(quán)需具備5年臨床工作經(jīng)驗(yàn)。）7.A（急性闌尾炎為清潔手術(shù)，屬于Ⅰ類切口。）8.C（氨芐西林為時(shí)間依賴性藥物，需多次給藥維持療效。）9.A（抗菌藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)需每月上報(bào)。）10.D（萬古霉素主要用于革蘭陽性菌感染，銅綠假單胞菌感染首選含酶抑制劑復(fù)合制劑。）二、多選題答案與解析1.A,B,C,D（抗菌藥物管理小組負(fù)責(zé)制定規(guī)范、監(jiān)測(cè)使用、處理投訴、開展培訓(xùn)。）2.A,B,C,D（以上均為不合理用藥指標(biāo)，如使用率過高、時(shí)間過長(zhǎng)、選擇不當(dāng)?shù)取＃?.A,C,D（急性細(xì)菌性痢疾可選阿莫西林、頭孢曲松、頭孢克肟，左氧氟沙星為二線藥物。）4.A,B,C（重、老、腎功能不全患者需重點(diǎn)評(píng)估。）5.A,B,C,D（監(jiān)測(cè)內(nèi)容包括使用頻率、劑量、病原學(xué)、藥物相互作用。）6.A,B,C（青霉素類、頭孢唑林、紅霉素為非限制級(jí)，喹諾酮類為限制級(jí)。）7.A,B,C,D（聯(lián)合用藥需考慮病原學(xué)、相互作用、腎功能、用藥時(shí)間。）8.A,C,D（癥狀無改善、不良反應(yīng)、感染控制要求需暫?；蛘{(diào)整用藥。）9.A,B,C,D（合理用藥目標(biāo)包括降低耐藥、提高安全、優(yōu)化資源、減少費(fèi)用。）10.A,B,C,D（合理用藥原則包括明確指征、敏感藥物、規(guī)范劑量、避免長(zhǎng)期使用。）三、判斷題答案與解析1.×（并非所有科室必須配備，根據(jù)科室抗菌藥物使用情況決定。）2.√（Ⅰ類切口手術(shù)需術(shù)前30分鐘給藥。）3.×（特殊情況如混合感染可聯(lián)合用藥。）4.×（首選含酶抑制劑復(fù)合制劑，如哌拉西林/他唑巴坦。）5.×（監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)需上報(bào)至衛(wèi)生健康部門。）6.√（門診抗菌藥物需主治醫(yī)師審批。）7.√（老年患者需調(diào)整劑量并監(jiān)測(cè)腎功能。）8.×（可根據(jù)經(jīng)驗(yàn)用藥，但需盡快進(jìn)行病原學(xué)檢測(cè)。）9.√（抗菌藥物使用率應(yīng)逐年降低。）10.×（限制級(jí)藥物需嚴(yán)格控制使用。）四、簡(jiǎn)答題答案與解析1.鎮(zhèn)江市中醫(yī)院抗菌藥物分級(jí)管理要求-非限制級(jí)：適用于常見病原體感染，如青霉素類、頭孢唑林等。-限制級(jí)：適用于較嚴(yán)重感染，如頭孢曲松、左氧氟沙星等。-特殊級(jí)：適用于耐藥菌感染，如碳青霉烯類、萬古霉素等，需嚴(yán)格審批。-使用時(shí)需明確指征，避免濫用。2.不合理抗菌藥物使用表現(xiàn)-無明確指征使用（如普通感冒、病毒感染）。-長(zhǎng)期使用廣譜抗菌藥物（如超過5天）。-聯(lián)合用藥過多（如超過3種）。3.鎮(zhèn)江市中醫(yī)院監(jiān)測(cè)方法-每月統(tǒng)計(jì)各科室抗菌藥物使用率、品種、劑量。-定期進(jìn)行病原學(xué)檢測(cè)，分析耐藥趨勢(shì)。-每季度發(fā)布監(jiān)測(cè)報(bào)告，評(píng)估合理用藥情況。4.Ⅰ類切口手術(shù)預(yù)防性抗菌藥物適應(yīng)證-污染手術(shù)（如膽囊炎）。-器官移植。-老年患者、免疫功能低下者。五、案例分析題答案與解析案例一-不合